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心脏原发性滑膜肉瘤超声表现1例邓娟;曾小科;左浩【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2024(35)5【摘要】病例男,56岁,1月前体检时发现心率慢,外院心电图检查示“Ⅲ度房室传导阻滞”,此后患者时感心悸、胸闷或胸部间断性针刺样疼痛,因症状加重来我院就诊。
患者高血压病史7年,痛风病史6年。
体格检查:心率48次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
动态心电图示:短暂性心室停搏,Ⅲ度房室传导阻滞。
经胸超声心动图检查:房间隔右房面靠房室环处见一实性结节样稍低回声占位,大小约28 mm×20 mm,形态基本规则,无包膜,基底部宽与房间隔无界面,与冠状静脉窦及三尖瓣隔瓣边界清晰(图1),CDFI未见血流信号,心包腔未见积液;心脏各腔室大小及结构正常,各瓣膜开放正常,三尖瓣上见少量反流。
超声心动图提示:房间隔右房面靠房室环处占位样病变,性质待定。
遂行心脏超声造影检查:采取左室造影模式,经左肘静脉缓慢注射声诺维2 mL后再缓慢注入5 mL生理盐水,右心即时显影,注入造影剂后左心随即显影,显示该异常结构大小约33 mm×21 mm,与心肌同步灌注,目测灌注强度稍低于心肌,病变无明显包膜,与房间隔心肌融为一体(图2)。
【总页数】2页(P367-368)【作者】邓娟;曾小科;左浩【作者单位】陆军军医大学第二附属医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R732.1;R540.45;R445.1【相关文献】1.原发性肾滑膜肉瘤超声表现1例2.1例原发性肾滑膜肉瘤术前及术后复发超声表现3.经胸心脏超声检查诊断原发性前上纵膈滑膜肉瘤的临床分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声心动图诊断右心室黏液瘤1例杨德顺;卢华红;朱佳【期刊名称】《心脑血管病防治》【年(卷),期】2018(018)001【总页数】2页(P79-80)【关键词】右心室;黏液瘤;超声心动图【作者】杨德顺;卢华红;朱佳【作者单位】317000 浙江临海台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院;317000 浙江临海台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院;317000 浙江临海台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院【正文语种】中文【中图分类】R732.1黏液瘤是心脏最常见的良性肿瘤，好发于左心房者诊断较容易，发生于右心室的少见，较难与其他心脏肿瘤鉴别，现将1例右心室黏液瘤的超声学特征报道如下：1 病史简介患者，女性，28岁，因“反复心慌1年余”住院。
查体：体温36.7℃，心率82次/分，呼吸19次/分，血压111/80mmHg，锁骨上淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，心律齐，未闻及病理性杂音，未及心包摩擦音，双下肢未见浮肿。
血常规、血生化全套、肿瘤标志物、D_二聚体未见异常，肝胆脾胰、泌尿系、双下肢血管及颈部血管超声均未见异常。
超声心动图检查：房室腔大小正常，室壁厚度正常，静息状态下室壁收缩活动未见异常，右心室窦部见一大小约47mm×36mm低回声肿块，呈分叶状，肿块基底宽，与心肌分界尚清，肿块游离于心腔的一部分凸起可随着心动周期改变其形态发生规律性的改变。
彩色多普勒:肿块内未见明显血流信号，右心室流入道血流束变细，见图1、2，三尖瓣回声纤细，开放活动可，彩色多普勒:三尖瓣轻度反流，肿瘤边缘距离三尖瓣前瓣约10mm。
心脏超声提示：右心室占位，首先考虑黏液瘤，不排除恶性肿瘤可能。
进一步心脏核磁共振检查：右心室内见结节状异常信号影，T1W1呈等信号、STIR及DWI呈高信号，边界清，大小约2.6cm×3.9cm×2.2cm，边缘可见分叶状，其上缘凸向右心室流入道，提示：右心室内占位，考虑黏液瘤，见图3。
心脏占位性病变之滑膜肉瘤简要病史：1、患者，男，45岁。
2、因“心悸1+月，加重伴头晕10+天”入院。
3、外院胸片检查提示：心影轻度增大；心脏彩超提示：1、左房内实质性占位（考虑粘液瘤）；2、实质性占位致二尖瓣重度狭窄伴轻度反流；3、双心房增大。
4、既往史及个人史无特殊。
5、体格检查：生命体征正常，发育正常，营养欠佳，体型消瘦，神志清楚，精神欠佳。
