第二节、下肢肌 (一) 大腿外旋(外开)肌群 1. 臀大肌 (1) 起点

腰腹肌群：1.腹直肌：起点：起于耻骨上缘。

（耻骨结节和耻骨联合）止点：止于胸骨剑突及第5-7肋软骨前面。

功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾，下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈，两侧收缩使脊柱前屈，还可以降肋助呼气。

2腹外斜肌：起点：起于第5-12肋骨【下8根】外侧面。

止点：髂嵴、耻骨结节及白线。

功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾，下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈和向对侧回旋，两侧收缩使脊柱前屈，还可以降肋助呼气。

3腹内斜肌：起点：胸腰肌膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧。

止点：第10-12肋骨下缘和白线。

功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。

下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈和回旋，两侧收缩使脊柱前屈。

4腹横肌：起点：第7-12肋骨内面，胸腰肌膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧。

止点：白线。

功能：维持腹压。

下肢肌群1髂腰肌：起点：腰大肌起自第12胸椎和第1-5腰椎体侧面和横突，髂肌起自髂窝内。

止点：股骨小转子功能：近固定时，使髋关节的屈和外旋。

远固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈，两侧收缩，使脊柱向前屈和骨盆向前倾。

2梨状肌：起点：第2-5骶椎前侧面。

止点：股骨大转子。

功能：近固定时，是髋关节外展和外旋。

远固定时，一侧收缩，使骨盆转向对侧，两侧收缩，使骨盆后倾。

3臀大肌：起点：髂骨翼外面及骶、尾骨背面。

止点：股骨臀肌粗隆和髂胫束。

功能：近固定时，使髋关节伸和外旋，上部肌纤维收缩可使髋关节外展，下部可使髋关节内收。

远固定时，一侧收缩，使骨盆转向对侧，两侧收缩使骨盆后倾。

4臀中肌和臀小肌：起点：髂骨翼外面。

止点：股骨大转子。

功能：近固定时，使髋关节外展，前部使髋关节屈和内旋，后部使髋关节伸和外旋。

远固定时，一侧收缩使骨盆向同侧倾，两侧前部肌纤维收缩，使骨盆前倾，后部肌纤维收缩使骨盆后倾。

大腿肌群：1股四头肌：起点：股直肌起自髂前下棘，股中肌起自股骨体前面，股外侧肌起自股骨粗线外侧唇，股内侧肌起自股骨粗线内侧唇。

止点：四个头合并成一条肌腱，包绕髌骨，向下形成髌韧带止于胫骨粗隆。

六、下肢肌下肢肌按部位分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌（图3-69）。

图3-69 下肢肌（右侧）(一) 髋肌髋肌多数起自骨盆，跨过髋关节，止于股骨上部，主要运动髋关节。

髋肌分前、后两群。

1．前群主要有髂腰肌和阔筋膜张肌。

(1) 髂腰肌(iliopsoas)：由髂肌和腰大肌合成。

髂肌起于髂窝，腰大肌起自腰椎体侧面和横突，两肌向下会合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。

髂腰肌收缩时使髋关节前屈和旋外；下肢固定时，可使躯干前屈，与腹直肌等共同完成仰卧起坐的动作。

(2) 阔筋膜张肌(tensor faciae latae)：起自髂前上棘，肌腹包于阔筋膜两层之间，向下移行为髂胫束，止于胫骨外侧髁，收缩时紧张阔筋膜并屈髋关节。

2．后群主要有臀大、中、小肌和梨状肌。

(1) 臀大肌(gluteus maximus)：位于臀部浅层，略呈四边形，大而肥厚，起自髂骨翼外面和骶骨背侧面，肌束斜向外下，止于股骨的臀肌粗隆及髂胫束。

臀大肌收缩时使髋关节后伸并旋外；人体直立时，可制止躯干前倾。

臀大肌的外上部为肌内注射的常选部位。

(2) 臀中肌(gluteus medius)：位于臀部上外侧份，前上部位于皮下，后下部在臀大肌深面。

(3) 臀小肌(gluteus minimus)：在臀中肌的深面。

臀中肌和臀小肌收缩时使髋关节外展。

两肌的前上份也是肌内注射的常选部位。

(4) 梨状肌(piriformis)：位于臀大肌的深面和臀中肌的下方，收缩时使髋关节外展、旋外。

(二) 大腿肌大腿肌配布于股骨周围，分前群、内侧群和后群。

1．前群位于股前部，有缝匠肌和股四头肌。

(1) 缝匠肌(satorius)：扁带状，是人体最长的肌，起自髂前上棘，斜向内下方，止于胫骨上端的内侧面，收缩时可屈髋关节和膝关节。

(2) 股四头肌(quadriceps femoris)：是人体最大的肌，有四个头，分别称为股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。

