断指再植护理问题与措施
断指再植手术后的护理问题主要包括以下几点：
1.术后疼痛：手术创伤可能导致患者术后感到疼痛。
2.血液循环：术后观察再植指体的颜色、肿胀情况及毛细血管回流
情况，以判断血液循环是否正常。
3.感染：术后可能发生感染，影响再植指体的存活。
4.神经损伤：手术可能损伤神经，导致患者感到麻痹或刺痛等不适。
5.心理压力：断指再植手术对患者来说是一种创伤，他们可能会感
到焦虑、恐惧等心理压力。
针对以上护理问题，可以采取以下措施：
1.术后疼痛：可以给予患者适当的止痛药以缓解疼痛。
2.血液循环：密切观察再植指体的颜色、肿胀情况及毛细血管回流
情况，如有异常，应及时通知医生处理。
3.感染：保持手术切口清洁，定期更换敷料，预防感染。如发生感
染，应及时使用抗生素治疗。
4.神经损伤：术后神经损伤可能导致患者感到麻痹或刺痛等不适，
应密切观察患者的神经功能恢复情况，如有需要，可进行理疗或药物治疗。
5.心理压力：多与患者沟通、谈心，给予他们安慰和鼓励，以减轻
他们的心理压力。
总之，断指再植手术后的护理需要针对可能出现的并发症采取相应的措施，以保证手术的成功和患者的康复。同时，应注重患者的心理护理，帮助他们克服恐惧和焦虑，积极配合治疗。
断肢（指）再植手术的护理常规 一、术前护理 1. 现场急救 （1)观察患者全身情况，判断有无休克和重要脏器损伤，积极抢救生命。 （2)断肢（指）止血：采用加压包扎夹板固定就能止血。 （3)离断肢体（指）处理：保持离断肢体干燥，冷藏（0~4℃) 保存。 2. 转运途中护理：注意平卧、保暖，建立静脉通路，观察伤员全身情况及局部渗血情况。 3. 入院后护理：手外科一般护理。 4. 断肢（指）再植时限在常温下，一般不超过6h, 如气温低或经过冷藏，则相应延长。 二、术后护理 1. 按手外科一般护理及麻醉后护理 2. 病房要求：安静、舒适、空气新鲜；室温维持在23~25℃;病室内严禁吸烟。 3. 体位及患手摆放：卧床休养约1周，体位以不压迫患手、舒适为宜；患手垫枕抬高，使患手略高于心脏水平。 4. 局部保暖：患手上方放置40~60W烤灯局部照射，距离为40cm左右。 5. 用药护理： （1)抗凝解痉治疗：术后常规应用抗凝解痉药物1周左右。常用药物：右旋糖酐40、罂粟碱等。 （2)对症处理：遵医嘱用止痛药，对因卧床引起腹胀及尿潴留、便秘等，可予以热敷、按摩及缓泻剂等。 （3)禁止使用血管收缩剂，如麻黄碱、肾上腺素等。 6. 局部血循环观察： （1) 指体色泽：正常指体呈潮红色。如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态；如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍。 （2)指腹张力：正常断指血运重建后，指腹弹性正常或略高于健指，如张力过大，且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍；如张力低下，色泽由潮红转为苍白则说明动脉供血障碍。（3) 毛细血管充盈试验：用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白，松压后恢复原状，时间为1~2s, 此为毛细血管充盈现象正常，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫，则为静脉回流障碍；如充盈现象消失或出现弹性降低，则为动脉血供障碍。 （4)指体温度：正常血运下，断指再植术后的指温与健侧指温基本相同或低于1~2℃, 如低于3~4℃或再下降说明血循环出现障碍，应酌情处理。指端小切口放血试验：正常再植后的断指指端用小尖刀切口后立即有鲜红色的血渗出。如切开后创口不出血或经用力挤压才有少许血液渗出，表示动脉血供障碍；如切开后先有暗紫色血液渗出，表示静脉回流障碍。（5)指端小切口放血试验：正常再植后的断指指端用小尖刀切口后立即有鲜红色的血渗出。如切开后创口不出血或经用力挤压才有少许血液渗出，表示动脉血供障碍；如切开后先有暗紫色血液渗出，表示静脉回流障碍。 拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月
多断指再植术后血管危象的因素及预防性护理对策断指再植术是利用显微外科技术将离断手指的血管、神经等组织进行重建与修复的外科 手术，再植指是否成活主要依赖于重建血管的循环功能［1］。血管危象是断指再植术后最 常见的并发症，因此，适当预防并积极处理血管危象是提高再植指成活率的关键。既往研究 认为血管危象的发生与护理人员的合理护理关系密切［2］。笔者收集我院2011年1月 ~2013年3月153例（共361个手指）行断指再植术患者的病例资料，分析其术后发生血管 危象的因素，总结预防性护理措施。 1资料与方法 11一般资料:选取我院2011年1月~2013年3月（共361个手指）行断指再植术患者153例，将患者随机分为实验组（71例）和对照组（82例）。实验组男45例（97指），女26例（63指），最大年龄49岁，最小年龄17岁，平均年龄（295±76）岁，其中拇指 28指，食指36指，中指59指，无名指23指，小指14指；损伤两个手指的37例，损伤三 个手指的14例，损伤四个手指的6例，全部手指损伤的4例；完全性离断损伤29例，不完 全性离断损伤42例。