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模块三躯体功能评定项目一肌力评定【习题】一、选择题：1. 直接完成动作的肌群称：A. 拮抗肌B.原动肌C.固定肌D.中和肌E.协同肌2. 在做手持哑铃屈肘动作时，固定肌为：A. 肱三头肌，肘肌B.肱二头肌，肱肌C.肱桡肌D肩部肌群E旋前圆肌3. 在做伸肘动作时，主动肌为：A. 肩部肌群B.肱二头肌，肱肌C.肱桡肌D.旋前圆肌E.肱三头肌4. 目前被认为是肌肉功能评价及肌肉学特征研究的最佳方法的是：A. 等长肌力测定B.等速肌力测定C.等张肌力测定D.向心性收缩肌力测定E.离心性收缩肌力测定5. 下列哪个不是影响肌力的因素A. 肌肉生理横断面B.肌肉的募集率C.肌肉收缩的形式D.智力因素E肌肉初长度6. 在减重状态下能做全范围的关节活动，抗重力做关节全运动范围50%以下关节活动，肌力为：－级 B. 2 级＋级－级级7. 腰方肌的作用：A. 上提骨盆B.旋转骨盆C旋转躯干D.屈髋关节E内收髋关节8. 仰卧位，下肢被固定，双手置于体侧，让被检查者试图仰卧起坐，仅头部离开床面，腹直肌肌力达几级级级级级级9. 坐位，在无阻力的情况下，能做达90°范围的屈肩动作，肩关节屈肌肌力达几级级级级级级10. 肩关节外展的主动肌是：A.三角肌前部，肱肌B.三角肌中部，冈上肌C.三角肌后部D.大圆肌E.胸大肌11. 下列哪块肌肉可使前臂旋后：A.肱二头肌B.肱三头肌C.肱桡肌D.肘肌E.三角肌12. 坐位，前臂中立位，置于检查台上，固定前臂，能做全范围的屈腕动作，腕屈肌肌力为：级级级级级13. 臀中肌的作用为：A.髋关节屈曲B.髋关节伸展C髋关节内收D.髋关节外展E髋关节内外旋转14. 髋关节伸展的肌群为：A.臀大肌B.臀中肌C耻骨肌 D.梨状肌 E.髂腰肌15. 引起踝关节背屈的主动肌为：A.小腿三头肌B.胫前肌C.胫后肌D.腓骨长、短肌E.腘绳肌16. 膝关节伸展的主动肌是：不正确的是： B.减少因疼痛、疲劳等因素对肌力检查的干扰 D.检查前详细了解肌肉、肌腱的解剖位置A. 股二头肌B.股四头肌C.半腱肌D.半膜肌E.缝匠肌17. 微笑的表情主要是哪块肌肉收缩：A.笑肌 B 颧大肌C.颊肌D. 口角提肌 E 颏肌18. 让患者做吹口哨的表情，缩两颊部，并拢口唇，检查的是：A.降下唇肌B.颧大肌C.颊肌D. 口角提肌E.笑肌19. 有关徒手肌力检查中的注意事项， A.给患者示范，让患者主动去完成 C 充分固定肌肉附着处的远端关节 E.检查时所加阻力必须为同一强度，并且始终以平稳的速度持续给予阻力 二、问答题1. 简述徒手肌力评定的特点、分级标准及注意事项 2．简述影响肌力的因素。
问答题1．请比较康复功能评定与临床诊断的差异答：临床诊断与康复功能评定的区别临床诊断康复功能评定目的查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力方法体格检查、专项检查实验室生化检查综合运动功能评估影像学检查残疾评估组织学和形态学检查日常活动能力评定基因检查生活质量评定电生理检查电生理、生物力学检查精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定2．试述康复功能评定的工作流程。
答：康复功能评定分为收集资料、分析资料和解释评定结果三个阶段：（1）收集资料包括了解病史、检查与测量；（2）分析资料包括确定问题、确定残存功能或能力；（3）解释评定结果包括分析障碍产生的原因、形成障碍学诊断及设定康复目标和探讨解决措施。
3．康复功能评定的注意事项有哪些？答：①既要全面，又要有针对性；②选择适当的评定方法；③评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合；④评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳；⑤评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确；⑥评定一般要做三次，然后求出平均值；⑦健侧与患侧要进行对照；⑧评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。
4．简述康复功能评定的目的。
