羊水栓塞抢救预案及流程

羊水栓塞抢救流程

正压给氧或气管插管（氧流量：2-3升/分）

止血处理

罂粟碱：30mg+5%葡萄糖250ml静滴，30滴/分，总量＜300mg/日

酚妥拉明（立其丁）：20mg+5%葡萄糖250ml静滴，（0.3mg/min）,30滴/分

氨茶碱：250mg+5%葡萄糖100ml，静滴，大于15分钟

阿托品：1ml+5%葡萄糖100ml，静滴，66滴/分；30min后，可重复注射，直到面部潮红（心率＞120次/分，慎用）

地塞米松：20mg静注 慢

氢化可的松：200mg+5%葡萄糖100ml，静滴，快

建立中心静脉压，指导补液及使用血管活性药

多巴胺：20mg+5%葡萄糖250ml，静滴，根据血压调整剂量，5滴/分，

阿拉明（间羟胺）：20mg+5%葡萄糖250ml，静滴，20-30滴/分

防心衰：西地兰（去乙酰毛花苷注射液）0.4mg+5%葡萄糖20ml，静注，慢

新鲜冰冻血浆15-20ml/kg 冷沉淀1-2u/10kg 血小板1-2u/10kg（输注指征为＜50*109/L 红细胞，原则是是出多少补多少，要有预见性，当出血1000ml时，就拿5u悬浮红细胞，同时需拿新鲜冰冻血浆800ml

防肾衰：速尿（呋塞米）40mg/次，静注 甘露醇250ml，半小时滴完

抗感染：使用有效的抗生素，以双联广谱为主

第一产程：抑制宫缩，杜冷丁（哌替啶）100mg肌注或静脉全身麻醉，

立即行剖宫产术

第二产程：缩短第二产程，产钳助产，禁用宫缩剂

产 后：1、检查/修补产道损伤，剥离胎盘

2、必要时，行全子宫切除 抗过敏 解除肺动脉

高压 给氧、

止血

抗休克

预防并发症

去除病因

抢救过程心电监护，注意检查患者的肝肾功能，电解质，DIC常规及血气分析，监测凝血功能、尿量。

必要时采集下腔静脉血行羊水有形物质检测，床边胸部X线摄片、心电图

羊水栓塞抢救流程

边抢救边诊断

＊一般处理 1、开放静脉、尽量置深静脉管，同时留取腔静脉血 2、生命体征监测，记出入量，留置导尿管

3、完善化验（血常规，DIC筛查，试管法凝血试验，配血，肝肾功能、电解质、氧饱和度、必要时血气分析 ＊

表示紧急步骤尽快完成

＊缓解肺动脉高压、缓解支气管痉挛、抗低氧血症 1、给氧—正压给氧，必要时气管插管

2、罂粟碱30~90mg静滴（总量≤300mg/日）；或罂粟碱250mg加5%葡萄糖100ml静滴，

或阿托品1~2mg静滴，15~30分钟，重复3~4次。

抗过敏 地塞米松20mg静推，继续20mg静滴，或氢化可的松200~300mg静滴

＊

生命支持、防

治多功能衰竭

补液：1、晶体液（生理盐水或平衡液）2000ML/第1小时，其中1000 ML静滴15~20分钟内输完

2、胶体液，如低分子右旋糖苷或代血浆500 ML静滴（晶体按3：1输入） 尽快结束分娩

条件具备阴道产

升压药：多巴胺40mg加5%葡萄糖100 ML静滴，5ug/kg/min，根据血压调整

输血（RBC）指征：血红蛋白﹤70g/L，或者血细胞比容﹤25%

西地兰0.2~0.4mg静滴,呋塞米40mg静滴,不要时重复.

