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医疗纠纷防范有什么措施一、医疗纠纷防范有什么措施1、狠抓医疗管理，提高医疗质量坚持实行医疗质量管理目标责任管理。
每年年初医院与各科室签订医疗质量管理责任书，每月进行检查考核，凡发生一起医疗纠纷，按其责任大小，分直接责任人、间接责任人和管理责任人，进行内部经济追偿。
2、狠抓规章制度的落实，建立医疗纠纷的长效防范机制即用“三严”来规范医疗质量的管理，一是严格制定制度。
针对医疗质量管理的每一个环节，特别是容易出现医疗安全隐患的重点环节，如妇产科、产房、手术室、供应室、急救室，逐一排查医疗安全隐患，逐条落实到人进行整改；二是严格考核制度。
每月由医务科、护理部、院感等职能科室人员组成的质控小组对各科室进行检查考核；三是对考核结果、严格按制度兑现，决不姑息迁就。
同时，经常组织医护人员对近年来单位或外单位发生过的医疗纠纷进行分析讨论，找准主、客观原因，并从中总结出带有普遍性的经验教训，有针对性的对相关制度进行修改和完善，形成长期有效的医疗质量管理防范制度，确保在医疗质量管理和医疗纠纷的处理中做到有章可循。
3、把脉诚信，加强医患沟通加强医患沟通是确保医疗质量，减少医疗纠纷的重要环节，良好的医患沟通，不仅能增加患者对医疗技术局限性和高风险性的了解，加深对医生的信任，还可以疏导患者的社会心理问题，促进疾病的转归。
如何做到有效沟通，我们一是对职工强化以人为本，优质服务的宗旨教育，在全院推行“微笑相迎、主动问候、首诊（问）负责、出院相送”的服务模式，从病人需求入手，主动送服务，通过召开病人座谈会，进行满意度调查等形式，及时听取病人的意见，了解病人需求、改进工作，维护患者的消费权。
二是尊重患者的知情同意权。
建立与病人“五谈话”制度，即入院时；手术前；发生危、重急症时或创伤性损伤时；使用毒、副作用较大或贵重药品前；出院时。
规范了谈话签字内容、完善病情同意书、医患道德责任书，同时教育医务人员戒除“以医为尊”的思想观念，坚持“以病人为中心”，认真履行告之义务，为改善医患关系，减少医患纠纷提供了有力的保证。
1. 编制目的为规范产科医疗纠纷的处置流程，保障母婴安全，维护医患双方合法权益，维护医院正常医疗秩序，特制定本预案。
2. 编制依据依据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本预案。
3. 适用范围本预案适用于医院产科发生的各类医疗纠纷，包括但不限于：医疗事故、医疗过错、医疗纠纷投诉等。
4. 处置原则（1）以人为本，关爱母婴；（2）依法依规，公平公正；（3）及时响应，积极处理；（4）保密原则，保护隐私。
二、组织架构及职责1. 成立产科医疗纠纷处置领导小组组长：院长副组长：分管副院长、医务科主任成员：产科主任、护理部主任、质控科主任、法务科负责人等2. 纪检监察部门负责监督产科医疗纠纷处置工作的纪律性，确保依法依规处理。
3. 医务科负责组织协调产科医疗纠纷处置工作，指导科室进行自查自纠。
负责组织本科室医疗纠纷处置工作，及时上报情况，配合相关部门调查。
5. 护理部负责组织本科室护理纠纷处置工作，及时上报情况，配合相关部门调查。
6. 质控科负责组织本科室医疗质量监控工作，协助其他部门调查处理医疗纠纷。
7. 法务科负责提供法律咨询，协助医院处理医疗纠纷，参与医疗事故鉴定。
三、处置流程1. 医疗纠纷发生时，当事人应立即向产科负责人报告。
2. 产科负责人接到报告后，应立即组织科室人员进行初步调查，了解情况，并安抚当事人情绪。
3. 产科负责人将情况报告医务科，医务科根据情况决定是否启动应急预案。
