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特种设备生产单位现场安全监督检查项目表
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表1――使用单位安全管理
情况检查项目表）
（表2――锅炉使用情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表3――压力容器使用情况
检查项目表）
（表4――压力管道使用情况检查项目表）
（表5 ――电梯使用情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
（表9――场（厂）内专用机动车辆使用情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表10 ――气瓶（移动式压力
容器）充装情况检查项目表）
特种设备现场安全监督检查记录
检查人员: 记录员: 日期年月日
特种设备安全监察指令书
（）监特令［］第号
经检查，你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题：
上述问题违反了________________________________ 第_____ 条
的规定，根据_____________________________________ 第条、
的规定，责令你单位（个人）于年月日前采取以下措施予以改
正或者消除事故隐患：_________________________________________
如对本指令书不服，可在接到指令书之日起60日之内向 ________
________________ 申请行政复议，或者于6个月内向________ 人民法院提起行政诉讼。
复议和起诉期间，不得停止改正或者停止消除事故隐患。
检查人员签名：
被检查单位（负责人）签名：
（特种设备安全监管部门公章或者安全监察专用章）
年月曰
备注：本指令书一式两份，发出部门、被检查单位各一份。
特种设备检查记录检查日期：2024年10月15日检查人：李工一、检查对象特种设备名称：压力容器设备型号：XYZ-1234出厂日期：2024年6月10日二、检查项目1.外观检查(1)检查压力容器外表面是否有变形、裂纹或者明显的损伤。
(2)检查阀门、管道和连接件是否有松动、腐蚀或者泄漏的情况。
(3)检查压力容器表面是否有锈蚀现象，并记录锈蚀的位置和程度。
2.内部检查(1)打开压力容器的检查口，检查内部是否有异物、沉淀物或者腐蚀物。
(2)使用特种仪器检测内部的压力，确保压力容器的内部压力符合安全规定。
(3)检查压力容器内部的防腐涂层是否完好，并记录涂层的状况。
3.压力测试(1)关闭压力容器的进气口、排气口和放气口，将压力容器充满气体。
(2)使用压力表测量压力容器的压力，记录稳定后的压力数值。
(3)将压力容器的压力缓慢释放，观察压力表的变化情况。
4.安全装置检查(1)检查压力容器的安全装置是否完好，如压力表、防爆片、溢流阀等。
(2)测试安全装置的功能性，确保在超出安全范围时能够及时发挥作用。
5.记录和报告(1)将检查过程中的观察、测量和测试结果记录下来，包括外观、内部状况、压力测试结果以及安全装置的检查情况。
(2)如发现问题或存在隐患，及时报告相关部门或负责人，制定整改措施。
三、检查结果1.外观检查结果：压力容器外表面无变形、裂纹或明显损伤，阀门、管道和连接件无松动、腐蚀或泄漏情况，表面无锈蚀。
2.内部检查结果：压力容器内部无异物、沉淀物或腐蚀物，内部压力正常，防腐涂层完好。
3.压力测试结果：压力容器稳定后压力为X，缓慢释放后压力表显示正常。
4.安全装置检查结果：压力容器的安全装置完好，功能正常。
四、存在问题和建议1.由于压力容器表面存在锈蚀现象，建议及时采取防腐措施，防止进一步腐蚀或损坏。
2.压力容器的防腐涂层需要定期检查和维护，确保其完整性。
3.压力容器应按照规定进行定期检测和保养，以确保设备的安全可靠性。
车辆（叉车）日常检查记录表叉车监督检查表设备维修（维护）记录注：1、维修内容中需注明备件更换情况，包括备件名称、规格型号、安装位置、数量、供应商;2、维修部门需注明具体外协维修厂家、厂内维修或自修。
附件4：压力容器日常检查记录表注：、检查结果正常打不正常打2、整改效果需要进行确认，填写“未整改”或“整改中”；3、设备编码为使用登记证编号。
特种设备运行故障和事故记录压力管道（蒸汽）日常使用及巡检记录备注：、以上合格打不合格打并在此栏注明原因。
2、生产服务分厂供汽车间管理的蒸汽管道每三小时检查一次，其他部门蒸汽管道每二十四小时检查一次。
压力容器、压力管道月度安全检查表使用单位: 设备名称: 检查日期:1、检查周期为一周。
2、检查结果良好、正常等划“J”，有损坏、不正常划“X”，并在问题描述中说明，处理完成后在“问题处理”项划“，并在“维修、保养情况”项中注明具体处理内容，未处理的应注明原因。
