痰热清注射液的临床应用

时珍国医国药２００７年第ｌ８卷第４期ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＭＡＴＥＲＩＡ　ＭＥＤＩＣＡ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　２００７ＶＯＬ・１８　ＮＯ・４　察ＥＧＦＲ表达，收集腹腔巨细胞用放射免疫法测上清液，ｒＮＦ和　ＩＬ一６的含量。模型组小鼠甲状腺ＥＧＦＲ表达、，ｒＮＦ和ＩＬ一６的　含量均高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。认为芪箭消瘿汤可调节桥　本氏甲状腺炎的自身免疫紊乱，减轻ＥＧＦＲ的过度表达，可调节　细胞因子的释放，对小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎疗效明显。　７小结　中医药数千年历史，不少临床行之有效方药至今仍具有价　值。对自身免疫性甲状腺炎的治疗中医药具有明显的优势；疗效　稳定、可减少激素用量或避免使用，从而减轻其副作用。但缺乏　大量病例资料、可重复性及相应实验室数据。本病是一种发病原　因尚不明确的器官特异性自身免疫性疾病。甲状腺实质组织广　泛萎缩，间质内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润以及纤维　化，难以自然缓解。由于药物、病毒、遗传、妊娠、环境等因素使患　者免疫功能发生紊乱而发病。在作用机理上，单纯用中医的调肝　补肾、理气化痰、活血祛淤、温阳散寒等进行解释，并不能解释清　楚其根本原因，有许多模糊之处且难以令人信服。目前研究重点　难点：中药调节机体自身免疫功能的作用机制是什么？能否同时　用现代科研手段和中医理论解释中药疗效的作用机理？能否从　传统治疗方药中找出其中的有效药物，进一步提取其有效成分甚　至单体？对中医中药有效药物和有效成分的研究可以增加疗效　减少毒副作用。要解决这些问题需要很长时间的探索，要逐步打　开黑箱。可喜的是通过中医药工作者不懈的努力，通过临床和科　研不断的深入研究，取得了一些成果。我相信中医药工作者在中　医理论指导下运用现代科学技术，会逐层深入地研究自身免疫性　甲状腺炎疾病，解释其机理，最终为彻底治愈该病作出贡献。　参考文献：　［１］Ｌｅｓｌｉｅ　Ｊ　ｅｔ　ａ１．Ｈａｓｈｉｍｏｔｏｇ　ｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ：Ａ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　Ａｕｔｏｉｍｍｕｎｉｔｙ［Ｍ］．　Ｔｈｙｒｏｉｄ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　５　ｔｈ　ｅｄｉｔｉｏｎ．１９８４：４９７．　［２］吴志勇，曹晖，邝耀麟．桥本甲状腺炎诊断和治疗方法的选择　［Ｊ］．外科理论与实践，１９９９，４（４）：２０２．　［３］吴晓霞，贾红声．许芝银教授治疗甲状腺疾病经验［Ｊ］．河北中医，　２００１，２３（１１）：８１３．　［４］黄铮，唐汉钧．扶正清瘿法治疗桥本氏甲状腺炎５２例［Ｊ］．上海　中医药杂志，２００３，３７（１１）：３４．　［５］　陈志才，许芝银．扶正消瘿法治疗自身免疫性甲状腺炎３８例临床　观察［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９２，１２（１０）：６１　１．　［６］陈如泉．慢性淋巴性甲状腺炎３Ｏ例临床分析及辨证治疗［Ｊ］．现代　痰　热清　中医杂志，１９９３，７：１．　［７］　卞卫和，许芝银．扶正法在治疗甲状腺疾病中的应用［Ｊ］．山西中　医，１９９７，１３（３）：５４．　［８］卞卫和，许芝银．治疗自身免疫性甲状腺炎６５例ｌ临床小结［Ｊ］．河　南中医，１９９７，１７（２）：１００．　［９］伍锐敏．桥本氏病５６例ｌ临床治疗报告［Ｊ］．中医杂志，１９９２，３８　（５）：３３．　［１Ｏ］王永炎，王　沛．今日外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　２０００：２１７．　［１１］周长泉．