4. 启动应急预案后，产科负责人组织科室人员积极配合相关部门进行调查。
5. 调查过程中，科室应如实提供相关资料，配合相关部门进行取证。
6. 调查结束后，医务科组织专家对医疗纠纷进行评估，提出处理意见。
7. 处理意见经产科负责人、医务科负责人审核后，报分管副院长批准。
8. 对医疗纠纷当事人进行解释说明，安抚情绪，必要时提供心理疏导。
妇产科常见医疗纠纷原因及防范对策妇产科尤其是产科的医疗纠纷与其他科室的医疗纠纷有很大的不同，一是产妇的医疗和处理都涉及到胎儿安全，甚至关系到胎儿的生命，责任重大。
二是到医院生小孩是一个高兴的事，一旦出现意外，本人和家属的情绪波动大，不容易调解。
所以认清妇产科的医疗纠纷的严重性及预防妇产科的医疗纠纷的发生尤为重要。
作者在综合性医院及妇产科专科医院医务科工作多年，现将处理妇产科医疗纠纷的心得和体会拿出来与同行探讨，以利于预防和处理好妇产科的医疗纠纷。
据统计,医疗纠纷中妇产科近几年一直排在第一位。
妇产科是一项高风险行业，因为随着妊娠周数的增加，有些合并症及并发症出现是不可避免，因而医疗过程中的每一个环节都可能存在不安全因素。
总体来说，医疗纠纷日益增多（1）,与患者对医疗服务质量要求日益提高和医疗质量相对落后、病人维权意识增强和医务人员法制意识滞后以及前一阶段媒体的恶意炒作等有关。
具体的说主要有以下几种原因。
一．服务观念滞后：医护人员还没有完全适应改革的新形势,工作缺乏主动性、积极性,服务态度欠佳,说话语气生硬等,缺乏以患者为中心的服务意识。
以前患者与医护人员的关系是需要帮助和给与帮助的关系，患者对医护人员心存感激，医护人员在心里也接受了这种感谢。
而现在随着时代的发展，要求医护人员全方位服务而且要服好务，如果医务人员思想跟不上时代的需求，不能适应这种比较大的反差，就容易造成病人及家属的不理解或误解，进而诱发纠纷。
体现在对病人服务不周到，对病人提出的问题和困难不能热心、细心、耐心进行解答和帮助上。
二．医护人员缺乏法律意识：医护人员缺乏法律意识，而病人及家属法律意识增强，要求医护人员尊重病人的知情同意权和隐私权。
有些医护人员,对未婚先孕、性病病人等带有歧视心理,言语中不自觉流露出来,病人难以接受,进而转化为对医生、护士服务方面的不满意,产生纠纷。
比如，在采集孕妇病史时，有一产妇生过小孩，但她不想让丈夫知道。
医疗纠纷的防范及处理工作总结在医疗卫生机构中，医疗纠纷很难完全杜绝，一旦形成医疗纠纷，会直接或间接地涉及医患双方的权益、道德和法律责任问题。
因此，必须重视医疗纠纷的防范工作，只有有效地防范医疗纠纷的发生才是解决医疗纠纷的关键所在。
树立良好的医德医风，改善服务态度，加强责任心，建立良好的医患关系，重点防范以上多发环节，在临床工作中自觉遵守规章制度，严格按规范进行诊疗操作。
我院制定医疗纠纷防范的几个要点：1、执行查对制度要求医护人员把查对意识和医疗责任结合在一起，贯彻于医疗活动中，使其成为医护人员的基本素质。
2、执行检诊制度误诊漏诊常常是由于诊疗经验、技术和责任心等综合因素造成的。
医疗管理有接诊、二级查房、会诊以及病案讨论等制度，严格执行这些制度会使误诊、漏诊率极大减低。
3、健全病案管理制度严格执行病案管理制度，可减少医疗纠纷以及医疗纠纷的复杂性。
病案作为医疗档案，是医生对病情分析和处理的真实记录，当发生纠纷时，它又是出具医疗鉴定和调解处理医疗纠纷的主要依据。
4、转变服务观念要防范医疗纠纷的发生，医院和医务人员必须切实重视患者的权利，转变医疗作风。
5、严格管理，堵塞漏洞在不断提高医疗技术水平的同时，预防医疗纠纷的实际手段主要还是靠加强管理、堵塞漏洞，例如规章制度和操作规程的不完善，监督执行不力;科室和部门之间衔接协调不够;个别医院工作人员违反规章制度的行为得不到及时制止;病案和其它医疗文书书写和管理不规范等。
