急诊医学考试题库含答案
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急诊医学考试题库含答案1、血涂片计数100个WBC见到25个有核RBC,WBC计数值为10×109/L,则WBC计数的真实值为( )。
A、4×109/LB、6×109/LC、8×109/LD、10×109/LE、12.5×109/L答案：C2、男性,10岁。
左眼上睑下垂半月余,朝轻暮重。
体检:左眼裂10mm,右眼裂14mm,下一步最适宜的检查是( )。
A、头颅CT检查B、阿托品试验C、新斯的明试验D、肌电图检查E、胸部X线摄片答案：C3、患者,男,35岁。
右上腹疼痛、发热1天。
查体:患者神情淡漠,体温39.5℃心率108次/分,血压95/55mmHg,巩膜黄染,右上腹压痛和肌紧张,肝区叩痛。
B超见胆囊多发结石,胆总管直径1.6cm,胆总管下端见强回声光团伴声影。
此时最适宜的治疗方案是( )。
A、尽快行单纯胆囊切除手术B、采用非手术治疗并密切监护C、积极抗休克治疗,待休克好转后安排手术D、尽快行腹腔镜胆囊切除术E、急诊行胆总管探查引流手术答案：E4、患者男,27岁。
因肠梗阻术后出现腹胀、无力,怀疑低钾血症,行心电图检查,下列哪项心电图表现对早期诊断有辅助诊断意义?( )。
A、 QRS增宽B、 P-R间期延长C、出现U波D、 T波高尖E、 P波异常答案：C5、化脓性脑膜炎的脑脊液特点是( )。
A、压力降低B、外观浑浊,白细胞升高C、白细胞分类以淋巴细胞为主D、糖和氯化物升高E、蛋白质降低答案：B6、重症肺炎的诊断依据不包括( )。
A、呼吸衰竭需要机械通气B、呼吸频率≥30次/minC、脓毒性休克或需要应用血管活性药物>4hD、急性肾衰竭,尿量<80ml/4hE、 48h内肺部浸润扩大≥50%答案：D7、妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素?( )A、阿莫西林B、头孢呋辛C、头孢哌酮D、左氧氟沙星E、头孢克洛答案：D8、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关?( )A、冠脉血流减少B、静脉回流增加,心脏做功增加氧耗C、左室排血量减少D、冠脉痉挛E、夜间血压低答案：B9、重症肌无力患者,以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力,血氧分压下降,新斯的明试验(-),阿托品试验(+)。
以下哪条处理措施是错误的?( )A、加大吡啶斯的明剂量B、肌肉注射阿托品C、停用吡啶斯的明D、气管切开E、吸痰答案：A10、关于心肌缺血引起ST段压低机制的阐述,错误的是( )。
A、葡萄糖.K+大量溢出细胞B、与缺血时大量消耗糖原储备有关C、过度极化与K+有关D、与缺血时细胞膜的过度极化有关E、静息膜电位升高,导致4相等电位线TP上移,使心电图ST段相对下移答案：A11、女性,35岁,高血压5年,血压在160~180/100~120mmHg之间,常感乏力、心悸,间断服用卡托普利治疗,效果不佳。
此次化验血钾3.0mmol/L,未服用其他降压药。
其诊断可能为( )。
A、高血压病B、皮质醇增多症C、原发性醛固酮增多症D、肾动脉狭窄E、嗜铬细胞瘤答案：C12、关于额面QRS心电轴的描述,错误的是( )。
A、若Ⅲ导联QRS波群出现较深的负向波,提示心电轴左偏B、可根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向估测心电轴的变化C、若Ⅰ导联QRS波群出现较深的负向波,提示心电轴左偏D、若Ⅰ、Ⅲ导联的QRS波群主波均向上,则为正常心电轴E、可根据Ⅰ、aVF导联QRS波群的主波方向估测心电轴的变化答案：C13、患者男,36岁。
平时无任何不适。
体检超声检查发现左肾有一实性病灶,位于肾脏中1/3部偏外侧,相当于肾柱部位,呈类圆形,边界清,回声强度与肾皮质相同,且皮质相互连续,肾盂无分离。
最可能的超声提示为( )。
