2第二章 院前急救

医院院前急救管理制度第一章总则第一条为了规范医院院前急救工作，提高急救效率，保障患者生命安全和身体健康，订立本制度。

第二条本制度适用于本医院院前急救工作的组织、管理和实施。

第三条本医院院前急救工作应遵守相关法律法规、规章制度和伦理准则，并依照科学、合理、安全、高效的原则进行操作。

第四条医院院前急救负责人应当订立院前急救工作总体方针和具体实施方法，并监督落实。

第五条医院院前急救工作应加强与相关部门的沟通和合作，形成急救联动机制。

第二章急救资源及配置第六条医院应配备急救设施和装备，包含但不限于急救车辆、急救设备、急救药品等，以确保急救工作的开展。

第七条医院应建立院前急救网络，掩盖急救服务的范围，并明确服务区域和急救点分布。

第八条医院应依据患者需求和急救资源实际情况进行急救设备及药品的配置和更新，确保其规模和品质实现需求。

第九条医院院前急救设备和药品应定期检测、维护和保养，确保其正常运行和有效性。

第三章院前急救队伍建设第十条医院应建立院前急救队伍，队伍成员应具备相关的急救知识和技能，并定期进行培训和考核。

第十一条院前急救队伍应包含专业医务人员、护士和司机等，人数应依据实际需求进行合理配置。

第十二条院前急救队伍应订立队员职责、工作制度和值班布置，确保急救工作的连续性和稳定性。

第十三条院前急救队伍应定期进行演练和模拟训练，提高应急处理本领和团队协作本领。

第四章急救指挥与调度第十四条医院应设立急救指挥中心，负责对院前急救工作进行指挥、调度和协调，确保急救资源的合理利用和急救救治的及时有效。

第十五条急救指挥中心应依据患者病情的严重程度和紧急程度进行指挥和调度，确保急救资源的优先级使用。

第十六条急救指挥中心应与相关部门建立信息共享和联动机制，提高急救工作的响应速度和效率。

第十七条急救指挥中心应定期进行急救工作的统计、分析和评估，完善制度和工作流程。

第五章患者权益保障第十八条医院对患者实施院前急救时，应依照现场急救原则进行操作，确保患者的生命安全和身体健康。

急救与院前医疗急救制度第一章急救与院前医疗急救的定义和目标第一节急救的定义和目标第一条急救是指对突发疾病、意外损害、危及生命的紧急情况进行紧急救治措施的过程。

第二条院前医疗急救是指在病患到达医院前的急救行动，包含现场急救以及患者转运途中的医疗护理。

第三条急救与院前医疗急救的目标是快速救治患者、保障生命安全、减轻病情恶化的风险，并为进一步的治疗做好准备。

第二节急救与院前医疗急救的原则第四条急救与院前医疗急救应遵从以下原则： 1. 人命至上：生命安全和救治优先，确保患者获得及时有效的医疗救助。

2. 快速响应：启动急救流程的时间要求高效，快速到达并开始急救措施。

3. 综合救治：依据患者病情综合施救，确保综合治疗方案的质量。

4. 安全可靠：实施急救措施时要注意安全，在不损害患者和救援人员的情况下进行。

第三节急救与院前医疗急救的组织与管理第五条医院应设立急救与院前医疗急救工作组，负责急救与院前医疗急救的组织与管理，具体职责包含但不限于： 1. 订立相关的制度和流程，确保急救与院前医疗急救顺利进行。

2. 配置充分的急救设备和药品，确保急救工作的顺利进行。

3. 培训急救人员，提高其急救本领和水平。

4. 定期组织演练，检验急救与院前医疗急救工作的效果和救治质量。

5. 确保急救和院前医疗急救记录的完整和准确性。

第六条急救与院前医疗急救工作组由医院的管理负责人和相关部门负责人构成，由急救中心主任负责管理和协调。

第二章急救与院前医疗急救的流程与实施第一节急救流程第七条任何单位或个人在发现紧急情况时，应立刻启动以下急救流程： 1. 确认紧急情况，包含突发疾病、意外损害等。

2. 立刻拨打紧急救助电话，供应准确的信息，包含发生地方、患者病情等。

3. 依据电话引导进行现场急救措施，如清除呼吸道堵塞、按压胸部等。

4. 等待急救人员到达现场接管患者。

第二节院前急救第八条院前医疗急救是指医护人员接到急救电话后，依据现场情况进行急救施救和患者转运的过程。

第一章绪论习题名词解释：1.急救医疗服务体系（EMSS)2.生命之星(star of life)简答题：1.简述急救护理学的范畴。

2.何谓院前急救？院前急救工作包括哪些环节？3.急救中心（站）的主要任务是什么？第一章绪论习题参考答案名词解释：1.急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