心前区无隆起及凹陷，心尖搏动位置正常，心前区未触及心包摩擦感,心界不大，心率74次/分，律齐，心尖区可闻及3-4/6级收缩期吹风样杂音。
余查体无特殊。
实验室检查：血常规：红细胞计数 3.47*10^12/L，血红蛋白 99g/L，红细胞压积33.3%；血脂：总胆固醇5.42mmol/L，甘油三酯2.49mmol/L。
肝功、肾功、电解质、尿常规、大便常规、肌钙蛋白、BNP等检查未见明显异常。
超声表现：左房增大，余房、室大小正常。
二尖瓣后瓣瓣体左房侧可见大小约33*34*38mm稍强回声团，形态尚规则，基底较宽，宽约11mm，病灶与二尖瓣后瓣瓣体分界欠清，随二尖瓣启闭运动，舒张期堵塞二尖瓣口，致二尖瓣相对性狭窄，收缩期纳入左房。
主、肺动脉内径正常。
室间隔与左室后壁厚度及搏幅正常；静息状态下未见确切节段性左室壁运动异常。
余瓣膜形态、结构及开闭活动未见异常。
房、室间隔连续性好。
心包腔未见积液声像。
CDFI：二尖瓣前向血流频谱A>E，前向血流速度加快Vmax 2.7m/s，PG 29.2mmHg，瓣上探及少量返流；余瓣膜口两侧未探及异常血流信号。
心内及大血管水平未见分流。
根据三尖瓣生理性返流估测肺动脉收缩压为33mmHg。
超声诊断：1、二尖瓣瓣体上实性占位：性质待定。
2、二尖瓣相对性狭窄。
3、左房增大二尖瓣轻度返流。
4、左室舒张功能降低，收缩功能正常。
图1心尖四腔心切面：二尖瓣瓣体上稍强回声团，附着于二尖瓣后瓣瓣体，舒张期堵塞二尖瓣口。
图2心尖四腔心切面：二尖瓣瓣体上稍强回声团，收缩期纳入左房。
滑膜肉瘤的超声诊断价值及其影像学比较【摘要】目的探讨滑膜肉瘤的超声诊断价值并与其他影像学方法进行比较。
方法回顾性分析经病理证实的7例滑膜肉瘤患者的超声及其他各种影像学资料(包括X线、CT、MRI等)。
结果7例滑膜肉瘤均位于四肢关节旁,肿瘤表现为结节状、类圆形或分叶状肿块,超声显示肿瘤边界清楚、均匀实性低回声或边界不清、回声复杂(包括低回声区、不均匀稍强回声区等),彩超显示瘤体供血丰富。
X线显示软组织肿胀、钙化、骨质侵蚀等间接征象,CT显示为稍低密度的不均匀软组织肿块,MRI在T1WI及T2WI都显示为不均匀信号。
结论超声能较清楚的显示滑膜肉瘤的形态、大小及与邻近组织的关系,综合分析多种影像学检查能够提高诊断的准确性。
【Abstract】Objective To explore the value of ultrasonography in the diagnosis of synovial sarcoma and comparison with other imaging modalities.Methods 7 patients with synovial sarcoma were retrospectively reviewed,all patients had previously undergone ultrasound and other imaging modalities,including X-ray,computed tomography,magnetic resonance imaging.Results All synovial sarcomas revealed a nodular,round or lobulated mass,which located in the extremities close to joints.Ultrasound demonstrated homogeneous hypoechoic areas with well-defined margins or heterogeneous more echoic areas with ill-defined margins.CDFI(color doppler flow imaging)demonstrated vascularity in the tumor.X ray showed indirect signs including soft-tissue swelling,calcifications and bone erosions.CT showeda heterogeneous soft-tissue mass with hypoattenuation.The lesions were usually inhomogeneous signal intensity on T1 or T2-weighted images.Conclusion Ultrasound provide useful information on the morphous,size,and relationship with surrounding tissues of synovial sarcoma and analysis of multiple imaging modalities are helpful for the diagnosis of synovial sarcoma.【Key words】Synovial sarcoma;Ultrasonography;Diagnosis佛山市中医院CT室(张红军)滑膜肉瘤是一类恶性程度较高的软组织肿瘤,临床常常缺乏典型的症状,部分患者可以进展缓慢,因此常常导致误诊。