A、左肾实性病灶,建议进一步检查B、左肾实性病灶,考虑肾细胞癌,建议进一步检查C、左肾局限性低回声区,考虑肾柱肥大,建议定期复查D、左肾未见异常回声E、左肾良性病灶答案：C14、下列哪项不属于急性胰腺炎的并发症?( )A、慢性胰腺炎B、急性肾衰竭C、败血症D、高脂血症E、胰腺脓肿答案：D15、禁食24小时后,体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生,每日约耗损蛋白( )。
A、 50gB、 60gC、 70gD、 75gE、 85g答案：D16、确诊心脏骤停后应立即( )。
A、开放静脉B、静脉注射利多卡因C、人工胸外按压D、鼻导管给氧E、安装人工起搏器答案：C17、停经60天,下腹痛伴阴道出血5小时。
妇科检查:宫口容1指,子宫如孕50天大小,质软。
应采取下列哪项紧急处理?( )A、腹部压迫,排出胚胎组织B、输血,补液C、开放静点下即行刮宫术D、给予止血药物E、纱布填塞阴道压迫止血答案：C18、下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义?( )A、血气分析B、血常规检查C、临床症状和体征D、肺功能检查E、胸部X线检查答案：D19、患者,男,45岁。
吸烟20年,有喘息、咳嗽症状,普通胸片未发现明显异常,支气管舒张试验阳性。
最可能的诊断是()。
A、心源性哮喘B、支气管哮喘C、嗜酸细胞性肺炎D、 COPDE、肺源性心脏病答案：B20、下列有关去甲肾上腺素药理作用的叙述,错误的是( )。
A、可较弱激动心脏β1受体,兴奋心脏B、可升高血压C、激动α1受体D、收缩冠状血管E、主要收缩小动脉和小静脉答案：D21、男性,30岁,体检心电图提示完全性左束支传导阻滞。
该患者V5、V6导联QRS波形为( )。
A、 R型B、rSR′型C、 rS型D、 QS型E、 qR型答案：A22、磺脲类药物的主要副作用是( )。
A、恶心,呕吐B、低血糖反应C、肝功能损害D、白细胞减少E、皮肤瘙痒答案：B23、关于急性ITP,下列正确的是( )。
A、多见于成人B、骨髓幼稚巨核细胞增加C、大多数患者可迁延不愈转为慢性型D、 PAIg阴性E、血小板寿命正常答案：B24、胃穿孔最常见于( )。
A、溃疡病B、肿瘤C、外伤D、医源性E、自发性答案：A25、对于休克指数下列哪种说法不正确?( )A、休克指数=心率/舒张压B、休克指数的正常值为0.5~0.7C、休克指数与左心室的功能密切相关D、休克指数=脉率/收缩压E、持续性的休克指数升高>1,则提示患者病情严重,死亡率高答案：A26、可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的药物是( )。
A、二甲双胍B、西格列汀C、格列美脲D、阿卡波糖E、吡格列酮答案：B27、女性,70岁。
患有慢性支气管炎和肺气肿10余年,近3天来咳嗽、气急加重,咳痰,痰稍黄,遂就诊。
痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。
致病菌可能是( )。
A、铜绿假单胞菌B、肺炎链球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎克雷伯杆菌E、不动杆菌答案：C28、患者,男性,68岁。
确诊慢性阻塞性肺病已10年。
3天前因感冒,咳喘症状加重前来就诊。
动脉血气分析(不吸氧):pH7.38,PaCO2 6kPa(45mmHg),PaO29.4kPa(70mmHg)。
其低氧血症最可能的原因是( )。
A、通气/血流比例失调B、弥散障碍C、通气量不足D、静动脉血分流E、以上都不是答案：A29、诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞的是( )。
A、 P-R间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落B、 P-R间期逐渐缩短,直到P波受阻,QRS波群脱落C、 P波与QRS波群无关,P-P间期<R-R间期D、 P-R间期不变且大多正常,P波突然受阻,QRS波群脱落E、 P-R间期>0.20秒,每个P波后均有QRS波群答案：A30、男性,60岁,嗜酒。