2.生命之星(star of life)是急救医疗服务体系(EMSS)的国际标志。

蛇杖是医学与健康的象征，六个角代表EMSS的六个功能，即：发现、报告、反应、现场抢救、运输途中监护和转至院内救治。

简答题：1.简述急救护理学的范畴：（1）院前急救；（2）急诊科救护；（3）危重症救护；（4）急救医疗服务体系的完善；（5）急救护理人才的培训和科学研究工作。

2.院前急救是指急、危、重症伤病者进入医院前的医疗救护。

包括现场呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。

3.急救中心（站）的主要任务是：（1）急救中心统一指挥全市日常急救工作，急救站在急救中心的领导下，担负一定的现场抢救工作。

（2）负责对急、危、重症病人及意外事故受伤人员进行现场急救和转运工作。

（3）宣传普及急救知识，承担一定的科研教学任务。

（4）接受上级部门指派的临时救护任务。

第二章院前急救习题单项选择题1.某伤员伤情较重，但短时间内无生命危险，现场分类标记是A.绿色B.黄色C.红色D.蓝色E.黑色2.下列哪一项不符合院前急救原则：A.先施救后排险B.先重伤后轻伤C.先固定后搬运D.急救与呼救并重E.转送与监护急救相结合填空题：1.我国院前急救的主要模式有、、、、。

2.院前急救的特点的特点是、、、、。

3．急救现场伤员的分类标记是：轻度为；中度为；重度为；死亡为。

4.院前救护“生存链”的五个环节是、、、、。

名词解释：院前急救急诊病人急救病人简答题：1.简述院前急救机构的主要任务？2.简述院前急救的原则。

第二章院外急救院外急救的概念院外急救（Pre-hospital emergency medical care ）在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病员进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动区别：有否公众参与第一节概述一、院外急救的重要性据有关资料统计，因多发伤而死亡的病人，50%死于创伤现场，30%死于创伤早期，20%死于创伤后期的病发症。

这足以说明现场有效急救和创伤早期妥善处理的重要意义。

实际上，现场救护的第一个救护者应该是伤病者和第一目击者。

伤病者在可能的情况下首先要自救，或者第一目击者、现场人员应该立即参与救护，并及时向急救部门呼救，这样救回为拯救生命减少伤残赢得最宝贵的时间。

为了实现非医务人员和专业医务人员的救护相接合，应大力开展急救知识和初步急救技能训练的普及工作。

随着科学的发展，用于医疗方面的器械也日新月异，很自然吸引较多的医务工作人员偏重于设置现代化的高精尖监护、治疗器械；而忽视或轻视应该从急性病人发病之初或意外创伤的受伤者在现场就可以得到妥善、快速、有效的处理，并安全地运送到医院急诊室，进行高一级的诊断和处理。

二、院前急救的特点突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性1).突发性急诊医学是医学领域中的一门新兴的边缘学科，这就使院外急救逾越了传统的分科范围。

院外急救活动设计社会各个方面，是院外急救跨出了纯粹的医学领域，这就是其社会性强的表现。

随机性强则主要表现在病人何时呼救，重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。

2).紧迫性一有呼救比必须立即出车，一到现场必须迅速抢救。

不管是危重病人还是急诊病人，几乎都是急病或慢病病急性发作，必须充分体现“时间就是生命”，紧急处理，不容迟缓。

《急危重症护理》课程教案课题：院前急救教学目的：1.识记紧急呼救、现场评估、检伤分类的内容和方法。

2.识记现场和途中救护的措施和要点。

3.理解检伤分类和现场救护的原则和意义。

4.理解途中运转的原则和注意事项。

5.学会应用伤情评估和检伤分类的常用方法。

6.学会应用急救技能现场救护院前常见疾病。

课型：新授课课时：本章6个项目，安排6个课时。

教学重点：认识现场呼救、现场评估、检伤分类、现场救护、伤病员转运以及途中救护的重要性；掌握现场呼救的内容和方法；熟悉有关急救通讯系统的相关知识；掌握伤情评估的方法；掌握常用检伤分类的方法；掌握各种院前急救的现场救护的重点；了解我国院外转运的现状及困难；掌握途中救护实施前的物品及伤病员准备。