对照组男47例（107指），女35例（94指），最大年龄52岁，最小 年龄15岁，平均年龄（325±92）岁，其中拇指36指，食指41指，中指68指，还指25指，小指31指，损伤两个手指的41例，损伤三个手指的19例，损伤四个手指的8例，全 部手指损伤的6例，完全性离断损伤39例，不完全性离断损伤43例。实验组与对照组所有 病人均否认结核、糖尿病等病史，两组患者在年龄、受伤部位等方面差异无显著统计学意义。 12因素分析 121断指污染严重或长时间缺血:断指术前污染严重，未做彻底清洗，残留的有害物 质产生排斥反应，从而导致血管收缩，进一步加重了缺血。患者受伤地远离医院，未做及时 有效的冷藏，断指缺血时间过长，容易导致血管损伤［3］。 122手术因素:断指术中是否清创彻底、血管清创后张力调节是否适当、吻合口处血 管是否旋转、缝合皮肤时血管是否受压，吻合口处血管外膜剥离是否过长等都是影响断指再 植成活率的重要因素。在显微镜下手术，操作医生未仔细分辨与修剪损伤血管，在血管内膜 不完整处行血管吻合，血管呈内翻吻合，在张力下缝合或缝合时缝线穿透管壁，多指再植时 未保护好已经吻合的血管等原因均可导致血栓形成。 123心理因素:断指患者大都是突然受伤，局部剧烈庝痛，特别是全手指离断者，手 的功能全部丧失，患者难免出现高度精神紧张、极度恐惧、烦操，身交感神经兴奋并释放儿 茶酚胺，导致血管收缩，同时血液粘度升高，凝血机制启动，从而导致血栓形成。 124庝痛因素:断指再植术会使患者庝痛，会导致患者精神状态异常，进而会导致患 者庝痛加剧，形成恶性循环，通过神经体液因素使得机体释放儿茶酚胺、前列腺素、5-羟色 胺等损伤因子，引起血管收缩，从而导致血管危像发生［4］。 125吸烟因素:烟中的尼古丁等物质可以使周身小动脉收缩，血管阻力增加，同时能 使血小板凝集，血液粘稠度增加，血流缓慢易造成血管栓塞，导致血管危象发生。被动吸烟 与主动吸烟同样有害，导致血管危象发生。 13结果 表1两组患者血管危象的发生率比较 2护理对策
断指再植患者的术后护理 目的：讨论断指再植的术后护理。方法：关于断指再植患者术后护理总结和体会，术后的护理对断指的成活率有至关重要的作用。 标签：断肢再植；术后护理；病情观察；康复锻炼 断肢（指）再植是将断离的肢体血管重新吻合，恢复其血循环，彻底清创和作骨、神经、肌腱及皮肤的整复手术。[1]断指的成活不仅取决于显微外科手术，术后的护理也是其成活的关键，护理人员应在术后密切观察患指情况，及时发现问题给予患者及家属正确的指导，以增加患指的成活机率和康复。 1.术后一般护理 术后病室保持合适的温度和湿度，一般温度保持室温保持在22℃～25℃，相对湿度维持在55%～65%为宜。保持空气新鲜，防止病室空气憋闷，不利于病情恢复，每日紫外线消毒1-2次，每次30分钟。病房内严禁吸烟，以免烟雾中的尼古丁刺激引起血管痉挛。 2.体位 术后要求患者绝对卧床10-14天，应每2小时协助患者翻身一次.[2]避免因体位改变而刺激患指，发生血管痉挛，并需嘱患者微微抬高患指，使患手位置与心脏处于一个水平位，以确保有效的循环血量，减轻术后水肿。如过度抬高患指肢体会影响指体末端的血液供应，引起指体缺血坏死；放置位置过低会影响静脉回流受阻，导致指体肿胀坏死。60 W 烤灯持续照射，断指指体，灯距30～40 cm，严防烫伤。禁止患侧卧位，以免受压影响动脉供血和静脉回流，特别是术后3 d 内尤为重要。 3.1术后患指皮温的观察 术后密切观察患指情况有着至关重要的作用，皮温变化直接反映了患指的血液循环情况，患者患侧及健侧的皮温都需测量，以作参照。[3]正常情况下，再植指体的温度应在33～35 ℃，患指与健指皮温相差在3 ℃以内，若患指皮温较健指低4 ℃或指温不断下降，常表示有血液循环危象存在，应仔细分析原因并及时报告医生 3.2.术后患指颜色的观察 患指颜色红润，表示血管血流正常，无血流受阻，如果患指颜色由红润变为苍白或浅灰色说明患指缺血，有动脉危象发生，如果患指颜色由红润变为淡紫色甚至紫黑色常提示有静脉危象的发生，尤其是在术后的前三天容易发生血管危象，需每半小时至一小时观察一次，以便于掌握患指的详细病情变化，获得及时
断指再植护理病例讨论总结 断指再植是一项高难度的外科手术，其护理过程对于手术后恢复 和成功率具有至关重要的作用。本文将围绕断指再植护理病例进行讨 论总结，分步骤阐述其护理要点。 1. 术后休息：手术后的休息是非常关键的，需要将指头轻轻垫高，避免过度劳累，同时手部要尽可能保持稳定状态。应该避免手部 以及伤口的碰撞、挤压等，严格遵守医生的教导，不可过度活动。 2. 伤口的处理：手术伤口需要保持干燥，避免被水或其他液体 浸湿。若出现渗血，应及时清理伤口，更换敷料。对于外露的伤口和 缝合位置，要进行定期更换纱布，保持两侧缝合平整、整齐。 3. 饮食调理：在术后数天内，需要依据医生的安排进行水分、 营养等的调理。患者应该尽可能地避免暴食、烟酒等对身体不利的行为，同时注重饮食卫生，防止感染。 4. 疼痛缓解：手术后常常出现疼痛症状，需要根据医生的建议 进行药物缓解。同时也要避免抽烟喝酒、吃辛辣刺激性食物等，以减 轻疼痛症状。 5. 动态矫正：对于恢复期较长、影响功能的断指再植手术，建 议进行动态矫正等物理、康复治疗，保持手指的弯曲、伸直等功能运动。对于指甲、手指肌肉等方面的矫正，需要专业的康复治疗师进行 指导。 在进行断指再植护理的过程中，医生和护士应该主动关心患者的 身体状况，了解患者的意愿，进行情绪疏导。同时，在术后的治疗上，需要与患者进行交流沟通，让患者充分了解自己的身体情况和康复进程，起到积极的心理疏导作用。 总的来说，在断指再植术后的护理中，需要注重细致的护理和准 确的护理方法。患者和医护人员可以通过积极的沟通和合作，使手术 的成功率和患者的康复率得到最大程度的提高。
