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1 一、感冒
1. 风寒证：辛温解表 荆防败毒散
2. 风热证：辛凉解表 银翘散、葱豉桔梗汤
3. 暑湿证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓
4. 气虚感冒：益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散
5. 阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤
二、咳嗽
A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤、止咳散
2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 夏令夹暑+六一散、鲜荷叶
3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤 若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散
B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳 二陈汤、三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸
2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺 清金化痰汤
3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散
4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤
三、肺痿
1.虚热：滋阴清热，清肺生津 麦门冬汤、清燥救肺汤
2.虚寒：温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤
四、肺痈
1. 初期：清肺解表 银翘散
2. 成痈期：清肺化瘀消痈 千金苇茎汤、如金解毒散
热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸
3. 溃脓期：解毒排脓 加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散
4. 恢复期：养阴补肺 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎
五、哮证
A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤
若表寒里饮，寒象较甚者--小青龙汤
哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘
若病久，阴盛阳虚，当标本同治--苏子降气汤
中医内科学讲稿气血津液第五节 自汗、盗汗
自汗、盗汗
【概说】
汗，为五液（汗、涕、泪、涎、唾）之一。是人体津液的代谢产物，为阳气蒸化津液，排出于体表而成。如《素问·阴阳应象大论》说：“阳加于阴谓之汗”。《灵枢·决气篇》说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。”指出了人体正常汗出的原因以及汗与津液的关系。
因汗为津液所化，而津液是血液的组成部分（津血同源），血由心所主，故又称汗为心液。
一,概念
自汗、盗汗是由于人体阴阳失调，营卫不和而致汗液外泄失常的病症。又作“汗证”。
特征：表现全身或局部非正常的出汗。其汗出不受任何外来因素的影响（如气候炎热、衣被过暖、劳作急行、惊恐、情绪激动等）。
自汗 一般是指不在睡着时的出汗，如昼日出汗不止，活动更甚者。如《三因方》曰：“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。”
(自汗——汗出于清醒状态，动则益甚)
盗汗 指寐中汗出，醒后即止；又称为“寝汗”。二者同是一个出汗的症状，故又统称为“汗证”，既可单独出现，也可因某些疾病引起。
（盗汗——寐中汗出，醒来自止)
生理性汗出：
健康人身体平时隐约微似汗出，肌肤润泽，是脏腑经络交相贯通，营卫调和，腐秽自去，废液自除的正常现象。或因劳作急行，气候炎热，衣被过暖的汗出，如《灵枢·五癃津液别篇》说：“天暑衣厚，则腠理开，故汗出。”此汗出为散热于外，起到调节体温的作用。或因饮食辛辣之物，以及大惊、大恐的一时汗出，或平素手足心轻微汗出，而无其它疾苦，亦属正常的汗出，不是病态。
二、沿革
（一）对汗液的认识始见于《内经》
1. 汗液为血液所化生，为心所主，有“汗为心液”之说。
《素问× 宣明五气论》：“五脏化液，心为汗。”
《灵枢·决气》篇说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。”
《灵枢·营卫生会》篇说：“夺血者无汗，夺汗者无血。”
明确指出汗液为人体津液的一种，与血有着密切关系，汗血同源，为心所主，故血液耗伤过度之人，不可再发其汗，而汗出过多之人，也不可再伤其血。
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中医辨证调理汗证
作者：常怡勇
来源：《现代养生·下半月》2014年第07期
汗证是指汗液外泄失常的病症。不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动则更甚者称为自汗；寐中汗出，醒来自止者称为盗汗；发于病危时，大汗淋漓或汗出如油，伴肢冷息微者称为脱汗；汗出色黄或染衣者为黄汗；发生于急性热病过程中突然全身恶寒战栗，继而汗出为战汗。一般以自汗、盗汗最为多见。
■综合辨证
□肺卫不固
症状可见汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华。苔薄白，脉细弱。病机是肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固而汗出恶风，且易感冒；动则耗气，气不摄汗，故汗出更甚；面色少华，脉细弱为气虚之象。治则为益气固表。方药用玉屏风散加味：黄芪15克，防风9克，白术12克，浮小麦30克，糯稻根30克，大枣5枚，甘草6克。气虚甚者加党参12克，黄精12克，以益气固摄；兼有阴虚，而见舌红，脉细数者加麦冬12克、五味子9克，以养阴敛汗；汗出较甚可加龙骨30克、牡蛎30克，以敛汗固涩。每日一剂水煎服。
□营卫不和
症状可汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现半身或局部汗出。苔薄白，脉缓。病机是营卫失和，腠理不密，故汗出恶风，周身酸楚，时寒时热；苔薄白，脉缓为营卫不和之象。治则为调和营卫。方药用桂枝汤加味：桂枝6克，白芍12克，大枣5，生姜3片，甘草3克。汗出较多者加龙骨30克、牡蛎30克，以固涩敛汗；兼气虚者加黄芪15克，以益气固表；兼阳虚者加附子9克（先煎），以温阳敛汗；半身或局部汗出者可加浮小麦30克，以甘润缓急。每日一剂水煎服。
□阴虚火旺
症状可见夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼有午后潮热，两颧色红，口渴。舌红少苔，脉细数。病机是阴精亏虚，虚火内生，热逼津液外泄，故见盗汗；虚热内蒸，故五心烦热，潮热，颧红；阴虚有热，津液不足，故而口渴；舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺之象。治则为滋阴降火。方药用当归六黄汤加减：生熟地各15克，当归9克，黄连3克，黄芩9克，黄柏9克，黄芪12克。汗出较多者加牡蛎30克、浮小麦30克、糯稻根30克，以固涩敛汗；潮热甚者加秦艽9克、银柴胡9克、白薇12克，以清退虚热；火热不甚者可去黄连、黄芩、黄柏，加麦冬12克、五味子9克、牡丹皮12克，以补益肺肾，滋阴清热。每日一剂水煎服。 龙源期刊网
出汗为人体的生理现象。在天气炎热、穿衣过厚、饮用热汤、情绪激动、劳动奔走等情况下，出汗量增加，，此属正常现象。在感受表邪时，出汗又是驱邪的一个途径，外感病邪在表，需要发汗以解表。
汗为心之液，由精气所化，不可过泄。除了伴见于其他疾病过程中的出汗过多外，引起自汗、盗汗的病因病机主要有以下五个方面。
1.肺气不足素体薄弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气，肺与皮毛相表里，肺气不足之人，肌表疏松，表虚不固，腠理开泄而致自汗。
2.菅卫不和由于体内阴阳的偏盛偏衰，或表虚之人微受风邪，导致营卫不和，卫外失司，而致汗出。
3.心血不足思虑太过，损伤心脾，或血证之后，血虚失养，均可导致心血不足。因汗为心之液，血不养心。，汗液外泄太过，引起自汗或盗汗。
4.阴虚火旺烦劳过度，亡血失精，或邪热耗阴，以致阴精亏虚，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄，导致盗汗或自汗。
5.邪热郁蒸由于情志不舒，肝气郁结，肝火偏旺，或嗜食辛辣厚味，或素体湿热偏盛，以致肝火或湿热内盛，邪热郁蒸，津液外泄而致汗出增多。