6、告知义务医患关系的改变，消费者意识的抬头，医疗人员在诊疗病人的过程中，应充分让病人与家属了解病人目前的病情，即将采行的检查或治疗之原因和可能之结果，让病人与家属感觉受到尊重与参与感。
对严重副作用的药物以尽到事前告知之义务。
7、不要轻易承诺对于病情治疗的愈后状况之措辞应较为谨慎，千万不要向病人保证能治愈或根治，也不要让病人有错误之期待，对于一个可理解的病人，虽然可能确信病人会有好的结果，也不要轻易给予承诺。
产科医疗纠纷的主要原因及防范对策目的：避免或降低医疗纠纷发生。
方法：加强管理，从各方面提高医护人员的素质，提高医疗护理质量，加强与病人和家属的沟通，尽量满足病人身心两方面的需要。
结果：近一年来未发生纠纷，还受到不少口头赞扬。
结论：人与人之间的沟通是很重要的，许多问题都是由于沟通不够而产生误会造成的，只要人人都怀着一颗善的心，将心比心去做一切事情，去理解别人，整个社会都将和谐相处。
标签：产科；医疗纠纷；主要原因；防范对策随着社会的进步和医疗法制建设的逐步完善，人们的法律意识也随之增强，新的《医疗事故处理条例》的出台，社会医疗保障制度和医院改革的不断深入。
医疗纠纷也呈上升趋势，而作为医院中风险最大、纠纷高发的产科，分析其发生的原因，并提出相应的防范对策是当务之急。
1产科发生医疗纠纷的主要原因1.1医患沟通不够医护人员缺乏沟通技巧，不注意谈话的方式和语气，如工作中应用医学术语较多，或专业性的技术术语难以用通俗易懂的几句话表达清楚，而又不愿仔细解释，在某些检查、治疗操作前未作认真交待，对病人及家属提出的问题不能做出科学合理的解释，令病人及家属不满意，使其对医护人员产生不信任及反感情绪，因此，不愿意接受或不配合治疗，导致病人身体的损害，从而影响治疗效果，继而产生医疗纠纷。
1.2疾病演进的不可知性产程进展是一个动态的变化过程，能否正常自然分娩难以预料。
纵然分娩是一个生理现象，但发生并发症时往往紧急而凶险。
由于病人及家属医学知识匮乏，他们只会根据自己的主观想象，忽视疾病的演变过程，对医院期望值过高，自认为来到医院就万事大吉，如同进了保险公司，不管发生什么事都应该由医院负责。
对医护人员和医疗行为越来越挑剔，例如：发生头位难产、胎儿宫内窘迫、复合先露等异常情况吋，病人及家属缺乏思想准备，不能理解，就认为是产科医生技术水平差，不负责任造成的，从而引发医疗纠纷。
1.3现代医疗技术尚不能治疗所有的疾病知识技术虽然进入了高科技时代，但在人的生命科学领域未知数还太多，现代医疗技术尚不能治疗所有的疾病，如羊水栓塞、DIC、心力衰竭等难以预知的不确定因素，导致分娩过程中的并发症发生而致孕产妇及胎儿死亡，这也会引发医疗纠纷。
产科医疗纠纷处理及防范
目前医疗纠纷直接影响了医疗卫生事业的健康发展,而且逐渐成为影响建设和谐社会的一个重大问题。
妥善处理和防范医疗纠纷能充分体现出医护人员的医德和责任心。
笔者尝试从临床工作角度去探讨如何提高产科医护人员的服务水平和防范意识,减少医疗纠纷。
上世纪九十年代以来,随着我国医疗卫生事业改革的不断深入,医患关系发生了很大的变化,一方面患者的地位得以大大提高,另一方面,医方的技术水平和服务质量也有了明显的提高。
然而令人费解的是,我国医患矛盾不但没有缓和,反而日益突出,调解和解决的难度也越来越大,造成的影响和危害也越来越大[1]。
产科是医疗纠纷的多发科室,由于产科工作的不可预知性、社会的高度关注性和人群的特殊性,目前产科在处理和防范医疗纠纷上面临许多新的挑战。
如何加强产科医护人员的自身建设,降低孕产妇的死亡率、新生儿的窒息率、致残率,防范和减少医疗纠纷,值得广大产科医护人员认真地去关注与思考。
1 产科医患关系现状及面临的挑战
