凝血四项标准操作程序

操作流程及评分标准凝血四项PT、APTT、TT、FIB操作流程时间： 20分钟一、说明1．本题满分100分，90分合格，完成时间20分钟。

2．要求独立完成，不得相互询问或讨论。

3．考核成绩为操作过程评分、操作结果评分和考核时间评分之和。

4．全部操作过程时间和操作后处理时间计入时间限额。

二、实验原理待测血浆加入过量的含钙组织凝血活酶，重新钙化的血浆在组织因子存在时激活因子X成为Xa,后者使凝血酶原转变为凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，测定凝固所需的时间，即为待测血浆凝血酶原时间（PT）。

待测血浆加入APTT试剂，37℃混匀预温一定时间，在钙离子参与下，激活内源性凝血系统，使纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，测定凝固所需的时间，即为待测血浆的活化部分凝血活酶时间（APTT）。

适量的凝血酶将血浆样品中的纤维蛋白原转化成纤维蛋白，从而使血浆凝固。

凝固所需时间即为凝血酶时间（TT）。

采用Clauss凝固法原理，利用纤维蛋白原与凝血酶作用形成不溶性纤维蛋白，加入凝血酶使血浆凝固，测定其时间，根据高浓度凝血酶存在时，待稀释血浆的凝固时间与其纤维蛋白原（FIB）含量成反比关系，从而求得纤维蛋白原的含量。

三、实验器材半自动血凝仪、恒温水浴箱、一次性采血用具、测试杯、小磁珠、微量加样用具。

四、实验试剂PT、APTT、TT、FIB试剂盒，枸橼酸钠抗凝管。

五、实验标本枸橼酸钠抗凝静脉血、分离乏血小板血浆。

六、操作步骤1.静脉采血制备乏血小板血浆准确采集血液至抗凝管2毫升标线处，充分混匀，以3000r/min离心10min，分离乏血小板血浆。

3.每个项目测定时间一般重复测定2-3次，取平均值。

七、结果与报告参考范围：APTT 男性：（37±3.3）s ；女性：（37.5±2.8）sPT 11-14sTT 16-18sFIB 成人：2-4g/l ；新生儿：1.25-3.00g/l八、报告方式APTT:△.△s ； PT:△△s ； TT:△△s ； FIB:△.△g/l 。

试述血凝试验的操作步骤
血凝试验是一种常用的临床试验，用于评估血液凝固功能。

下面是血凝试验的一般操作步骤：
1. 收集标本：使用细长的无菌针从患者的静脉或指尖取得血液标本。

通常需要抽取约5ml的血液。

2. 采样管处理：将采样的血液标本转移到无菌采样管中，并轻轻倒置搅拌混合，确保血液和抗凝剂彻底混合。

3. 样本准备：用无菌塑料移液器将混合好的血液标本转移到一个无菌的试管中。

4. 血管外皮细胞分离：用适量的无菌生理盐水稀释血液样本，然后进行离心，将血浆与血细胞分离。

抛弃上清液，保留血细胞沉淀。

5. 血小板去除：用适量的凝血因子激活，将其加入待测的血细胞沉淀中，然后进行轻轻搅拌，使血小板聚集在一起。

6. 凝集剂处理：将适量的含有凝集剂的溶液加入血细胞沉淀中，并轻轻搅拌，直到血凝聚集。

7. 时间记录：根据试验要求，等待一定时间（通常为5-10分钟），观察血液的凝固现象并记录凝固时间。

8. 结果解读：根据实验结果，判断血凝试验的结果是否正常。

正常情况下，血液会在规定的时间内凝固，若出现异常，则可能存在凝血功能障碍。

需要注意的是，血凝试验的具体操作步骤可能因具体试剂和仪器的不同而略有差异，因此在进行血凝试验时应按照试剂和仪器的说明书进行操作。

同时，为了确保结果的准确性，操作人员应具备相关的实验室技能和操作经验，同时遵守严格的无菌操作规范。

凝血四项标准操作程序（SOP）实验室名称项目编号制定日期安徽济民肿瘤凝血四项标准2014 年月日医院临检室操作程序（SOP）【测试项目】PT 凝血酶原时间APTT 活化部分凝血活酶时间FIB 纤维蛋白原TT凝血酶时间【该 SOP变动程序】本标准操作程序的改动，可由任一使用本 SOP 的工作人员提出，并报述人员批准签字：专业主管、科主任。

【适用范围】本产品适用于检测凝血因子。

【操作步骤】1、使用 1：9 枸橼酸钠抗凝管采血2ML ，离心速度为3000 转/分， 10分钟取用上层血浆。

2、用加珠器在每个样品杯中放一粒钢珠，把样本杯置于预温槽内。

3、进入主菜单，用光标键移动光标，选择“测试”，按键“确认” ，进入实验菜单。

4、将试剂放于相应位置，预温孔或室温孔。

5、将标本加入样品杯（PT50ul ，APTT50ul,FIB20ul 血浆加 180ulFIB 稀释液再取 100ul，TT100ul ）按预温槽相应的ABCD 键，计时启动。

