执业药师药学专业知识二(内分泌系统疾病用药)-试卷4

执业药师药学专业知识二（内分泌系统疾病用药）-试卷4

(总分：58.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00)

1.磺酰脲类降糖药的作用机制是( )。

（分数：2.00）

A.抑制胰岛B细胞功能

B.抑制胰岛素降解

C.加速胰岛素合成

D.刺激胰岛B细胞释放胰岛素 √

E.促进胰岛素与受体结合

解析：解析：磺酰脲类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖，直接抑制肝糖原分解和糖原异生作用，使肝生成和输出葡萄糖减少；增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用。

2.糖尿病合并肾病患者宜选择的药品是( )。

（分数：2.00）

A.胰岛素

B.伏格列波糖

C.瑞格列奈

D.二甲双胍

E.格列喹酮 √

解析：解析：对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮，其不影响肾功能，由肾脏排泄率不及5％，适用于糖尿病合并轻、中度肾功能不全者，一次30mg，3餐前各服一次，也可一次15mg，一日3次。

3.下列属于磺酰脲类口服降糖药的是( )。

（分数：2.00）

A.阿卡波糖

B.吡格列酮

C.格列美脲 √

D.瑞格列奈

E.二甲双胍

解析：解析：阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制剂；瑞格列奈是非磺酰脲类促胰岛素分泌药；比格列酮是胰岛素增敏剂；二甲双胍属于双胍类降糖药。

4.关于磺酰脲类促胰岛素分泌药，说法错误的是( )。

（分数：2.00）

A.存在“继发失效”问题

B.继发失效的原因可能是胰岛β细胞对磺酰脲类药物的敏感性上升 √

C.继发失效的原因可能是磺酰脲类药物导致β细胞功能进一步衰竭

D.继发失效的原因可能是胰岛素抵抗加重

E.磺酰脲类促胰岛素分泌药使用后口腔可能有金属味

解析：

5.降糖作用强，持续时间长的是( )。

（分数：2.00）

A.格列喹酮

B.胰岛素

C.格列本脲 √

D.格列齐特

E.格列吡嗪 解析：解析：格列本脲降糖作用强，持续时间长，一旦出现低血糖，纠正起来很困难，需要持续几天的对症处置。因此在使用格列本脲时一定注意不可过量，防止出现持久低血糖危及患者。

6.关于非磺酰脲类促胰岛素分泌药的说法，错误的是( )。

（分数：2.00）

A.与磺酰脲类相比，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点

B.餐前即刻服用

C.常见不良反应是低血糖和体重增加

D.吸收快、起效快，作用时间长 √

E.服用期间不宜饮酒

解析：解析：非磺酰脲类促胰岛素分泌药常见低血糖反应、体重增加、呼吸道感染、类流感样症状、咳嗽，一般较为轻微；心血管不良反应发生率大约为4％，如心肌缺血；少见肝脏转氨酶AST和ALT升高。偶见皮疹、荨麻疹、瘙瘁、发红、皮肤过敏反应。罕见心肌梗死、猝死。

7.不是双胍类药物降糖机制的是( )。

（分数：2.00）

A.增加基础状态下糖的无氧酵解

B.抑制肠道类葡萄糖的吸收

C.减少糖原生成和肝糖输出

D.改善胰岛素的敏感性

E.刺激β细胞分泌胰岛素 √

解析：解析：双胍类药物降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。

8.以下属于胰高糖素样肽一1受体激动剂的是( )。

（分数：2.00）

A.二甲双胍

B.利拉鲁肽 √

C.吡格列酮

D.瑞格列奈

E.阿卡波糖

解析：解析：利拉鲁肽是胰高糖素样多肽一1(GLP一1)受体激动剂。

9.阿卡波糖的降糖作用机制是( )。

（分数：2.00）

A.与胰岛β细胞受体结合，促进胰岛素释放

B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力

C.抑制胰高血糖素分泌

D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低 √

E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降

解析：解析：α葡萄糖苷酶抑制剂降血糖的机制是在小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖类的糖苷水解酶，从而减慢糖类水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。