股直肌起自髂前下棘，其他均起自股骨，四个头会合向下移行为腱，包绕髌骨的前面和两侧，向下延续为髌韧带，止于胫骨粗隆。

下肢的肌肉组织称为下肢肌包括髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

下肢肌比上肢肌粗壮强大，以适应维持人体直立姿势、负重和行走等功能。

髋肌为运动髋关节的肌，主要起白骨盆的内面和外面，跨过髋关节，止于股骨上端，按其所在的部位和作用，可分为前、后两群。

(一)前群有髂腰肌和阔筋膜张肌。

1．髂腰肌iliopsoas 由腰大肌和髂肌组成。

腰大肌psoas major 起自腰椎体侧面和横突。

髂肌iliacus呈扇形，位于腰大肌的外侧，起自髂窝。

两肌向下会合，经腹股沟韧带深面止于股骨小转子。

作用：使大腿前屈和旋外。

下肢固定时，可使躯干和骨盆前屈。

2．阔筋膜张肌tensor fasciae latae 位于大腿上部前外侧，起自髂前上棘，肌腹在阔筋膜两层之间，向下移行于髂胫束止于胫骨外侧髁。

作用：使阔筋膜紧张并屈大腿。

(二)后群主要位于臀部，故又称臀肌，有7块。

1．臀大肌gluteus maximus 位于臀部浅层、大而肥厚，形成特有的臀部隆起，覆盖臀中肌下半部及其它小肌。

起自髂骨翼外面和骶骨背面，肌束斜向下，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。

作用：使大腿后伸和外旋。

下肢固定时，能伸直躯干，防止躯干前倾，是维持人体直立的主要肌之一。

2．臀中肌gluteus medius 位于臀大肌的深面。

3．臀小肌gluteus minimus 位于臀中肌的深面。

臀中、小肌都呈扇形，皆起自髂骨翼外面，肌束向下集中形成短腱，止于股骨大转子。

作用：两肌均使大腿外展，前部肌束能使大腿旋内，而后部肌束则使大腿旋外。

4．梨状肌piriformis 起自盆内骶骨前面，经坐骨大孔达臀部，止于股骨大转子。

作用：外展、外旋大腿。

5．闭孔内肌obturator internus 起自闭孔膜内面及其周围骨面，肌束向后集中成为肌腱，由坐骨小孔出骨盆转折向外，此肌腱的上、下各有一块小肌，分别为上孖肌、下孖肌，与闭孔内肌腱一起止于转子窝。