断指再植术的护理 目的：探讨断指患者再植手术的护理。方法：对我科收住的断指患者56例，期间对断指患者实施有效的围手术期具体护理措施，特别是术前、术后重视心理支持，建立良好的护患关系，亲切而耐心地解释，解除患者对手术的焦虑，激励患者自觉配合手术及护理，创造良好的住院环境，并做好功能锻炼的护理指导。结果：l例术中再植失败，1例术后22h发生静脉危象，经处理后植指成活，5例Ⅱ期愈合，其余均再植成功。结论：断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术，护理难度大，并发症多，而且病情易反复。做好充分的术前、术后的观察及护理是断指再植成功的重要一环。 标签：断指：再植术；护理 手指是人的劳动器官，具有复杂、精细、灵巧的功能，也是人体最易受伤的部位，一旦发生断指缺损，将严重影响患者职业技能，影响美观，使患者心灵上受到一定的创伤。因此，如接诊到断指患者时，护士应迅速做好应急处理，做好术前、术后护理，让患者获得有效的救治。随着显微外科技术的不断发展和提高以及现代医学模式的转变与整体护理概念的提出，断指再植已取得了可喜的成就。 1临床资料 本组56例断指患者，男45例，女11例；年龄最大42岁，最小8岁；机器夹伤28例，锐器砍伤12例，重物砸伤8例，自残性断指3例，机器夹伤旋转撕脱伤3例；末节离断2例。 2护理措施 2.1术前护理 2.1.1心理护理患者均为外伤后急诊入院，求治心切。由于指体残缺、流血、疼痛，担心以后影响外观及功能，或懊悔，或惊恐，或愤恨，加之对手术缺乏认识，心理压力很大。根据患者年龄、性别及心理表现，应耐心细致地做好心理护理，用简短易懂的语言解释手术前准备的重要性及必要性、手术方法及可能遇到的不适，使之配合长时间的手术，为手术实施创造良好的心理条件。 2.1.2术前准备断指再植多为急症手术，常规禁食。术前常规应用阿托品、鲁米那钠。若失血较多，血容量不足，需及时补足，保证收缩压在1 3.5kPa以上，不可草率应用血管收缩药物。酒后患者应先给予高渗糖、20％甘露醇、纳洛酮等药物，加速酒精排泄，使患者清醒，积极配合手术，并便于麻醉用药管理。 2.2术后护理
断指再植的术后护理要点及注意事项 以断指再植的术后护理要点及注意事项为标题，本文将从多个方面为大家介绍断指再植术后的护理要点和注意事项。 一、术后第一时间 术后第一时间是关键时刻，一定要注意以下几点： 1.保持休息。术后的患者需要保持休息，避免剧烈运动，以免影响手指的愈合。 2.保持手指的稳定。术后的手指需要保持稳定，不要受到任何碰撞或压力，这样有助于手指的愈合。 3.保持手指的保湿。术后的手指需要保持湿润，可以使用透气性好的敷料或药膏，避免手指干燥。 二、伤口护理 伤口是手指再植手术后需要重点关注的部位，以下几点是伤口护理的要点： 1.每天更换敷料。术后的伤口需要每天更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。 2.避免碰撞。术后的手指要避免碰撞，以免伤口受到二次伤害。
3.注意伤口感染。术后的伤口容易感染，患者应该注意伤口的清洁和消毒，避免伤口感染。 三、饮食护理 术后的患者需要注意饮食护理，以下几点是饮食护理的要点： 1.多吃高蛋白食品。术后的患者需要多吃高蛋白食品，以促进手指的愈合。 2.避免辛辣刺激的食物。术后的患者需要避免吃辛辣刺激的食物，以免影响手指的愈合。 3.避免酗酒。术后的患者需要避免酗酒，以免影响手指的愈合和身体的恢复。 四、其他注意事项 除了以上三个方面的护理要点外，还有一些其他注意事项需要患者注意： 1.避免紫外线照射。术后的手指要避免紫外线照射，以免影响手指的愈合。 2.注意药物的使用。术后的患者需要注意药物的使用，遵循医生的建议，避免药物的滥用。
3.定期复诊。术后的患者需要定期复诊，以便医生对手指的愈合情况进行及时的观察和处理。 断指再植手术后的护理是非常重要的，患者需要注意多个方面的护理要点和注意事项，以促进手指的愈合和身体的恢复。希望本文对大家有所帮助。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨 断指再植术是目前治疗断指最有效的方法之一，但是术后容易出现一些血管危象，如 再灌注综合征、活动障碍、冻结现象、缺血性坏死等。这些血管危象的发生原因比较复杂，可能与多种因素有关，如术前状态、手术技术、术后护理等。因此，对断指再植术后的护 理非常重要。本文将对断指再植术后的血管危象的原因进行分析，并提出护理对策。 一、再灌注综合征 再灌注综合征是断指再植术后常见的一种血管危象。