教学难点：能写出重要概念的外文缩略语及中文意译；掌握伤情评估的流程；能为伤病员佩戴正确的标志；能有效实施各种院前现场救护措施；了解我国院外转运使用的工具及相关法律，常用的设备和药物；掌握途中救护的一般治疗和成批伤救护。

教学过程：1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。

2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。

教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。

作业处理：完成每章后的思考题。

板书设计：药物，防治感染。

⑨对中毒的伤病员，及时注射解毒药物或给予排毒素药物处理。

2.现场救护的程序①根据现场伤病员情况，应协助医生对伤病员的伤情或病情进行初步评估，要求迅速、准确。

②立即实施最紧急的急救措施，如对气道梗阻的伤病员清理呼吸道，开放气道，对心搏骤停的伤病员立即实施心肺复苏术，必要时可在现场实施紧急手术，尽可能稳定伤情或病情。

③稳定伤病员的情绪，减轻或消除强烈刺激对其造成的心理反应。

对于创伤而言，急救5项技术是重点，它们分别为有效的通气、止血、包扎、固定和搬运。

二、常见的急症症状、体征及处理（一）休克1.判断要点引起休克的病因各有不同，但其病理生理变化大致相同，临床表现相似，主要为：①反应迟钝，意识异常，神志模糊和昏迷。

第二章院前急救习题参考答案单项选择题1. B2. A填空题：1.“北京市急救中心”模式、“上海医疗救护中心”模式、“广州急救指挥中心”模式、“重庆医疗急救中心”模式、小城市的“三级急救网络”模式2.突发性、紧迫性、复杂性、艰难性、社会性3．绿色、黄色、红色、黑色4.早期救援通道、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持、综合监护治疗名词解释：1.院前急救是指急、危、重症伤病者进入医院之前的救护，是急救医疗服务体系的首要环节。

广义上讲包括医护人员或目击者在出事地点对伤病者的初步救护。

狭义上专指急救机构医护人员提供的现场急救、转运及途中监护服务。

2.病情紧急，但短时间内无生命危险的病人称为急诊病人，如哮喘、骨折、急腹症等。

3.短时间内有生命危险的病人，称为危重病人或急救病人，如急性心肌梗死、窒息、大出血等。

简答题：1.院前急救机构的主要任务有（1）对呼救病人的院前急救（2）突发意外事故、灾难或战争时对遇难者的院前急救（3）特殊任务时的救护工作（4）急救通讯网络的枢纽任务（5）急救知识的普及2.院前急救的原则是（1）先排险后施救（2）．先重伤后轻伤（3）先固定后搬运（4）急救与呼救并重（5）转送与监护急救相结合3.现场救护要点是（1）心理护理，消除病人紧张、恐惧心理，做好家属的说服工作，为抢救创造条件。

（2）根据病情安置好病人的体位，如平卧位、侧卧位、半卧位或坐位。

（3）对于需要静脉用药的病人，迅速建立有效的静脉通路，最好选择静脉留置针。

（4）正确脱掉衣服和鞋袜，脱衣时应先健侧后患侧，必要时可以剪开衣服；脱鞋袜时先固定踝部，然后向下向前顺脚形脱去鞋袜。

（5）．迅速进行止血、包扎、止痛、止喘等初步急救措施。

（6）维持循环功能，对心跳骤停者，立即行胸外心脏按压；对严重心律失常者进行抗心律失常处理。

（7）维持呼吸功能，及时清除口腔及气道内的异物和分泌物，保持呼吸道通畅，呼吸困难者给予吸氧等。

（8）维持中枢神经系统功能，对颅内压增高、癫痫发作给予积极处理。

第二章院前急救习题
单项选择题
1.某伤员伤情较重，但短时间内无生命危险，现场分类标记是
A.绿色
B.黄色
C.红色
D.蓝色
E.黑色
2.下列哪一项不符合院前急救原则：
A.先施救后排险
B.先重伤后轻伤
C.先固定后搬运
D.急救与呼救并重
E.转送与监护急救相结合
填空题：
1.我国院前急救的主要模式有、、、、。

2.院前急救的特点的特点是、、、、。

3．急救现场伤员的分类标记是：轻度为；中度为；重度为；死亡为。

4.院前救护“生存链”的五个环节是、、、、。

名词解释：
院前急救
急诊病人
急救病人
简答题：
1.简述院前急救机构的主要任务？
2.简述院前急救的原则。

3.叙述现场救护要点。