监理专用表格A、B、C、D
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A类表格 施工单位用表
序号 表格编号 表 格 名 称 备注
1 A1 工程开工/复工报审表
2 A1-1 开工报告
3 A2 施工组织设计（方案）报审表
4 A3 分包单位资格报审表
5 A4 报验申请表
6 A5 工程款支付申请表
7 A6 监理工程师通知回复单
8 A7 工程临时延期申请表
9 A8 费用索赔申请表
10 A9 工程材料/构配件/设备报审表
11 A9-1 主要原材料及构配件清单
12 A9-2 材料/设备出厂文件及现场自检记录
13 A10 工程竣工报验单
14 A10-1 竣工报告
15 A10-2 工程签证单
16 A11 事故报告单
17 A12 施工单位申请表（通用）
18 A13 进场设备报验及签认单
19 A14 施工人员资格证书登记表
20 A15 施工进度计划报审表
21 A16 停工报告
22 A17 施工测量放线报验单
23 A18 不合格工程项目整改情况报告
24 A19 质量问题报告单
25 A20 工程量签证单
26 A21 分项/分部工程质量报验认可单
27 A22 隐蔽工程申请报告
28 A23 分项、分部工程质量报验统计表
29 A24 单位工程质量综合评定统计表
A类表格 施工单位用表
序号 表格编号 表 格 名 称 备注
30 A25 图纸和技术资料登记表
31 A26 设计图纸会审及技术交底会议纪要
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A1
工程开工/复工报审表
工程名称： 编号：
致：湖南华顺建设监理有限公司
我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：1、开工报告
2、（证明文件）
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
湖南华顺建设监理有限公司制表
A1—1
开 工 报 告
工程名称: 年 月 日 编号：
合同号 工程地点 计划开工日期 年 月 日
造 价 元 合同工期 天
工 程 内 容 开 工 条 件
备注：
建设单位（章）
代表：
年 月 日
承包单位（章）
负责人：
年 月 日
湖南华顺建设监理有限公司制表
A2
施工组织设计(方案)报审表
工程名称： 编号：
致：湖南华顺建设监理有限公司
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）
承包单位（章）
项 目 经 理
日 期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
湖南华顺建设监理有限公司制表
A3
分包单位资格报审表
工程名称： 编号：
致：湖南华顺建设监理有限公司
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附：1.分包单位资质材料；
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称(部位) 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程
合 计
承包单位（章）
项 目 经 理
日 期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
湖南华顺建设监理有限公司制表
A4
报验申请表
工程名称： 编号：
致：湖南华顺建设监理有限公司
我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
承包单位（章）
项 目 经 理
日 期
审查意见：
项 目 监 理 机 构
总/专业监理工程师
日 期
湖南华顺建设监理有限公司制表
A5
工程款支付申请表
工程名称： 编号：
致：湖南华顺建设监理有限公司
我方已完成了
工作，施施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ）现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1.工程量清单；
2.计算方法。
承包单位（章）
项 目 经 理
日 期
湖南华顺建设监理有限公司制表
A6
监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：
致：湖南华顺建设监理有限公司
我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）
项 目 经 理