通常在再植后6-12小时内发生，表现为皮肤潮红、水肿、感觉异常、致密性感觉丧失、肌肉僵硬等。再灌注综合征的发生 与术前病情、手术时间、术后血管痉挛、微循环障碍等因素有关。 护理对策： 1. 观察病情变化。发现再灌注综合征早期表现，应及时向医生反映，避免症状继续 加重。 2. 抬高手术肢体。术后6-12小时内，将手臂抬高至心脏以上，有助于降低组织水 肿。 3. 局部热敷。热敷有助于扩张局部血管，提高组织代谢，缩短康复时间。 4. 细心护理术后伤口。防止感染并定期更换敷料。 二、活动障碍 断指再植术后，患者经常会出现手指不灵活、屈伸困难、活动范围受限等情况，这是 因为再植后动脉血流和静脉回流不畅造成的。 1. 输液保暖。输液保暖有利于增加皮肤微循环，改善肢体血供，有助于减轻手指活 动不灵活、屈伸困难等情况。 2. 活动促进。术后72小时内，应动手指，促进血液循环。患者每小时活动4-5次。 3. 动脉渗压监测。及时发现血流不畅的情况，并采取有效措施防止出现再灌注综合征。 三、冻结现象 断指再植术后，部分患者会有冻结现象。常表现为局部突然出现不适感，患者感觉手 指似乎要“裂开了”或者“缩在了一起”。
断肢（指）再植术后的观察与护理 （作者:___________单位:___________邮编:___________） 【关键词】断肢（指）再植术护理 断肢（指）再植是通过手术的方法将断肢（指）重新接上，恢复其血液循环，使断肢（指）得到生存和恢复功能的一种治疗方法。虽然经手术将血液循环接通，但仍可由于肢体肿胀、血液循环受阻、血管栓塞、感染等导致失败。术后的细心观察和精心护理，是再植成功的重要环节之一。为了探讨断肢（指）再植术后病人的科学护理方法，现将我院20例再植术后的观察与护理报道如下。 1临床资料 我院自2002年6月至2007年12月对20例断肢（指）进行再植，其中男14例，女6例，年龄16～62岁，平均年龄41岁。完全性离断12例（其中整齐离断伤10例），不完全性离断8例。断掌1例， 断前臂1例，断指18例。除3例出现静脉栓塞坏死外，其余均成活。2术后观察 2.1术后并发症术后并发症与病人全身情况的变化密切相关，主要表现为血容量不足、急性肾功能衰竭、脂肪栓塞、血浆蛋白过低、水与电解质平衡失调、感染以及其他脏器的损害，这些不但可以威胁再
植肢(指)体的存活，亦可危机病人的生命[1]。为预防并发症的发生，护理人员要严密观察病人的生命体征及局部情况，发生异常立即报告医生。 2.2营造断肢(指)再植术后环境术后患者应住在隔离室，并使空气保持通畅，按时进行空气、地面、桌面等消毒，保持室内温度与湿度。工作人员进入时，需穿隔离衣，换拖鞋，带口罩帽子。 2.3再植肢（指）体肿胀的观察再植术后，肢（指）体远端即开始发生进行性肿胀，至少在术后10～14天以后才逐渐消退，水肿是威胁肢（指）体存活的主要原因之一。本组中有1例患者断肢再植术后第8天患肢水肿加重，立即前臂切开引流，效果较好。造成进行性水肿的原因是多方面的，预防、治疗和护理再植肢（指）体肿胀的措施可根据具体情况而定。 3术后护理 3.1心理护理断肢(指)虽经手术将血管接通，但仍可由肢(指)体肿胀、血循环受阻、血管栓塞而导致再植失败。因此全方位地对患者进行护理十分重要。首先加强心理护理[2]：断肢(指)再植病人大多数是青壮年，是生产第一线的主力军，他们因伤而躺在病床上，起居饮食均不习惯。更主要的是看到自己以前健全的手少一节或完全断掉，既心痛又悲哀、恐惧、担忧而不思饮食，护理人员要面带笑容、轻轻地坐在他们床前，给他们讲肌体抵抗力的提高对断肢(指)再植成功的重要性，劝解他们用愉快的心情进餐。保持良好的心态，方能战胜疾病[3]。经过耐心细致的心理护理取得满意效果。
断指再植术前及术后的临床护理 断指再植是一种通过手术将失去的手指重新接上并修复的医学技术，近年来得到了广泛的应用。作为一种复杂而高风险的手术，断指再植术的成功与否取决于术前与术后的护理。本文将针对断指再植术前与术后的护理进行系统性的阐述，帮助读者更好地了解这一医学技术。 一、断指再植术前的护理 1. 术前准备 术前必须进行全面而周密的准备工作。首先要对患者进行严格的体格检查，以确保其身体状况良好，没有严重的心肺等疾病。其次要进行手指CT或MRI等相应检查，确定破坏程度和行程，防止在吸收水肿和神经肌肉功能恢复过程中没有准确的参考数据。 2. 患者的心理护理 失去一根手指对患者的心理状态影响是非常大的，需要在手术前进行心理疏导。要尽量的安抚患者的情绪，提高他们对手术的信心和安全感。并告知他们手术中的风险与后果，以避免发生一些麻烦。 3. 术前营养护理
术前饮食应以清淡、易消化、荤素搭配为主，并要避免过度进食或饥饿。同时，要保证患者充足的水分，以维持身体的电解质平衡和代谢功能的正常运转。 二、断指再植术后的护理 1. 伤口护理 术后，及时包扎伤口，防止感染。术后三天内要保持完全地卧床休息，并要按照医嘱进行药物治疗。在该期内还要注意时刻观察伤处的血流情况，以便判断是否出现并发症。 2. 感染预防 断指再植术后可能会出现感染的问题，因此，应该加强伤口、手术用具和环境的消毒处理，预防感染的发生。同时，要加强患者的营养护理，提高机体免疫力。 3. 疼痛控制 术后可能会出现疼痛和不适，要在医生的指导下进行合理的疼痛控制，避免患者感到过度疼痛，保持良好的精神状态和稳定性。 4. 运动康复 术后将伤处镇静后的指头保护在托板中，及时进行康复训练和物理治疗，以促进伤处的恢复。康复期间要注意保暖，不要着凉，并在医生许可下进行适量的运动。 以上只是摘要和梳理，该篇文章具体内容详细，循序渐进的介绍了手术前后护理的知识，并对施术的整个过程进行了解
