肺部少见的原发恶性肿瘤——附19例报告

支气管镜介入治疗肺肉瘤王洪武;张楠;李冬妹;邹珩;张洁莉;周云芝;白秀云【摘要】背景与目的肺肉瘤为发生于肺部少见的软组织恶性肿瘤，常规治疗首选手术。

本研究旨在探讨采用支气管镜介入治疗的效果。

方法回顾性分析2008年11月-2014年7月我院收治的16例肺肉瘤患者，平均年龄（53.1±5.4）岁。

所有患者首次治疗均选用全凭静脉麻醉下硬质气管镜检查，发现肿瘤后行支气管镜介入治疗。

再次检查时行电子支气管镜检查。

结果16例患者中肉瘤样癌10例，纤维肉瘤和肉瘤各2例，纤维粘液性肉瘤和梭性细胞型滑膜肉瘤各1例。

周围型11例（占68.8%），主要位于右上叶和左下叶肺内；中央型5例（31.2%）。

位于肺内者以混合型多见（9/11,82%），原发性较多（9/11,82%）；而位于大气道者以管内型多见（9/16,56%），转移性较多（11/16,69%）。

支气管镜介入治疗后4例全肺不张均缓解，7例肺叶不张3例完全缓解，部分缓解和无效各2例。

患者气道阻塞、卡氏体力状态（Karnofsky performance status, KPS）和气促评分均有明显改善。

结论支气管镜介入治疗能快速、有效地清除气道内肿瘤，缓解气道梗阻，改善症状。

%Background and objective Pulmonary sarcoma is a rare malignant tumor in sotf tissues. Resection is the preferred option to treat this tumor. hTe aim of this study is to explore the effect of interventional bronchoscopies in the treatment of pulmonary sarcoma if the patient is inoperable.MethodsSixteen cases with pulmonary sarcoma were retrospec-tively reviewed in our hospital from November 2008 to July 2014. hTe mean age was (53.1±5.4) years old. Rigid bronchoscopy was applied for the ifrst procedure with general anesthesia, and electronic bronchoscopy was used for the second procedure or slight patients.Results Sixteen cases,which include 10 sarcomatoid carcinoma, 2 ifbrosarcoma, 2 sarcoma, 1 ifbromucoid sarcoma, and 1 spindle cell synovial sarcoma, were collected in this study. Eleven cases (68.8%) were peripheral and mainly located in the right upper lobe and letf lower lobe. Five cases (31.2%) were central. Of these cases, 82% (9/11) were mixed and primary tumors in pulmonary tumor. Meanwhile, 56% (9/16) were intraluminal and 69% (11/16) were metastatic in central airway. All of the four cases with whole atelectasis were completely relieved through postbronchoscopic interventions. hTree of the seven cases with segment atelectasis were completely reopened; two of them were partially relieved; and the remaining two had no response. hTe obstructive degree,Karnofsky performance status (KPS), and shortness of breathless score improved signiifcantly atfer the treatment.Conclusion Interventional bronchoscopy could rapidly and effciently remove endobronchial tumor, relieve airway obstruction, and improve clinical symptoms.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2016(019)009【总页数】5页(P595-599)【关键词】肺肉瘤;CT;介入治疗【作者】王洪武;张楠;李冬妹;邹珩;张洁莉;周云芝;白秀云【作者单位】100028北京，煤炭总医院呼吸内科;100028北京，煤炭总医院呼吸内科;肿瘤内科;肿瘤内科;肿瘤内科;100028北京，煤炭总医院呼吸内科;100028北京，煤炭总医院呼吸内科【正文语种】中文原发性肺肉瘤是一种极少见的肺部原发性恶性肿瘤[1]，起源于肺间叶组织，极易误诊。

