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136中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T药物与临床秋季腹泻是小儿消化道的常见病、多发病,主要由轮状病毒引起,多发生于6个月～2岁婴幼儿,病情变化快,易出现脱水、电解质紊乱、酸中毒,甚至休克,抗生素多治疗无效。
我院2008年1月至2010年1月应用思密达联合叶酸治疗小儿秋季腹55例,取得了较好的疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有入选110病例均为我院儿科门诊及住院的秋季腹泻患儿,病程均在3d以内,大便次数5～10+次/d,黄色或黄绿色或蛋花汤样便,部分少许黏液,无脓血。
大便常规:WB C-～+,脂肪球无或+～++,无脓球或RBC。
轮状病毒检测阳性44例,占40%。
轻度脱水61例,中度轻度脱水45例,重度脱水4例。
男60例,女50例;年龄＜6个月90例,＜1岁16例,＜2岁4例;入选的110例秋季腹泻患儿根据用药情况随机分为观察组和对照组各55例,2组在性别、年龄、病情方面无显著性差异(P ＞0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准参照《中国腹泻病诊断治疗方案》标准,均有如下特点:(1)发病于秋冬季节。
(2)起病急,大便为水样或蛋花汤样。
腹泻次数每日数次或数十次,可伴有发热、呕吐、脱水、酸中毒、水电解质紊乱。
(3)血常规检查,白细胞＜10.0×109/L;大便常规镜检,白细胞阴性或有脂肪细胞;大便培养无致病菌生长。
(4)病程在1周内,年龄在3个月～3岁的腹泻患儿。
排除:(1)重度营养不良,或伴有其他全身疾病者;(2)其他感染性腹泻或沙门氏菌性肠炎者。
1.3 治疗方法2组均常规予思密达口服,ORS或静脉补液、纠正电解质、酸硷平衡紊乱及对症处理。
治疗组在此治疗的基础上加用叶酸0.5～1mg/kg ·d,分3～4次口服。
1.4 疗效判断根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准[2]。
显效:治疗72h内粪便性状恢复正常,全身症状消失;有效:治疗72h粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善;无效:治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
小儿腹泻应用思密达与叶酸联合治疗的临床价值分析目的：观察采用思密达与叶酸联合治疗小儿腹泻的疗效并分析探讨。
方法：选取2011年1月-2013年1月笔者所在医院42例腹泻患儿，将42例患儿随机分为两组，观察组26例，行思密达与叶酸联合治疗，对照组16例，行单一思密达治疗。
治疗期间观察全部患儿的病情改善程度，比较两组患儿疗效差异。
结果：治疗期间两组患儿腹泻症状均有不同程度改善，观察组的止泻时间、退热时间、脱水纠正时间、总治疗时间均远小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组有效率为96.2%，优于对照组的68.8%，差异有统计学意义（字2=14.162，P＜0.05）。
观察组无不良反应，对照组不良反应3例。
结论：思密达与叶酸联合治疗小儿腹泻疗效显著，治愈率高，不良反应少，安全性好，值得推广。
[Abstract] Objective：To observe and explore the effect of Dioctahedral Smectite combined with Folic Acid in the treatment of infantile diarrhea.Method：42 cases of children with diarrhea from January 2011 to January 2013 in our hospital were selected，they were randomly divided into two groups，the observation group of 26 cases was treated with Dioctahedral Smectite and Folic Acid，the control group of 16 cases was treated with Dioctahedral Smectite.All the patient’s condition was observed during treatment，the curative effects in two groups of children were compared.Result：Diarrhea symptoms were improved varying degrees in two groups during the treatment，the observation group of antidiarrheal