断指再植术患者护理方案 断指再植术是指将因外伤或其他原因导致断裂的手指再次连接并恢复功能的外科手术。术后的护理是非常重要的，它可以促进患者的康复和手指的功能恢复。下面是一个关于断指再植术患者护理方案的详细介绍。 1. 术后的伤口护理： 在手术后的第一天，应对手指进行适当的伤口清洁，术后24小时内禁止用水直接接触伤口。清洁后应使用无菌纱布或创可贴覆盖伤口，以防止细菌感染。 从第二天开始，可以用清洁温开水和适量的无菌盐水或溶液洗手伤口，轻轻去除伤口周围的分泌物，但不要用力擦伤口。 2. 伤口的包扎： 适当的伤口包扎可以保护手指伤口，减少感染的机会。医生会根据伤口情况选择合适的包扎方式，一般使用无菌纱布进行包扎。 在更换包扎时，护士应通过进行适量的无菌操作，避免细菌感染。 3. 抗感染治疗： 由于断指再植术后的手指伤口非常容易感染，因此应使用抗生素抗感染治疗。具体的抗生素种类和疗程将根据患者的具体情况而定。护士需要监测患者的体温、伤口发红、肿胀等感染症状，并及时报告给医生。
4. 防止手指受力： 术后患者的手指需要保持绝对的休息。护士需要向患者和家属解释术后康复的重要性，并教授患者正确的保护手指的方法，避免手指受力过大而导致手指再度受伤。 为了保护手指，患者可以使用石膏、绷带或者特制的护具来固定手指。护士可以帮助患者正确穿戴护具，并教授正确的护理方法。 5. 康复训练： 断指再植术后，患者需要进行康复训练来恢复手指的功能。康复训练包括手指活动、肌肉锻炼和手指灵活性训练等。护士可以根据医生的指导，帮助患者进行康复训练，并监测患者的康复进展。 6. 心理支持： 断指再植术对患者来说是一个重大的创伤，他们可能会面临一系列的心理问题，如焦虑、恐惧、沮丧等。护士在护理中需要提供积极的心理支持，与患者进行交流，减轻他们的焦虑和恐惧。 7. 饮食和营养： 良好的营养对伤口愈合和康复非常重要。护士需要向患者和家属提供食物和营养的建议，如高蛋白、富含维生素和矿物质的食物，以促进伤口的愈合。 8. 定期复查：
断指再植病人的护理 断指再植手术是一种精细的手术，通过在手术显微镜的帮助下，将完全或不完全离断的手指或脚趾重新吻合血管，彻底清创并整复骨、神经、肌腱及皮肤，以恢复其一定功能。 按照肢体离断的程度，断肢再植可以分为完全断离和不完全断离。完全断离指肢体完全与人体分开，或者在清创过程中必须将部分组织切断再植。不完全断离指离断的肢体虽然有少量皮肤与软组织与近端相连，但主要血管断裂或栓塞，只有吻合血管才能使离断的肢体存活。按照肢体损伤的性质，断肢再植可以分为整齐损伤和不整齐损伤。 在现场急救和处理中，首先要注意病人的全身情况，以抢救生命为主。对于完全离断的肢体，一般血管回缩后可自行闭塞，采用加压包扎夹板固定就能止血。如果残端有搏动性出血，可以使用止血钳夹住血管断端，但不可钳夹血管过多，以利血管吻合。较大的肢体断离，失血量多，需要迅速转送到有条件进行肢体再植的医院。在转运过程中，要注意保暖和给予抗休
克措施，并建立静脉通路，必要时可输血、右旋糖酐、葡萄糖盐水等。 断离肢体应该冷藏保存，用清洁布类包裹，外用塑料袋馐，周围置冰块。断肢再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢保存方法等条件有关，一般热缺血时间不超过6小时。 在术前护理中，需要进行积极的术前准备，包括急查血常规、凝血四项、表面抗原，通知禁食及水，断指纱布加压包扎止血，给予相应的心理指导。 血等情况。如发现出血情况，应及时采取措施止血，如加压、冰敷等，同时停止相应药物的使用。 在术后护理中，疼痛是最常见的问题之一。病人需要注意手术创伤，避免剧烈运动和过度用力，以减轻疼痛。同时，护理人员应及时给予止痛药物，如阿片类镇痛剂等，以缓解疼痛。 焦虑是术后常见的心理问题。护理人员应加强与病人的沟通，提供相关知识和信息，以减轻病人的焦虑情绪。同时，可以采用放松训练、音乐疗法等方法，帮助病人缓解焦虑情绪。
断指再植手术前后的护理干预 摘要 断指再植手术是一种重建肢体的有效方法，然而在手术后的护理过程中，需要注意的问题也非常多。本文将为您详细介绍断指再植手术前后的护理干预，帮助患者快速恢复。 一、手术前的护理干预 1. 术前宣教 在手术前，护士需要对患者进行术前宣教，告知患者手术的过程、风险、并发症和术后护理等注意事项，帮助患者了解手术的重要性和必要性。 2. 术前准备 在手术前，护士需要为患者进行手术准备，包括洗净手指、消毒伤口等。 3. 心理护理 在手术前，护士需要对患者进行心理护理，缓解患者的焦虑和紧张情绪，保持心情愉快和平静。 二、手术后的护理干预 1. 术后止痛 在手术后，患者可能会出现不同的疼痛程度，护士需要根据患者的实际情况选择合适的止痛药物，及时缓解患者的疼痛。 2. 伤口护理 在手术后，护士需要对患者的伤口进行护理，每日更换敷料，保持伤口干燥，以免导致感染。 3. 饮食护理 在手术后，护士需要为患者制定合理的饮食计划，避免患者过度进食或过度节食，保证患者摄取足够的营养成分。
