2022年8月Aug.2022重庆工商大学学报(社会科学版)Journal of Chongqing Technology and Business University (Social Science Edition )第39卷第4期Vol.39㊀No.4doi :10.3969/j.issn.1672-0598.2022.04.005㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀∗收稿日期:2021-10-20㊀基金项目:重庆市高等教育教改项目(213140) 新文科视域下‘中国特色社会工作概论“课程教学体系构建与实践㊀作者简介:刘斌志(1980 ),男,江西鹰潭人;重庆师范大学社会工作系教授㊁硕士生导师㊁博士研究生,主要从事社会工作理论与实务研究㊂覃红菊(1998 ),女,四川宣汉人;重庆师范大学中国特色社会工作研究中心研究助理,主要从事社会工作实务研究㊂㊀本文引用格式:刘斌志,覃红菊.新时代中国特色精神卫生社会工作研究综述[J].重庆工商大学学报(社会科学版),2022,39(4):51-63.新时代中国特色精神卫生社会工作研究综述∗刘斌志,覃红菊(重庆师范大学社会工作系中国特色社会工作研究中心,重庆㊀401331)摘要:作为社会工作实务的一个重要领域,精神卫生社会工作在实务探索和理论研究方面积累了较为丰富的经验,逐步形成了本土经验与中国特色㊂我国精神卫生社会工作已有研究主要聚焦于理论视角㊁方法技术㊁发展模式㊁实务领域㊁政策经验以及地方实践等方面㊂与民众美好生活需求以及高质量学科发展趋势相比,已有研究依然面临着提升研究质量㊁拓展研究范式㊁丰富研究框架以及发展中国特色等方面的挑战㊂未来精神卫生社会工作的研究要不断深化研究内容,拓展研究领域,积累学术经验,扩大学术影响积极借鉴国外经验,挖掘本土资源和特色,构建有中国特色精神卫生社会工作的学术体系和话语体系㊂关键词:新时代;中国特色;精神健康;精神卫生社会工作中图分类号:R492;C916㊀㊀㊀文献标志码:A㊀㊀㊀文章编号:1672-0598(2022)04-0051-132015年4月,国家卫计委等6部委发布‘关于开展全国精神卫生综合管理试点工作的通知“(国卫疾控发 2015 57号),首次明确规定临床心理学家和社会工作者是精神卫生服务多学科团队中不可或缺的重要成员,首次规定社会工作者在精神卫生综合管理试点工作中的职责与角色㊂2015年成为中国精神健康社会工作元年,拉开了中国精神健康社会工作时代序幕㊂[1]此后,全国各地尤其是试点地区不断出现专职精神卫生社会工作者队伍的可喜局面㊂2015年11月,北京市组建首个精神卫生专业社会工作师队伍,参与全市精神卫生社区服务管理,协助社区开展严重精神障碍患者个案辅导㊁家庭支持㊁职业康复和15重庆工商大学学报(社会科学版)第39卷社会融入等服务,拓展了社区为本的专业精神健康社会工作服务㊂随着社会的快速发展和压力的不断积蓄,个体心理卫生和精神疾病的发病率越来越高,越来越需要专业精神医生㊁护理人员以及社会工作者的介入,以促进精神疾病患者的全面康复㊂进入新时代,面临新形势和新任务,国家和社会以及公众对精神卫生社会工作者的要求更高,积极总结和反思已有研究经验,展望未来精神卫生社会工作的方向和趋势,是精神卫生社会工作义不容辞的使命㊂一、中国特色精神卫生社会工作研究的总体态势精神卫生领域的社会工作服务有多种名称,比如精神卫生社会工作㊁精神健康社会工作等㊂截至2021年4月,在中国知网(CNKI)上按主题分别检索的结果如下: 