中药联合抗生素治疗盆腔炎的临床疗效观察

内蒙古中医药　中药联合抗生素治疗盆腔炎的临床疗效观察　姚玲方刘霞　（黄石市爱康医院湖北黄石４３５０００）　摘要：目的：探讨中药结合抗生素联合治疗盆腔炎的临床疗效观察。方法：选取２０１６年７月　２０１７年３月在我科接受治疗的盆腔炎的患者　１００４￣＇］为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各５Ｏ例。对照组给予常规抗生素治疗，观察组给予中药联合抗生素治疗，比较两组患者的　治疗效果。结果：观察组的总有效率为９８．００％，明显高于对照组的有效率８０．００％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中药联合抗生素治疗盆　腔炎可以提高其临床治疗效果，减轻了患者的临床症状，有利于患者的康复，具有良好的治疗效果，值得在临床中推广应用。　关键词：中药；抗生素；盆腔炎；临床效果　中图分类号：Ｒ２７１　文献标识码：Ｂ　盆腔炎是妇科常见的一种疾病，是病原体通过生殖道血管、淋　巴等直接或者蔓延引起的女性生殖器炎症的的统称，其多见于流产，　产后或者官腔内手术操作后。盆腔炎主要的临床表现有下腹部的疼　痛，以及腹部的坠胀感，通常在性交或者月经期较为明显，其病程较　长，并且容易反复发作，特别是已婚妇女的发病率较高，对女性的日　常生活造成了一定的影响，因此如何更有效的治疗盆腔炎也是临床　医生十分重视的一个问题。本文选取了２０１６年７月　２０１７年３月在　我科接受治疗的盆腔炎患者１００例为研究对象，探讨中药结合抗生素　联合治疗盆腔炎的临床疗效观察，现将结果报告如下。　１　资料与方法　１．１一般资料：选取２０１６年７月～２０１７年３月在我科接受治疗的盆　腔炎患者１００例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各５０　例。对照组中，年龄２２　４５岁，平均年龄（３５．９±７．２）岁，病程３个　月一１１年，平均（５．７±３．６）年，其中急性盆腔炎的有２７例，慢性盆腔　炎的有２３例；观察组中，年龄２３—４６岁，平均年龄（３６．４±８．１）岁，病　程４个月～ｌＯ年，平均病程（５．９±３．９）年，其中急性盆腔炎的有２５例，　慢性盆腔炎的有２５例。两组患者在年龄、病程以及发病情况等方面　均无统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法：对照组给予常规的抗生素治疗，给予甲硝唑１００ｍｌ静滴，并　联合广谱抗生素；观察组在对照组治疗的基础上再给予中药治疗，其　中药组成为：丹参１２ｇ，赤芍１５ｇ，桃仁１２ｇ，金银花１５ｇ，蒲公英３０ｇ，茯　苓１５ｇ，丹皮１５ｇ，香附１２ｇ，水煎服至３００ｍｌ，分早晚两次温服。　以１４天为１个疗程，１个疗程以后观察两组患者的治疗效果，月　经期间停止中药治疗。　１．３疗效评价：治愈：患者的临床症状完全消失，Ｂ超示盆腔积液消　失；显效：临床症状改善，盆腔包块减小２／３以上；无效：临床症状无改　善，Ｂ超下检查也无改善，甚至加重。总有效率＝（显效例数＋有效例　数），总例数×１００％。　１．４统计学分析：本实验中的所有数据均由ＳＰＳＳ１７．０进行处理，根据　所观察的实验室指标及数据的不同和差异，计量资料采用ｔ检验；计　数资料采用ｘ　检验；等级资料用Ｒｉｄｉｔ分析。Ｐ＜０．０５是有显著差异，　Ｐ＜０．０１是有非常显著差异，以评定效果是否显著。　