4. 运动康复 在手术后，护士需要指导患者进行适宜的运动康复，刺激患者的肌肉和神经恢复，减少手指僵硬的情况。 5. 定期随访 在手术后，护士需要定期随访患者的病情变化，及时发现和解决问题，确保患者快速康复。 三、小结 断指再植手术是一种重建肢体的有效方法，然而在手术后的护理过程中，需要注意的问题也非常多。为了让患者能够快速康复，护士需要在手术前后对患者进行全面的护理干预，包括术前宣教、术前准备、心理护理、术后止痛、伤口护理、饮食护理、运动康复和定期随访等内容。只有这样才能帮助患者恢复健康，回到正常的生活中。
断指再植病人的护理 一.定义：断肢再植:是把完全或不完全离断指或(趾），在手术显微镜的帮助下，将离断的血管重新吻合，彻底清创并作骨、神经、肌腱及皮肤的整复，以恢复其一定功能的精细手术。 二、分类 1、按肢体离断的程度分类： （1）完全断离断离的肢体完全与人体分开、无任何组织相连，或断肢（指）上有少许组织相连，但在清创过程中必须将这部份组织切断再植。 （2）不完全断离断离的远端肢（指）体虽有少量皮肤与软组织与近端相连，但主要血管断裂或栓塞，只有吻合血管才能使离断的肢体存活。 2、按肢体损伤的性质分类： （1）整齐损伤如锐器切割锯伤的离断肢体、创面整齐，没有严重的软组织挫伤和缺损。 （2）不整齐损伤多由于机械的搅拌、冲压、辗轧而致绞伤、挤压伤或撕脱伤，组织损伤严重而广泛切除挫伤组织后仍能再植肢体。 现场急救及处理 （一）病人的护理： 首先注意病人的全身情况，根据神志、脉搏、呼吸、血压等判断有无休克或合并颅脑、胸、腹部等重要脏器损伤，应以抢救生命为主。肢体完全离断者，一般血管回缩后可自行闭塞，采用加压包扎夹板固定就能止血，如断肢（指）残端有搏动性出血，现场如有条件，可用止血钳夹住血管断端，但不可钳夹血管过多，以利血管吻合，用止血带应记录应用的时间，每小时放松1次，肢体如有多希骨折，应固定好患肢，防止造成附加的血管损伤，保持离断肢体干燥，切忌用任何液体浸泡。较大的肢体断离，失血量多，现场补步处理后要迅速转送到有条件进行肢体再植的医院，途中应注意平卧、保暖，给热饮料等抗休克措施，并要建立静脉通路，必要时可输血、右旋糖酐、葡萄糖盐水等，继续观察伤员的全身情况和局部渗血情况。
〔二〕断离肢体的保存： 断离肢〔指〕应冷藏保存，肢体用清洁布类包裹，外用塑料袋馐，周围置冰块，断离肢〔指〕禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。 〔三〕断肢〔指〕再植的时限： 指在常温下，肢〔指〕断离至重建血循环的时间，即热缺血时间，热缺血时间一般不超过6小时，如气温低或经过冷藏，则相延长时限，所以再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢〔指〕保存方法等条件有关，护士应了解上述因素以便主动配合医生进行工作。 术前护理 给予积极地术前准备：急查血常规、凝血四项、外表抗原，通知禁食及水,断指纱布加压包扎止血，给予相应的心理指导及术前宣教，必要时开放静脉通路做好抗休克准备。 术后护理诊断 P1：疼痛—手术创伤大有关 P2：焦虑—相关知识缺乏 P3：便秘—与绝对卧床有关 P4：有出血的可能—与术后用药有关 P5：血管危象的可能—与多种因素相关 术后护理 环境 病房整洁，保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染。 紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了保持局部温度可用60-100W烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，保持湿度在60%-70%，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。 体位： 病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。患者取平卧位，禁止患侧卧位，以防止血管吻合处
断肢（指)再植的护理常规 断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢（指)体获得再生的手术。 【护理评估】 （1)伤口的部位及性质,皮肤缺损的范围、皮肤活力，肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度，以判断伤情。 (2）患肢（指）血运情况了解扎止血带时间，观察是否存在皮肤苍白、皮温降低，皮肤青紫或肿胀等情况,以便及时松解止血带,配合医生采取有效措施。 （3）伤口疼痛程度以便及时处理疼痛,避免因剧烈疼痛发生虚脱、休克。 （4）肢体离断的程度完全离断与不完全离断。 (5）肢（指)体损伤的性质整齐损伤与不整齐损伤。 【护理问题】 （1）焦虑(2）疼痛（3）潜在并发症：再植肢（指)体血液循环障碍(4）知识缺乏缺乏功能锻炼的知识 【护理措施】
