神经梅毒诊疗指南

神经梅毒临床路径（2017年版）一、神经梅毒临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断神经梅毒（ICD-10：A52.301）（二）诊断依据。

根据梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2014)：1.流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史，或有输血史;2.临床表现：①无症状神经梅毒：无明显症状和体征；②脑膜神经梅毒：发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、视乳头水肿等；③脑膜血管梅毒：偏瘫、截瘫、失语、癫痫样发作等；④脑实质梅毒：出现精神、神经症状、脊髓痨、感觉异常等;3.实验室检查：①非梅毒螺旋体特异血清学试验（VDRL、RPR、TRUST、SPEA）阳性，极少数可阴性②梅毒螺旋体血清学试验（TPPA、FTA-ABS、TPHA）阳性。

③脑脊液检查：白细胞计数≥5×106/L，蛋白量>500 mg／L，且无引起异常的其他原因。

脑脊液荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)和(或)性病研究实验室(VDRL)试验阳性;4.疑似病例：临床表现+实验室检查①、②、③中的脑脊液常规检查异常(排除引起异常的其他原因)，可有或无流行病学史；5.确诊病例：疑似病例+实验室检查③中的脑脊液梅毒血清学试验阳性。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD10：A52.301，神经梅毒;2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

标准住院日14-21天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目：1）血常规;2）肝肾功能、电解质;3）凝血功能;4）非梅毒螺旋体特异血清学试验（VDRL、RPR、TRUST、SPEA）+梅毒螺旋体血清学试验（TPPA、FTA-ABS、TPHA），根据所在医院情况选择;5）乙肝五项、HCV抗体、HIV抗体;6）腰穿：脑脊液常规、生化、FTA-ABS、VDRL试验，头颅核磁共振成像。

神经梅毒治疗方案第1篇神经梅毒治疗方案一、背景神经梅毒是梅毒螺旋体感染中枢神经系统所引起的疾病，严重危害患者的身体健康和生命安全。

本方案旨在为神经梅毒患者提供一套合法合规的治疗方案，确保治疗效果，降低并发症和复发风险。

二、治疗原则1. 早期诊断：对于疑似患者，应尽快进行相关检查，确诊后立即开始治疗。

2. 足够疗程：根据病情严重程度，给予足够疗程的抗梅毒治疗。

3. 规范用药：遵循国家相关法规，选用合法合规的抗梅毒药物。

4. 个体化治疗：根据患者具体病情、年龄、体质等因素，制定个性化的治疗方案。

5. 综合治疗：在药物治疗的基础上，结合心理治疗、康复治疗等，提高患者的生活质量。

三、治疗方案1. 药物治疗（1）首选药物：青霉素类抗生素，如水剂青霉素、苯唑西林等。

（2）剂量：根据患者体重、病情等因素，参照《抗菌药物临床应用指导原则》调整药物剂量。

（3）疗程：神经梅毒治疗分为早期和晚期，早期治疗疗程一般为14天，晚期治疗疗程需延长至21天。

2. 观察随访（1）治疗期间，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

（2）治疗结束后，定期随访，了解患者病情恢复情况，预防复发。

3. 心理治疗（1）为患者提供心理支持，增强治疗信心。

（2）开展心理健康教育，帮助患者正确面对疾病，减轻心理负担。

4. 康复治疗（1）根据患者病情，制定个性化的康复计划。

（2）开展康复训练，如物理治疗、作业治疗等，提高患者生活自理能力。

四、注意事项1. 治疗期间，患者应严格遵守医嘱，不得随意更改药物剂量和疗程。

2. 患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，加强营养，提高免疫力。

3. 注意个人卫生，避免性行为，减少疾病传播风险。

4. 家庭成员和密切接触者应进行梅毒血清学检查，必要时给予治疗。

五、总结本方案针对神经梅毒患者，制定了一套合法合规的治疗方案，包括药物治疗、观察随访、心理治疗和康复治疗等方面。

通过严格遵循治疗原则，确保患者得到及时、有效的治疗，降低复发风险，提高生活质量。

神经梅毒精神病怎么治疗文章目录*一、神经梅毒精神病怎么治疗*二、神经梅毒的危害*三、神经梅毒的传染途径神经梅毒精神病怎么治疗1、神经梅毒精神病怎么治疗神经梅毒精神病怎么治疗,网上没有找到相关的证据,所以还是找医生咨询一下比较好,但是神经梅毒的药物治疗首选为青霉素G,一般用240～320万U、静脉滴注、4/日,连用两周。