中国医学科学院学报ACT A ACADE M I AE M E D IC I N AE SI N I CAEV 13N 1 论　著原发性肺肉瘤8例临床分析邹宝华1,张　力2中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院　1内科　2呼吸内科,北京100730通信作者:张　力　电话:010*********,电子邮件:zhanglipu m ch@ya hoo 1com 1cn 摘要:目的　总结8例原发性肺肉瘤的临床表现、影像学资料、病理学分型、诊治经过及预后。

方法　对我院1986至2009年经病理确诊的8例原发性肺肉瘤进行回顾性分析。

结果　8例原发性肺肉瘤的临床表现包括:咳嗽咳痰(5例)、胸痛(2例)、咯血(2例)、胸闷憋气(2例),1例因肿物巨大侵犯喉返神经造成声嘶就诊。

8例病例中平滑肌肉瘤1例、滑膜肉瘤1例、肺恶性孤立性纤维性肿瘤1例、其余5例因分化较差难以具体分类。

预后1年生存率为3715%(3/8),5年生存率为1215%(1/8)。

结论　原发性肺肉瘤较为罕见,临床表现与影像学无特异性表现,术前不易确诊,明确诊断需依赖于病理检查,预后较差。

目前尚无满意的治疗方案。

关键词:原发性肺肉瘤;生存期;哺乳动物雷帕霉素靶蛋白;靶向治疗中图分类号:R73412 文献标志码:A 文章编号:10002503X (2010)022*******DO I:1013881/j 1issn 110002503X 120101021009Pr i m a r y Pu l m ona r y Sa r co m a 2A Stu dy of 8Ca sesZ OU Bao 2hua 1,Z HAN G L i21D ep art men t of I n terna lMedicine,2Dep art men t of Re s p irat o ry Med icine,PUMC Hosp ital,CAMS and PUMC,B eijing 100730,Ch i n aCorre sponding a ut ho r :ZHAN G L i Te l :010*********,E 2ma il :zhangli pumch@ya hoo 1com 1c nABST RAC T :O b ject i ve To summ arize the diagnosis,pathology,treat m en t and p r ognosis of 8cases of p ri mary p ul monar y sarco m a 1M ethod The clinical data of 8patien ts w ith p ri mary p u l m onary sarc oma in the P UMC Ho s p ital fr om 1986to 2009wer e r etr o s p ectively analyzed 1Resu lts The clinical manifestati on s includ 2ed c o ugh (n =5),ch est pa in (n =2),e mp tysis (n =2),sho rt of breath (n =2),and hoarseness du e t o the opp ression of the recurr ent laryn geal nerve (n =1)1The p athological diagnoses included lei omyo sar coma (n =1),syno vial sarc oma (n =1),malignant fib r ouhist ocyt oma (n =1),and unknown tumors due t o poo r d iff er 2en tiation (n =5)1The 12and 52year su rvival rate w as 3715%and 1215%,res p ectively 1Con clu sion s The p ri mary p ul monary sar coma is a rar e disease w ith non 2specific clin ical manifestati on s 1Th e early diagnosis is dif 2ficult and the p r ognosis is poo r 1Cu rren tly no satisf act o ry therapy is availab le f or this d isease 1Key wor d s:p ri mary pu l mo nary sarco ma;lifeti m e;m a mma lian target of rap amcin;t a rget trea t m en tActa Aca d M ed Sin ,2010,32(2):171-173 原发性肺肉瘤是罕见的肺部恶性肿瘤,国外报道其发病率在肺部原发性恶性肿瘤中仅占011%～013%[122],国内报道在017%～316%[3],本研究主要对我院1986年至2009年经病理确诊的8例原发性肺肉瘤进行回顾性分析。

