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（学习笔记）乌梅丸临床运用体会作者：李士懋对乌梅丸的理解这是一首解决肝阳虚而胆火郁的方子。
肝为刚脏，内寄相火。
当肝寒时，阳气馁弱，肝失生发、舒达之性，则肝气郁结，当然，这种肝郁，是因阳气馁弱而郁，不同于情志不遂而肝气郁结者，此为实，彼为虚。
厥阴阳气虚馁，无力生发而肝郁，导致肝中内藏之相火不能随君游行于周身，亦为郁，相火郁则必化热。
在阳气虚馁的肝寒基础上，继发了相火的内郁化热，从而形成了寒热错杂证，正如尤在泾所云：“积阴之下，必有伏阳。
”治疗这种厥阴脏寒又继发相火证，首选乌梅丸，方中以五味热药温煦肝阳，人参、乌梅、当归滋补肝体；连柏清相火内郁之热，共同形成补肝且调理寒热之方。
前云脏寒是独阴无阳证，不应有热。
独阴无阳，是言厥阴脏寒的病机。
厥阴之脏寒，不同于少阴之脏寒。
肾为人身阳气之根本，而其他脏腑的阳气，乃阳气之枝杈。
若独阴无阳，必肾阳已亡，根本已离，此为亡阳证，当用四逆汤回阳；若肾阳未亡，仅某一脏腑的阳气衰，犹枝杈阳衰，但根本未竭，未至亡阳。
所以肝的脏寒，与肾亡阳的脏寒是不同的，不应混淆。
既然阳未亡，则馁弱之阳必会坠积不振而郁郁化热，同样形成寒热错杂证。
所以，蚘厥有寒热错杂证，而脏厥同样可以寒热错杂，皆当以乌梅丸主之。
据此可知，乌梅丸不仅治吐蚘之蚘厥，亦治脏厥，故称乌梅丸为厥阴病之主方。
厥阴病，为何易出现阳气馁弱之脏寒证？这是由厥阴的生理特点所决定的。
肝主春，肝为阴尽阳生之脏，寒乍尽，阳始生，犹春之寒乍尽，阳始萌，阳气虽萌而未盛，乃少阳、弱阳。
若春寒料峭，则春之阳气被戕而不升，生机萧索；若人将养失宜，或寒凉克伐，或药物损伤，皆可戕伤肝始萌之阳而形成肝寒。
肝寒，则相火内郁，于是形成寒热错杂证。
皆谓厥阴篇驳杂，实则井然有序。
厥阴病的本质是肝阳虚，继发导致寒热错杂。
肝中之阳，乃春生少阳之气，始萌未盛，易受戕伐而致肝阳馁弱，形成脏寒，然又因内寄相火，相火郁而化热，最终形成寒热错杂之证。
厥阴篇提纲证，即明确指出厥阴病寒热错杂的本质。
浅析方剂乌梅丸及临床治疗应用听听前期学员的心声来源：《伤寒论》第338条伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。
蛔厥者，其人当吐蛔。
令病者静，而复时烦者，此为脏寒。
蛔上人其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。
蛔厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
组成：乌梅三百枚（480g）、细辛六两（180g）、干姜十两（300g）、黄连十六两（480g）、当归四两（120g）、炮附子六两（180g）、蜀椒四两（120g）、桂枝六两（180g）、人参六两（180g）、黄柏六两（180g）现代用法：乌梅用50%醋浸一宿，去核捣烂，和入余药捣匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸，每服9g，日服2-3次，空腹温开水松下。
亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。
功用：温脏安蛔主治：脏寒蛔厥证。
脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。
（临床特点：痛、呕、烦、厥）阐释：伤寒脉微而厥，到了七八日肤冷，其人心里躁动不安，此为脏厥。
不是蛔厥。
蛔厥是其人应当吐蛔，让病人安静，可有时心烦，这是脏寒。