作用：使大腿旋外。

6．股方肌quadratus femoris 起自坐骨结节，向外止于转子间脊。

下肢肌肉的名称、起止点、功能1.髂腰肌：定义髂(qià)腰肌由髂肌和腰大肌组成。

髂肌呈扇形，起自髂窝；腰大肌长形，起自腰椎体侧面及横突。

向下两肌相合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。

作用：近侧支撑时，它的拉力是由下向上前，收缩时能使大腿屈，在跑动中大腿能否快速前摆和高抬与髂腰肌收缩的速度和力量有很大的关系。

而在远侧支撑时，两侧髂腰肌同时收缩，使躯干前屈和骨盘前倾，又为跑动中身体重心积极前送完成抬腿下压动作从而获得向前的速度创造了良好的条件。

2.臀中肌:臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外侧，止于股骨大转子。

其神经支配源于L4、5S1的臀上神经。

此肌收缩时能外展和内旋大腿，是髋部主要的外展肌之一。

单足站立时，此肌能保证骨盆在水平方面的稳定，对于维持人们正常的站立和行走功能，关系极大。

4.缝匠肌:缝匠肌呈扁带状，是人体最长的肌，起自髂前上棘，斜向内下方，经膝关节内侧，止于胫骨上端内侧面。

每一缝匠肌可有动脉5～13支,平均为7.6支,它们大致均匀地分布于肌的缝匠肌是使腿部弯曲的细长的大腿肌肉，负责将膝盖举起、放下与盘腿的动作。

作用：屈髋、屈膝、大腿外旋外展、小腿内旋。

起止点：髂前上棘-胫骨结节，以不明显的窄短腱起自髂前上棘前面及其下方的骨面，行向下内到股内侧面，在关节运动轴的稍后方跨过膝部，在膝下转向前并形成扁薄腱，大部分在股薄肌和半腱肌的上方和前面。