原发性肺部少见肿瘤的临床特征及治疗方法分析原发性肺部少见肿瘤指的是在肺部形成的罕见肿瘤，病例数量较少。

该病症主要包括肺透明细胞瘤、肺黏液纤维瘤、肺错构瘤、杯状细胞腺瘤、气道黏液腺瘤等。

这些罕见的肺部病变通常具有多种症状，如咳血、嗜睡、肺功能损害等。

由于它们与传统的肺癌病变不同，因此有时难以确诊和治疗。

临床特征肺透明细胞瘤是原发性肺部少见肿瘤的一种，主要位于肺外周区，呈现单发性肿块。

它通常是一种良性的肺部肿瘤，但也有可能转化为恶性肿瘤。

这种病变的主要症状是气急、胸痛、咳嗽和咳血等。

肺黏液纤维瘤是原发性肺部少见瘤的一种良性肿瘤。

这种病变通常位于肺外周区，呈现小倾向。

该肿瘤主要由胶原纤维和黏液组成。

它通常没有明显的症状，只有在肿瘤增大和压迫周围组织时才会出现咳嗽、呼吸急促和胸痛等。

杯状细胞腺瘤是一种原发性肺癌，它主要位于肺的中央区。

该癌症具有黏液成分，因此通常比其他类型的肺癌具有更良好的预后。

这种肺癌病变的症状主要包括胸痛、气急、呼吸困难、咳嗽、咳痰等。

治疗方法由于原发性肺部少见肿瘤较为罕见，因此还没有明确的治疗标准。

针对不同的病变，治疗方法可能也不同。

对于肺黏液纤维瘤、肺错构瘤等良性瘤，一般采用手术切除治疗。

对于恶性肿瘤，则可能需要进行放疗、化疗等综合治疗。

对于一些较为大的病变，可能需要进行开胸手术切除。

对于一些较小的肿瘤，也可以采用微创手术进行切除。

对于一些不能承受手术的病变，也可以使用放疗、化疗等治疗方法进行治疗。

总之，原发性肺部少见肿瘤表现为多样化的症状，需要进行全面的检查以获得明确的诊断。

治疗方法也需要依病变类型和大小等因素进行个体化的治疗方案评估和选择。

肺母细胞瘤的病理学特点及诊治(附4例报告)
武玉兵;任永昌;刘京峰
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2004(044)014
【摘要】肺母细胞瘤(Pulmonary blastoma)是一种罕见的恶性肿瘤，1952年由Barnar首先报告，文献报告其约占原发性肺部肿瘤的0．25％～0．5％，易与原发性肺癌、肺结核球、肺肉瘤等相混淆，需手术后病理组织学证实方能确诊。