蛔到了膈上，故然烦，过一会儿又止住了，肚子寒冷，蛔怕冷向上爬故烦，爬不动了又止住了，吃了饭蛔又向上而呕，又烦，蛔闻到食臭味，又向上出，又烦，经常有蛔虫爬出来，这就叫蛔厥，蛔厥应当怎么办，乌梅丸主治。
乌梅丸不仅治蛔虫，还治久利不止。
此处主要进行了脏厥和蛔厥的对比，而应用乌梅丸的蛔厥，这里指出了它的三个特点：厥逆的程度较脏厥轻，一般不会过肘膝，更不会通体皆冷。
有吐蛔的病史不躁而烦，且时静时烦，得食而呕，有阵发性的发病特点。
方论选录：徐彬：“蛔厥，厥着逆也。
此与脏厥相类。
脏厥由无阳，蛔厥亦因脏寒不能自安而上入。
但邪有浅深，故脏厥则烦无暂安。
蛔厥则须臾得止，故首言当吐蛔，以见因寒而蛔不安，致蛔上入膈，非无膈而竟烦之比也。
”（《金匮要略论注》）柯琴：“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，信为化虫佳剂。
济生乌梅丸加味治疗案例~~~直肠息肉、声带息肉、宫颈息肉是临床上比较常见，比较棘手，难于手术，术后易复发，很难根治的一类疾病。
直肠息肉属于中医肠风便血的范畴，表现为大便带血，血与粪便不相混杂。
声带息肉则表现为咽喉梗塞，声音嘶哑。
宫颈息肉则见于长期阴道出血，淋漓不断。
余用“济生乌梅丸”加味治疗均取得了显著的效果。
济生乌梅丸原为治疗肠风便血而设。
余先将济生乌梅丸改为汤剂治疗小儿直肠息肉，每获每效。
以后又用于治疗成人直肠息肉患者，也有疗效，但难于痊愈。
后改为丸剂较长时间服用效果较佳。
因直肠息肉属慢性疾病，久服可收缓功之效，且丸剂比较便于服用。
为了达到较快痊愈之目的，加用象牙屑、人指甲以软坚散结，若人指甲不易收集，可用穿山甲代替，这就是“济生乌梅丸加味”的由来。
嗣后，余又用此方治疗声带息肉、宫颈息肉，均获显著效果。
方中乌梅性味酸平，有敛肺涩肠、入肝止血、蚀恶肉、化痔消息肉之功。
《本草经》云：“去死肌、消黑痣、蚀恶肉。
”《本草逢原》：“恶疮胬肉，亦烧灰研敷，恶肉自消，此即《本经》去死肌恶肉之验。
”又曰：“治溲血、下血、诸血证。
”僵蚕性味咸辛平，有消风，化痰、散结之功。
《本草纲目》：“散风痰结核，瘰疬……痰疟癥结”，“僵蚕，蚕之病风者也。
治风化痰，散结行经，所谓因其气相感而以意使之者也。
”《别录》：“灭诸疮瘢痕”。
象牙屑性味甘寒，有清热、化痰、拔毒、生肌之功。
《海药本草》：“主风痫热、骨蒸劳、诸疮等，并皆宜生屑入药。
”《医学入门》：“生为末，主诸疮痔瘘，生肌填口最速”。
《本草经疏》：“治恶疮、拔毒、长肉、生肌、去漏管。
”人指甲性味甘咸平，有软坚、散结、祛瘀之功。
《本草衍义》：“去瘀血。
”酒醋味酸可助乌梅涩肠止血、又能散瘀。
穿山甲性味咸微寒，有消肿祛瘀之功。
《药性本草》：“烧灰敷恶疮”。
《别录》：“疗蚁瘘”。
《药性论》：“恶疮，烧敷之。
”《日华子本草》：“治痔漏，恶疮。
”五药合而用之，有收涩、止血、攻坚、散结、化恶肉之功，用于治直肠息肉、声带息肉、宫颈息肉能起异病同治之效。
乌梅丸应用体会（专业17篇）心得体会是个人对于某一具体事物或经历的感受和思考的呈现，它可以帮助我们更好地理解和把握所学所悟。
心得体会是一种对自己成长和发展的思考，以下是一些范文，供大家参考和借鉴。
乌梅丸心得体会作为一个喜欢吃零食的人，我一直都对各种各样的小吃、甜品很感兴趣。
最近，我发现了一种名叫“乌梅丸”的小吃，它深受很多人的喜爱。
我赶紧尝试了一下，并对它的味道、口感、成分、营养等方面进行了探究，体会到了很多启示和感触。
在这篇文章中，我想与大家分享一下我的乌梅丸的心得体会。
第二段：乌梅丸的味道。
乌梅丸是一种充满童趣味道的小吃，它的味道酸甜可口，无论是小孩子还是大人，都会对它爱不释手。
它的口感有些软硬适中，包裹着粉香和酸梅干，吃起来十分爽口，不管是当做甜点还是零食都十分适合。
尤其是在夏天，吃一颗冰镇的乌梅丸，更是一种别样的惬意体验。