２　试验结果分析　通过对患者治疗效果的观察，对照组中显效的有２７例，有效的有　１３例，无效的有１０例；观察组中显效的有３８例，有效的有ｌ１例，无效　的有ｌ例，如表１。　表１　两组满意度的比较（％）　经ｘ　检验，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。　通讯作者：刘霞，１９５９一，女，本科。湖北省黄石市，黄石市爱康医院产科　研究方向：妇科肿瘤及生殖内分泌学，围产医学妇产科主任医师。　文章编号：１００６　０９７９（２０１７　ｌ１３—００６８—０２　３　讨论　盆腔炎是临床妇科常见的一种疾病，并且由于其反复发作，不易　治愈，对于妇女的Ｅｔ常生活影响较大。在临床中反复流产，有过官腔　内手术的患者以及免疫力较低的患者，其发生盆腔炎的几率较大，其　病原体多有下生殖道上行至盆腔内导致盆腔炎的发生”】。盆腔炎的主　要致病菌为厌氧菌和革兰氏阳性菌，其主要的临床表现有下腹部的疼　痛以及坠胀感，有时还会伴有发热，食欲不振，精神萎靡，全身不适等，　同时劳累或者性生活后会有腰骶部的不适，如果较为严重，还会造成　月经失调，甚至不孕不育症口】。在临床治疗的过程中，通常会使用抗生　素治疗，通常会使用光谱抗生素二联或者三联治疗，也取得了一定的　效果，但是有时会产生耐药性，因此治疗效果并不是十分的理想。　在中医中，多将盆腔炎归属于‘带下痛’的范畴，多由于产后损伤，　湿热内侵导致的瘀阻胞中，经络失调所致，因此在治疗中多使用清热　利湿，活血理气的药物治疗口】。本实验中的方药组成有蒲公英３０ｇ，丹　参１２ｇ，赤芍１５ｇ，桃仁１２ｇ，金银花１５ｇ，茯苓１５ｇ，丹皮１５ｇ，香附１２ｇ。　蒲公英清热解毒，现代药理研究证实，其对于金黄色葡萄球菌，白色念　珠菌等具有较好的抗菌作用，同时蒲公英中的乙酸乙酯可以抑制诱导　一氧化氮聚合酶的表达，减少前列腺素的生成，进而有一定的抗炎作用　。金银花也具有清热解毒的作用，为臣药，辅助蒲公英增减其清热解　毒的功效，茯苓淡渗利湿，有利于湿邪的排除，祛湿止血，减少炎性的　渗出，现代药理研究茯苓还有抑菌作用，有利于炎症的恢复　】。丹参、　赤芍、桃仁均为臣药，具有活血化瘀的功效，可以调经止痛，同时药理　研究赤芍有抗凝血、止痛的作用　。香附具有理气的作用，带下病的患　者多有气血不通，而气为血之帅，血为气之母，理气则可以行血，因此　在方剂中配伍一定的理气药物，可以促进血液的运行。　综上所述，本实验研究证实，中药联合抗生素治疗盆腔炎的效果　为９８．００％，明显高于单纯的抗生素治疗效果ｇ０．００％，差异具有统计　学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。本实验中的方剂具有清热利湿，活血祛瘀的作用，　试验证实其减轻了患者的临床症状，提高了临床治疗效果，促进了患　者的康复，具有良好的临床意义，但是在治疗的过程中，还是应当根　据患者的临床表现和舌苔脉象，辨证论治，随证治之，灵活变通，并且　根据患者的病情变化加减中药组成，不可一概而论，这样才可进一步　提高其临床治疗效果。　参考文献　…１李会红．中药集合抗生素联合治疗盆腔炎的临床疗效观察卟海峡　药学，２０１５，２７（６）：１３７－１３８　ｆ２１王伟．中药结合抗生素联合治疗盆腔炎的临床疗效分析Ｕ】．中国临　床研究，２０１４，６（３５）：１　１２－１　１３．　ｆ３１杨海燕．中药结合抗生素联合治疗盆腔炎的临床疗效观察　当代　医学，２０１２，１８（１５）：１５３—１５４．　【４】姜楠楠，张艳楠，任婷，等．蒲公英的药理作用与开发进展Ｕ１．科技　经济杂志，２０１５，７（２）：１９６．　『５１崔海燕．中药结合抗生素联合治疗盆腔炎的临床疗效观察　

