伤寒论中关于咳嗽的论述

淼讲伤寒论条文40~41痰饮咳嗽病（十一）2018-11-17“痰饮咳嗽病脉证并治”篇内容涵盖极广，其中很多条文在之前的课程已经提到过，本节再做一番总结。

我今天嗓子有点不舒服，说话的声音有明显的发泡音，并且暗哑。

这种发泡音就是痰湿的声音。

暗哑是痰湿压制了阳气、压制了肺气。

中医认为五藏应五声，某一藏的虚实会使得五声中某一声的发音出现异常，属于闻诊中的声诊技巧。

声诊的主要运用就是帮咱们判断这个病好不好治，以及达到治疗目的之后患者的体质是否得到了明显的改善。

咱们会单独开一个小节，讲述声诊技巧。

本节提到声诊是因为治咳嗽、喘，听声音判断是一个非常重要的技巧。

这一点之前提过，就像治疗腹痛的时候，经常要切诊（按一下肚子）。

那治咳嗽的时候，怎么能不听声音呢？喘咳声中，有痰、无痰、是干燥还是湿润、气息充足还是不足、声音偏外散还是闷在里面、是深的还是浅的，这些都是至关重要的信息，并且掌握起来并不困难，只要具备正常听力就都能做到。

以后会单开一节，讲解声诊。

痰饮咳嗽病篇一开篇，祖师爷把饮分为四类，痰饮、悬饮、溢饮、支饮。

名称并不重要，重要的是理解道理。

条文提到痰饮有这么几条。

第一条：水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。

第二条：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

第三处：附方《外台》茯苓饮，治心胸中有停痰宿水。

由此三处咱们可以得知，痰饮的病位并非只有下焦肠间，还有心下、胸中，言外之意就是上中下三焦都有。

之所以要提一下这个，是因为看注解的时候，有很多前辈注家就把痰饮注解为水留于肠胃之间。

咱们对于痰饮的定义很简单：水饮之邪停留日久，渐渐变得浓稠叫痰；即有浓稠又有清晰的叫痰饮。

痰饮停于中焦，并且上犯逆心，就是苓桂术甘汤证。

痰饮之邪阻滞中焦，并且犯肺，就是外台茯苓饮，脾肺两犯。

痰饮在下焦肠道，在肠道里用厚朴大黄汤，这个方子主要功效是通便。

但是如果痰饮在肠道外、肠道之间，只通大便就不行了，得用己椒苈黄汤、防己椒目葶苈大黄丸。

如果痰饮阻滞水道，得用通水道的方法。

胡有宸：连载《伤寒论》茯苓甘草汤调理一咳嗽就失禁
厚爱自己厚爱家人连载-89
你有过这样的经历吗？
常常心慌，还出汗特别多，可就是喝不下水；
而且小便不利索，特别是一咳嗽就憋不住尿，很是痛苦；
有这类症状的人总是感觉胃里特别满，肚子哗啦哗啦像水一样响；
有时愿意吐，有时还腹泻；这么多症状到底应该怎么办呢？
实际上1700多年的古人做到了，有一剂汤剂可以调理；
到底这是一剂什么样的古方剂呢？
“茯苓甘草汤”
张仲景《伤寒论》茯苓甘草汤：
组成：茯苓10克—25克、炙甘草5克—10克、桂枝10克—25克、生姜15克
功能：外感寒邪、水气凌心、心阳被伤，水邪不化，留于心下，致心悸，小便不利，或汗出，口不渴。

但必须具有不喜冷性饮食。

或兼发热，恶风寒的表寒现象。

适用于治疗水饮病。

适合的特征：心悸、口不渴、小便不利、或发热、怕风吹或者怕冷。

茯苓甘草汤简单加减：
1、如果因为水饮病而导致心悸：生龙骨15克、生牡蛎25克。

2、如果因为水饮病而导致失眠：生龙骨30克、生牡蛎30克、五味子24克。

3、咳而遗尿：熟地24克、山药12克、山萸肉20克、茯苓15克、麦冬15克、五味子10克、桑螵蛸15克、紫苏籽10克、益智仁10克、炙甘草5克、桂枝10克、生姜15克。

让养生成为生活中的一部分，如同吃饭那么简单。

伤寒论第41条：伤寒，心下有水气，咳有微喘、发热不渴。

服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之
伤寒论第41条：伤寒，心下有水气，咳有微喘、发热不渴。