2000年8月～2004年1月，我们共收治肺母细胞瘤患者4例，现结合文献将其临床及病理特点分析如下。

【总页数】2页(P21-22)
【作者】武玉兵;任永昌;刘京峰
【作者单位】沂水中心医院,山东沂水276400;沂水中心医院,山东沂水276400;沂水中心医院,山东沂水276400
【正文语种】中文
【中图分类】R361+.1
【相关文献】
1.原发性肺浆细胞瘤(附1例报告) [J], 李昆霖;康军;廖邦宏;刘祎;崔社怀;梁先万
2.成人型肺母细胞瘤的诊治和预后:附1例报道并文献复习 [J], 李学昌;王伟;尚立群;李军;刘军强;文峰
3.肺母细胞瘤临床病理分析(附4例报告) [J], 屠林波;潘登;李伟华
4.婴儿促纤维增生型星形细胞瘤的MR表现和病理学特点(附1例报告) [J], 梁奕;
周杰;吕晶;李贞;杜柏林
5.肺外炎性肌纤维母细胞瘤影像学表现(附5例报告) [J], 陈优; 何来昌; 谭永明; 占雅如
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肺原发恶性纤维组织细胞瘤20例黄崇标;辛亮;崔焱;齐大亮【摘要】背景与目的肺原发恶性纤维组织细胞瘤是一种罕见的肿瘤.本文研究肺原发恶性纤维组织细胞瘤的临床特点及预后影响因素.方法回顾性分析肺原发恶性纤维组织细胞瘤20例的临床特点、治疗方式及生存情况等资料,采用SPSS 16.0统计学软件,用Kaplan-Meier法及COX回归分析性别、肿瘤大小、肿瘤位置及化疗对术后生存期的影响.结果肺原发MFH的临床症状主要有咳嗽咳痰、痰中带血、胸痛、发热和胸闷.本组患者1年生存率为55.0%,2年生存率为25.096,死亡原因多为局部复发及远处转移.肿瘤的大小和位置是肺原发MFH总生存率的独立预后因素.结论肺恶性纤维细胞瘤恶性程度高,预后差.临床治疗以手术为主,术后辅助化疗疗效尚不确切,肿瘤大小及位置和预后相关.%Background and objective Primary malignant fibrous histiocytoma (MFH) of the lung is a type of rare sarcoma which showed a lack of detailed guidance about treatment and prognosis.The clinical features, treatment methods and prognosis of primary MFH of the lung were analyzed by this study to reveal some information of this disease.Methods The clinical data and survival state of 20 patients with primary pulmonary MFH treated in Cancer Institute and Hospital of Tianjin Medical University were collected.SPSS 16.0 software was used for statistical analysis.Kaplan-Meier method was applied to figure out whether gender, size, site and post-operative chemotherapy correlated to prognosis.COX regression was employed for multivariate prognostic analysis to find the unattached prognostic factors.Statistical significance was considered at P＜0.05.Results The clinical manifestations of primarypulmonary MFH mainly included cough, blood-stained sputum, chest pain, fever and chest distress.The one-year and two-year overall survival rates were 55.0％ and 25.0％, respectively.Most cases died of local recurrence and distant metastasis.Multivariate COX regression analysis showed tumor size and location type were unattached prognostic factors.The patients with tumors smaller than 5 cm had a median survival of 27 months, while larger than 5 cm group's median survival was 8 months.The median survival of central tumor and the peripheral tumor were 6 months and 23 months respectively.Conclusion Primary pulmonary MFH was a type of highly malignant sarcoma which had poor prognosis.The main effective treatment was surgery, yet the role of postoperative adjuvant chemotherapy in the whole course of treatment was undefined.Small mass size and peripheral type might be correlated to relatively better prognosis.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2011(014)005【总页数】4页(P414-417)【关键词】恶性纤维组织细胞瘤;预后;多因素分析【作者】黄崇标;辛亮;崔焱;齐大亮【作者单位】300060,天津,天津市肿瘤防治重点实验室,天津医科大学附属肿瘤医院高级病房;300060,天津,天津市肿瘤防治重点实验室,天津医科大学附属肿瘤医院高级病房;300060,天津,天津市肿瘤防治重点实验室,天津医科大学附属肿瘤医院高级病房;300060,天津,天津市肿瘤防治重点实验室,天津医科大学附属肿瘤医院高级病房【正文语种】中文【中图分类】R734.2恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma,MFH）起源于间叶组织，通常好发与四肢和腹膜后，以席纹状排列的多形性纤维细胞和组织细胞为特点，是成人最常发生的软组织肉瘤之一，约占所有软组织肉瘤的10%[1]。

原发性肺部少见肿瘤的临床特征及治疗方法分析肺部少见肿瘤是指起源于肺部、罕见的恶性肿瘤。

此类肿瘤在患者中的比例相对于其他类型的肺癌较低，甚至不到百分之一。

尽管如此，了解其临床特征，探讨用于治疗的方法仍是必不可少的。

临床特征肺部少见肿瘤的临床表现与其他肺癌类似，例如胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、喉咙痛等。