(1）全身护理：病人经过长时间的创伤和手术，失血较多，术中应补充足量的全血，术后严密观察伤员的皮肤色泽、血压、脉搏及周围静脉的充盈程度,初步判断有无贫血表现，并做血的常规化验和血细胞压积,必要时用中心静脉压测定，以便及时采取措施,高位断肢者，应注意有无急性肾功能衰竭及毒血症的产生。 （2）患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜过紧,指（趾）端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环,注意防止伤员入睡后移动肢体，使血管受压痉挛。 （3）体位绝对卧床休息7—14d,避免肢体受压，预防血管痉挛.禁止吸烟,严禁烟中尼古丁的刺激而引起的血管痉挛。 （4）环境要求：环境要求安静、舒适、空气新鲜，室温保持在22～25℃，湿度60℃,手部垫一软枕,抬高患指20～30℃，再植指体的皮肤温度应在33～35℃，应用60W烤灯作局部持续照射,灯距患指30~40cm。 （5）定时定点皮温测定.术后可用半导体皮温计测量肢体温度，一般术后10天内每小时测皮温1次，测温应在烤灯关闭后15分钟进行，避免误差，测温时应同时测健侧肢体的相应部位，记录对照，断肢再植后一般患侧皮温高于健侧1℃左右，若低于健侧或皮温突然下降则表明有血管危象存在，应及时报告，采取措施。 （6)皮肤颜色再植肢体的皮肤颜色与健侧一致。皮肤肢体末端苍白，
断指再植的围手术期护理 DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.09.164 随着医学技术的不断发展，断指再植术让越来越多的断指获得再植，断指再植术是利用光学显微镜把患者完全离断或者还未完全离断的手指重新恢复原位，是临床上一种高精细度的手术，使患者的手指血液循环通畅，成活并且恢复其原有的功能[1]。断指再植术属于显微精细的手术，吻合难度较大，对临床医师要求较高，术后患者的手指容易受到各种刺激而发生并发症[2]，因此围手术期护理尤为重要。2014年1月～2015年3月收治的70例断指患者采取优质护理进行围手术期干预，取得了满意的临床疗效，现将围手术期护理总结报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年1月～2015年3月收治的70 例（86指）断指患者，其中男51例，女19例，年龄9～62岁，平均年龄20.5岁。其中拇指10例，示指35例，中指21例，环指14例，小指6例。患者致伤原因：切割伤28例，挤压伤28例，撕脱伤4例，爆炸伤6例，电锯伤5例，其他5例。70例（86指）患者手术均顺利完成， 82指完全成活，4指发生坏死，成活率为95.34%。术后随访6～12个月，再植手指功能良好。 2 围手术期护理措施
2. 1. 1 心理护理大多数断指患者都均会有不同程度的恐惧、焦虑以及自卑等不良心理反应[3， 4]。首先要建立良好的护患关系，给予患者必要的关心、爱护，教育其正确的面对现实，稳定情绪，给予安慰和心理支持，增强其战胜疾病的信心，积极配合治疗，从而保持稳定的情绪，乐观的对待意外和人生，消除其不良心理反应。 2. 1. 2 一般护理接诊后护理人员建立静脉输液通道，立即对患者的伤口进行简单的包扎，及时清创，要将断指保存于低温环境中，严禁将断指置于生理盐水、酒精、消毒液中以免血管受损，切忌将断指（趾）直接浸泡在冰块或冰水中，以防冻伤，切不可遂意将多余组织剪切或丢弃。 2. 1. 3 病室准备室内备有室温计、红外线烤灯、监护设备和必要的药品，有效抬高上肢或下肢，保证再植指体的有效制动，病室要求宽敞、明亮、通风。室温在20～25℃，湿度55%，室内地面、墙面、可用湿式清扫或含氯消毒剂喷雾消毒，室内空气定期消毒。 2. 2 术中护理术中护理要特别注意保持手术室清洁整齐，医护人员要举止端正，语言亲切，协助手术医师操作，减少患者痛苦和创伤，尽量缩短手术时间。注意观察患者的情绪变化，指导患者深呼吸，放松肌肉、消除紧张情绪，给予必要的心理安慰，使患者保持安定，增加患者的安全感。
断肢（指）再植病人的护理 断肢（指）再植是对完全或不完全断离肢（指）体，采用显微外科技术进行清创、血管吻合、骨骼固定、修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。再植条件：①全身情况良好；②锐器切割伤断面整齐、污染轻、重要组织挫伤轻，再植成活高；③再植时限与断肢平面有密切关系：断指因组织结构特殊，对全身情况影响不大，可延长至12～24小时。高位断肢由于缺血引起肌细胞变性坏死，释放出有毒物质，再植后引起全身毒性反应，甚至死亡，故再植时间严格控制在6～8小时之内。再植的基本原则和程序为：彻底清创，重建骨的连续性，缝合肌腱，重建血液循环，缝合神经，闭合创口，包扎。术后手、腕功能位石膏托固定。 【常见护理诊断/问题】 1.焦虑 与意外伤残带来的严重心理创伤有关。 2.组织灌注量改变 与血管痉挛、血管栓塞有关。 3.有失用综合征的危险 与不能进行有效的功能锻炼有关。 4.潜在并发症：