为避免治疗过程中的不良反应,应在应用青霉素的三日前口服强的松、30mg、1/日,或地塞米松10mg,静脉滴注,1/日,至青霉素治疗开始时停用。

如患者对青霉素过敏,可改用强力霉素(100mg,3/日,口服)或红霉素(500mg,4/日,口服),需连用壹个月。

治疗结束后每三个月应重复梅毒血清学检查,如仍为阳性,应重复治疗,并随访至恢复正常为止。

2、导致感染上神经梅毒的原因2.1、不洁性关系这是神经梅毒传播的首要传播渠道,因为性传播疾病的病因当然离不开性接触,人们的思想也从传统走向开放,大家对待性方面也是大大的开放了,这就造成了神经梅毒这类性病的增加,这就要求男性朋友们在平时洁身自好。

2.2、不良的生活习惯过度的疲劳、感冒等不良状态都有可能诱发神经梅毒。

这些都需要大家好好的注意,因为很多疾病都是源于我们非常细小的生活行为习惯,特别是当身体抵抗力差的时候,发生神经梅毒的几率就更大了。

2.3、心理因素可能不少人认为心理因素对性病是没有影响的,实际上并不然,如果你一个心情好,身体机能也会跟着活跃起来,而当一个人长期处于情绪不好的状态,身体就会产生一种毒素,呈现一种病态。

这些会诱发病毒的产生,在身体抵抗力低下的时候,也容易受到疾病侵袭。

3、神经梅毒的症状3.1、无症状性神经梅毒:无症状性神经梅毒是指具有明确的原发梅毒感染或血清学梅毒试验呈阳性反应,以及CSF检查有异常改变,但临床上尚无任何神经系统症状与体征的患者。

3.2、脑膜神经梅毒:主要为梅毒螺旋体引起软脑膜炎症,多见于初染后1～2年内,少数见于感染5年之后。

梅毒诊疗指南（2014版）中国疾病预防控制中心性病控制中心中华医学会皮肤性病学分会性病学组中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会在国家卫生计生委疾病控制局的指导和安排下，由中国疾病预防控制中心性病控制中心、中华医学会皮肤性病学分会性病学组、中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会组织专家讨论制定了《性传播疾病临床诊疗与防治指南》，供皮肤科医师、妇产科医师、泌尿科医师、预防医学医师和其他相关学科医师在性病临床诊疗实践及预防控制工作中参考。

现将4种性传播疾病的诊疗指南公布如下。

参加指南制定的专家有(以姓氏笔画为序)：王千秋、王宝玺、尹跃平、冯文莉、田洪青、刘巧、刘全忠、齐淑贞、孙令、李文竹、李东宁、李珊山、苏晓红、何成雄、张建中、杨帆、杨斌、杨森、杨立刚、周平玉、陈祥生、郑和义、郑和平、段逸群、骆丹、涂亚庭、徐金华、梁国钧、龚向东、蒋娟、蒋法兴、韩建德、程浩、赖维。

梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。

可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒（先天梅毒）。

获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。

早期梅毒指感染梅毒螺旋体在2年内，包括一期、二期和早期隐性梅毒，一、二期梅毒也可重叠出现。

晚期梅毒的病程在2年以上，包括三期梅毒、心血管梅毒、晚期隐性梅毒等。

神经梅毒在梅毒早晚期均可发生。

胎传梅毒又分为早期（出生后2年内发病）和晚期（出生2年后发病）。

一、诊断1．一期梅毒：（1）流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史。

（2）临床表现：①硬下疳：潜伏期一般2-4周。

常为单发，也可多发。

初为粟粒大小高出皮面的结节，后发展成直径约1～2 cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡。

典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起，创面平坦、清洁；触诊浸润明显，呈软骨样硬度；无明显疼痛或轻度触痛。

多见于外生殖器部位；②腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质中，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。