桂枝茯苓丸治疗桥本病疗效观察［Ｊ］．河北中医，２００１，２３　（９）：６９１．　［１２］王孜优，张海发．理气滋肾法治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎１３３例　［Ｊ］．辽宁中医杂志，１９８９，１１：１７．　［１３］赵佐文，卢锦楣．中西医结合治疗桥本甲亢１７例［Ｊ］．实用中西医　结合杂志，１９９６，９（８）：４６７．　［１４］孔德明，刑玫，詹继红，等．中西医结合治疗桥本氏甲状腺炎的疗　效观察［Ｊ］．中国医药学报，１９９８，１３（３）：３５．　［１５］黄庆仪，谌剑飞，沈晶．五加双参片对自身免疫性甲状腺炎ＴＧＡ、　ＴＭＡ的影响［Ｊ］．甘肃中医，２００１，１４（３）：８６．　［１６］罗宝龙．瘿宁胶囊配合西药治疗桥本氏甲状腺炎４８例［Ｊ］．中国中　西医结合杂志，２００４，１２（２４）：１１３４．　［１７］张瑛，李显丽，陶文玉，等．火把花根治疗桥本氏甲状腺炎的临床　观察［Ｊ］．中国现代实用医学杂志，２００５，４（１）：４８．　［１８］陈汉平，何金森，胡国胜．１０９例自身免疫性甲状腺疾病中医证型　分析［Ｊ］．中西医结合杂志，１９９０，１０（９）：５３８．　［１９］华川，许芝银．雷公藤治疗桥本氏甲状腺炎实验研究［Ｊ］．实用中　医药杂志，２００３，１９（８）：３９７．　［２Ｏ］华川，许芝银．温瘿消治疗桥本氏甲状腺炎的实验研究［Ｊ］．江苏　中医药，２００３，２４（８）：５２．　［２１］魏友松，许芝银．麻黄、雷公藤，黄蜀葵花对自身免疫性甲状腺炎小　鼠模型的影响［Ｊ］．南京中医药大学学报，１９９６，１２（３）：２５．　［２２］余江毅，顾志峰．温肾方对自身免疫性甲状腺炎模型甲状腺组织ＩＬ　一２表达的影响［Ｊ］．中华实用中西医杂志，２００５，（１８）１６：６６２．　［２３］朱云华，许芝银，孙景军，等．中药治疗实验性自身免疫性甲状腺炎　中甲状腺球蛋白的免疫组化观察［Ｊ］．南京中医药大学学报，１９９６，　１２（３）：３１．　［２４］华川，陈如泉．“芪箭消瘿汤”对自身免疫性甲状腺炎小鼠甲状腺　ＥＧＦＲ表达的影响［Ｊ］．浙江中西医结合杂志，２００４，１４（２）：８０．　［２５］华川，陈如泉．芪箭消瘿汤对自身免疫性甲状腺炎小鼠ＴＮＦ、ＩＬ　一６的影响［Ｊ］．湖北中医学院学报，２００４，６（１）：１２．　注射液临床应用近况　于　强　（天津市南开医院，天津３００１００）　关键词：痰热清注射液；　临床应用　中图分类号：Ｒ２８５．６　文献标识码：Ｃ　文章编号：１００８－０８０５（２００７）０４－０９９０－０４　痰热清注射液是由上海凯宝药业有限公司生产、具有独家　知识产权的国家中药二类新药，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、　连翘等科学组方，严格按照中药指纹图谱生产而成，具有抗病毒、　抑菌、抗炎、解热、祛痰镇咳等作用，自上市以来被广泛应用于临　床的多种疾病。现就其临床应用情况综述如下。　１上呼吸道感染　上呼吸道感染是呼吸道最常见的一种传染病，约７０％一　８０％由病毒引起”Ｊ。闵存云等　将痰热清用于急性上呼吸道感　染，以观察它对急性上呼吸道感染的治疗作用。研究表明，痰热　清对急性上呼吸道感染有良好的治疗作用，有效率为８６．７％，与　收稿日期：２００６—１０－２３；　修订日期：２００６—１２－２９　・９９０・　抗菌药新福欣同时应用的有效率为９８．３％，比单独用药更有效。　尤其在解热、止咳方面具有较好的作用。凌如芳　将急性上呼　吸道感染患者１５２例随机分为两组，治疗组８０例，用痰热清注射　液治疗；对照组７２例，用鱼腥草注射液治疗。结果显示治疗组总　有效率达９３．３％，对照组总有效率为８０．６％，经Ｒｉｄｉｔ分析，治疗　组疗效优于对照组。黄英　将痰热清注射液２０　加入１０％葡　萄糖注射液或生理盐水２５０　ｍｌ给予３０例老年上呼吸道感染患　者静脉滴注，滴速６０滴／ｍｉｎ，１次／ｄ，与静脉滴注青霉素组进行　对照，７～１０　ｄ为１个疗程，结果显示治疗组总有效率９３％，对照　组总有效率８７％。两组疗效比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），得　出痰热清注射液治疗老年上呼吸道感染有良好疗效、用药安全、　

