生理学——第四章 血液循环

第四章血液循环血液系统：心脏和血管组成。

血循环的功能：①物质运输（主要功能）②体液调节（运输各种内分泌激素和其他体液物质）③血液防卫功能④内分泌功能（研究证实心脏和血管还具有此项功能）第一节心脏的泵血功能血液循环的过程：心脏不断地、有节律地收缩与舒张，将血液从静脉吸入心脏，并射入动脉而实现其泵血功能。

左侧——体循环右侧一一肺循环瓣膜起着活门的作用，控制血液沿一个方向流动。

心脏的特点：①功能合胞体：心肌细胞闰盘处的缝隙连接是细胞间通道，是低电阻区，具有高度的通透性。

兴奋能够以局部电流的形式直接进入相邻细胞，实现同步性活动，增强心肌的收缩力。

②对Ca2+依赖性大：心肌细胞肌浆网不发达，钙离子储备少。

引起心肌细胞收缩的概离子大多来自细胞外。

第一节心脏的泵血功能一）心动周期（掌握）心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。

通常指心室的活动周期。

在一个心动周期中，心房和心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。

心动周期可作为分析心脏机械活动的基本单元。

心动周期的长短与心率有关。

成年人心率为75次/分，则每个心动周期持续 0.8秒。

全心舒张期：心房和心室均进入舒张状态，持续0.4秒。

在一个心动周期中，心房和心室的活动依一定次序和时程先后进行，心房和心室的收缩期均短于舒张期。

当心率加快时，收缩期和舒张期均缩短，但舒张期缩短的程度更大，因此，心率过快时对心脏的持久活动不利。

二）心脏的泵血过程（掌握）1•心室收缩期（0.3s）等容收缩期（0.05秒）：房室瓣关闭一动脉瓣关闭特点：心室容积不变，血液是不可压缩的，因此室内压ff。

射血期快速射血期：0.10秒，泵出血量2/3 （此期室内压升高达峰值）减慢射血期：0.15秒，泵出血量1/32.心室舒张期（0.5s）等容舒张期（0.06 — 0.08s）:动脉瓣关闭一一房室瓣关闭特点：心室容积不变，室内压JJ。

心室充盈期快速充盈期：0.11秒，占2/31/6。

心脏各部分在泵血活动中作用1•心室收缩：心室—动脉压力梯度，心室射血]舒张：心房—心室压力梯度，心室充盈因此，心室的活动对于心脏泵血功能起关键作用。

⼀、⼼动周期与⼼率 1.概念：⼼脏⼀次收缩和舒张构成⼀个机械活动周期称为⼼动周期。

由于⼼室在⼼脏泵⾎活动中起主要作⽤，所以⼼动周期通常是指⼼室活动周期。

2.⼼率与⼼动周期的关系： ⼼动周期时程的长短与⼼率有关，⼼率增⼤，⼼动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短的⽐例较⼤，⼼肌⼯作的时间相对延长，故⼼率过快将影响⼼脏泵⾎功能。

3.⼼脏泵⾎ （1）射⾎与充盈⾎过程（以⼼室为例）： ①⼼房收缩期：在⼼室舒张末期，⼼房收缩，⼼房内压升⾼，进⼀步将⾎液挤⼊⼼室。

随后⼼室开始收缩，进⼊下⼀个⼼动周期。

②等容收缩期：⼼室开始收缩时，室内压迅速上升，当室内压超过房内压时，房室瓣关闭，⽽此时主动脉瓣亦处于关闭状态，故⼼室处于压⼒不断增加的等容封闭状态。

当室内压超过主动脉压时，主动脉瓣开放，进⼊射⾎期。

③快速射⾎期和减慢射⾎期：在射⾎期的前1/3左右时间内，⼼室压⼒上升很快，射出的⾎量很⼤，称为快速射⾎期；随后，⼼室压⼒开始下降，射⾎速度变慢，这段时间称为减慢射⾎期。

④等容舒张期：⼼室开始舒张，主动脉瓣和房室瓣处于关闭状态，故⼼室处于压⼒不断下降的等容封闭状态。

当⼼室舒张⾄室内压低于房内压时，房室瓣开放，进⼊⼼室充盈期。

⑤快速充盈期和减慢充盈期：在充盈初期，由于⼼室与⼼房压⼒差较⼤，⾎液快速充盈⼼室，称为快速充盈期，随后，⼼室与⼼房压⼒差减⼩，⾎液充盈速度变慢，这段时间称为减慢充盈期。

