呼吸衰竭患者的护理
一、护理评估
1、评估患者有无呼吸困难，如出现三凹征或呼吸费力伴呼气延长。
2、观察患者有无缺氧，如颜面、口唇、指甲等发绀。
3、观察患者意识状态、生命体征、面容与表情等。
4、观察有无右心衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害的表现。二、护理措施
1、提供安静洁净、温湿度适宜的环境，减少不良刺激。
2、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时鼻饲，以保证足够的营养支持。
3、行氧疗改善缺氧程度，保持呼吸道通畅，采取各种措施，促进痰液排出， 必要时留取痰标本送检。
4、严密观察病情，密切观察意识的变化，行心电监护，监测血气分析和血氧饱和度。机械通气患者注意有无通气不足、与呼吸机是否同步等。
5、遵医嘱正确用药，如支气管舒张药、呼吸兴奋剂等，观察药物的疗效及副作用。
6、充分评估患者情况，根据患者意识状态、痰液粘稠程度、痰量多少、咳痰能力等，采取有效的排痰措施。随着病情的演变，患者的排痰情况会随之发生变化，当患者出现意识障碍或呼吸肌无力
时，会导致咳痰能力减弱，排痰量减少；痰液过于黏稠，会导致患者自主排痰困难；当感染控制，病情好转时， 排痰量也会减少等。及时评估患者的排痰情况，针对其变化，动态调整排痰措施，当患者出现意识障碍或无自主排痰能力时，应给予机械吸痰；若患者能自主排痰，但排痰能力减弱，可加强翻身叩背，指导患者深呼吸及有效咳嗽；当出现痰液粘稠，痰量较多时，可根据情况，鼓励患者多饮水，加强湿化，给予口服或雾化吸入祛痰药。
7、加强皮肤护理，预防压疮。
8、加强心理支持，了解患者心理状态，缓解患者紧张焦虑情绪。三、健康指导要点
1、指导患者卧床休息，减少活动耗氧。
2、指导患者掌握有效咳嗽方法，及时排出痰液。
3、向患者及家属说明合理氧疗的重要性，避免患者及家属擅自调节氧流量或停用氧气。行氧驱动雾化吸入后，须及时将氧流量调回原值。加强巡视，注意观察患者吸氧流量。
4、与患者进行有效沟通，注意患者主观感受，安慰鼓励患者，缓解患者不良情绪。
呼吸衰竭的临床护理
1、一般护理
（1）做好基础护理，重视口腔、皮肤的护理防止并发细菌感染，加重病情，预防医源性感染；（2）为了便于抢救，应住单间，并保持病室空气新鲜，温度与湿度适宜。备好各种抢救物品和药品，如呼吸器、吸引器、气管插管、气管切开包，呼吸兴奋剂、强心利尿剂等；（3）保证营养摄入，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食；（4）禁用或慎用镇静剂，以防抑制呼吸。
2、保持呼吸道通畅
（1）稀释痰液；（2）刺激咳嗽；（3）辅助排痰；（4）支气管扩张剂的使用。静脉输入氨茶碱，扩张小支气管，使呼吸道通气增加，应注意速度不宜过快，浓度不宜过高，否则可出现恶心、呕吐、心律失常，甚至心室颤动。
3、呼吸兴奋剂的使用及观察
应用可拉明注意剂量不可过大，出现多汗、呕吐、面潮红、面肌抽搐、烦躁不安要减少用量，减慢速度。洛贝林过量时可致心动过速，呼吸麻痹、血压下降等。氨茶碱剂量过大可引起恶心、呕吐、心动过速。若有条件可以抽血监测药物浓度。静脉滴入时宜缓慢，以防心律紊乱。
4、给氧
（1）Ⅰ型呼吸衰竭无二氧化碳潴留，中枢对二氧化碳有正常的反应性，根据缺氧的轻、中、重度程度，可分别给予低浓度到高浓度吸氧，即1～5L/min；（2）Ⅱ型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要靠缺氧来刺激，只能采取控制性给氧，即持续低流量吸氧，1～2L/min；（3）急性呼吸衰竭，如呼吸心跳骤停、电击、溺水、中毒后呼吸抑制，成人呼吸窘迫综合征等，应给予50%以上高浓度氧或行高压氧治疗。
5、气管插管和气管切开
（1）气管插管或气管切开固定要牢固，松紧适宜，防止脱落或扭曲。（2）保持气管切开伤口处清洁，每日更换敷料1～2次。（3）充气气囊每4h放气一次，以防止气囊长期压迫气管黏膜，引起溃疡或坏死。为防止气囊以上部位分泌物流入下气道，加重感染，气囊放气之前应吸净口咽部的分泌物。（4）吸痰时要注意无菌操作，每根吸痰管只用一次，用毕煮沸消毒。吸痰动作要轻柔、迅速，避免黏膜损伤，每次吸痰时间不超过15s，以免加重缺氧。痰液粘稠时，吸痰前先注入生理盐水3～5ml，以稀释痰液。吸痰后可滴入抗生素以防止感染。（5）气管插管或气管切开后，上呼吸道的湿化作用丧失，吸入气体必须加温湿化，可采用蒸气或超声雾化吸入等措施，防止痰液干燥结痂。