10.关于α葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点描述，不正确的是( )。

（分数：2.00）

A.口服吸收很少

B.易导致低血糖 √

C.临床用于各型糖尿病

D.可单用于老年患者或餐后高血糖患者

E.通常与口服降糖药合用

解析：解析：单独服用α葡萄糖苷酶抑制剂不会发生低血糖。

11.下列降糖药不能用于口服的是( )。

（分数：2.00）

A.阿卡波糖 B.格列美脲

C.瑞格列奈

D.艾塞那肽 √

E.吡格列酮

解析：解析：艾塞那肽常用的剂型、规格是预充多剂量笔，6mg／ml，3ml。此药仅用于皮下注射。

12.下列不是二肽基肽酶一4抑制剂的作用特点的是( )。

（分数：2.00）

A.与胰岛β细胞受体结合，促进胰岛素释放 √

B.在联合用药上更加随机、方便

C.使胰岛素的分泌增加，并能减少肝葡萄糖的合成

D.可中效、稳定地降低糖化血红蛋白

E.刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性

解析：解析：当进食后血糖升高，人体的肠胃分泌两种肠促胰岛素，即胰高糖素样肽一1(GLP一1)和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽(GIP)，DPP一4抑制剂可高选择性抑制：DPP一4，减少GLP一1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平DPP一4抑制剂为一类作为强度中等的抗糖尿病药。二肽基肽酶一4抑制剂的特点有：①可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0．8％一1％之间，尤其对临床应用双胍和磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白；②在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗又可联合应用；③刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少。

二、 B1型题(总题数：5，分数：28.00)

A．瑞格列奈 B．格列美脲 C．二甲双胍 D．普萘洛尔 E．格列喹酮（分数：6.00）

(1).2型糖尿病伴轻、中度肾功能不全者适宜选用的降糖药是( )。（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

(2).降糖作用迅速，被称为“餐时血糖调节剂”的降糖药是( )。（分数：2.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

(3).单纯饮食控制及体育锻炼无效的2型糖尿病肥胖患者首选的降糖药是( )。（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：解析：2型糖尿病伴轻、中度肾功能不全者宜选格列喹酮；空腹血糖较高宜选格列齐特、格列美脲。格列奈类药物特点：①起效迅速；②空腹血糖、餐后血糖都可以降，降糖作用迅速，被称为“餐时血糖调节剂”。二甲双胍的适应证首选用于单纯饮食控制及体育锻炼无效的2型糖尿病肥胖患者。

A．阿卡波糖 B．二甲双胍 C．罗格列酮 D．西格列汀 E．格列吡嗪（分数：6.00）

(1).属于二肽基肽酶一4抑制剂的是( )。（分数：2.00）

A.

B.

C. D. √

E.

解析：

(2).属于α葡萄糖苷酶抑制剂的是( )。（分数：2.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

(3).属于胰岛素增敏剂的是( )。（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：解析：本题考查口服降糖药的分类。二肽基肽酶-4抑制剂：西格列汀、阿格列汀；胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮；α葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇；磺酰脲类促胰岛素分泌药：格列本脲、格列齐特等；非磺酰脲类促胰岛素分泌药：瑞格列奈、那格列奈等；胰高糖素样肽一1受体激动剂：艾塞那肽、利拉鲁肽。

A．阿卡波糖 B．二甲双胍 C．甲巯咪唑 D．硫唑嘌呤 E．格列本脲（分数：4.00）

(1).促进组织对葡萄糖摄取和利用的药物是( )。（分数：2.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

(2).刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的药物是( )。（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：解析：二甲双胍通过促进组织对葡萄糖摄取和利用来降低血压。格列本脲属于磺酰脲类促胰岛素分泌药物，可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

A．格列喹酮 B．胰岛素 C．格列本脲 D．格列齐特 E．格列吡嗪（分数：8.00）

(1).应激状态下降糖主要用( )。（分数：2.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

(2).降糖作用强，持续时间长的是( )。（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D. E.

解析：

(3).空腹血糖较高的是( )。（分数：2.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

(4).存在心血管疾病高危因素的是( )。（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：解析：对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲；餐后血糖升高者宜选用短小的格列吡嗪、格列喹酮；对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮；对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选用格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲；对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药；格列本脲降糖作用强，持续时间长，一旦出现低血糖，纠正起来很困难，需要持续几天的对症处置。因此在使用格列本脲时一定注意不可过量，防止出现持久低血糖危及患者；应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，口服降糖药必须换成胰岛素治疗；促胰岛素分泌药须在进餐前即刻或餐中服用，因为服药后不进餐会引起低血糖。

A．利拉鲁肽 B．西格列汀 C．二甲双胍 D．瑞格列奈 E．司坦唑醇（分数：4.00）

(1).可增加基础状态下糖的无氧酵解的是( )。（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

(2).仅用于皮下注射的是( )。（分数：2.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

三、 C型题(总题数：1，分数：6.00)

患者，男，66岁。体检时发现血糖高前来就诊，有磺胺药过敏史，体型肥胖。医师处方二甲双胍片(0．5g，tid)控制血糖。（分数：6.00）

(1).二甲双胍片的适宜服用时间是( )。（分数：2.00）

A.餐前半小时

B.随餐服用 √

C.餐后半小时

D.餐后2小时

E.空腹服用

解析：

(2).该患者复诊发现糖耐量异常及餐后血糖升高，单药控制未达标，建议联合应用的降糖药是( )。（分数：2.00）