答：康复功能评定的目的有：①发现和确定障碍的层面、种类及程度和拟定治疗目标；②确定康复治疗项目；③指导制定康复治疗计划；④判定康复疗效；⑤判断预后；⑥预防障碍的发生和发展；⑦评估投资-效益比；⑧为残疾等级的划分提出标准。
考察知识点：第一章总论1．简述关节活动范围异常的常见原因。
答：关节活动范围异常的常见原因有：（1）关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；（2）制动、长期保护性痉挛；（3）肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；（4）关节周围软组织疤痕与粘连；（5）关节内损伤与积液、关节周围水肿、关节内游离体；（6）关节结构异常；（7）各种病损所致的肌肉瘫痪或无力。
神经反射及反射发育的评定HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】反射及反射发育的评定基础知识反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。
反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射2、按感受器分类：外感受性反射?内感受器反射3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于导致脱抑制而被释放出来。
⼩⼉反射、姿势反射异常与临床意义⼩⼉反射、姿势反射异常与临床意义(⼀）第三军医⼤学新桥医院⼉科赵聪敏在⼈的⼤脑形成过程中，中枢神经系统的发育是从低级到⾼级，也就是从脊髓⽔平(原始反射⽔平)到脑⽪质⽔平进⾏发育的。
在每⼀个发育⽔平都存在相应的反射反应和检查⽅法。
掌握有关中枢神经系统发育的检查⽅法,对于早期诊断脑性瘫痪⾮常重要。
⼩⼉的发射种类很多，下⾯将对各神经发育阶段中的主要反射、反应及其检查⽅法予以介绍。
1脊髓⽔平的反射：⼈体在发育过程中最原始的反射属于脊髓阶段的反射，⼜称为原始反射。
这些反射在新⽣⼉或婴⼉早期存在，随着神经系统的逐渐成熟，级随⽔平的反射则逐渐消失。
脊髓⽔平的反射很多，如⼿把握反射、⾜把握反射、⾜伸展发射、屈曲收引、伸肌突张、交叉伸展三个反射。
1..1⼿把握反射检查时患⼉的体位为仰卧位，上肢为半屈曲状态，检查者把拇指从尺侧放⼊⼩⼉的⼿掌⼼并压迫⼿掌。
阴性反应：受到刺激的后⽆抓握动作。
阳性反应：受到刺激后⼩⼉⼿指⽴即屈曲，握住检查者的⼿指,如果检查者⼿提上指，婴⼉可短暂的被拉起。
评价：阳性反应在出⽣0～4个⽉出现，但3～4个⽉后开始逐渐出现有意识的抓握。
如果5～6个⽉仍然出现⽆意识的抓握反射可能是中枢性运动发育迟缓的表现。
1.2⾜把握反射检查时患⼉的体位为仰卧位，检查者⽤拇指压迫⼩⼉的拇指球部第⼀、第⼆趾间的⾜底部位，出现全趾屈曲。
阴性反应：受到刺激的后⽆全趾屈曲动作。
阳性反应：受到刺激的后出现全趾屈曲动作。
评价：新⽣⼉出⽣后即出现⾜把握反射，3个⽉开始消失，10个⽉左右完全消失，多在步⾏时候消失。
如果10个⽉后仍然出现⾜把握反射可能是中枢性运动发育迟缓的表现。
1.3屈曲收引(屈曲反射)：检查时患⼉的体位为仰卧位，⾯部朝上呈中间位，两下肢伸直呈伸展的位置。
检查时要施加刺激，刺激的部位是⾜底部。
阴性反应：受到刺激的下肢仍保持伸直的伸展位，或者对于敏感的外界刺激有⾜部⾃动的抽回动作。
阳性反应：受到刺激后，整个⾝体姿势失去控制，受到刺激的下肢可以看到⽐较明显的屈曲反应。
人体的各种各样的反射反射是指在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激所作的规律性应答。
它是以反射弧作为形态学基础，是神经系统活动的基本形式。
在正常的发育过程中，原始的脊髓和脑干反射渐被抑制，而较高水平的调整和平衡反应则变得越来越成热，并终生保留。
反射发育的过程和基本特点中枢神经系统的成熟过程:从脊髓向脑干、大脑发育，即从低级向高级中枢发育。
正常情况下，胎儿发育后期、婴儿出生时及出生后的两年内会陆续出现一些脊髓水平、脑干水平、中脑水平及大脑皮质水平的神经反射，称为运动发育性反射和反应。
脊髓水平反射: 称为“反射”，在生后即有，生后2个月内正常。
是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射，它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。