time，antifebrile time，dehydration，correct time，total treatment time were far less than those in the control group，there were significant difference（P＜0.05）.The effective rate in observation group was 96.2%，far more than the 68.8% of the control group，there was significant difference（字2=14.162，P＜0.05）.There was no adverse reaction in the observation group，3 cases adverse reaction in the control group.Conclusion：Dioctahedral Smectite combined with Folic Acid in the treatment of infantile diarrhea have curative effect，high cure rate，less adverse reaction，security is good，it is worth promoting.[Key words] Infantile diarrhea；Dioctahedral Smectite；Folic Acid小儿腹泻是2岁以下婴幼儿的常见病，主要临床表现为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱等症状[1]。
小儿腹泻应用思密达与叶酸联合治疗的临床效果观察摘要：小儿腹泻分为感染性和非感染性两种。
感染性腹泻的病原主要是细菌或病毒等。
目的：探讨观察儿科腹泻的临床表现及药物治疗措施。
方法：将我院儿科182例患有腹泻的患儿根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组91例。
对照组采用常规综合治疗；观察组采用常规综合治疗的基础上加用思密达联合叶酸的疗法，并对其疗效进行分析、结果：观察组总效率为95.6%，对照组总有效率83.5%、两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
结论：思密达联合叶酸的综合疗法治疗小儿腹泻具有较好的疗效，且不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：儿科；腹泻；思密达；叶酸；治疗[中图分类号] R969.4 [文献标识码] A 文章编号：小儿秋季腹泻儿科的常见病及多发病，主要发病的年龄段是6 个月～2 岁，可表现为发热、多频次的腹泻水样便或蛋花汤样便等症状，严重者可出现电解质紊乱、营养不良、脱水休克等。
目前，思密达联合叶酸为治疗小儿腹泻的常用药物，为探讨观察儿科腹泻的临床表现及药物治疗措施，研究2013年1月—2015年6月来我院就诊的182 例儿科患有慢性腹泻的患儿进行疗效分析，比较常规治疗与加用思密达联合叶酸方法的治疗效果对比，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院的182 例患有小儿慢性腹泻的患儿随机分为观察组和对照组，每组91 例。
对照组采取常规联合治疗方法（如：静脉输液、口服补液盐水、对症治疗）；观察组在对照组治疗基础上给予口服思密达联合叶酸的治疗。
对照组男52 例，女39 例；年龄6 个月～3 岁，平均年龄1.79 岁；病程14 h～6 d，平均67.3 h；脱水程度：轻度脱水62 例，中度22 例，重度7 例。
B 组男50 例，女41 例；年龄5 个月～2 岁，平均年龄1.02 岁；病程18～7 d，平均59.2 h；脱水程度：轻度脱水60 例，中度25 例，重度6 例。
叶酸、思密达治疗婴幼儿迁延性腹泻的疗效观察
李磊;佟瑞霞;于丽娟
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2005(023)004
【摘要】目的探讨叶酸与思密达联合应用对婴幼儿迁延性腹泻的治疗效果.方法将63例婴幼儿迁延性腹泻病随机分为治疗组与对照组,治疗组应用叶酸+思密达治疗,对照组应用妈咪爱治疗,连用7 d.结果治疗组总有效率87.9%,观察组总有效率60%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论叶酸、思密达治疗婴幼儿迁延性腹泻效果明显,且无不良反应,易于在基层医院推广.
【总页数】1页(P337)
【作者】李磊;佟瑞霞;于丽娟
【作者单位】山东省威海市立医院儿科,264200;山东省威海市立医院产科,264200;山东省威海泊于医院,内儿科,264200
【正文语种】中文
【中图分类】R723.11
【相关文献】
1.叶酸思密达治疗婴幼儿迁延性腹泻54例 [J], 陈玉玲
2.思密达与米雅联合治疗婴幼儿迁延性腹泻的疗效观察 [J], 燕飞;谢玉唯