不同于其他肺癌的是，肺部少见肿瘤的发生并没有明确的危险因素或特定的病理类型等。

此外，此类肿瘤的生长速度和转移率与其他肺癌也有所不同。

少见肺癌的生长速度往往较慢，致病能力不是很强。

它们很少能迅速浸润肺泡或强烈侵蚀周围组织。

治疗方法由于少见肺癌的生长速度相对较慢，治疗方式通常分为手术、放疗和化疗等几种。

其中手术是治疗的首选。

手术治疗对于早期恶性肿瘤肺病变的患者效果最好，对于不完全肺叶切除或细胞分裂核分化程度较高的患者，手术后不需要进一步治疗。

ELM（肺癌淋巴结清扫）也可在手术过程中一并完成。

肺部双重部位或癌变区较广的患者需同时进行胸膜局部化疗。

对于无切除或期望手术疗效不理想的患者则可以采用放疗和化疗等方法进行治疗。

放疗是一种常见的治疗方法。

对于生长速度较慢的肺癌和非手术病变的患者，在化疗方法不适用或化疗无效的情况下，放疗是治疗的首选。

放疗利用高能X线、中子等的射线，使肿瘤细胞在受到较高的辐射剂量后死亡。

放疗的副作用较大，包括呼吸道炎症、肺纤维化等。

化疗是一种通过化学物质来杀死肿瘤细胞或控制细胞生长的治疗方法。

化疗的副作用较大，包括恶心、呕吐、食欲不振等。

它不仅可以用于不适合手术或无手术条件的患者，也可以作为手术后的辅助治疗。

结论少见的肺癌是目前还没有被完全理解的肺癌类型之一。

虽然和其他肺癌相似，但其临床表现不同，故在进行治疗时需要针对这一类型进行不同的诊断和治疗。

对于早期发现的患者，手术取得了很好的治疗效果。

对于不适合手术治疗的病人，放疗和化疗等方式可以延缓病情进一步恶化。

因此，对于少见的肺癌，医生应根据每个患者的具体情况制定最合适的治疗方案，借助各种现代技术方法，以期达到最佳疗效。

肺部孤立性转移瘤的诊断与治疗(附36例报告)
臧琦;王连生;王伟;张德猛
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2003(43)33
【摘要】肺部转移性肿瘤是原发性恶性肿瘤的一种晚期表现，但只要及时诊断和合理治疗，患者仍能长期存活。

1991～2001年，我们手术治疗36例肺部孤立性转移瘤，均经术后病理证实。

现报告如下。

【总页数】2页(P20-21)
【作者】臧琦;王连生;王伟;张德猛
【作者单位】山东省千佛山医院,山东济南,250014;山东省千佛山医院,山东济南,250014;山东省千佛山医院,山东济南,250014;莘县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.孤立性髂动脉瘤的诊断与治疗问题（附25例报告） [J], 郭平凡;陈福真;洪志鹏;杨珏;符伟国
2.孤立性肺转移瘤的诊断与外科治疗(附156例报告) [J], 张辉;陈晓峰;王海兵;张雷;周文勇;赵明川
3.口腔颌面部孤立性纤维瘤的诊断与治疗(附2例报告) [J], 万克林;周长友;李启鄂
4.手术治疗孤立性肾上腺转移瘤的疗效分析——附22例报告 [J], 许镇州;都凤军;叶云林;徐雪莲;周芳坚;韩辉;刘卓炜;李永红;尧凯
5.中枢神经系统孤立性纤维瘤的诊断与治疗(附28例报告) [J], 尹卫宁;蔡博文;陈卉娇;游潮;鞠延;吴健
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原发性肺部少见肿瘤的临床特征及治疗方法分析原发性肺部少见肿瘤是指肺部发生的罕见恶性肿瘤，包括肺腺瘤、肺转移瘤、肺原发性神经内分泌肿瘤、肺巨细胞瘤等。