滑膜肉瘤的MR表现(附8例报告)唐志洋;王亚非;单秀红;谭继善【摘要】目的:分析滑膜肉瘤的MRI表现,旨在提高对滑膜肉瘤磁共振影像特征的认识.方法:回顾分析8例经手术病理证实的滑膜肉瘤临床及MR影像资料.结果:8例患者男2例,女6例,年龄22~46岁,中位年龄37.4岁.①8例滑膜肉瘤MR表现为关节邻近的软组织肿块影,与相邻骨骼肌信号比较,肿瘤T1WI呈等信号,T2WI呈高信号.②7例滑膜肉瘤有明显强化,其中5例强化较均匀、2例不均匀强化伴有明显坏死和囊变;另有1例滑膜肉瘤仅轻微强化、病灶内见钙化、相邻骨质有破坏.③5例可见瘤内分隔征象;1例为多发病灶并见肿瘤包绕肌腱.结论:MR检查能够准确地发现肿瘤,敏感的显示其部位、形态、内部坏死和间隔征象以及对周围软组织、骨骼的侵犯,对肿瘤定性有较高的诊断价值.%Objective:To analyze the characteristics of synovial sarcoma so as to enhance the level of awareness of this disease. Methods: MR imaging data of 8 patients with primary synovial sarcoma were retrospectively analyzed. Results:Eight cases of synovial sarcoma, including 2 men and 6 women,aged from 22 to 46 years,were enrolled. All cases showed soft tis sue mass,which were located close to the joints. On Ti weighted images,all tumors displayed signal isointensity relative to muscle. On T2 weighted images, tumors displayed signal hyperintensity. After Gd DTPA injection, 7 of them displayed marked enhancement,with 5 being homogeneous,2 being heterogeneous which had necrotic areas and cystic areas inside, and 1 displaying slight enhancement which had calcification inside and invaded the adjacent bones. Five tumors had internal septa and one tumor encased vicinaltendon sheaths. Conclusion: MR can accurately find the tumors and displays signal characteri sties such as position,shape,necrotic area,internal septa,and the invasion into the adjacent soft tissues and bones. MR examination plays an important role in diagnosing synovial sarcoma.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2012(027)012【总页数】4页(P1361-1364)【关键词】肉瘤,滑膜;磁共振成像;诊断【作者】唐志洋;王亚非;单秀红;谭继善【作者单位】212002,江苏,江苏大学附属人民医院医学影像中心;212002,江苏,江苏大学附属人民医院医学影像中心;212002,江苏,江苏大学附属人民医院医学影像中心;212002,江苏,江苏大学附属人民医院医学影像中心【正文语种】中文【中图分类】R738.5;R445.2滑膜肉瘤是一种较少见的软组织肉瘤，它并非真正起源于滑膜组织，而是起源于具有向滑膜组织分化潜能的间叶细胞［1］。