医患关系是医疗卫生领域中以医务人员为一方(医方),以患者及其社会关系为另一方(患方)在医疗诊治过程中产生的特定人际关系。
产科的医疗诊治对象是待产的孕妇和刚刚出生的小生命,这都是人们高度关注和重点保护的群体,一旦因她们受到损害而引发医疗纠纷,患方很难保持理智和克制,往往会造成较大的影响和严重的后果。
目前,产科医疗纠纷已不仅直接影响产科的健康发展,而且也逐渐成为影响建设和谐社会的一个重大问题。
随着市场经济的快速发展,目前产科将要更多地面临恶性医疗纠纷。
“暴力索赔”、“医闹”和卫生信访案件等成为产科医患关系不容乐观的现状[2]。
在这种医患关系的现状下,产科面临了许多新的挑战。
例如,如何提高依法行医和医疗安全意识,如何加强医患沟通,提高应变能力和处理医疗纠纷能力,如何强化产科风险管理,提高产科质量和风险防范意识,如何狠抓产科服务,增强服务意识等,都需要在今后的实践中不断地探索、总结和提高。
2 产科医疗纠纷的处理
面对突如其来的医疗纠纷,产科医护人员及科室的领导首先要沉着冷静,不要惊慌失措。
其次要多从患方的角度去着想,对患方一时的过激言行要多宽容。
对待孕产妇及其家人的态度要热情诚恳,多给以人文关怀,以心换心,尽量做到缓和矛盾。
同时,产科医护人员和领导要及时与患方对话,耐心与患者进行沟通。
不能回避矛盾,不要打官腔,更加不能出口伤人,而是要勇于面对和解决矛盾,有误会要耐心解释,及时消除;有错误要及时承认并主动承担责任,尽量避免引发更加严重的医疗纠纷。
最后,医方要坚持原则,在法律范围内依法解决医疗纠纷。
医疗机构相关人员及产科医护人员应具备有关的法律知识,遇到因医患矛盾而引发医疗纠纷时不要轻易屈服于患方的无理要求。
如果医方无原则地迎合或屈从某些患者的无理要求,那么在遇到同样的医患矛盾和医疗纠纷时,就会有人争相效仿,提出更多的无理要求,这样无疑会给医方带来更多的干扰和巨大的压力。
另外,产科医护人员在处理产科纠纷时应掌握一定的技巧。
那就是在坚持原则、不卑不亢、依法办事的同时,医方应注意尽量保持低调。
医方如何保持低调,笔者认为应注意以下几点。
(1)心态上要低调。
医方要注意保持风度,谦逊谨慎,尊重对方,能忍则忍,存宽容之心为患方着想;大智若愚,懂得让步,不求主动等。
(2)言
行上要低调。
医方应态度和蔼不骄矜,尽量平和待人,平等对话;语言适度不伤人,诚恳守信不推托,有理有据不力争等等,尽量让患方相信医方是诚心诚意来解决纠纷的。
(3)敢于认错。
医方确实存有过错时,要主动向患者道歉,及时承认错误,要显示医方对患者的高度尊重。
3 产科医疗纠纷的防范
产科的医疗纠纷常常是非常严重的,属于高风险的一个行业。
因此,产科医疗纠纷的防范应是工作重点。
3.1 加强产科管理,提高医护人员综合素质产科的服务对象是待产的孕妇和刚刚出生的小生命。
虽然孕妇分娩是非常正常的生理现象,但是产科也是突发急、危、重症较多的高风险的科室,如产后大出血、子宫破裂、新生儿窒息等都可能危及孕产妇和胎儿的生命安全。
如果孕产妇或胎儿死亡,不管是否医方的责任,往往会引发影响较大的、比较严重的医疗纠纷。
因此,应该有针对性地加强对产科的管理,建立健全产科的质量管理体系和风险防范体系,实行现代化的质量和风险评估。
例如建立完善全产程各环节的操作和管理规范,确保产妇和胎儿安全渡过全产程,并做好出现意外情况时的处理预案。
另外,产科应加强硬件和软环境的建设,分娩室应具备必须的急救药品、设备和器材,还应给孕产妇营造舒适的生活环境。
还有应为每一位孕产妇建卡以防备日后的纠纷。
另一方面,产科要增强医护人员的综合素质,特别是要注重提高法律意识和风险防范意识。
