尘肺X线胸片阅片

尘肺病X射线胸片表现分为三期。

1.一期尘肺(Ⅰ)：（1）Ⅰ：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区；（2）Ⅰ+：有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。

2. 二期尘肺(Ⅱ) ：（1）有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。

（2）Ⅱ+：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区;或有小阴影聚集;或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。

3.三期尘肺(Ⅲ)：（1）Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm。

（2）Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。

尘肺X线胸片阅读【实习目的】1.熟悉尘肺X线胸片阅读方法2.熟悉尘肺的X线胸片表现3.了解尘肺X线胸片分级【实习内容】1.胸片质量要求2.尘肺X线胸片分级3.尘肺X线胸片阅读【实验器材】3联读片灯、标准尘肺X线胸片【实验方法与步骤】老师介绍读片方法、胸片质量要求，结合标准尘肺X线胸片介绍尘肺X线胸片分级1.读片方法读片时应取座位，观片灯箱的位置要适当，一般置于读片者眼前25cm~50cm处；读片时应以胸片拍摄时间先后顺序，观察比较影像的动态变化，仅有一张胸片一般不宜做出诊断；读片时必须参照标准片，一般应将需诊断的胸片放在灯箱的中央，标准片放置两旁；读片灯至少为3联灯箱，最好为5联。

读片时，应避免其他光线直射到观片灯上。

2.胸片质量要求(1) 基本要求《尘肺病诊断标准》规定，用于尘肺诊断的X线胸片须采用高仟伏摄影技术；胸片必须包括两侧肺尖和肋膈角，胸锁关节基本对称，肩胛骨阴影不与肺野重叠；日期、片号及其它标志应置于两肩上方，排列整齐，清晰可见，不与肺野重叠；X线胸片无伪影、漏光、划痕、水渍、污染及体外物影象。

(2) 解剖标志两肺纹理清晰、边缘锐利并延伸到肺野外带；心缘及横膈面成像锐利；两侧侧胸壁从肺尖至肋膈角显示良好；气管、隆突及两侧主支气管轮廓可见，并可显示出胸椎轮廓；心后区肺纹理可以显示；右侧膈顶一般位于第10后肋水平。

3. 尘肺X线胸片分级及尘肺的典型X线表现认识(1) 肺区划分方法将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线把每侧肺野各分为上、中、下三个肺区。