服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

本条是对小青龙汤应用的进一步讨论，并指出小青龙汤应用之后比较常见的预后状态和变证。

“心下有水气，咳有微喘、发热不渴”。

这里的病机和症状表现与上一条没有明显区别。

只是上一条没有说“不渴”，但上一条提到“或渴”，那么言外之意是有时候渴，有时候不渴。

那么本条讲的就是不渴的情况。

关于本条症状，其机理与上一条相同，那么治疗方法也就是一样的，就是应用小青龙汤。

既然本条与上一条大同小异，为什么要写此条，多此一举？关键在于服药之后的变化，需要格外注意。

“服汤已渴者，此寒去欲解也。

”即服药之后，出现口渴的情况，寒邪欲解除。

虽然寒邪解除了，却出现了口渴，服汤药服得有点过，过度则伤阴，阴伤则口渴。

所以，我们上一节专门说了一句“中病即止”。

因为小青龙汤比较燥烈，很容易导致阴伤，出现变证。

容易伤阴伤津，从而导致口渴。

其实不仅仅是口渴，还有可能是咳嗽，患者原本可能有咳嗽，那是因为外寒里饮。

现在服用小青龙汤后还咳嗽，但病机不同了，现在是肺阴耗伤而咳嗽。

还可能出现眼睛干涩，嘴唇干燥脱皮，大便干结不通等等，总之津液耗伤可以出现各种症状。

读伤寒论关于咳嗽心得体会1000字《伤寒论》是中国古代医学经典之一，是由东汉末年的张仲景医生所编写的。

这本书以系统的方式概述了伤寒病的病因、诊断和治疗方法，并对其中的各种症状进行了详细阐述。

其中咳嗽是伤寒病的常见症状之一，下面我将分享一下我的心得体会。

咳嗽在现代医学中被认为是一种自我保护和自我清理的机制，可以将呼吸道内的异物、病原体和过多的分泌物排出体外，保持呼吸道的通畅。

但在伤寒病中，咳嗽常常伴随着寒邪侵袭肺部，导致痰液增多、喉痛、气喘等症状。

因此，在治疗伤寒病中的咳嗽时，我们需要综合考虑病情和病因，采取相应的治疗措施。

根据《伤寒论》中关于咳嗽的记载，可以通过调理肺脏和改善气机运行来缓解咳嗽症状。

首先，应重视保持良好的室内通风，避免受凉引发寒邪入侵肺部。

其次，饮食调养方面，应避免辛辣刺激、油腻和生冷食物，多吃些容易消化的食物，保持肠胃的健康。

此外，适量的饮水和多休息也有助于缓解咳嗽。

在中医的治疗方法中，常常采用辛温解表、化痰止咳的药物来治疗咳嗽。

例如，可以使用生姜、桂枝、白芷等药物进行煎煮后服用，有助于发散寒邪，改善气机运行。

此外，也可以通过外治的方式，使用贴敷或按摩等方法来缓解肺脏的不适和咳嗽。

总的来说，治疗伤寒病中的咳嗽需要综合考虑病情和病因，避免受凉和刺激，保持室内通风和良好的饮食习惯，适量休息，并且结合中医的治疗方法，采取合适的药物和外治手段，以改善肺脏的状况和缓解咳嗽症状。

需要注意的是，咳嗽虽然是一种常见症状，但有时候也可能是其他疾病的表现，如肺结核等。

如果咳嗽症状长时间不缓解或伴有其他严重症状，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。

以上是个人对《伤寒论》关于咳嗽的一些心得体会，希望对您有所帮助。

但请注意，以上内容仅供参考，具体治疗还需遵循医生的建议。

《伤寒论》治咳方法及特色分析摘要：咳嗽是一种比较常见的临床症状，根据《伤寒论》记载，可以通过辨证论治对咳嗽进行治疗，其中主要对治疗咳嗽的方药进行了分析和总结，其中主要包括半夏化痰降逆、麻黄宣肺、五味子敛肺、甘草培土、石膏清肺、姜辛温肺化饮等药物，另外还包括麻黄石膏寒温清宣并用和干姜细辛五味辛酸开合并用两种方法，本文就此进行了详细的分析。

关键词：伤寒论；治咳；方法；特色一、常见的药物（一）甘草在《伤寒论》中比较常见的药物之一就是甘草，根据《神农本草经》的记载表明，甘草的味道甘平，能够起到驱寒驱邪、增加肌力、强筋骨、解毒等作用，可以调和其他多种药物共同发挥作用。

根据《神农本草经读》记录[1]，甘草药性温和，能够与寒药、补药、泻药、凉药、温药共同使用，而且还能够起到润肺止咳、补中益气、清热解毒、缓急止痛等作用，还可以与西药共同使用。

在治疗咳嗽症状方面，甘草还能够起到润肺化痰和健脾益气的作用，其中小柴胡汤、小青龙汤、桔梗汤、四逆散、越婢加半夏汤、泽漆汤方、苓甘五味姜辛汤小青龙加石膏汤、《千金》生姜甘草汤等药方中都使用了甘草，一般的甘草用量为2~4两。

如果患者咳嗽是由于下焦饮邪上犯所导致的，就不需要使用甘草。

（二）五味子五味子味道酸温，能够起到健脾益气的作用，根据《伤寒论》中记载表明，张仲景在治疗水饮内结迫肺以及水寒射肺等咳症的时候均通过五味子进行治疗，如果患者的咳症是由于邪气侵体所导致的，就要多食用一些辛温宣散的药物，可以起到生津止咳的作用。