3.止泻合剂、叶酸合用治疗婴幼儿迁延性腹泻临床疗效观察 [J], 付邓芳;何新林
4.思密达治疗婴幼儿迁延性腹泻64例疗效观察 [J], 王一冰;李静;曲梅
5.叶酸、思密达联合应用治疗婴幼儿迁延性腹泻疗效观察 [J], 马玮华
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叶酸、颠茄片、妈咪爱联合治疗婴幼儿迁延性腹泻病疗效观察【摘要】目的探讨叶酸、颠茄片、妈咪爱联合治疗婴幼儿迁延性腹泻病的临床效果。
方法将86例年龄2个月～2岁，平均腹泻次数＞5次/d患儿随机分为治疗组和对照组，对照组40例予以妈咪爱及思密达口服；治疗组46例予以叶酸、颠茄片、妈咪爱口服，观察其治疗前后患儿临床表现。
结果 1个疗程后对照组有效率为60%，治疗组有效率为96%，两组比较差异有显著统计学意义(χ2=16.433，P＜0.01)。
治疗组较对照组病程显著缩短，平均48 h排便性状及次数即恢复正常，未发现颠茄的口干、面红、排尿困难、发热及神志改变等不良反应。
结论使用叶酸、颠茄片、妈咪爱能显著缩短婴幼儿迁延性腹泻病的治疗时间。
【关键词】叶酸；颠茄；妈咪爱；婴幼儿；迁延性腹泻由于推广应用口服补液盐(ORS)及其他治疗方法的改进，急性腹泻病的病死率已明显下降，分析现今小儿腹泻的死亡病例，发现半数是死于迁延性与难治性腹泻病及其合并症，为进一步降低小儿腹泻病的病死率，减低腹泻对生长发育的影响［1］。
笔者应用叶酸、颠茄片、妈咪爱联合治疗婴幼儿迁延性腹泻病取得了满意的效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组86例，均为2006年3月~2008年3月在本院儿科门诊及住院就诊的患儿86例，随机单盲分成两组，治疗组46例，对照组40例。
治疗组：2～12个月32例，男17例，女15例，1～2岁14例，男6例，女8例；对照组：2～12个月28例，男15例，女13例，1～2岁12例，男女各6例。
两组患儿均排除了生理性腹泻、非特异性溃疡性结肠炎、过敏性腹泻等疾病。
两组在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有良好的可比性。
1.2 诊断根据卫生部于1992年制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》［2］中的迁延性腹泻病诊断标准确诊。
具体标准为：病程在2周~2个月之间，大便次数比平时增多，大便性状有改变，呈稀便、水样便、黏液或脓血便；86例患儿的实验室检查：粪便镜检正常39例，脂肪球(+～+++)28例，白细胞(+)10例，白细胞(+)、红细胞(+)3例，白细胞(++)以上6例。
思密达联合叶酸治疗小儿腹泻的疗效观察
【摘要】目的：分析讨论临床在治疗小儿腹泻时应用思密达与叶酸联合治疗后的临床效果。
方法：将笔者所在医院2007年3月-2012年3月收治的148例腹泻患儿随机平均分为a、b两组，a组患儿给予常规治疗，b组患儿在常规治疗基础上给予思密达与叶酸联合治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。
结果：实施思密达联合叶酸治疗的b组患儿无论是在临床效果方面，还是在止泻时间方面均比实施常规治疗的a组患儿具有优势。
结论：临床治疗小儿腹泻时应用思密达联合叶酸治疗，疗效满意。
【关键词】小儿腹泻；思密达；叶酸
中图分类号 r725.7 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）8-0024-02
小儿腹泻是临床常见的多发病，该病好发于0.5～2岁婴幼儿，且秋季多发。
有关该病的致病因素，临床研究证实多数是由轮状病毒等引起的肠道炎症所致[1]。
小儿腹泻在临床上常表现为呕吐、腹泻、感冒等症状，其中尤以腹泻表现最为明显，同时患儿常会伴有脱水、酸中毒等现象，严重影响婴幼儿成长发育。
思密达是一种从天然蒙脱石中提取的硅铝酸盐，是目前临床治疗小儿腹泻最为常见的药物。
笔者所在医院2007年3月-2012年3月利用思密达联合叶酸治疗小儿腹泻临床疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次临床分析选取的对象均为笔者所在医院2007年3月-2012年3月在笔者所在医院儿科接受治疗的148例腹泻患儿。
其中男81例，女67例，患儿平均年龄13.1个月，平均腹泻病程1.3 d。
入选患儿均伴有不同程度脱水现象，其中轻度脱水79例，中度脱水52例，重度脱水17例。
所有入选患儿均符合以下条件：患儿大便均呈水样状或蛋花状；每日大便次数均在数次以上，每次大便量超过50 ml；患儿大便细菌培养结果显示均为阴性；大便常规检查显示白细胞数低于4个/hp或显示无，同时脂肪滴检查显示（+～++）或显示无。
将所有入选患儿随机平均分为a、b两组，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
a组患者进行常规治疗，其中包括静脉输液、纠正电解质及酸碱平衡及对症治疗。