・　１８２・　￣ｑ＿Ｊ　ｒＩ医学２００８年２月第２９卷（第２期）ＳｉｃｈｕｄｎＭｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｖｉａｌ，２００８，　ｚ．２９，Ｎｏ．２　

痰热清注射液治疗肺炎临床观察　

张晓东，王蕾　

（绵阳市中心医院呼吸内科，四川绵阳６２１０００）　・　论著　

【摘要】　目的①观察中药痰热清注射液治疗肺炎的疗效，主要研究该药的抗感染作用和退热作用，并观察其可能　

出现的不良反应；②观察该药与左氧氟沙星的联用效果，探索中西药联用治疗肺炎的新方法。方法本试验采用随机对　照法治疗肺炎，治疗组采用痰热清注射液静脉滴注加左氧氟沙星静脉滴注；对照组采用左氧氟沙星静脉滴注。结果痰　

热清注射液＋左氧氟沙星组治愈率为９３．３％，有效率为１００，０％；左氧氟沙星组治愈率为６６．７％，有效率为８０．０％，二者　

相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论痰热清注射液治疗肺炎疗效较好，无不良反应，且与左氧氟沙星联用疗效优　于单用左氧氟沙星。　

【关键词】痰热清注射液；中药复方；肺炎；治疗　

【中图分类号】Ｒ　５６３，１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００４－０５０１（２０ｏ８）０２—０１８２。０２　

Ａ　ｓｔｕｄｙ　ｏｔ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｌ￣ｅｕｔｉｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆｔａｎｒｅｑｉｎｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．ＺＨＡＮＧ　Ｘｉａｏ－ｄｏｎｇＩ　ＷＡＮＧ　Ｌｅｉ．Ｄｅｐｏ，ｒｔｒｎｅｎｇ　ｏｆＲｅｓｐｉｒａ—　ｔｏｒｙ　ＤｉｓｅａｓｅＩ　Ｍｉａｎｙａｎｇ　Ｃｅｎｔｒａｌ　ＨｏｓｐｉｔａｌＩ　Ｍｉａｎｙａｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ　６２１０００Ｉ　Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｐｒｏｂｅ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｔａｎａｅｑｉｎｇ　Ｉｎｊｅｅｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ　ｉｓ　ｍａｄｅ　ｆｒｏｍ　Ｃｉｎｅｓｅ　ｈｅｒｂｓ，ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｏｍｂｉ—　ｎａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　Ｌｅｖ￣］ｏｘａｃｉｎ　ｏｎ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ｗｅｆｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｒａｎｄｏｍｌｙ。Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效