常用的剂量为2两。

（三）半夏半夏是一种辛温的药物，对于治疗头眩胸张、喉咽肿痛、咳逆肠鸣等症状有着重要的意义。

在《珍珠囊》中记载表明，半夏能够有效地治疗寒痰及形寒饮冷伤肺所导致的咳嗽，并且能够起到和胃气、治痰厥头痛、除胸寒、消胸中痞、膈上痰、燥脾湿、消痞散结等作用。

所以半夏一般都应用在中上焦肺胃之饮逆症状的患者中，可以起到消痰的作用。

其中越婢加半夏汤、小青龙汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、小青龙加石膏汤、麦门冬汤、厚朴麻黄汤、泽漆汤都能够治疗咳症。

伤寒论条文《伤寒论》条文1.太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

2.太阳病，咳嗽，汗出来，恶风，脉缓者，名叫中风。

3.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

4.太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者，热自发性；阳弱者，汗此辈。

啬啬恶寒，淅淅恶人风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

5.太阳病，头痛咳嗽，汗出来恶风者，桂枝汤主之。

6.太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

7.太阳病，生津止渴，遂凿远不止，其人恶风，小便容易，四肢微急，难以屈曲者，桂枝提8.太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

9.若微寒者，桂枝回去芍药提附子汤主之。

10.太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

11.太阳与阳明再分病者，必自下利，葛根汤主之。

12.太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

13.太阳病，桂枝证，医反下之，利遂远不止，脉促者，表中未解也。

透不过气而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

14.太阳病，头痛咳嗽，身难受腰痛，骨节疼痛，恶风并无汗而喘者，麻黄汤主之。

15.太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

16.痢疾表中疑惑，心下存有水气，抽搐咳嗽而咳嗽，或解渴，或利，或戳，或小便不利，太少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

17.痢疾心下存有水气，咳嗽而微喘，咳嗽JGD5。

服汤已，解渴者，此寒去欲解也。

大青龙18.病常自汗出者，此为荣气和。

荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

以荣行脉中，卫行脉外，发作其汗，荣卫和则愈。

宜桂枝汤。

19.病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。

先其时发汗则愈。

宜桂20.生津止渴后，不容更行桂枝汤。

汗出而喘，无大热者，可以与麻黄杏仁甘草石膏汤。

21.发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

22.生津止渴后，腹胀满者，尔康生姜半夏甘草人参汤主之。

23.伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为承干摇者，茯苓桂枝白朮甘草汤主之。

伤寒论关于咳嗽的内容
以下是 9 条关于伤寒论咳嗽的内容：
1. 嘿，你知道吗？《伤寒论》里对咳嗽可有不少见解呢！就像有一次我感冒后一直咳嗽，怎么也好不了。

去看中医，人家就提到了伤寒论里对于这种风寒咳嗽的论述，真神了！难道《伤寒论》不是中医的宝藏秘籍吗？
2. 哇塞，《伤寒论》讲咳嗽那可不是随便说说的呀！想想看，身边有人总是咳咳咳，吃很多药也不好。

但伤寒论里说不定就有解决办法呢，这不是像黑暗中的一盏明灯吗？
3. 哎呀呀，《伤寒论》里关于咳嗽的内容可太有意思了！我朋友咳嗽了好久都找不到原因，后来一个老中医依据伤寒论的理论给他分析，才恍然大悟，这不就是雪中送炭吗？
4. 嘿哟，伤寒论对咳嗽的研究那是相当深入啊！好比说一个人咳嗽起来没完没了，多难受呀。

要是早点知道伤寒论里的法子，那不就不用遭罪了吗，这能不让人兴奋吗？
5. 你想想，《伤寒论》在咳嗽方面的智慧得有多厉害！我亲戚之前咳嗽很严重，试了各种办法没效果。

后来接触到伤寒论的理念，一下就找到了方向，这不就是柳暗花明又一村吗？
6. 哇哦，伤寒论对于咳嗽的讲解简直绝了！就像在迷雾中突然找到了一条清晰的路。

一次我咳嗽很顽固，没想到伤寒论里的一些观点让我看到了希望，怎能不让人惊讶呢？
7. 哎呀，《伤寒论》对咳嗽的论述真的很实用啊！当有人因为咳嗽而苦恼时，伤寒论就如同那个能解困的法宝，难道我们不应该好好钻研吗？
8. 嘿，伤寒论在咳嗽上可是有高招呢！就好像一个武林高手有独特的秘籍。

别人都治不好的咳嗽，伤寒论说不定就能搞定，这是多么厉害呀！
9. 总之，《伤寒论》关于咳嗽的内容实在是太丰富太重要了！它可以帮助我们更好地理解和应对咳嗽，绝对不能小瞧它呀！。