其中静脉输液按照患儿脱水程度输注，轻度脱水患儿给予90～120 ml/（kg·d）的输注量；中度脱水患儿给予120～150 ml/（kg·d）的输注量；重度脱水患儿给予150～180 ml/（kg·d）的输注量。
纠正电解质及酸碱平衡，可给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服治疗，3次/d，2片/次，同时给予10 mg/（kg·d）的利巴韦林静脉滴注治疗。
对症治疗：根据患儿发热、呕吐、感冒等症状给予对症用药治疗。
b组患儿在a组患儿常规治疗基础上增加思密达联合叶酸治疗。
根据患儿年龄大小服用思密达，年龄在1岁以下的患儿给药3次/d，1 g/次，年龄在1～2岁的患儿给药3次/d，1.5 g/次；对年龄在2岁以上的患儿给药3次/d，2 g/次，服药方
式为将药物研磨成粉状，以温水摇匀口服。
叶酸服用剂量为5 mg，3次/d。
1.3 疗效评定标准
根据相关会议制定的标准，笔者所在医院对此次临床疗效进行了以下分级，显效：患儿在经过72 h的治疗后，其大便性状、次数恢复正常，患儿全身症状全部消失。
有效：患儿在经过72 h的治疗后，其大便性状、次数较治疗前有明显改善，同时患儿全身症状也明显改善。
无效：患儿在经过72 h的治疗后，其大便性状、次数及全身症状均无明显改善，甚至病情加重。
1.4 统计学处理
所得数据采用spss 14.0统计学软件进行处理，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗后显示，实施了思密达联合叶酸治疗的b组患儿临床有效率为95.95%，明显高于实施常规治疗的a组患儿（p<0.05），详见表1。
在止泻时间上，b组患儿平均止泻时间为（2.0±1.1）d，也明显优于a组患儿的平均止泻时间（3.2±1.3）d（p<0.05）。
3 讨论
小儿大便次数增多及大便性状改变的消化道综合征称为小儿腹泻，该病的好发季节为秋季，故也称为秋季小儿腹泻。
临床现已证实小儿腹泻的主要致病因素包括轮状病毒、echo病毒及柯萨奇病毒，其中以轮状病毒所占比例最多，达76%左右[2]。
小儿发生腹泻
后，通常会引起其他系统的损伤，例如发热、呕吐、感冒等症状，甚至会伴有不同程度的脱水现象及电解质、酸碱平衡紊乱，严重危害婴幼儿的健康成长。
对于轮状病毒的作用机制，有研究表明当轮状病毒侵入患儿体内后，首先是对小肠黏膜造成侵犯，破坏小肠黏膜上绒毛顶部的上皮，同时在绒毛内进行增殖，从而破坏了绒毛顶端的上皮细胞，造成上皮细胞脱落、溶解，进而影响小肠黏膜对糖、钠等吸收功能障碍及电解质紊乱，这种现象的产生又会导致食物堆积在肠腔内不易消化，促使食物在小肠内进行分解，从而使肠液渗透压升高，引起水样或蛋花样大便[3]。
此外也有研究显示，轮状病毒不仅可促使小儿腹泻的产生，同时还可通过胃肠道屏障影响体循环，形成病毒血症进而对机体内其他脏器造成损伤。
因此，临床治疗小儿腹泻时，选择何种药物可达到安全、快速、有效的治疗，一直是研究的重点。
笔者所在医院此次利用思密达联合叶酸治疗了74例小儿腹泻患儿，相比常规治疗的74例患儿，其疗效显著，且患儿止泻时间更短，这与国内学者近期内报道极为相似[4]。
产生这样的结果与思密达、叶酸本身的药性有着密切关系。
思密达是一种从天然蒙脱石中提取出的具有鲜明层次结构及非均匀电荷分布的硅铝酸盐，该药物可良好的覆盖在消化道黏膜上，同时可吸收、抑制依附在消化道黏膜上的病毒及细菌，缓解消化道内炎症反应，加强肠细胞运动，从而恢复患儿肠道正常的吸收及分泌功能。
此外思密达作用于患儿体内后还可通过与黏液蛋白的结合促进黏液弹性的内聚力，从而增
加黏液层厚度以达到加强肠黏膜的屏障保护功能。
此外也有研究证实思密达具有良好的收敛作用，可帮助患儿降低大便次数，同时改善大便水样性状[5]。
另外，由于思密达是一种天然提取物，作用于患儿体内后可避开血液循环而直接作用于肠腔内的感染物，避免了因药物引起的不良反应。
b组患儿应用的另一种药物——叶酸是一种水溶性b组维生素，作用于患儿体内后可促进小肠绒毛细胞修复，以达到帮助患儿尽快恢复肠黏膜的运转及吸收功能的目的。
综上所述，笔者认为思密达与叶酸在治疗小儿腹泻时具有良好的协同作用，且临床疗效显著，这就说明了此种方法是一种安全、有效、快速的治疗方式，值得临床推广应用。
参考文献
[1]赵国昌，朱启.努力提高小儿腹泻病的诊治水平[j].新医学，2003，34（1）：6.
[2]陈雄.喜炎平联合小儿复方氨基酸治疗小儿秋季腹泻疗效观察[j].海南医学，2008，19（5）：101-102.
[3]徐新班.抗菌药对治疗小儿秋季腹泻病的疗效对比观察[j].中国现代药物应用，2011，5（1）：136.
[4]马洪英.思密达与叶酸联合治疗小儿秋季腹泻226例的临床分析[j].齐齐哈尔医学院学报，2011，21（32）：3471-3472.
[5]郭继伟.思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察[j].西部医学，2011，23（5）：882-883.
（收稿日期：2012-11-02）（编辑：王春芸）。
