节痉挛
睫状肌M受体兴奋,睫状肌收缩,睫状肌向眼中心部 方向拉紧,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,近物 清楚,远物模糊称调节痉挛。
睫状肌
晶状体
悬韧带
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2.腺体：毛果芸香碱激动腺体的M胆碱受体，分泌增加。 表现为：汗腺和唾液腺分泌增加较为明显；其次胃肠道 粘液腺、胰腺分泌增加。
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一、易逆性胆碱酯酶抑制剂
新斯的明
为人工合成品 [体内过程] 1、本品具有季胺基团，不通过血脑屏障，无中枢作用；
不透过角膜，对眼睛无明显作用。 2、口服吸收差，口服剂量比皮下注射剂量大10倍以上。
临床可采用皮下或肌肉注射，静脉注射有一定危险性。 注射后5～15min起作用，维持1h。
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[药理作用]
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(2)激动N2胆碱受体：激动运动神经肌肉接头处的N2胆碱 受体。 表现为：兴奋产生骨骼肌收缩。大剂量出现肌肉 弥漫性收缩、肌肉痉挛，严重可导致肌肉麻痹。
3.中枢作用：拟胆碱药表现为行为上的变化，如学习记 忆增强。外源性乙酰胆碱无明显中枢作用。
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二、M胆碱受体激动药
代表药：毛果芸香碱
其 他：槟榔碱、毒蕈碱、震颤素
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胆碱酯酶水解乙酰胆碱过程示意图
2、胆碱酯酶抑制剂 • 胆碱酯酶抑制剂能抑制Ach E，使胆碱能神经末梢释放的Ach
免遭水解而大量堆积，表现出M和N样作用。 • 根据胆碱酯酶抑制剂与Ach E结合后水解速度的快 慢，可将其分为两类：
• 易逆性胆碱酯酶抑制剂，如新斯的明和毒扁豆碱； • 难逆性胆碱酯酶抑制剂，如有机磷酸酯类。
[药物性质]
• 内源性乙酰胆碱属于外周和中枢胆碱能神经递质，特异 性作用于各类胆碱受体；
• 外源性乙酰胆碱不易透过血脑屏障，无明显中枢作用； • 作用广泛，选择性低，副作用多，无临床应用价值，主