第三段：乌梅丸的成分。
乌梅丸的主要成分就是乌梅和花生，同时还有一些小麦粉、水和糖等。
这些成分都是相对健康的，尤其是乌梅和花生，它们分别具有一定的保健和滋补功效。
乌梅有生津止渴、润肠通便、消除疲劳等作用，而花生则富含优质蛋白质和脂肪酸，能够滋补肌肤、平衡胃肠和增加饱腹感。
因此，乌梅丸不仅对于解馋和口感的满足，还能够为身体健康带来一定的益处。
第四段：制作乌梅丸的过程。
虽然乌梅丸看上去简单，但是要做一颗好吃、口感好、品质好的乌梅丸，并不是一件容易的事情。
乌梅丸的制作过程需要掌握一定的技巧，需要选用优质的乌梅和花生，按照一定的比例和步骤进行混合、搓揉、烤熟等工序。
只有这样，才能够制作出一颗口感、品质、卫生都得到了一定保障的乌梅丸。
第五段：乌梅丸带给我的启示和感触。
通过品尝乌梅丸，我发现这种小吃不仅是食物，更是一种文化和精神。
它融合了不同地域、不同群体的消费心态和生活方式，体现了人类对于美味和幸福的追求和享受。
同时，乌梅丸也提醒我，作为一个现代人，应该注重健康、卫生和品质，不仅要满足口腹之欲，更要保持身体健康和个人品味。
乌梅丸证（一）瓦岗寨第N代寨主程庆民谈消渴 2021-02-18 07:01记得几年前，我去沈阳参观大帅府，在张大帅的书房内，曾见到这位胡子出身的大帅书写的一副对联：书有未曾经我读，事无不可对人言。
我很喜欢这位大帅的这副对联，我对糖尿病的认识，也是这样。
因为我是半路出家学习中医，所说所讲未必完全吻合于中医的理法方药，但是我本着知无不言、言无不尽的风格和做法，把我的一知半解完全讲出来，希望能对大家有所帮助，仅此而已。
章太炎先生曾经说:“中医之成绩，验案最普，学者欲求前人之经验心得，验案最有线索可循，循此钻研，事半功倍。
”对糖尿病的中医论治，我们也从医案着手。
中医对于疾病的治疗，最终要落实到具体的方证上面，因此，我们把所选取的典型医案列在方证之下。
而方证的选取则主要取自《伤寒论》和《金匮要略》的相关条文，毋庸置疑，我们对糖尿病的中医论治取法医圣张仲景，主要是走经方派的路子。
这不仅仅因为张仲景是中医辨证论治的第一人，也不仅仅因为张仲景是最早提出“厥阴之为病消渴”的人。
因为大凡新学说的建立，其本身既要包含旧有学说的合理部分，也还要有旧有学说不能解决的部分。
现在我们却要反其道而行之，对于糖尿病的论治大力推崇张仲景这位古人的观点，推崇“厥阴之为病消渴”，因为即便从西医的角度来看，越来越多的证据也把糖尿病形成的原因和涉及的问题指向肝脏，而中医的厥阴肝显然要比西医肝脏的范围还要大得多，相关的联系也要广泛得多。
从某种意义上来说，治疗疾病的一个首要问题，就是寻找疾病的相关因素。
如果我们还是把眼光只停留在“胰岛素”的范围里面，恐怕最终难免盲人摸象的窘境。
岳美中老先生曾说:“仲景的书，最大的优点是列条文而不谈病理，出方剂而不言药理，让人自己去体会，其精义也往往在于无字之中。
”正是因为张仲景不讲病理又不言药理，所以尽管张仲景在《伤寒杂病论》的序言里说自己的书“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源”，我们也把张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》奉为圭臬，但是仍无法直观地理解张仲景的疾病观以及用药观，更无法真正理解张仲景眼中的人体观是怎样的。
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名老中医学术体会整理与继承刘渡舟：乌梅丸医治很多疑难杂证的钥匙刘渡舟教师说：乌梅丸治厥阴病的寒热错杂之证专门好，调理肝胃不和。
成效也是挺好的，经常使用来医治肝胃不和所致的呕吐、胃痛、下利。
乌梅丸又主久利。