世界　２０１７年７月第１３期　６９　医学最新信息文摘，２０１６，１６（７９）：２１６．　【６】张冰梅，于春玲，姜雅萍，等　探讨中药结合抗生素治疗盆腔炎的临　床疗效分析Ｕ１．世界最新医学信息文摘，２０１５，１５（７４）：１２７—１２８　２０１７年６月２２日收稿　中西医结合治疗皮脂腺囊肿感染的效果分析　苑香武　（天津市武清区汊沽港镇卫生院天津市３０１７２１）　摘要：目的：探究中西医结合治疗皮脂腺囊肿感染的临床效果。方法：选择我院６２４￣，１皮脂腺囊肿感染者，随机分为两组，对照组行常规西医　治疗，观察组予以中西医结合治疗。结果：观察组痊愈率为９０．３２％，显著高于对照组７０．９７％；观察组治疗时间（１４．２６±１．４４）ｄ，明显短于对照组　（２ｏ、０４±２．６８）ｄ；随访１年，观察组无复发病例，而对照组复发４例。结论：中西医结合是皮脂腺囊肿伴感染的有效治疗手段，不仅能够缩短治　疗时间，还可有效避免囊肿复发。　关键词：皮脂腺囊肿；感染；中西医结合；疗效　中图分类号：Ｒ２７５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６．０９７９（２０１７）１３—００６９—０１　皮脂腺囊肿是社区或基层医院门诊中常见的良性皮肤肿瘤疾　病，主要是由于皮脂腺排泄管发生了堵塞，导致皮脂腺囊状上皮内的　分泌物不断堆积而形成的　】。若治疗不及时或护理不当常会发生继　发性感染，表现为病变皮肤红肿热痛、化脓等，最终导致囊肿反复发　作，严重者还会有癌变的可能。近年来，我院为进一步提高皮脂腺囊　肿感染的临床治疗效果，对皮脂腺囊肿感染患者给予中西医结合治　疗，获得了不错的效果。　１　资料与方法　１．１临床资料：随机选取２０１３年１月一２０１６年４月我院６２例皮脂腺　囊肿感染患者，均经涂片检查及临床症状确诊，无严重脏器疾病及糖　尿病，患者自愿参加，且签署同意书。其中男性３７例，女性２５例；年　龄１８～６４岁，平均年龄（３６．５２±８．８６）岁；感染病程在３～６８ｄ之间，平　均（１８．１４±３．７１）ｄ；囊肿分布部位：７例四肢，１０例臀部，２８例躯干部，　７例颈部，１０例头面部。利用随机抽签法将上述６２例分成对照组和　观察组各３１例，组间基本情况无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　１．２治疗方法：对照组采用常规西医治疗方法，即用２％利多卡因ｌｍｌ　在囊肿周围、基底部行浸润性局部麻醉，随后以囊肿凸出点为中心，　作梭形切口切至囊腔，引流出脓液并清除囊内异物，继而刮除脓腔及　囊壁的坏死组织，并用填充纱条进行止血处理，缝合切口。　观察组应用中西医结合疗法治疗，（１）切口引流：在囊肿处作十　字形切口，切开皮肤及皮下组织至脓腔内，引流出脓液，再用刮匙刮　除囊壁的坏死组织。（２）祛腐蚀囊：把蘸少量七三丹的棉球塞入囊腔　内，每日换药１次，并在切口处外用金黄膏（由天花粉５００ｇ，姜黄、大　黄、白芷、黄柏各２５０ｇ，苍术、天南星、甘草、厚朴、陈皮各ｌＯＯｇ・，打成粉　加入适量凡士林调制）盖贴。（３）敛疮生肌：待创面脓腐已脱落而新肉　未生时，在创面撒少量生肌散（炉甘石６０ｇ、龙骨３０ｇ、乳石３６ｇ、滑石　１２０ｇ、血竭３６ｇ、朱砂１２ｇ、冰片１．２ｇ等中药研磨而成）。