呼吸衰竭护理常规
- 1 - 呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
1. 护理评估
1.1 患病及治疗经过，发病时的症状，如喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰情况，有无嗜睡、失眠、意识模糊等意识改变；
1.2 身体评估：患者的意识、精神状态、生命体征、口唇、指（趾）端皮肤颜色及呼吸频率、节律、深度、发绀状态、体位、痰的颜色、性质、气味、量，水肿的部位、程度。
1.3辅助检查 动脉血气分析、肺功能、胸部CT、X线检查及血生化检查等。
2. 护理问题
2.1气体交换受损
2.2清理呼吸道无效
2.3 活动无耐力
2.4 潜在并发症：肺性脑病
2.5 焦虑
3. 护理措施
3.1 饮食护理：鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（不能自行进食者予以鼻饲饮食）。
3.2 保持呼吸道通畅
3.2.1 鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。
3.2.2危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。
3.2.3神志清醒者可做雾化吸入，每日2—3次，每次10—20min。
3.3合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％一29％。）流量（1—2L/MIN）鼻导管持续吸氧。
3.4危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防褥疮。 呼吸衰竭护理常规
- 2 - 3.5使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好相关事项护理。
3.6病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）按人工气道护理要求进行护理。
3.7建立人工气道连接呼吸机进行机械通气时应执行机械通气护理要求。
3.8备好抢救物品、药品:如气管插管、气管切开包、人工呼吸机、吸痰器、强心剂、呼吸兴奋剂等。
呼吸衰竭的护理
病情观察
助于观察呼吸节律和频率的变化，如有无呼吸急促或突然呼吸加快、紫绀、呼吸暂停等呼吸道阻塞症状。精神、神经有无改变如兴奋、烦躁不安、肌肉抽搐、语言和定向力障碍、嗜睡、昏迷等。有无心悸，心动过速、心律失常、血压下降、心力衰竭等表现。若观察到呼吸减慢、紫绀明显、嗜睡及肺、脑综合症等提示出现酸中毒。注意痰液的颜色、量、粘稠度及是否容易咳出等。
对症护理
1、胺呼吸系统疾病一般护理常规护理。
2、急性呼吸衰竭应绝对卧床休息，慢性呼吸衰竭代偿期可适当下床活动。
3、给营养丰富易消化饮食。
4、持续低流量吸氧，给氧过程中应注意观察效果，效果不好时应及时调整或按医嘱给予呼吸兴奋剂。
5、保持呼吸通畅，及时清除积痰，增加通气量。对神志清醒者鼓励自行用力咳出痰液，咳嗽无力时定时协助翻身，拍背或采用雾化吸入。
6、加强呼吸道管理，注意湿化呼吸道：（1）氧化雾化。（2）超声雾化。（3）氧化的湿化和温化。（4）鼓励病人多饮水。
7、必要时做好气管插管或气管切开的物品准备和术中配合。对气管切开的病人间断气管内滴入药液。
8、使用人工呼吸器的过程中，须注意呼吸频率、潮气量，同时密切观察病人的血压、心率、体温及神志、皮肤颜色、尿量等方面的变化，并定期检测血气分析，注意观察病人呼吸时胸廓两侧是否对称，发现异常情况及时通知医生。
9、合理氧疗：对低氧血症伴高碳酸血症性呼吸衰竭的患者，应给低流量持续吸氧，吸氧浓度在24-28%；对低氧血症不伴有高碳酸血症型呼吸衰竭的患者，采取高浓度给氧，吸氧时间不超过24小时，以防止氧中毒等并发症，氧浓度不超过40-50%为宜。
10、预防和控制感染：（1）病室内每日定时通风，保持室内空气新鲜，室温宜在20℃左右，湿度60-70%，每日定时用消毒液喷雾，紫外线照射30分钟-至1小时。（2）遵医嘱合理应用抗生素，注意观察长期应用抗生素、激素引起的的菌群失调及产生的双重感染。
出院指导