急起高热,咳嗽,咳黏液脓性痰,量多,胸痛。
胸片示右上肺叶实变,有多个蜂窝状空洞,叶间隙下坠。
下列哪项诊断可能性最大?( )A、肺炎球菌肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、急性肺脓肿D、病毒性肺炎E、肺炎支原体肺炎答案：B31、关于外周血嗜酸性粒细胞计数参考范围和生理性变化的叙述,错误的是( )。
A、成人:0.05~0.5×109/LB、 <5岁:0~0.8×109/LC、 5~15岁:0~0.5×109/LD、休息时低,活动后增高E、宜在早晨8时测定答案：D32、女性,72岁。
慢性肺源性心脏病右心衰竭,经抗感染,利尿治疗后,水肿消退,但出现躁动,四肢肌肉抽动,治疗宜选用( )。
A、增加氧流量B、呼吸兴奋剂C、强心剂D、镇静剂E、氯化钾答案：E33、女性,26岁。
贫血1年半。
Hb 70g/L,RBC 3.1×1012/L,网织红细胞2.6%,白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白未上升,网织红细胞4.2%,最可能的诊断是( )。
A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血答案：B34、26岁,月经规律,停经50天,少量阴道出血6天,偶有腹痛。
妇科检查:宫颈软,宫体稍大而软,附件无异常。
最可能的诊断是( )。
A、宫外孕B、先兆流产C、子宫肌瘤D、子宫内膜炎E、功能性子宫出血答案：B35、32岁女性,结婚8年不孕,平素月经6~7/30天,停经60天,阴道不规则出血伴左下腹痛15天,昨晨阴道排出肉样组织物,约2cm×3cm×3cm大小。
妇科检查宫口闭,子宫稍大,稍软,左侧附件可触及6cm×5cm×4cm不规则包块,有压痛,略可推动。
本病例最可能的诊断是( )。
A、功能失调性子宫出血B、左附件肿物蒂扭转C、不全流产D、输卵管妊娠E、结核性盆腔炎答案：D36、女性,76岁,持续胸骨后疼痛1小时来院就诊。
查体:血压90/60mmHg。
双肺湿啰音。
心电图示:胸前导联ST普遍抬高,可见室早。
在送往病房途中突然抽搐。
经抢救无效死亡。
最可能的死亡原因是( )。
A、心源性休克B、心室颤动C、心脏破裂D、心力衰竭E、脑出血答案：B37、患者女,63岁,间断腹痛,恶心、呕吐胃内容物3天,有宿食,考虑患者此时( )。
A、低钾血症,代谢性酸中毒B、低钾血症,代谢性碱中毒C、高钾血症,代谢性酸中毒D、高钾血症,呼吸性酸中毒E、高钾血症,代谢性碱中毒答案：B38、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选( )。
A、口服苯妥英钠B、静注维拉帕米C、静滴利多卡因D、硝酸甘油E、口服美西律答案：B39、关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系,下列哪项是错误的?( )A、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常B、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍C、血淀粉酶的高低不一定反映病情轻重D、尿淀粉酶值受患者尿量的影响E、胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值升高不明显答案：E40、关于肾上腺素的作用,错误的是( )。
A、刺激α-受体,增加外周血管阻力,提高主动脉舒张压B、刺激β-受体,增加心肌收缩力,但对除颤有不利影响C、标准剂量为1mg静脉注射或骨髓腔内注射,每间隔3~5min可重复使用D、可用2~2.5mg气管内给药E、联合应用肾上腺素和血管加压素可提高心脏停搏患者恢复自主循环的概率答案：B41、全胃肠外营养的糖代谢异常并发症不包括( )。