休克、急性肾衰竭、血管危象、断肢（指）再植失败等。 【护理措施】 （一）现场急救 1.断肢（指）的急救如断肢（指）在机器中及车轮下时，切勿强行将肢（指）体拉出或将机器倒转，以免造成二次损伤。此时应立即关闭机器或停车。 2.止血、包扎及固定断肢如有骨折应给予局部暂时复位，固定骨折部位再包扎；在肢体上用止血带，应标明时间，每1小时放松一次，每次15分钟；若为断指，应在指端给予加压包扎，一般完全离断的血管回缩后可自行闭塞；当断肢有活动性出血时，有条件者可用止血钳夹住血管断端止血。 注意：止血带不能使用在前臂、小腿等双骨存在的肢体；肢体血管损伤位置在肩关节、髋关节附近，也不适合使用止血带，应采用加压包扎、压迫或钳夹止血。 3.离断肢（指）体的保存断肢（指）再植是否成活，与离断的远端肢体保护方法关系很大。不完全离断的肢体，应使用夹板制动，以避免转运时进一步损伤组织。完全离断的肢体远端，应使用无菌潮湿的盐水纱布，或用清洁的布料、毛巾等包裹。如受伤现场离医院较远，转运时间较长，或是在炎热夏季，可先将断肢（指）用清洁布类包裹后用塑料袋密封，再放于加盖容器中，外周放入冰块。避免断肢（指）与冰块直接接触，以防冰块融化，冰水将肢体泡肿。切忌将断
关于断指再植围手术期护理 断指再植术是指将手指发生严重损伤后分离下来的部分重新连 接起来的手术。这种手术需要非常不错的医疗技能和护理技能才能 让患者顺利度过术后的恢复期。下面将介绍关于断指再植手术期的 护理。 1. 保持患者的安静与舒适 手术后的患者需要保持安静和舒适，以减少在术后出现不适的 可能。为此，护理人员应尽可能减少干扰和刺激，并确保患者的环 境舒适。一般来说，这种手术需要床位休息，体位变换、翻身时需 要注意患者的伤口处。 2. 保持患者的伤口清洁 断指再植手术后，患者的伤口非常脆弱和特殊，需要进行清洁 和消毒。患者的伤口处应该在手术后48小时内保持原封不动，勿任 何动作，防止伤口撕裂，而诱发伤口感染。在伤口清洁时，要特别 注意要避免接触伤口的任何外物，减少交叉感染的风险。 3. 保持伤口的湿润 保持伤口湿润有助于促进组织再生和愈合。为此，护理人员应 定时进行伤口换药，并在换药前使用温水擦拭伤口，保持伤口干净。在换药的过程中，要轻轻推开绷带，尽量避免撕扯和摩擦伤口，以 防止出血和感染。 4. 辅助患者进行功能康复
断指再植后的患者需要进行功能康复，以帮助手指恢复正常的功能。为此，护理人员应协助患者实施指关节活动、手指活动和功能训练等康复措施，以恢复其手指的灵活性和力量，提高手指的感觉，尽可能避免手指的僵硬和功能障碍。 5. 疼痛管理 术后疼痛往往会伴随患者很长一段时间，需护理人员数量上记载患者的疼痛情况，策划科学合理的疼痛管理计划。如有必要，可以适当的采用镇痛和组织消炎剂等药物对症治疗。 断指再植的手术后护理非常重要，它关系到患者手指的功能恢复和康复的效果。为让患者能够尽快康复，护理人员需要严格按照相关手术后监护流程进行护理，不断学习和掌握更高级护理技术，提高自身素质。
断指再植术患者护理方案 前言 断指再植手术是指：在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创、肌腱及血管皮肤的整复术，加之后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。 .病例资料 .1 一般情况:患者方XX，男，45岁，高中文化，现居住XX 省XX市望XX小区。手指伤口出血过多且疼痛剧烈，经医生初步诊断为右手肌腱裂伤。 .2 健康史:因工作不慎，右手被机器扎伤入院。入院后急诊行“清创缝合+断指再植术”后入住我科。现患者患肢抬高制动，伤口敷料干燥完好，末梢血运良好，继续治疗中。 .3 身体状况:入院时T：37.4℃，P：76次∕分，R：19次∕分，BP：120∕80mmHg。神志清楚，痛苦面容。皮肤粘膜无黄染，浅淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心律齐，未及杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音3-5次/分，双下肢无水肿，生理反射存在。平素身体尚健康，发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚。否认有“肝炎”、
结核等传染病史，无药物及食物过敏史。无家族遗传及传染病史。 .4 辅助检查（1）x-ray（2）血常规；尿常规;大便常（-）肝肾功能检查（3）心电图检查 .5 入院诊断 右手掌劈裂伤：（1）右第五掌骨骨折（2）右手肌腱裂伤 .6 治疗措施 （1）手术治疗（2）康复治疗（3）中医治（4）物理治疗 2.护理措施 2.1环境护理（1）病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。（2）室温控制在24-26度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。（3）湿度控制在60-70%（4）注意保暖，为了保持局部可用60-100w烤灯照射，灯距为30-50cm，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤。 2.2体位（1）术后患指给予平卧位，患术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管