包括屈肌收缩反射，伸肌伸展反射和两种交叉伸展反射。
脑干水平反射: 称为“反射”，生后第4-6个月内出现。
从前庭外侧核到位于基底神经节下方的红核之间的区域传导的、静止的姿势反射，它影响全身的肌张力变化。
包括紧张性颈反射，紧张性迷路反射联合反应及阳性支持反应等。
中脑水平的反射: 称为“反应”，是在红核上方的中脑整合的，使头和身体在空间保持正常位置。
是出生后第一批发育的反射，到10~12个月时达到最大效应。
当皮质控制增加时，它们逐渐改变并受到抑制，到5岁末时消失。
它们的组合动作使得儿童能够翻身、起坐、手膝位起立和手足支撑俯卧。
包括调正反应和自动运动反应。
大脑水平反射：称为“反应”，是大脑皮质、基底神经节和小脑相互之间有效作用的结果。
在肌力正常时出现并提供身体对重心变化的适应，出生后6个月平衡反应开始出现。
任何水平上的阳性反射都提示下一个更高级的水平出现运动活动的可能性。
同时这些反射时间上的延迟都意味着可能提示发育迟缓。
反射活动的结构基础反射弧，包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器常见反射的检查浅反射：刺激皮肤、角膜、粘膜引起的肌肉急速收缩反应。
1.腹壁反射(第7-12肋间神经）：仰卧位，用尖端钝的针沿肋骨缘自上而下、从外向内、按上、中、下三个部分轻划腹壁肤，正常受刺激部位可见腹壁肌收缩，脐向刺激侧移动消失则对应不同脊髓节段病损，双侧消失对应昏迷或脊髓反射中枢障碍。
模块三躯体功能评定项目一肌力评定【习题】一、选择题：1.直接完成动作的肌群称：A.拮抗肌B.原动肌C.固定肌D.中和肌E.协同肌2.在做手持哑铃屈肘动作时，固定肌为：A.肱三头肌，肘肌B.肱二头肌，肱肌C.肱桡肌D.肩部肌群E.旋前圆肌3.在做伸肘动作时，主动肌为：A.肩部肌群B.肱二头肌，肱肌C.肱桡肌D.旋前圆肌E.肱三头肌4.目前被认为是肌肉功能评价及肌肉学特征研究的最佳方法的是：A.等长肌力测定B.等速肌力测定C.等张肌力测定D.向心性收缩肌力测定E.离心性收缩肌力测定5.下列哪个不是影响肌力的因素？A.肌肉生理横断面B.肌肉的募集率C.肌肉收缩的形式D.智力因素E.肌肉初长度6.在减重状态下能做全范围的关节活动，抗重力做关节全运动范围50%以下关节活动，肌力为：A.2－级B. 2级C.2＋级D.3－级E.3级7.腰方肌的作用：A.上提骨盆B.旋转骨盆C.旋转躯干D.屈髋关节E.内收髋关节8.仰卧位，下肢被固定，双手置于体侧，让被检查者试图仰卧起坐，仅头部离开床面，腹直肌肌力达几级？A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级9.坐位，在无阻力的情况下，能做达90°范围的屈肩动作，肩关节屈肌肌力达几级？A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级10.肩关节外展的主动肌是：A.三角肌前部，肱肌B.三角肌中部，冈上肌C.三角肌后部D.大圆肌E.胸大肌11.下列哪块肌肉可使前臂旋后：A.肱二头肌B.肱三头肌C.肱桡肌D.肘肌E.三角肌12.坐位，前臂中立位，置于检查台上，固定前臂，能做全范围的屈腕动作，腕屈肌肌力为：A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级13.臀中肌的作用为：A.髋关节屈曲B.髋关节伸展C.髋关节内收D.髋关节外展E.髋关节内外旋转14.髋关节伸展的肌群为：A.臀大肌B.臀中肌C.耻骨肌D.梨状肌E.髂腰肌15.引起踝关节背屈的主动肌为：A.小腿三头肌B.胫前肌C.胫后肌D.腓骨长、短肌E.腘绳肌16.膝关节伸展的主动肌是：A.股二头肌B.股四头肌C.半腱肌D.半膜肌E.缝匠肌17.微笑的表情主要是哪块肌肉收缩：A.笑肌B.颧大肌C.颊肌D.口角提肌E.颏肌18.让患者做吹口哨的表情，缩两颊部，并拢口唇，检查的是：A.降下唇肌B.颧大肌C.颊肌D.口角提肌E.笑肌19.有关徒手肌力检查中的注意事项，不正确的是：A.给患者示范，让患者主动去完成B.减少因疼痛、疲劳等因素对肌力检查的干扰C.充分固定肌肉附着处的远端关节D.检查前详细了解肌肉、肌腱的解剖位置E.检查时所加阻力必须为同一强度，并且始终以平稳的速度持续给予阻力二、问答题1.简述徒手肌力评定的特点、分级标准及注意事项。