6、当达到预温时间时，发出嘟嘟声通知操作者，将样品杯从预温槽中移至测试槽中，加入试剂（ PT100ul， APTT50ul 氯化钙， FIB100ul ，TT100ul ）进行测试。

7、使用联动加样器时，加试剂的同时，仪器自动启动计时器开始计时。

8、实验完成，记下各结果。

【维护与保养】1，维护和保养方法1.1 保持清洁，特别是测试孔内的清洁尤为重要，严禁有异物进入。

防止受潮，腐蚀，远离强电磁场干扰源。

应使用干燥的软布进行仪器表面的清洁，不得使用强酸或强碱消毒剂擦拭仪器表面。

1.2 仪器应放置在平稳的工作台面上，不得摇晃与振荡。

避免阳光直晒，远离强热物体。

1.3电源电压：220V,频率：50HZ，如当地电压不稳定，应使用稳压电源。

输入功率：不大于100VA(W),不与大功率电器共线并用。

1.4 熔断器的更换：当用户更换熔断器内的保险管时，应先关闭本系统，拔下电源线，并严格按熔断器座旁标记的规格型号进行更换（熔断器规格：2A/250V/20mm）1.5仪器内△!标记警告用户：仪器装有加热装置，保持设定的恒温+-0.2 ℃，请不要在通电情况下触及。

凝血四项标准操作程序（SOP）实验室名称项目编号制定日期安徽济民肿瘤医院临检室凝血四项标准操作程序（SOP）2014年月日【测试项目】PT凝血酶原时间APTT活化部分凝血活酶时间FIB纤维蛋白原TT凝血酶时间【该SOP变动程序】本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报述人员批准签字：专业主管、科主任。

【适用范围】本产品适用于检测凝血因子。

【操作步骤】1、使用1：9枸橼酸钠抗凝管采血2ML，离心速度为3000转/分，10分钟取用上层血浆。

2、用加珠器在每个样品杯中放一粒钢珠，把样本杯置于预温槽内。

3、进入主菜单，用光标键移动光标，选择“测试”，按键“确认”，进入实验菜单。

4、将试剂放于相应位置，预温孔或室温孔。

5、将标本加入样品杯（PT50ul，APTT50ul,FIB20ul血浆加180ulFIB稀释液再取100ul，TT100ul）按预温槽相应的ABCD键，计时启动。

6、当达到预温时间时，发出嘟嘟声通知操作者，将样品杯从预温槽中移至测试槽中，加入试剂（PT100ul，APTT50ul氯化钙，FIB100ul，TT100ul）进行测试。

7、使用联动加样器时，加试剂的同时，仪器自动启动计时器开始计时。

8、实验完成，记下各结果。

【维护与保养】1，维护和保养方法保持清洁，特别是测试孔内的清洁尤为重要，严禁有异物进入。

防止受潮，腐蚀，远离强电磁场干扰源。

应使用干燥的软布进行仪器表面的清洁，不得使用强酸或强碱消毒剂擦拭仪器表面。

仪器应放置在平稳的工作台面上，不得摇晃与振荡。

避免阳光直晒，远离强热物体。

电源电压：220V,频率：50HZ，如当地电压不稳定，应使用稳压电源。

输入功率：不大于100VA(W),不与大功率电器共线并用。

熔断器的更换：当用户更换熔断器内的保险管时，应先关闭本系统，拔下电源线，并严格按熔断器座旁标记的规格型号进行更换（熔断器规格：2A/250V/20mm）仪器内△标记警告用户：仪器装有加热装置，保持设定的恒温+℃，请不要在通电情况下触及。

凝血四项操作方法凝血四项是一种常用的血液检查项目，用于评估出血和血液凝聚功能。

其包括四个指标：凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT），纤维蛋白原（FIB）和血小板计数（PLT）。