(2) 小阴影指肺野内直径或宽度不超过10mm的阴影。

1）形态和大小：小阴影的形态可分为圆形和不规则形两类，按其大小各分为三种；小阴影的形态及大小以标准片所示为准。

①圆形小阴影以字母p、q、r表示：p：直径最大不超过1.5mm；q：直径大于1.5mm，不超过3mm；r：直径大于3mm，不超过10mm。

②不规则形小阴影以字母s、t、u表示：s：宽度最大不超过1.5mm；t：宽度大于1.5mm，不超过3mm；u：宽度大于3mm，不超过10mm。

尘肺x线诊断标准尘肺是一种由于长期吸入粉尘颗粒而引起的肺部疾病，主要发生在煤矿工人、建筑工人等长期接触粉尘的人群中。

对于尘肺的诊断，x线检查是一种常用的方法，通过x线影像可以清晰地观察肺部情况，帮助医生做出准确的诊断。

下面将介绍尘肺x线诊断的标准，希望能对相关人群有所帮助。

1. 胸部x线片检查。

对于怀疑患有尘肺的患者，胸部x线片检查是必不可少的。

医生会观察x线片上是否出现了典型的尘肺病变，主要包括矿物尘肺、煤尘肺、硅尘肺等。

矿物尘肺的x线表现为两肺上野及中下野出现广泛的弥漫性矿物尘沉积，形成矿物尘肺的特征性病变。

煤尘肺的x线表现为两肺上野和中下野出现广泛的小结节状阴影，形成煤尘肺的特征性病变。

硅尘肺的x线表现为两肺上野和中下野出现广泛的小结节状阴影，形成硅尘肺的特征性病变。

2. x线表现分级。

根据x线片上的病变情况，医生会将尘肺分为不同的级别，一般分为0-3级。

0级表示无尘肺病变，1级表示轻度尘肺病变，2级表示中度尘肺病变，3级表示重度尘肺病变。

通过对x线片上病变的观察和分级，可以更准确地了解患者的病情严重程度，有针对性地进行治疗和管理。

3. 结合临床症状和体征。

除了x线片上的表现，医生在诊断尘肺时还需要结合患者的临床症状和体征。

尘肺患者常常出现咳嗽、气促、胸闷等症状，严重者还可能出现发绀、心率增快、呼吸困难等体征。

结合临床症状和体征，可以更全面地评估患者的病情，为治疗提供更多的参考依据。

4. 定期复查。

对于已经确诊为尘肺的患者，定期的x线片复查是非常重要的。

通过定期复查，可以及时观察病情的变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

同时，定期复查还可以帮助医生发现并处理并发症，提高治疗的效果和患者的生活质量。

总之，尘肺x线诊断标准是非常重要的，它可以帮助医生准确地诊断患者的病情，为治疗提供科学依据。

希望广大从业人员能够重视职业健康，加强自我保护意识，减少尘肺的发生，共同营造良好的工作环境。

我国尘肺X线诊断标准片解读《尘肺病诊断标准》（GBG70—2009）标准片阅片解读概述新版《尘肺病诊断标准（GBG70—2009）》由卫生部职业病诊断标准专业委员会提出、卫生部批准。

自2009年11月1日起实施。

新标准明确规定，必须用传统高千伏胸片作为尘肺检查诊断的标准用片。

尘肺病诊断结论的表述是：具体尘肺病名称+期别，如矽肺一期、煤工尘肺二期等。

概述观察对象：粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察。

关于动态观察胸片：尘肺X线影象学改变是一个渐变的过程，有动态系列胸片可为诊断提供更为可靠的依据，因此规定只有一张胸片不宜作出确诊。

但特殊情况下，如确有把握能够排除其它疾病，或有病理检查结果，亦可考虑作出诊断。

?尘肺病诊断原则尘肺诊断的前提条件是必须有确切的职业性粉尘接触史。

尘肺病人虽可有不同程度的呼吸系统症状和体征及某些实验室检查的异常，但均不具有明确的特异性，因此只能作为尘肺诊断的参考。

临床检查和实验室检查重点是排除其它肺部疾病，如肺结核、肺癌及其它各种弥漫性肺纤维化、结节病、含铁血红素沉着症等。

对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到1级，分布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断。

小阴影密集度的判定新标准规定的尘肺X射线分期中的小阴影的总体密集度，是在对小阴影密集度分肺区判定的基础上对全肺小阴影密集度的一个总体判定。

判定方法是以最高肺区的密集度作为总体密集度，以4大级分级表示。

根据需要，肺区小阴影密集度判定时可使用4大级分级或12小级分级。

我国尘肺X线诊断标准一、无尘肺（代号O）1.O：X线胸片无尘肺表现。

2.O+：胸片表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。

二、一期尘肺（代号Ⅰ）1.Ⅰ：有总密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。

2.Ⅰ+：有总密集度1级的小阴影，分布范围超过4 个肺区；或有总密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。

实验六我国尘肺X线诊断标准片阅片（示教）及矽结节病理切片境下观（示教）【实验目的】1．基本掌握我国尘肺X线诊断标准的分级，胸片分区、分带；典型矽结节的显微镜下形态观。

2．了解认识小阴影的分类及相应符号、密集度，尘肺X线诊断的基本记录。

【实验内容及原理】1. 我国尘肺X线诊断标准片阅片（示教）。

2. 矽结节病理切片境下观（示教）。

【实验器材及实验准备要求】（一）主要实验仪器、设备及使用要求1. 我国尘肺诊断标准片（1/4胸片GBZ70—1985，标准片光盘GBZ70—2002）。

2. 显微镜；矽肺肺病理组织切片；正常肺组织切片。

3. 阅片机或和多媒体教室。

（二）实验耗材（含实验药品、动物等）无（三）实验准备要求1. 每实验室一套我国尘肺诊断标准片（1/4胸片GBZ70—1985）；一台阅片机。

2. 每实验室一套：2台显微镜；一张矽肺肺病理组织切片；一张正常肺组织切片。

3. 多媒体教室；标准片光盘GBZ70—2002。

【方法和步骤】内容一：尘肺X线诊断标准片阅片示教一、我国尘肺X线诊断标准（一）无尘肺（代号O）1. O：X线胸片无尘肺表现。

2. O+：胸片表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。

（二）一期尘肺（代号Ⅰ）1. Ⅰ：有总密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。

2. Ⅰ+：有总密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总密集度2级的小阴影，分布范围达到4 个肺区。

（三）二期尘肺（代号Ⅱ）1. Ⅱ：有总密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总密集度3级的小阴影，分布范围达到4 个肺区。

2. Ⅱ+：有总密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够定为“Ⅲ”者。

（四）三期尘肺（代号Ⅲ）1. Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20 mm , 短径不小于10 mm 。

2. Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影的面积的总和超过右上肺区面积者。

二、肺区及带的划分1. 肺区划分将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线将每侧肺野各分为上、中、下三区，总共六个肺区。