・２２２・ 浙江实用医学２０１５年６月第２Ｏ卷第３期ＺｈｅｊｉａｎｇＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｕｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．３
前列地尔注射液的不良反应及护理对策
期ｂ立亚 （宁波市医疗中心李惠利医院，浙江宁波３１５０４０）
【摘 要】 目的 总结前列地尔注射液所致药物不良反应的临床表现及护理措施。方法 回顾性分析５３例前 列地尔注射液所致药物不良反应的临床资料。结果前列地尔注射液不良反应有静脉炎、皮疹、头晕、恶心、血压轻 微下降、胸闷等，经对症处理、局部敷药、改变输液部位等方法后全部治愈。结论临床使用前列地尔注射液要加强 用药观察，注意药物的正确储存和给药方法，确保用药安全。 【关键词】前列地尔；不良反应；护理
前列地尔注射液具有易分布到受损血管部位
的靶向特性，有扩张血管、改善微循环、抑制血小板
凝集的作用【１１，临床上广泛应用于慢性动脉闭塞症
等圆，但是前列地尔注射液本身具有致炎致痛物质，
如果药物保存、配置、输注不当容易发生静脉炎等 不良反应，致患者痛苦，不利于治疗和护理。现对
本院使用前列地尔治疗的５６１例进行观察，发现不
良反应５３例（９．４％），对此进行分析并提出护理对
策，报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料回顾性分析２０１１年１月～２０１４年 １２月本院药剂网上登记及公布的药物不良反应监
测内容及本院肾内科和内分泌科等记载的前列地
尔注射液所致不良反应５３例的临床表现和相关记
录。本组５３例均为糖尿病患者。男３０例，女２３例。
年龄６６～９４岁，并发症：糖尿病肾病１９例，糖尿病
足７例，糖尿病视网膜病变２Ｏ例，周围神经病变６ 例，糖尿病及动眼神经麻痹１例。
１．２用药方法前列地尔注射液剂量１０ｔｘｇ加入
２０ｍＬ生理盐水静脉推注（２Ｏ例）或前列地尔注射
液剂量１０ｔｘｇ加入１００ｍＬ生理盐水静脉滴注（３３
例），１次／ｄ，其中１例２次／ｄ。１０日为一个疗程。穿
紫杉醇注射液60例药物不良反应分析
目的：分析紫杉醇的不良反应。方法：对本院2010年1月-2011年6月60例使用紫杉醇发生不良反应的患者资料进行回顾性分析。结果：紫杉醇的主要不良反应有恶心呕吐、过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应、关节肌肉痛、心脏毒性等，经治疗后治愈29例，好转28例，肾功能损伤1例，永久性脱发2例。结论：紫杉醇应用于临床应多询问患者临床反应，密切观察化疗期间的体征变化，权衡利弊或提早预防，对症处理胃肠道反应、关节酸痛、周围神经炎、骨髓抑制等不良反应，以保证患者安全有效用药。
从紫杉的针叶、树皮或树干中半合成或提取的有效成分即为紫杉类药物，属于抗肿瘤广谱植物药。紫杉醇对前列腺癌、乳腺癌、非小细胞性肺癌、头颈部癌、卵巢癌等均有较好的疗效。为进一步提高疗效[1]，可联合其他常用抗恶性肿瘤药物。紫杉醇应用于临床在杀伤癌细胞的同时对机体正常器官、组织造成不同程度的损害，这种现象随着紫杉醇被广泛应用也受到广泛关注。骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、神经系统损伤、关节肌肉痛、过敏反应等是其主要不良反应，严重者临床表现凶险，应引起临床重视。本文对本院2010年1月-2011年6月收集到的60例应用紫杉醇发生不良反应患者的资料总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例患者中7例输尿管癌，19例肺癌，17例胃癌，17例乳腺癌。其中女6例，男54例，年龄40～83岁，均无食物药物过敏史，既往为第一次进行药物化疗。
1.2 方法 若发生室性二联律和心动过速应立即停用紫杉醇，给予利多卡因静脉滴注[2]，无症状的窦性心动过缓者不需要特殊治疗；对出现心脏毒性的患者，给予卧床休息、吸氧等基础治疗；对发生过敏反应的患者应停用紫杉醇，并采取对症治疗，并给予地塞米松10 mg静脉推注，较重者缓慢静脉推注肾上腺素1 mg；对出现中度疼痛的患者给予乙酰氨基酚药物，轻度关节和肌肉疼痛、肌痛无力者不需药物治疗。