操作方法如下：1. 凝血酶原时间（PT）：- 准备一根清洁的皮肤穿刺器、一支无菌试管和一根无菌的塑料吸管。

- 用皮肤穿刺器抽取适量的患者静脉血样。

- 将血液样本滴入无菌试管中。

- 在试管中加入适量的凝血酶原时间试剂，并迅速混匀。

- 将试管放入恒温水浴中，在37摄氏度下孵育一定时间后，观察凝血的时间。

2. 活化部分凝血活酶时间（APTT）：- 准备一根清洁的皮肤穿刺器、一支无菌试管和一根无菌的塑料吸管。

- 用皮肤穿刺器抽取适量的患者静脉血样。

- 将血液样本滴入无菌试管中。

- 在试管中加入适量的活化部分凝血活酶时间试剂，并迅速混匀。

- 开始计时，同时观察试管中血液凝聚的时间。

3. 纤维蛋白原（FIB）：- 准备一根清洁的皮肤穿刺器、一支无菌试管和一根无菌的塑料吸管。

- 用皮肤穿刺器抽取适量的患者静脉血样。

- 将血液样本滴入无菌试管中。

- 在试管中加入适量的纤维蛋白原试剂，并迅速混匀。

- 观察试管中血液中纤维蛋白原的凝聚情况。

4. 血小板计数（PLT）：- 准备一根清洁的皮肤穿刺器、一支无菌试管和一根无菌的塑料吸管。

- 用皮肤穿刺器抽取适量的患者静脉血样。

- 将血液样本滴入无菌试管中。

- 使用血小板计数仪具体测量血液中的血小板计数。

需要注意的是，以上方法仅为一般操作流程，具体操作需根据实验室设备和试剂的要求进行。

在操作过程中需要保持操作无菌、准确掌握试剂用量、注意操作时间等，以确保检测结果的准确性。

此外，还需要合理的样本采集、保存和处理，以确保血液样本的完整性和稳定性。

最后，操作完毕后要对操作用具进行适当的处理和清洁，以防止交叉感染的发生。

检验科凝血四项检验操作规程
全血凝固时间检验（CT）
【标本】
静脉取血3ml。

【方法与操作】
试管法、硅管法操作参见《全国临床检验操作规程》（第二版）。

【附注】
1.静脉取血要一针见血，尽量减少组织液和空气混入。

2.水浴箱温度要恒定，过高或过低，可影响结果。

活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
【标本】
自静脉取血，用109mmol/L枸椽酸钠作1:9抗凝。

【试剂】
市售成套试剂。

【方法与操作】
按试剂及有关仪器说明书要求进行。

【附注】
1.标本应及时检测，最迟不超过2h。

2.分离血浆应在3000r/min，离心10min。

3.本试验较试管法全血凝血时间敏感，能检出因子Ⅷ：C＜25％轻型血友病。

血浆凝血酶原时间测定（PT，一期法）
【标本】
静脉血1.8ml，用109mmol/L枸椽酸钠0.2ml抗凝。

【试剂】
1.组织凝血活酶浸出液；
2.0.025mol/LCaCl2液；
【方法与操作】
见《全国临床检验操作规程》（第二版）。

【附注】
1.采血后宜在1h内完成，置冰箱4℃保存,不应超过4h，-20℃下可放置2周，-70℃可放置6个月。

2.水温箱控制在37℃±1℃，过高过低均影响结果。

简易凝血活酶生成试验（STGT）
【标本】
取全血0.04ml加5ml蒸馏水，混匀，即成溶血液，备用。

【方法与操作】
见《全国临床检验操作规程》（第二版）。

凝血试验的质量控制流程一、引言凝血试验是临床检验中常用的一项检测，用于评估患者的凝血功能。

为了保证凝血试验结果的准确性和可靠性，需要建立一套严格的质量控制流程。

本文将详细介绍凝血试验的质量控制流程。

二、质量控制样本的选择与制备1. 样本选择：选择一批具有代表性的正常人群样本作为质量控制样本。

2. 样本制备：按照标准操作程序，采集血液样本，并将其分装为小样本，储存在低温冷冻条件下。

三、质量控制样本的测试1. 样本测试前准备：将质量控制样本从低温冷冻条件中取出，使其恢复到室温，并轻轻混匀。

2. 样本测试：使用标准的凝血试验方法对质量控制样本进行测试，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标的测定。

3. 测试重复性：对同一批质量控制样本进行多次测试，计算各项指标的平均值和标准差，评估测试结果的重复性。

四、质量控制数据的分析与判定1. 数据分析：将质量控制样本测试结果与已建立的参考范围进行比较，计算各项指标的偏差值。

2. 数据判定：根据偏差值与预设的质量控制限进行比较，判断测试结果的合格性。

- 若偏差值在质量控制限内，说明测试结果符合要求，可以继续使用。

- 若偏差值超出质量控制限，说明测试结果存在偏差，需要排除测试误差并重新测试。

五、异常结果的处理与纠正1. 异常结果的确认：对于超出质量控制限的测试结果，需要进行确认，避免误判。

2. 异常结果的处理：若确认为真实的异常结果，需要排除可能的干扰因素，并重新测试。

3. 纠正措施的制定：根据异常结果的原因，制定相应的纠正措施，确保类似问题不再发生。

六、质量控制记录与报告1. 质量控制记录：对每次质量控制样本的测试结果、分析与判定、异常结果处理等进行记录，建立质量控制档案。

2. 质量控制报告：定期汇总质量控制记录，制作质量控制报告，对凝血试验的质量进行评估和反馈。

七、质量控制流程的监督与改进1. 监督：建立质量控制流程的监督机制，定期对质量控制过程进行检查和评估，发现问题及时纠正。