精神卫生社会工作 94条㊁ 精神卫生社工 26条㊁ 精神健康社会工作 82条㊁ 精神健康社工 85条㊁ 精神康复社会工作 60条㊁ 精神康复社工 79条㊁ 精神医疗社会工作 28条㊁ 精神医疗社工 20条㊁ 精神障碍防治社会工作 3条㊁ 精神障碍防治社工 19条㊁ 精神障碍社会工作 169条㊁ 精神障碍社工 127条㊁ 精神残疾社会工作 27条㊁ 精神残疾社工 22条㊂折叠相同结果,共得出主题检索出的中文文献466条,剔除与精神卫生社会工作研究主题联系不紧密的中文文献,最终共得到符合研究主题的文献263篇㊂综合分析发现,我国精神卫生社会工作研究呈现以下总体态势:首先,从文献发表时间来看,2006年开始有精神卫生领域社会工作的研究,并呈现逐年上升的趋势㊂从2007年到2012年这6年间发文量呈缓慢上升趋势,峰值为2012年的15篇;2013年到2015年这3年间发文量呈相对平缓状态,分别为13篇㊁12篇㊁12篇;从2016年至2019年这4年间发文量呈大幅度上升趋势,2019年达到最高峰值49篇㊂总的来说,从2006年到2021年这16年间,精神卫生社会工作相关专业文献有263篇,平均每年发文量为16.4篇㊂其次,从文献学术质量来看,精神卫生社会工作高质量研究成果还不够多,研究质量还有很大的进步空间㊂在保留的261篇文献中,核心期刊(全国中文核心期刊和CSSCI期刊)共有27篇,占比达到17.6%;获得国家社会科学基金项目资助的文献有9篇,占比5.9%㊂再次,从文献作者地域来看,不同地区研究成果相差较大㊂华东地区研究成果有91篇,约占34.6%,以上海市和江苏省的精神卫生中心和高校研究队伍为主;华北地区研究成果有44篇,约占16.7%,最突出的是以北京大学刘继同教授为代表的研究团队有13篇,占华北地区全部研究成果的三分之一;华南地区研究成果有40篇,约占15.2%,主要以深圳市的精神卫生机构和高校研究为主;西南地区研究成果有30篇,约占11.4%,以昆明市㊁成都市㊁重庆市的高校研究为主;华中地区32篇,约占12.2%,以河南省㊁武汉市㊁湖南省的高校研究居多;东北地区18篇,约占6.8%,以黑龙江省的高校研究为主㊂最后,从文献研究类型来看,主要以调查研究与实务研究为主,缺乏系统的理论研究㊂总体看来,2011年以前的研究成果以理论型研究为主,重在探讨港澳台地区和国外的经验㊁本土启示㊁现实意义㊁发展战略等议题;2011年以后以调研型㊁实务型研究为主,重在研究社会工作介入精神卫生领域的服务模式㊁方法技术的运用㊁项目实施等议题,主要基于实践服务的设计㊁实施㊁总结㊁反思,涉及领域主要是精神障碍患者的社会功能㊁社会支持网络㊁自我效能感㊁就业㊁自我管理㊁权益保护㊁家庭抗逆力等㊂25第4期刘斌志,覃红菊:新时代中国特色精神卫生社会工作研究综述二、中国特色精神卫生社会工作研究的核心议题(一)精神卫生社会工作的理论视角诸多研究强调社会工作介入精神卫生领域要秉持自愿参与㊁知情同意㊁匿名与保密㊁避免伤害等研究伦理㊂丁梦丽的研究发现精神康复社会工作实践存在案主自决与家长作风之间㊁案主需求与组织纪律之间㊁尊重案主与自我权益之间的价值冲突㊂[2]刘俊等人的研究则强调为精神障碍患者提供服务的社会工作