２０１０年第１４卷第８期 实用临床医药杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・５－
国产紫杉醇不良反应的观察与护理
钱丽萍，徐小红
（南通大学附属肿瘤医院，江苏省南通市肿瘤医院，江苏南通，２２６３６１） 关键词：紫杉醇；不良反应；晚期肺非小细胞肺癌；乳腺癌；晚期胃癌；护理 中图分类号：Ｒ ４７３．７３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２０１０）０８－０００５－０２
肺癌、乳腺癌、胃癌为我国常见的恶性肿瘤，
死亡的主要原因是大多数患者在确诊时已为晚期
或术后复发和远处转移，化疗成为这些患者主要
的治疗手段。近几年临床上应用的一种新型化疗
药物——紫杉醇，具有促进微管的聚合和抑制微
管解聚的作用，使癌细胞复制受阻断而死亡。本
科应用含国产紫杉醇的方案治疗１６９例肺晚期非
小细胞肺癌、胃癌、乳腺癌患者，疗效令人满意，但
在治疗过程中也出现了一些不良反应。作者针对
其引起的不良反应进行了观察和护理干预，现将
结果报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
２００６年ｌ１月￣２００９年１１月，本科应用含国
产紫杉醇的化疗方案治疗１６９例晚期非小细胞肺
癌、晚期胃癌和晚期乳腺癌患者，所有病例均经病
理证实，其中晚期非小细胞肺癌８９例，晚期乳腺
癌６５例，晚期胃癌ｌ５例；年龄３８～７０岁，中位年
龄６３岁；男５４例，女１１５例；均有可测量病灶。
１．２ 方法 肺癌：采用紫杉醇加卡铂方案联合化疗…，
乳腺癌采用紫杉醇加多柔比星方案化疗¨２ Ｊ，胃癌
采用紫杉醇加顺铂或５一氟尿嘧啶方案化疗＿３ｊ。
具体用药剂量为：紫杉醇１３５～１７５ ｍｇ／ｒｎ２，加入
０．９％氯化钠液或５％葡萄糖注射液中静脉点滴３
ｈ（第１天），用药前１２ ｈ和６ ｈ各口服地塞米松
ｌ９．５ ｍｇ和奥美拉唑２０ ｍｇ，用药前给予苯海拉 明、地塞米松肌注，５一ＨＴ３止吐；顺铂７５ ｍｇ／ｍｚ
紫杉醇不良反应及预防处理
1。 过敏反应
基本情况:过敏反应是紫杉醇最严重的不良反应，发生率达25%~30%,多发生
在紫杉醇静脉滴注过程的前1~5min内，具有可致死性。紫杉醇引起
的过敏反应多数为Ⅰ型过敏反应，主要症状为:轻者面色潮红、荨麻
疹、血压下降、胸闷；重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命[1]。
过敏反应可能是由于组胺释放、受体高敏所致[2］。
预防处理：滴注药物前询问患者有无药物过敏史，如有紫杉醇过敏史或过敏体质
者禁用此药.备好急救用物、急救药物，建立双静脉通道，持续行心
电监护［3］.化疗前12h和前6h分别口服地塞米松片13片(0。75mg/
片),化疗前30min静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，
西咪替丁60mg加入250ml生理盐水中静脉滴注。先将紫杉醇30mg
溶入100ml生理盐水中静脉缓慢输入，观察患者有无过敏反应，如无
不适，再将剩下化疗剂量的紫杉醇加入500ml生理盐水中3小时静脉
输入。静滴时使用专用的非聚氯乙烯输液器,同时溶剂应选用玻璃瓶
的生理盐水，以防止聚氯乙烯材料分解到液体中而引起过敏反应。严
格控制滴速，开始10~15滴/min，如无不良反应，可逐渐增加至50~62
滴/min［4]。用药过程有专人床边守护，严密观察生命体征变化，每
15~30min监测血压、脉搏、呼吸1次，倾听患者主诉，及时发现过
敏反应.如患者出现面色潮红、轻度荨麻疹、胸闷，予对症处理,氧
气吸入,减慢滴注速度，症状缓解继续用药，加重者停药［3］。
2. 骨髓抑制
基本情况：发生率高达80%[4，5］，，主要表现为白细胞、血小板减少。随剂量增大
而加重,可逆转且不蓄积［1，3]。白细胞减少通常发生在化疗后8～10d,
3周左右恢复;血小板通常在化疗的第7~10d出现最低值[5］。
预防处理：化疗前、后查血常规，白细胞低于4.0×109/L，血小板低于80×109/L，