这些少见肿瘤不同于常见的肺癌，因为它们的生长速度缓慢，治疗方法也不尽相同。

本文就原发性肺部少见肿瘤的临床特征及治疗方法进行分析。

一、肺腺瘤肺腺瘤是最常见的原发性肺部良性肿瘤，它通常发生在肺的外周部位。

该病的临床表现多为咳嗽、气促、咳痰、胸痛等不适症状。

肺腺瘤组织可分为：实性型、栅型型和混合型。

治疗方法主要包括手术切除和肺叶切除术。

大多患者术后预后良好。

二、肺转移瘤肺转移瘤是恶性肿瘤转移到肺部的现象，常见的原发部位包括乳腺、肾、甲状腺、结直肠等。

肺转移瘤的临床表现通常为呼吸困难和咳嗽等症状。

治疗方法主要包括根据原发癌症进行治疗，如手术切除、化疗、放疗等。

同时，针对肺部转移瘤可以考虑开展介入治疗如射频消融和微波消融。

三、肺原发性神经内分泌肿瘤肺原发性神经内分泌肿瘤是一种少见的神经内分泌肿瘤，多数患者都具有内分泌功能。

肺原发性神经内分泌肿瘤的临床表现主要为肺部感染、咳嗽、胸痛等症状。

该病的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。

此外，针对患者的不同临床症状还可考虑行内分泌治疗。

四、肺巨细胞瘤肺巨细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤，主要发生在肺部。

患者表现出的症状包括咳嗽、胸痛等。

治疗方法主要为手术切除加化疗。

该病的预后不良，治疗效果差。

总之，原发性肺部少见肿瘤是人们常常忽视的一类肺部疾病。

患者在出现相关不适症状时，应及时到医院进行检查，明确肿瘤类型并制定科学的治疗方案，以争取最佳治疗效果。

肺部肿瘤病理报告引言肺部肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康造成严重威胁。

病理报告是肺部肿瘤诊断和治疗的重要依据之一。

本文将以一份肺部肿瘤的病理报告为例，详细介绍报告的主要内容，以及如何根据报告结果进行临床判断和治疗方案的制定。

病理报告示例临床病理号：20211001标本信息：名称：肺组织活检标本序号：L20211001A送检医院：某某医院送检科室：呼吸内科样本性状：小块组织，灰白色切片数量：1报告结果：1. 病理诊断：左上肺组织活检标本，见非小细胞肺癌（NSCLC），经免疫组化进一步分型为腺癌。

2. 肿瘤分期：根据CT显示肺部肿块直径为3 cm，无淋巴结转移，诊断为T1N0M0期。

3. 免疫组织化学检测结果：- TTF-1（肺癌标志物）：阳性- P53 基因突变：阴性- Ki-67（增殖指数）：30%报告内容解读1.病理诊断根据标本的组织活检结果，确定肺部肿瘤为非小细胞肺癌（NSCLC），经过进一步的免疫组化检测，确定肺癌类型为腺癌。

这对于后续的治疗方案制定和预后评估非常重要。

2.肿瘤分期根据CT检查结果，肺部肿块的直径为3 cm，无淋巴结转移。

根据国际肿瘤分期系统（TNM系统），将该肿瘤分期为T1N0M0期。

这有助于确定患者的治疗方案和预后评估。

3.免疫组织化学检测结果免疫组织化学检测是通过检测特定标志物的表达情况来帮助确定肿瘤类型和预后评估的一种方法。

在该样本中，通过检测TTF-1（肺癌标志物）的表达情况，结果为阳性，进一步确认了肺癌的诊断。

同时，通过检测P53基因突变的情况，结果为阴性，说明该肿瘤对药物治疗的敏感性可能较高。

而Ki-67为增殖指数的检测结果为30%，表示该肿瘤细胞的增殖活跃程度适中。

临床意义肺部肿瘤的病理报告提供了关键的信息，有助于临床医生制定个体化的治疗方案和预后评估。

根据病理诊断确定肺癌的类型，可以采取相应的治疗策略，例如手术切除、放射治疗、化疗等。

肿瘤的分期可以帮助医生评估肿瘤的临床分期和预后，从而决定是否需要辅助化疗或靶向治疗。