乌梅有酸敛的作用，又有附子、人参，因此久利不止，寒热错杂，脏腑冷暖，下焦不约，适合用乌梅丸。
乌梅丸方证转变无穷，是很难把握的方证，临床应用较少，关键在于证据难以综合辨析。
本人总结了有效的病例，分析乌梅丸存在的共性，希望对初学者有所帮忙。
遵循黄师的“不求其全，但求其真”的原那么，依据“看得见、摸得着”的规律，除寒热错杂的病症，乌梅丸方证有以下三个特点：乌梅丸方证患者的脸色，青黄混杂，兼有少量光泽，仿如杨桃皮的颜色。
杨桃从初熟至熟透的颜色转变，与乌梅丸方证患者脸部皮肤颜色转变有必然的相似度。
久病患者，脸色呈焦黄而有少量光泽，犹如熟透而坠地的杨桃，焦黄而伴有斑点，那是典型的乌梅丸脸色；初病之人，虽脸色青黄混杂，或青多黄少，或黄多青少，必具二个要素：一是四肢厥冷，二为面色有少量光泽。
与蒌黄有不同。
从青黄混杂进展至黄多青少，最终至焦黄，其脸色均具有少量光泽，预示寒热错杂中寒与热的比例转变，但总属于寒多热少。
至于什么缘故乌梅丸方证患者会显现青黄混杂、少量光泽的脸部皮肤颜色，从传统医经中的五行理论、寒热错杂的表现，或许能够想通一些道理，大伙儿不防试探。
阴阳气不相顺接的厥阴病，常见四肢厥冷。
临证中，把脉时不防触觉双手皮温，往往觉察乌梅丸方证的厥冷线索。
固然，四肢厥冷，夸张的形容似冰棍，是乌梅丸方证的典型表现，很多患者往往只表现四肢欠温或冬季睡不暖，若是再结合其它虚寒病症体征，冰棍手对乌梅丸的利用就具有指导意义。
四逆散方证虽具有四肢不温，但没有虚寒内症；而太阴虚寒却没有热象。
李土懋先生总结乌梅丸的脉象是脉弦无底里，弦为寒属肝，无底里即无力，是虚。
其对乌梅丸的利用达到了炉火纯青的地歩。
为形象表达脉弦无力，我称之为气球脉，轻按那么弦，重按无力，便于临床利用。
中医临床治疗难治性克罗恩病1例摘要：笔者运用中医药治疗1例难治性克罗恩病，处方没有受丁香畏郁金束缚，反而疗效显著，另外运用柴胡配桂枝、芍药起到了非常好的缓解肠道痉挛的问题。
关键词：克罗恩病；丁香配郁金；柴胡配桂枝克罗恩病(Crohn's disease，CD) 是一种病因尚不明确的，慢性易反复的、非特异性胃肠道肉芽肿性炎症病症，属于现代临床消化科疑难病之一。
克罗恩病病因复杂，目前人们对于该病的具体发病机制也不十分明确，克罗恩病在临床表现多样，以腹痛、腹泻、呕吐、口腔溃疡等为主要症状，反复发作，与肠结核、结肠癌、溃疡性结肠炎等相似[1-2],由于缺乏诊断的金标准，常常误诊成它病，许多患者耗费大半年时间，经过数次肠道内镜检查或者影像学检查后，才最终得到确切的诊断[3-5]。
笔者运用中医思维辩证，治疗1例难治性患者，疗效确切，现将治疗经过报告如下：1.临床资料：1.1初诊2019.11.23，患者男性，29岁，已婚，自述三年前腹痛如刀绞，继而呕吐，吐出胃内全部食物，吐到胆汁出来方休，接下来腹泻2-3次每天，干稀不调，大便偏细，期间有两次特别严重大便时喷血到马桶里，四处求医诊治，经南京454医院肠镜检查确诊为克罗恩，后每天服用美沙拉嗪，并请当地中医调理，处方以黄连、仙鹤草、白及等为主，病情未得到改善，仍每月腹痛一次(每月6号前后发作)，呕吐到吐胆汁方休，家人深感焦虑，为此茶饭不思。
刻下精神欠佳，嗳气打嗝频作，胃时而泛酸，饮食尚可，形体偏瘦（172厘米，60千克），大便偏稀，舌苔白，脉细。
考虑前面医生用了大量苦寒之药疗效不佳，嗳气打嗝为主症，遂拟处方一：公丁香5克，柿蒂10克，甘松5克，淡干姜10克，党参10克，炒白术10克，炒白芍10克，法半夏6克，陈皮10克，郁金15克，生姜3克，甘草6克，大枣10克，旋覆花10克，僵蚕6克。
5剂，每日一剂。
患者服后，打嗝嗳气已除。
1.2二诊2019.11.30：打嗝嗳气已除，仍大便不成型，目前担心五六天后腹痛呕吐发作，遂来调治。