纠正酸中毒 5%碳酸氢钠60~80 ml静滴（根据血气分析结果，再小剂量分次给）

抗感染 广谱抗生素

＊纠正DIC 肝素25~50mg加0.9%生理盐水100ml静滴1小时内输完(发病早期即高凝期),

若再次使用需监控凝血功能 纤溶期抗纤溶治疗

1、新鲜血液、冰冻血浆、血小板悬液

补充凝血因子: 2、纤维蛋白2~4g静滴 3、凝血酶复合物800U 止血对症处理：如缝合裂伤，

血管栓塞采取血管结扎

或子宫动脉栓塞，或子宫切除等 条件

差剖宫产

预防及纠正产后出血，必要时切除子宫

温馨提示：呼叫院内抢救小组，多科学合作，尽量留腔静脉血有助诊断

羊水栓塞抢救流程

The manuscript was revised on the evening of 2021 产科麻醉羊水栓塞的急救处理

正在给氧或气管插管（氧流量：2~3L/min）

止血处理 给氧、止血

解除肺动脉高压 罂粟碱：30mg+5%葡萄糖250ml静滴 慢

酚妥拉明（立其丁）：20mg+5%葡萄糖250ml静滴，（min）30滴/分

氨茶碱：250mg+5%葡萄糖100ml，大于15min

阿托品：1ml+5%葡萄糖100ml，静滴，66滴/分；30min后，可重复注射，直到面部潮红（心率>120次/分，慎用）

抗过敏 地塞米松：20mg 静注 慢

氢化可的松：200mg+5%葡萄糖100ml，静滴 快

抗休克 建立中心静脉压，指导补液及使用血管活性药

多巴胺：20mg+5%葡萄糖250ml，静滴，根据血压调整剂量，5滴/分

阿拉明（间羟胺）：20mg+5%葡萄糖250ml，静预防并发症 防心衰：西地兰（去乙酰毛花苷注射液）+5%葡萄糖20ml， 静注， 慢；

新鲜冰冻血浆15—20mg/kg，冷沉淀1-2u/10kg(输注指征为<50*109/L)

红细胞，原则是出多少，要有预见性，当出血1000ml时，

就拿5u悬浮红细胞，同时拿新鲜冰冻血浆800ml

防肾衰：速尿（呋塞米）根据病情给予静注，甘露醇250ml， 半小时滴完

去除病因 第一产程：抑制宫缩，哌替啶（杜冷丁）100mg肌注或静脉全身麻醉，立即行剖宫产术

第二产程：缩短第二产程，产钳助产，禁用缩宫剂

产后：1、检查/修补产道损伤，剥离胎盘

2、必要时，行子宫全切除

抢救过程心电监护，注意检查患者的肝肾功能，电解质，DIC常规及血气分析，监测凝血功能、尿量。

必要时采集下腔静脉血行羊水有形物质检测，床边胸部X线摄片、心电图

一、预案背景

羊水栓塞是一种罕见但极为危险的产科急症，由于羊水中的有形物质进入母体血液循环，可能导致肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等严重并发症。为提高医护人员对羊水栓塞的识别、诊断及抢救能力，加强多学科协作，确保母婴安全，特制定本预案。

二、预案目标

1. 提高医护人员对羊水栓塞的认识，加强防范意识。

2. 优化羊水栓塞的抢救流程，提高抢救成功率。

3. 增强多学科协作能力，确保抢救工作高效有序。

4. 提升医护人员在紧急情况下的应急处理能力。

三、预案适用范围

本预案适用于我院产科、新生儿科、麻醉科、重症医学科、急诊科等相关科室。

四、组织机构

1. 成立羊水栓塞抢救应急演练领导小组，负责演练的组织、协调和监督工作。

2. 设立演练指挥部，负责演练的具体实施。

3. 成立演练专家组，负责演练方案的制定、评估和指导。

五、演练内容

1. 演练场景：模拟一名孕产妇在分娩过程中发生羊水栓塞的紧急情况。

2. 演练流程：

（1）产科医护人员发现孕产妇出现羊水栓塞的早期症状，立即报告值班医生。

（2）值班医生接到报告后，立即启动羊水栓塞抢救预案，通知相关科室。

（3）相关科室医护人员迅速到位，按照预案要求展开抢救工作。

（4）演练过程中，各科室医护人员密切配合，实施气管插管、呼吸机支持、心脏胸外按压、强心、解痉抗过敏等急救措施。

（5）演练结束后，专家组对演练过程进行评估，总结经验教训，提出改进措施。 六、演练要求

1. 参与演练的医护人员应熟悉羊水栓塞的早期症状、诊断及抢救流程。

2. 演练过程中，各科室医护人员要密切配合，确保抢救工作高效有序。

3. 演练期间，要保持良好的沟通，确保信息传递畅通。

4. 演练结束后，要对演练过程进行总结，找出存在的问题，提出改进措施。

七、演练评估

1. 评估内容：演练的组织、协调、实施、效果等方面。