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工程签证单
工程名称重庆青鹏煤业有限公司水泥厂环保节能技
改工程
编号
签证部位水泥挤压粉磨、水泥储存及散装、
水泥配料库
日期年月日签证项目
水泥挤压粉磨、水泥储存及散装、水泥配料库人工挖孔灌注桩在挖孔过程中，因遇地下水，地下水压力较大，造成我方在施工过程中不得不采用水泵抽水，采用边开挖边抽水施工。
具体开挖抽水时间（台班）如下：
施工单位签字：
建设单位监理单位审计单位
注：本表一式四份，甲乙方各执一份，监理审计各执一份。
签 证 单
第 1 页 共 2 页 编号 地 字第007 号 2013 年 8 月 22 日档表2-1 日 期
单位工程名称: 御江帝景7#~12#楼工程 月 日
签 证 原 因 签 证 内 容 8 22 2013年8月14日16:30至8月15日13:00下暴雨造成地下室及室外场地严重积水，应甲方要求我方于8月15日下午15:00（恢
复供电时）开始抽水，到2013
年8月22日7:00停止抽水。
按
合同约定及定额规定这项工作内
容应该签证。
抽水台班共计:384小时(48台班)，2台3kw 污水泵，出水口管径100mm 。
建 设 单 位
· 监 理 单 位 施 工 单 位 备注
(签章)
工地代表签章 (签章) 工地代表签章 (签章) 工地代表签章 项目经理： 计划统计员： 制表：。
抽水台班现场签证单技术、经济签证核定单受文单位：武胜城市投资编号： 1 共5页第1 页工程名称或编号武胜县迎宾大道C1段辅道工程施工单位四川渠城园林建设工程分部分项工程名称原建人行道结构层及基层撤除图纸编号核定内容K0+360处与柳堡街连接段右侧原建人行道结构层及基层撤除因该段人行道新建需对原建人行道结构层及基层进行撤除，但我部对照工程量清单无此项施工内容，我部将情况上报业主及监理单位，业主及及监理单位现场勘验并对照清单，确认此段原建人行道结撤除施工内容漏项。
一致同意对该段原建人行道结构层及基层撤除计入新增工程量项目，我部撤除完成业主及监理单位对该段撤除面积及尺寸进行现场收方，并将撤除工程量现场各方签字确认。
工程量：1、撤除原建人行道结构层及基层（厚23cm）：长*宽=11m*5m=55m²附件：现场验收签证图及图片受文单位签证：年月日项目技术负责人：年月日建设单位现场代表：年月日填表人：（签字）年月日监理工程师：年月日注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
四川建设厅监制技术、经济签证核定单受文单位：武胜城市投资编号： 1 共5页第1 页工程名称或编号武胜县迎宾大道C1段辅道工程施工单位四川渠城园林建设工程分部分项工程名称新增路基土石方开挖图纸编号核定内容K0+300-K0+360段路基土石方开挖因该段按原设计施工路面高层将高于该段右侧商户门面1米，如按照原设计方案施工将影响该段商铺使用功能，且该段商铺人员强行阻拦我部路基开挖施工，要求我部降低低该段路基高层。
我部将情况上报业主及监理单位，业主及监理单位到现场考察后，一致协商决定，将该段路基高层下降80cm，工程量计入新增石方开挖，我部现已完成该段路基石方破碎开挖，并将增加工程量及事由各方签字确认。
工程量：1、新增道路路基石方开挖：长*宽=11m*5m=55m²附件：现场验收签证图及图片受文单位签证：年月日项目技术负责人：年月日建设单位现场代表：年月日填表人：（签字）年月日监理工程师：年月日注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