共同形成鹅足止于胫骨体上部的内侧面。

部分移行于膝关节囊和小腿内侧深筋膜。

肌的长度50cm，肌腹宽2cm，厚度5mm神经支配：股神经的分支2-3支血供：股动脉、股深动脉、旋股外侧动脉及其降支、旋髂前动脉、膝最上动脉及腘动脉。

阶段性分布约8支，约距离7cm就有一支动脉，在肌肉内缘进入。

伴行静脉1-2支。

比邻关系：在阔筋膜的深面，股外侧皮神经在髂前上棘内下方7mm处又内向外越过缝匠肌，缝匠肌至点注意与髌骨尖平面行于缝匠肌与股薄肌之间的隐神经。

股外侧皮神经在髂前上棘内下方7mm处又内向外越过缝匠肌，缝匠肌至点注意与髌骨尖平面行于缝匠肌与股薄肌之间的隐神经。

下肢肌的名称、起止点、作用和神经支配（一）髋肌前群髂腰肌髂肌起点髂窝止点股骨小转子作用髋关节前屈和旋外，下肢固定时，使躯干和骨盆前屈神经支配腰丛分支髂腰肌腰大肌起点腰椎体侧面和横突止点股骨小转子作用髋关节前屈和旋外，下肢固定时，使躯干和骨盆前屈神经支配腰丛分支阔筋膜张肌起点髂前上棘止点经髂胫束至胫骨外侧髁作用紧张阔筋膜并屈大腿神经支配臀上神经后群浅层臀大肌起点髂骨翼外面和骶骨背面止点臀肌粗隆及髂胫束作用大腿后伸和外旋神经支配臀下神经后群中层臀中肌起点髂骨翼外面止点股骨大转子作用大腿外展、内旋（前部肌束）和外旋（后部肌束）神经支配臀上神经梨状肌起点骶骨前面骶前孔外侧止点股骨大转子作用大腿外旋和外展神经支配骶丛分支闭孔内肌起点闭孔膜内面及其周围骨面止点股骨转子窝作用大腿外旋神经支配骶丛分支股方肌起点坐骨结节止点转子间嵴作用大腿外旋神经支配骶丛分支后群深层臀小肌起点髂骨翼外面止点股骨大转子前缘作用大腿外展、内旋（前部肌束）和外旋（后部肌束）神经支配臀上神经闭孔外肌起点闭孔膜外面及其周围骨面止点股骨转子窝作用大腿外旋神经支配闭孔神经和骶丛分支（二）大腿肌前群缝匠肌起点髂前上棘止点胫骨上端的内侧面作用屈大腿，屈膝关节，使已屈的膝关节旋内神经支配股神经股四头肌起点髂前下棘，股骨粗线内外侧唇止点经髌骨及髌韧带止于胫骨粗隆作用伸膝，股直肌有屈大腿作用神经支配股神经内侧群耻骨肌起点耻骨支和坐骨支前面止点股骨耻骨肌线作用主要使大腿内收和外旋神经支配股神经长收肌起点耻骨支和坐骨支前面止点股骨粗线作用主要使大腿内收和外旋神经支配闭孔神经股薄肌起点耻骨支和坐骨支前面止点胫骨上端内侧面作用主要使大腿内收和外旋神经支配闭孔神经短收肌起点耻骨支和坐骨支前面止点股骨粗线作用主要使大腿内收和外旋神经支配坐骨神经大收肌起点耻、坐骨支坐骨结节止点股骨粗线和内上髁的收肌结节作用主要使大腿内收和外旋神经支配坐骨神经后群股二头肌起点长头起自坐骨结节短头起自股骨粗线止点腓骨头作用在屈膝时，可使小腿旋外，伸大腿神经支配坐骨神经半腱肌起点坐骨结节止点胫骨上端内侧作用屈膝，伸大腿，使小腿旋内屈膝神经支配坐骨神经半膜肌起点坐骨结节止点胫骨内侧髁的后面作用屈膝，伸大腿，使小腿旋内屈膝神经支配坐骨神经（三）小腿肌前群胫骨前肌起点胫腓骨上端和骨间膜止点内侧楔骨和第一跖骨的足底面作用北区、足内翻神经支配腓深神经足母长伸肌起点胫腓骨上端和骨间膜止点足母趾远节趾骨底作用背屈，伸足母趾神经支配腓深神经趾长伸肌起点胫腓骨上端和骨间膜（第三腓骨肌）止点第2~5趾背腱膜第5跖骨底作用背屈伸第2~5趾背屈，足外翻神经支配腓深神经外侧群腓骨长肌起点腓骨外侧止点内侧楔骨第1跖骨底作用足外翻，跖屈维持足横弓神经支配腓浅神经腓骨短肌起点腓骨外侧止点第5趾骨粗隆作用足外翻，跖屈维持足横弓神经支配腓浅神经后群腓肠肌起点股骨内、外侧髁后面止点会合成跟腱止于跟骨结节作用屈膝，足跖屈站立时固定膝踝关节，防止身体前倾神经支配胫神经比目鱼肌起点胫骨比目鱼肌线和腓骨后面止点会合成跟腱止于跟骨结节作用屈膝，足跖屈站立时固定膝踝关节，防止身体前倾神经支配胫神经腘肌起点股骨外侧髁的外侧份止点股骨比目鱼线以上的骨面作用屈膝及内旋小腿神经支配胫神经趾长屈肌起点胫腓骨后面及骨间膜止点第2~5趾的远节趾骨底作用跖屈和屈第2~5趾神经支配胫神经足母长屈肌起点胫腓骨后面及骨间膜止点足母趾的远节趾骨底作用跖屈和屈足母趾神经支配胫神经胫骨后肌起点胫腓骨后面及骨间膜止点舟骨粗隆，内、中间和外侧楔骨作用足跖屈及内翻神经支配胫神经（四）足肌足背肌足母短伸肌起点跟骨前端的上面和外侧面止点足母趾近节趾骨底作用伸足母趾神经支配腓深神经趾短伸肌起点跟骨前端的上面和外侧面止点第2~4趾近节趾骨底作用伸第2~4趾神经支配腓深神经足底肌内侧群足母展肌起点跟骨、舟骨止点足母趾近节趾骨底作用外展足母趾神经支配足底内侧神经足母短屈肌起点内侧楔骨止点足母趾近节趾骨底作用屈足母趾神经支配足底内侧神经足母收肌起点第2、3、4跖骨底等止点足母趾近节趾骨底作用内收和屈足母趾神经支配足底内侧神经中间群足母短屈肌起点跟骨止点第2~5趾的中节趾骨底作用屈第2~5趾神经支配足底内侧神经足底方肌起点跟骨止点趾长屈肌腱作用屈第2~5趾神经支配足底内、外侧神经蚓状肌起点趾长屈肌腱止点趾背腱膜作用屈跖趾关节，伸趾关节神经支配足底内、外侧神经骨间足底肌起点第3~5跖骨内侧半止点第3~5趾近节趾骨底和趾背腱膜作用内收第3~5趾神经支配足底外侧神经骨间背侧肌起点跖骨的相对面止点第2~4趾近节趾骨底和趾背腱膜作用外展第2~4趾神经支配足底外侧神经足底肌小指展肌起点跟骨止点小指近节趾骨底作用屈和外展小趾神经支配足底外侧神经小趾短屈肌起点第5跖骨底止点小指近节趾骨底作用去小趾神经支配足底外侧神经。