尘肺X线读片
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尘肺放射片解读需要从以下几个方面进行:
1. 诊断标准:尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留所致,是一种职业病。
其主要诊断依据是放射片,可以看到肺部呈现弥漫性结节状阴影,其严重程度与接触粉尘浓度和时间成正比。
2. 病变特点:尘肺放射片的特点是双肺弥漫性分布的结节状阴影,这些结节大小不等,密度不均,分布广泛但无融合趋势。
这些结节可能伴随着一些伴随改变,如肺纹理增粗、紊乱,胸膜肥厚等。
3. 类型和分期:尘肺根据形态和分布可分为四期,一期和二期属于轻度尘肺,病变范围小,对呼吸功能影响小;三期和四期属于重度尘肺,病变范围大,对呼吸功能影响大。
不同类型的粉尘对肺部的损伤有差异,因此还要考虑粉尘的特性。
4. 并发症:尘肺患者往往伴随着其他并发症,如矽肺、肺结核等,这些并发症会加重肺部负担,影响病情。
5. 治疗和预防:尘肺的治疗主要是缓解症状、改善呼吸功能、减少并发症的发生。
预防尘肺的关键是做好职业卫生工作,严格控制粉尘暴露。
总的来说,尘肺放射片的解读需要结合患者的职业史、症状、体征、放射片表现等多个方面进行综合判断。
在面对一份尘肺放射片时,医生会考虑到上述各个方面,并结合其他相关检查来最终确定诊断。
以上内容仅供参考,如需更具体准确的信息,建议咨询放射科医生或相关疾病专业医生。
尘肺X线胸片阅读【实习目的】1.熟悉尘肺X线胸片阅读方法2.熟悉尘肺的X线胸片表现3.了解尘肺X线胸片分级【实习内容】1.胸片质量要求2.尘肺X线胸片分级3.尘肺X线胸片阅读【实验器材】3联读片灯、标准尘肺X线胸片【实验方法与步骤】老师介绍读片方法、胸片质量要求,结合标准尘肺X线胸片介绍尘肺X线胸片分级1.读片方法读片时应取座位,观片灯箱的位置要适当,一般置于读片者眼前25cm~50cm处;读片时应以胸片拍摄时间先后顺序,观察比较影像的动态变化,仅有一张胸片一般不宜做出诊断;读片时必须参照标准片,一般应将需诊断的胸片放在灯箱的中央,标准片放置两旁;读片灯至少为3联灯箱,最好为5联。
读片时,应避免其他光线直射到观片灯上。
2.胸片质量要求(1) 基本要求《尘肺病诊断标准》规定,用于尘肺诊断的X线胸片须采用高仟伏摄影技术;胸片必须包括两侧肺尖和肋膈角,胸锁关节基本对称,肩胛骨阴影不与肺野重叠;日期、片号及其它标志应置于两肩上方,排列整齐,清晰可见,不与肺野重叠;X线胸片无伪影、漏光、划痕、水渍、污染及体外物影象。
(2) 解剖标志两肺纹理清晰、边缘锐利并延伸到肺野外带;心缘及横膈面成像锐利;两侧侧胸壁从肺尖至肋膈角显示良好;气管、隆突及两侧主支气管轮廓可见,并可显示出胸椎轮廓;心后区肺纹理可以显示;右侧膈顶一般位于第10后肋水平。
3. 尘肺X线胸片分级及尘肺的典型X线表现认识(1) 肺区划分方法将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三,用等分点的水平线把每侧肺野各分为上、中、下三个肺区。
(2) 小阴影指肺野内直径或宽度不超过10mm的阴影。
1)形态和大小:小阴影的形态可分为圆形和不规则形两类,按其大小各分为三种;小阴影的形态及大小以标准片所示为准。
①圆形小阴影以字母p、q、r表示:p:直径最大不超过1.5mm;q:直径大于1.5mm,不超过3mm;r:直径大于3mm,不超过10mm。
②不规则形小阴影以字母s、t、u表示:s:宽度最大不超过1.5mm;t:宽度大于1.5mm,不超过3mm;u:宽度大于3mm,不超过10mm。
定义病理基础意义类圆形小阴影近圆形,直径或宽度<10mm矽结节的重叠
不规则小阴影粗细、长短、形态不一、直径
<10mm的致密阴影:网状或蜂
窝状
肺间质弥漫性
纤维化
最长径>10mm,首先出现于两
肺上肺区
团块状纤维化
尘肺X线诊断
的重要依据
除肺尖部、肋膈角之外的,厚
度>5mm,局限性胸膜增厚/局
限性钙化胸膜斑快
除肺尖部和肋
膈角区以外的
厚度大于5mm
的局限性胸膜
增厚,或局限
性钙化胸膜斑
块
小阴影
大阴影
胸膜斑
形态大小密集度十二小级分级
p:直径 <1.5mm q:直径1.5~3mm r:直径>3mm
s:宽度 <1.5mm t:宽度1.5~3mm u:宽度>3mm 一定范围内小阴影的数量
0级:无小阴影或甚少,不足1级的
下限
1级:有一定量的小阴影
2级:有多量的小阴影
3级:有很多量的小阴影
0/-,0/0,0/l
1/0,1/1,1/2
2/1,2/2,2/3
3/2,3/3,3/+
2/1:密集度属2级,其小阴影密集度
和标准片比较,小阴影数量稍少
attention
判定肺区是否有小阴影:要求小阴影分布至少占该肺区面积的三分之二。
小阴影分布范围是≥1级密集度(含1级) 小阴影的肺区数。
总体密集度是指全肺内密集度最高的肺区的密集度。