产科应经常组织医护人员对相关法律法规、操作管理规范、意外情况处理预案等进行学习和培训,进一步提高产科医护人员积极防范风险的意识和能力。
产科还要制定和不断完善医疗纠纷的处理预案,做到依法行医、依法维权。
如果医疗纠纷一旦发生,就应及时启动预案,依法处理,将损失及影响减少到最小。
3.2 加强医患沟通,尊重患者的知情权中国传统的医患关系是患者求医、医者施治,医生处于主导地位,患者处于弱势地位。
当前,越来越多的患者开始追求与医护人员的平等关系。
因此,加强与患者及家属的沟通,尊重患者的知情权,与患者建立良好的医患关系对防范产生医患矛盾及医疗纠纷有着不可忽视的作用。
有的医院管理者明确指出,由于医患沟通不够而造成的医疗矛盾占49%,加强医患沟通是关键问题[3]。
由于产科服务对象的特殊性,产科医护人员应对患者给予更多的人性化关怀,为患者提供更加贴心的服务,使患者有一种温馨的感觉,从而消除医患双方心理上的隔阂。
对于患者的不满,产科医护人员应耐心解释,尽量取得患者及家属的理解,以减少矛盾的产生。
在产科日常工作中,医护人员应充分尊重患者的知情权,在一些关键环节要耐心、细致地给患者及家属作解释,让其有更多的选择余地。
凡是有风险、有创伤性的检查及治疗,医护人员在明确告知的同时,要让患者和家属签字同意。
3.3 加强质量监控,严格遵守各项规章制度在日常工作中,产科应积极配合医院质控部门坚持不懈地抓好医疗质量和安全的监管,切实遵守各项质量与安全的规章制度,认真抓好产科医护人员的基础培训工作,特别要注重各项规章制度和诊疗、护理常规的培训,不断提高产科医护人员的工作质量。
这些工作对防范医疗纠纷的发生是非常有必要的。
同时,产科医护人员应按照要求认真做好各项检查及诊疗工作的记录,做好事故现场实物和相关证据的保存工作,这也是防范产科医疗纠纷的关键环节[4]。
3.4 提高医护人员执业技术水平产科医护人员应重视基础理论、基本知识、基本技能的“三基训练”,尤其是青年医护人员。
产科医护人员应努力钻研业务,学习先进理论和实践循证医学等,努力提高技术,对技术精益求精。
在产科日常工作中,医护人员应细心诊断、精心治疗,谨慎操作,这样才能有效地防范产科医疗纠纷
[5]。
3.5 提高医疗文书书写与管理水平医疗文书是医护人员在全部医疗工作中的真实记录。
它反映了患者发病、病情演变、转归和诊疗情况的全过程,是解决医疗纠纷、进行医疗事故技术鉴定、判断医护人员的医疗行为与患者损害后果之间因果关系的重要法律依据[6]。
因此,认真书写医疗文书和妥善保管医疗文书对防范和解决产科医疗纠纷非常重要。
产科日常工作中,该做的检查要做(对因经济状况等不愿做的要做说服工作或要求签字);该写的检查诊疗记录及与患者谈话的记录要及时完整;该患者签字的要齐全。
同时,要加强产科医疗文书的管理,要制订严格的管理制度,并把责任落实到人。
不断努力提高和完善产科医疗文书的书写与管理水平,对防缺补漏非常重要,也是防范产科医疗纠纷所不可缺少的环节。
参考文献
[1] 李大平.医患关系的利益冲突与平衡[J].医学与哲学,2005,26(4):41-42.
[2] 赵夏欢,刘锐.产科现状及医患问题面临的挑战[J].中国现代医生,2010,48(4):111.
[3] 孙丽华,孙晶.关于医患沟通的调查反沟通艺术的探讨[J].现代医院管理,2007,1(1):54-57.
[4]李凌.产科护理纠纷的产生原因及防范措施[J].中国医学创新,2011,8(24):97-98.
[5]孙淑梅.产科护理纠纷原因分析与安全防范对策[J].中国医学创新,2011,8(25):97-98.
[6]黄伟珍.产科医疗护理纠纷原因及对策[J].中国医药导报,2010,5(33):121,124.
(收稿日期:2012-07-18) (本文编辑:车艳)。