3、钢丝绳出现整根绳股断裂、直径减少大于7%、严重腐蚀、扭结、弯折情况时需更换。
行车电气设备点检表车间:行车规格:使用位置:检查日期:点检人:备注：1、检查周期为一周。
2、检查结果良好、正常等划“J”，有损坏、不正常划“X”，并在问题描述中说明，处理完成后在“问题处理”项划“J”，并在“维修、保养情况”项中注明具体处理内容,未处理的应注明原因。
附件10：安全阀检查记录表编号: 部门：车间：检查时间:附件11：垂直梯定期保养工作单⅜m⅝⅜f≡：ΓSGT5002-2017触设备安领术规范《电雌躲藏则》维护保养人员：使用单位管理人员：维护保养日期：电梯点检表车间：点检人：检查日期:注：1、检查周期为每周。
2、检查结果良好、正常等划“J”，有损坏、不正常划“X”，并在问题描述中说明，处理完成后在“问题处理”项划“J”，并在“维护、保养情况”项中注明具体处理内容，未处理的应注明原因。
工业气瓶日常检查表喷射炉巡检及日常维护保养记录表注：保养后用表示日保，表示周保，表示月保，表示有异常情况，应在“异常情况记录”栏予以记录碱炉管理人员巡检记录碱炉专业检查记录检查组组长: 成员: 检查日期：年月日。
使用单位：机具名称编号：起重设备检查日期：年月日项目NO 检查部位检查结果备注车轮１有无异常声音，滚动轴承没有产生杂音，轴承润滑良好，无发热。
２螺钉有无松动，弹簧垫有压紧。
减速箱制动器油１有无异常声音，用旋具检查声响的来源（齿轮，轴承１）。
２润滑是否良好，润滑良好，无断续嘶哑声音，减速器没有发热。
３螺钉有无松动，螺钉无松动。
１螺钉有无松动，螺钉禁固良好，制动轮无跳动或松动。
２制动轮有无跳动，刹车架无摆动，刹车轮无轴向窜动。
３调整是否适宜，开闭灵活、制动平稳可靠、不溜勾。
吊钩１吊钩螺钉有无裂纹，外观仔细观察。
２吊钩固定是否牢固，轴端挡板无松动，螺母紧固销无断裂。
主管：检查人员：注：每月定期实施一次，检查记录表应保存三年。
——1使用单位：机具名称编号：起重设备检查日期：年月日项目NO 检查部位检查结果备注缓冲器１支座有无裂纹，外观检查。
２缓冲性能是否良好，弹簧弹性良好，无断裂。
吊梁１横梁有无裂焊及弯扭，横梁无裂焊变形（仔细检查）。
２吊环有无裂纹，定期更换（仔细检查）。
３卡板是否松脱，螺钉无松动，卡板无脱落。
滑轮组１轮缘有无缺损，无崩裂。
２外罩有无损坏，无变形，无裂焊。
３滑轮轴固定是否牢靠，锁紧圆螺母紧固情况良好。
钢丝绳１有无断丝，断股，打结在75mm的长度内断丝数不超过12条，无断股。
２钢丝绳压板是否松动，压紧螺钉无松动。
３润滑是否良好，仔细检查。
圈筒１连接螺钉有无松动，仔细检查。
２轴承座有无异常现象，无异常声响、不发热，无振动。
限位器１限位器外形是否完好，外形完好，无破损。
２限位器是否有效，仔细检查有效。
主管：检查人员：注：每月定期实施一次，检查记录表应保存三年。
——2使用单位：机具名称编号：压力容器检查日期：年月日项目NO 检查部位检查结果改善措施容器本体１本体有无损伤、腐蚀。
２焊接缝有无腐蚀及裂缝。
３防锈油漆有无脱落。
盖板螺栓１各部螺栓有无松动或减少。
２各部螺栓有无损耗、腐蚀。
３盖板、凸缘有无腐蚀或变形。
特种设备日常检查记录表日期：______年______月______日检查人员：________________________设备名称：________________________设备编号：________________________检查内容：1. 外观检查：- 检查设备外部是否有损坏、变形或腐蚀现象。
- 检查设备的连接部件是否牢固，无松动或脱落。
- 检查设备的标识是否完整，清晰可辨。
2. 电气设备检查：- 检查设备的电源线是否完好，无断裂或损坏。
- 检查设备的电线接头是否紧固，无松动或接触不良现象。
- 检查设备的开关是否正常，无卡住或失灵现象。
3. 机械设备检查：- 检查设备的传动装置是否正常运转，无异常噪音或振动现象。
- 检查设备的零部件是否磨损，无需要更换或修理的情况。
- 检查设备的润滑情况，是否需要添加或更换润滑剂。
4. 安全装置检查：- 检查设备的安全开关是否灵敏可靠，能及时停止设备运行。
- 检查设备的紧急停止按钮是否正常，无卡住或失灵现象。
- 检查设备的防护罩是否完好，无缺损或破损情况。
5. 功能测试：- 检查设备的各项功能是否正常，能够满足预期的使用要求。
- 检查设备的控制系统是否准确，无误差或偏差现象。
- 检查设备的工作效率是否稳定，无异常波动或影响生产的情况。
6. 清洁保养：- 检查设备的清洁情况，清除设备表面的灰尘或污垢。
- 检查设备的通风孔是否畅通，无堵塞或积尘现象。
- 检查设备的工作环境是否整洁，无杂物或障碍物。
备注：(可填写设备的异常情况、修理记录等)检查人员签名：______________________。