目的 研究在治疗慢性支气管炎急性发作期使用痰热清注射液的临床效果。

方法 将本院呼吸科2011年2月～2012年6月收治住院的慢性支气管炎急性发作期患者60例分为A组和B组，分别予以一般基础治疗（包括抗感染、平喘、祛痰等）和加用痰热清注射液治疗。 结果 分别治疗1个疗程后，A组的总有效率为60%，症状缓解时间为（8.6±0.4） d，B组的总有效率为90%，症状缓解时间为（4.3±0.7） d。经统计学分析，P均 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

慢性支气管炎急性发作期的临床诊断标准，首先符合慢性支气管炎的诊断：临床表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状，每年发病时间要持续3个月，并且要连续发病2年或2年以上。符合以上标准并在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧，即可确诊[3]。

1.3 方法

入院时记录患者的症状体征，测定患者的体温、查血常规、胸片，治疗时间为1个疗程（14 d）。治疗上，A组采用一般基础治疗方法，抗感染、解痉平喘、化痰等治疗。B组在一般基础治疗的同时予痰热清注射液20 mL，0.9%氯化钠注射液250 mL，日1次静点治疗，1个疗程后，观察患者的症状体征的变化、观察体温的变化，复查血常规、胸片并做记录比较。比较A、B组患者治疗后的总有效率及症状缓解时间。

1.4 评定标准

1.4.1 疗效评定标准 临床症状消失，体温、复查血常规及胸片均正常为治愈；临床症状明显缓解，体温、复查血常规及胸片的指标接近正常为显效；临床症状缓解，体温、复查血常规及胸片的指标有所改善为有效；临床症状、体温、复查血常规及胸片的指标均无改善或反而加重为无效。总有效为治愈加显效加有效。

1.4.2 治疗有效时间的评定标准 临床症状体征缓解，体温的指标有所改善为有效，以天数为单位记录时间。

痰热清注射液药物不良反应和探讨

痰热清注射液为棕红色澄明液体,属清热、解毒、化痰类药它的主要成分有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘,辅料为丙二醇,临床上主要用于风温肺热病痰热阻肺证,症见:发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛、口渴舌红、苔黄;肺炎早期,急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染属上述症候者.

近几年痰热清注射液在中心注射室广泛应用的同时,药物不良反应(ADR)现象时有发生,为此我们进行了相关分析,实施干预措施,取得较为满意的效果.报道如下.

1资料与方法

临床资料:统计我科20XX年9月~20XX年9月静脉点滴痰热清注射液发生不良反应的患者共56例,年龄3~78岁,平均年龄岁.其中上呼吸道感染31例,急慢性支气管炎19例,肺炎6例.

方法:采用回顾性研究方法,对56例痰热清ADR患者的临床表现进行汇总、分析,从中探寻ADR的干预措施.

2结果

56例患者在静脉滴注痰热清注射液的过程中出现不同程度的ADR.其中头痛头晕11例,恶心、呕吐3例,药物性皮疹21例,皮肤瘙痒10例,水疱3例,心悸8例.56例患者经对症处理ADR症状均消失,无任何后遗症.

3原因分析

药物自身原因:由于痰热清注射液是由多种中药成分组合在一起制成的复方制剂,存在中药类注射液的常见缺点,其中金银花主要成分为绿原酸和异绿原酸等,绿原酸具有致敏原作用,可引起变态反应导致药物过敏[2-3].

查对不严格:收药或加药者未严格执行查对制度,导致变色、浑浊、漏气等不合格药物被使用.

不规范用药:药物应用不严谨,未对症治疗;与其他药物联用时,联用药物之间未开具冲管液,两种药物混合后发生药物反应.

静滴速度过快:护理人员未按药物说明书中规定严格控制输液速度,因滴速过快导致患者头晕、胸闷或局部疼痛等.

个体差异:由于个体差异大,不同患者对药物耐受性和机体反应性各不相同,尤其是过敏性体质及伴随各种器质性疾病的患者更易发生ADR.