（2）特点： ①⾎液在相应腔室之间流动的主要动⼒是压⼒梯度，⼼室的收缩和舒张是产⽣压⼒梯度的根本原因。

②瓣膜的单向开放对于室内压⼒的变化起重要作⽤。

③⼀个⼼动周期中，右⼼室内压变化的幅度⽐左⼼室的⼩得多，因为肺动脉压⼒仅为主动脉的1/6. ④左、右⼼室的搏出⾎量相等。

⑤⼼动周期中，左⼼室内压最低的时期是等容舒张期末，左⼼室内压是快速射⾎期。

因为主动脉压⾼于左⼼房内压，所以⼼室从⾎液充盈到射⾎的过程，是其内压从低于左⼼房内压到超过主动脉压的过程，因此⼼室从充盈到射⾎这段时间内压⼒是不断升⾼的。

生理学——第四章血液循环生理学——第四章血液循环一、单选题1.心室肌细胞0期的主要机理是A.Na+内流B.Ca2+内流C.Cl-内流D.K+外流E.离子泵活动【答案】A2. 心肌细胞兴奋传导最快的部位是A.窦房结B.房室交界C.房室束D.左右束支E.浦肯野纤维【答案】E3. 反映左右两心室的去极化过程的是A.P波B.QRS波群C.T波D.P-R间期E.S-T段【答案】B4. 心动周期中从房室瓣关闭到半月瓣开放前为A.等容收缩期B.射血期C.等容舒张期D.充盈期E.心房收缩期【答案】A5. 在心动周期中，心室内压最高的时期是A.等容收缩期B.射血期C.等容舒张期D.充盈期E.心房收缩期【答案】B6. 能缓冲收缩压，维持舒张压的因素是A.每搏输出量B.循环血量C.大动脉管壁的弹性D.心率E.外周阻力【答案】C7. 每一个心动周期中，动脉血压下降到的最低值称为A.收缩压B.舒张压C.脉压D.平均动脉压E.体循环充盈压【答案】B8. 血浆蛋白明显减少A.组织液生成减少B.有效滤过压减少C.血浆胶体渗透压下降D.中心静脉压升高E.收缩压升高【答案】C9. 心室肌细胞复极化3期的形成机制是A.K+缓慢外流B.Cl-迅速内流C.K+迅速内流D.K+迅速外流E.Na+迅速内流【答案】D10.心室肌细胞动作电位静息期内离子活动是A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.出胞作用E.入胞作用【答案】B11.心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是A.使心肌节律性兴奋B.使心肌"全或无"式收缩C.使心肌收缩更有力D.使心肌不发生强直性收缩E.使心肌同步收缩【答案】D12.心室内压变化的根本原因是A.心室射血B.心室充盈C.瓣膜开放D.心房舒缩E.心室舒缩【答案】E13.比较大的阈上刺激才能使心室肌再次兴奋发生在A.绝对不应期B.相对不应期C.局部反应期D.有效不应期E.超常期【答案】B14.第一心音发生在A.房缩期，标志着心房收缩的开始B.房舒期，标志着心房舒张的开始C.室缩期，标志着心室收缩的开始D.室舒期，标志着心室舒张的开始E.室缩期末，标志心室收缩的终结【答案】C15.心室血液充盈主要靠A.心房收缩的挤压作用B.心室舒张时室内压下降的抽吸作用C.血液的重力作用D.骨骼肌收缩促进静脉血液回流作用E.动脉血压对心肌的后负荷作用【答案】B16.体循环中血流速度最慢的是A.主动脉B.小动脉C.毛细血管D.小静脉E.腔静脉【答案】C17.正常机体内影响外周阻力的主要因素是A.血液粘滞性B.微静脉的口径C.小动脉和微动脉的口径D.血管长度E.骨骼肌收缩对血管的挤压作用【答案】C18.安静状态下，平均动脉压等于A.（收缩压＋舒张压）/2B.（收缩压＋脉压）/2C.收缩压＋1/3脉压D.舒张压＋1/3脉压E.舒张压＋1/2脉压【答案】D19.老年人主动脉弹性降低时，血压的变化是A.收缩压升高，脉压减小B.收缩压升高，脉压加大C.收缩压降低，脉压减小D.收缩压变化不大，脉压显著加大E.收缩压与脉压均无变化【答案】B20.在心输出量不变的情况下，舒张压升高主要是由于A.心率加快B.大动脉弹性增加C.循环血量增加D.血液粘滞性增大E.外周阻力增加【答案】E21.形成动脉血压的前提条件是A.心脏的射血动力B.外周血管阻力C.大动脉管壁弹性D.心率E.足够的循环血量【答案】E22.推动血液在血管内流动的直接动力是A.收缩压和舒张压之间的压差B.左心室与右心室之间的压差C.动脉压与静脉压之间的压差D.收缩压与静脉压之间的压差E.主动脉血压与中心静脉压之间的压差【答案】E23.微循环营养通路的周期性开闭，主要取决于A.交感神经B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.血管紧张素E.局部代谢产物【答案】E24.促进组织液生成的动力主要有A.毛细血管血压、组织液静水压B.组织液静水压、血浆胶体渗透压C.组织液静水压、组织液胶体渗压D.毛细血管血压、组织液胶体渗透压E.毛细血管血压、血浆胶体渗透压【答案】D25.心迷走神经节后纤维末梢释放的递质是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.乙酰胆碱D.5-羟色胺E.γ-氨基丁酸【答案】C26.去甲肾上腺素对心血管系统的最主要生理作用是A.使心输出量增加B.使外周阻力增加C.使血管容量增加D.使心率加快E.使心肌收缩力增强【答案】B27.微循环迂回通路的主要功能是A.维持血压稳定B.参与体温调节C.实现物质交换D.促进血液回流E.维持血管内外液体正常分布【答案】B28.血管紧张素的主要生理作用是A.血管收缩，糖皮质激素分泌增加B.血管舒张，抗利尿激素分泌增加C.血管收缩，醛固酮分泌增加D.血管舒张，肾上腺素分泌增加E.肾上腺素和糖皮质激素分泌增加【答案】C二、问答题1.心室肌细胞动作电位分几个时期？试述各期的主要离子活动基础。