神经梅毒治疗方案神经梅毒治疗方案简介神经梅毒是由梅毒螺旋体（Treponema pallidum）感染引起的一种神经系统疾病。

它会对中枢神经系统和外周神经系统产生广泛的影响，导致多种神经症状和并发症。

本文档将介绍神经梅毒治疗的方案和措施。

治疗原则神经梅毒的治疗旨在控制感染、缓解症状、防止并发症的发生，并减少传播给他人的风险。

治疗原则如下：1. 早期诊断和治疗：及早诊断和治疗神经梅毒可以提高治愈率和减少并发症的风险。

2. 使用适当的抗生素治疗：抗生素是神经梅毒治疗的关键，常用的药物包括青霉素、头孢菌素和四环素等。

3. 继续治疗至病原体清除：治疗应持续到病原体被清除，通常需要数周至数月的时间。

4. 预防复发：治疗结束后，定期随访和检查是预防复发的关键。

治疗方案神经梅毒的治疗方案根据疾病的不同阶段进行调整。

下面是常见的治疗方案：早期神经梅毒早期神经梅毒是指感染后1年内出现的神经症状。

治疗方案如下：1.青霉素G（Penicillin G）：早期神经梅毒的治疗首选为青霉素G的肌肉注射。

具体剂量和疗程根据医生的建议而定。

2.对于对青霉素过敏的患者，可以使用头孢菌素（Cephalosporin）进行治疗。

中晚期神经梅毒中晚期神经梅毒是指感染后1年以上或无症状期超过2年的神经梅毒。

治疗方案如下：1.青霉素G：中晚期神经梅毒的治疗也可选用青霉素G，但剂量和疗程通常比早期神经梅毒更长。

2.青霉素过敏患者可使用头孢菌素进行治疗。

3.对于一些无法耐受青霉素或头孢菌素的患者，四环素（Tetracycline）或大环内酰胺类药物（Macrolide）也可作为替代方案。

确诊为神经梅毒时的治疗如果患者的神经梅毒诊断已确立，但尚未开始治疗，可以采用以下治疗方案：1.确诊前的患者：除青霉素过敏的患者外，青霉素G是首选治疗药物。

2.青霉素过敏患者：可使用头孢菌素或四环素进行治疗。

3.对于孕妇或儿童：由于青霉素是孕妇和儿童的首选治疗药物，青霉素G应作为首选。

神经梅毒诊断治疗指南【概述】因梅毒苍白密螺旋体(treporlema pallidum)侵及脑膜、脑或脊髓所致的神经病变，称为神经梅毒。

【临床表现】由于梅毒螺旋体侵人脑和脊髓的部位、时间不同，表现为无症状性梅毒、脑膜血管梅毒和脑实质性梅毒三种类型。

(一)无症状性神经梅毒指有感染史，梅毒血清反应和脑脊液检查均异常，但无临床症状者。

这种类型的发病率约占全部梅毒病例的30％。

无症状性神经梅毒在感染后2年内脑脊液异常达高峰，然后有两个后果，一是发展成为有症状的神经梅毒，另一是感染逐渐好转，脑脊液恢复正常。

(二)脑膜血管梅毒多半在原发感染后数月至数年发生。

最常见的是在原发感染后1年内同时出现皮疹和脑膜症状。

此期可有颅神经麻痹。

脑膜感染可引起小血管炎、闭塞，局灶性神经体征。

临床表现类似动脉硬化性脑卒中发作，突然起病，并逐步进展，出现偏瘫、交叉瘫或难以定位的多处损害。

但发病前数周或数月常有头痛和人格改变。

脑膜血管型梅毒，男性多于女性。

脊膜血管型梅毒受累可出现横贯性脊髓炎表现。

(三)实质性梅毒包括脑和脊髓实质梅毒。

前者称为“麻痹性痴呆”，后者称为“脊髓痨”。

罕有偏瘫、偏盲、视神经萎缩、动眼神经麻痹、腱反射消失、Babinski征阳性等局灶神经损害的证据。

脊髓痨患者表现为下肢电击样或刀割样闪痛、进展性共济失调、腱反射消失、深感觉障碍及二便失禁。

神经系统检查可见下肢膝和跟腱反射消失、音叉震动觉和关节位置觉受损以及瞳孔异常。

此外，还可有肌肉无力、萎缩，肌张力低、视神经萎缩和视力丧失，颅神经麻痹以及Charcot 关节营养性改变。

【诊断要点】(一)病史和体检1．临床上有不洁性生活史。

2．有神经系统脑膜或局灶性神经损害症状和体征，或有多处难以一个部位定位的病损。

(二)实验室检查1．脑脊液检查脑脊液白细胞数在(2～3)×108／L(200～300／mms)之间，以淋巴细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物正常。

2．血清学检查(1)非特异性(非苍白螺旋体)抗体试验：称为梅毒反应素(reagin)试验，反应素是心磷脂、卵磷脂和胆固醇的复合物。