（４）辨证内治：　①术后患者处于祛腐期，若创面红肿灼热、患者口于、大便秘结，舌红　苔黄，脉数滑，则给予银蒲合剂（蒲公英、金银花、紫花地丁、蚤休、连　翘各１５ｇ，丹皮１Ｏｇ，甘草６ｇ）以清热解毒凉血；若创面红肿不甚，患者　食纳差、烦躁，舌苔白腻、脉弦滑，则给予茵陈、姜半夏、白芥子各１５ｇ，　陈皮、蒲公英、玄参各１２ｇ，山楂、夏枯草、茶树根各３０ｇ以清热散结化　痰；②术后生肌阶段，创面多可见局部肉色淡白、新肌难生，患者神疲　乏力、食纳差、舌淡苔薄，脉细，则给予补气生肌汤（党参、黄芪、薏苡　仁各２５ｇ，鸡血藤、当归各２０ｇ，炒白术、白芍各１５ｇ，红花、桃仁１２ｇ，甘　草６ｇ）内服。每日１剂，连服７ｄ。　１．３观察指标：记录并比较两组临床总疗效、治疗时间，并于术后１年　随访，观察两组囊肿复发情况。疗效评定标准　】：参考《中医病症诊断　疗效标准》，痊愈：无相关临床症状出现、创面已愈合、无红肿热痛；有　效：相关临床表现较治疗前有改善，病灶未见红肿热痛，但创面愈合　一般；无效：未达上述标准，切口延迟愈合。　１．４统计学方法：选用ＳＰＳＳ２２．０软件，计数数据经ｘ　检验；计量数据　以（ｉ±ｓ）表示，经ｔ检验。Ｐ＜Ｏ．０５代表差异存在统计学意义。　２　结果　２．１两组临床总有效率比较：观察组痊愈２８例、有效３例、无效０例，　其痊愈率为９０．３２％；对照组痊愈２２例、有效６例、无效３例，其痊愈率　为７０．９７％。组间痊愈率比较，）（　＝１．９９７，Ｐ＝Ｏ．０４６，差异显著。　２．２两组治疗时间比较：观察组治疗时间（１４．２６　４－１．４４）ｄ，明显短于　对照组（２Ｏ．０４±２．６８）ｄ，差异具统计学意义（ｔ＝７．１１５，Ｐ＝Ｏ．０３７）。　２＿３两组复发率比较：治疗后随访１年，观察组无复发病例，而对照组　复发４例（１２．９０％），组间比较，ｘ　＝４．２０７，Ｐ＝Ｏ．０４０，差异显著。　３　讨论　皮脂腺囊肿感染在临床中较为常见，主要采用切开引流和囊壁　刮除方案治疗，但该法较难彻底清除囊壁，复发率高，影响患者预后　及其治疗依从性。有研究指出　ｌ，彻底清除皮脂腺囊壁组织是治疗皮　脂腺囊肿感染、预防复发的关键所在。　在中医学里，皮脂腺囊肿又称为‘脂瘤”，认为其形成主要与痰　湿凝聚于局部皮肤有关。而皮脂腺囊肿感染的发生则是因为痰湿化　热，湿热蕴结、感染邪毒。本研究观察组对皮脂腺囊肿感染患者先进　行切开引流、囊壁刮除等西医治疗，随后在术后给予七三丹、金黄膏　盖贴以清热解毒、消肿排脓祛腐，促进囊壁清除，有效避免组织残留；　与此同时在囊壁完全清除、新肉未生时停用七三丹并给予生肌散，以　敛疮生肌、避免腐蚀过度。生肌散由制炉甘石、滑石、血竭、朱砂、冰　等中药制成具有收湿敛疮、消肿、祛腐生肌的功效。现代药理研究也　发现　，生肌散能够有效保护切口黏膜表面、抑制创面炎症反应发生，　能够为创面愈合创造良好的环境。另外，本研究观察组还根据患者　具体病情辩证旌治，合理给予中药内服以巩固疗效。结果也显示。观　察组痊愈率显著高于对照组，其治疗时间及复发率也明显低于对照　组（Ｐ＜Ｏ．０５），与刘安民等　研究报道基本吻合。由此可知，与常规西　医治疗相比，中西医结合治疗不仅能够缩短治疗时问，还可有效避免　囊肿复发，是皮脂腺囊肿感染的有效治疗手段。　参考文献　［１】李粉兰．皮脂腺囊肿的健康教育Ｕ】．医学信息，２０１５，２８（１８）：３１８．　【２】李光辉．皮脂腺囊肿伴感染１５２例中西医结合治疗体会ｍ．中国保　健营养，２０１２（４）：３４１—３４２．　【３】李睿．社区门诊皮脂腺囊肿的手术治疗…．中国现代药物应　用，２０１５，９（１）：５１—５２．　【４】宋永卫．生肌散治疗疮疡的效果观察【Ｉ１．中国医药指　南，２０１５，１３（９）：２０８－２０９．　【５】刘安民，徐杰男，阙华发．中医外治为主治疗皮脂腺囊肿感染１５９　例Ⅲ．中医外治杂志，２０１２，２１（１）：３０．