者应以保护生命㊁患者利益优先和人道主义原则为指导,做出符合伦理和服务对象利益的选择㊂[3]在坚持以上伦理原则基础上,诸多学者对精神卫生社会工作的理论视角进行了多方面的探讨㊂首先,是赋权理论的运用㊂赋权理论又称为增能理论㊁增权理论㊁充权理论或者激发权能理论,强调通过个体层面㊁群体层面和社会层面的赋权和增能,使服务对象获得支持,从而有能力去选择㊁发展和改变㊂胡思远和杨锃认为通过赋权,社区精神障碍康复者在必要支持下有能力判断㊁获取和控制有效资源,获得自己生活选择权和掌控权㊂[4]胡莹则认为在增权取向的精神健康社会工作中,建立信任㊁开放㊁尊重的环境是实现个人增权的重要因素,并强调从个人层面和集体层面实现精神病患者的赋权㊂[5]蒋琳娜等人以增能理论为指导,从慢性精神障碍患者的个人㊁朋辈㊁社会三个层面设计增能取向的介入策略,强调社工应视案主为积极的个体,重视案主能力的培养㊂[6]其次,是优势视角的运用㊂精神卫生社会工作充分运用和发展优势视角理论,突出表现在精神障碍患者的个案康复服务当中㊂蒋美华等人在优势视角下开展精神障碍患者个案社会工作,研究强调每位服务对象都有自身的优势,要学会运用优势视角代替问题视角,聚焦服务对象的优势和潜能,多鼓励而非指责㊁批判精神障碍患者㊂[7]宫中怡的研究认为精神病患者在社工的帮助下去发现自身优势的过程,首先需要一个积极正面的康复环境,即转变周围人的眼光和对待精神病患者的态度,转变社会对精神病患者的总体看法和风气㊂[8]再次,是社会支持理论的运用㊂精神卫生社会工作的研究绝大多数都使用社会支持理论进行研究分析和实务指导㊂丁冰玥在社会支持理论的指导下,通过自我支持㊁家庭支持㊁社区支持来将社会支持贯穿社会工作服务的始终㊂[9]万鑫艳基于社会支持理论分析了青少年精神健康的影响因素,认为社会支持的不足和缺乏是其主要影响因素,强调要着重从学校㊁家庭㊁社区㊁社会四位一体框架构建青少年精神健康的社会支持体系㊂[10]图雅的研究则将长期住院精神病患者的社会资源支持分为家庭支持㊁医护支持㊁病友支持㊁机构支持,以此为切入点,评估在精神专科医院长期住院的精神病患者的社会支持和需求,并研究社会工作介入策略㊂[11]最后,是其他理论视角的运用㊂一是复元理论的运用㊂所谓复元,不在于消除精神分裂症患者的幻觉等症状,而是 带症状工作 或者 带症状生活 ㊂吴丽月的研究探讨了同伴支持体系对精神病患者康复的积极影响,认为同伴支持是复元理论中的重要因子,有助于精神病患者人际沟通能力㊁自我认同感㊁社会融入等方面的提升㊂[12]二是灵性视角的运用㊂刘继同的研究阐明了人类灵性需要与精神健康的区别和联系,认为观念和态度是发展中国本土化专业化的精神健康社会工作服务体系的最大障碍,并强调35重庆工商大学学报(社会科学版)第39卷发展的首要问题是如何解放思想㊁更新观念,尽快改变人们对精神疾病㊁精神病患者的态度和看法㊂[13]沈晖的研究认为大学生的人生意义㊁道德信念㊁政治信仰㊁宗教信仰与精神健康具有显著相关性,并强调高等教育应融入以生命教育㊁服务学习㊁心灵成长辅导为内容的多种社会工作实践,最终促进大学生的灵性成长与健康发展㊂[14]三是福利三角理论的运用㊂李雯霞以福利三角理论为基础,将市场㊁社会㊁国家分别演绎为医疗系统㊁家庭支持㊁社会福利供给,将它们看作是一个住院精神病患者社会支持来源的互相关联的三角,并探讨了福利三角给住院精神病患者提供的社会支持遇到了何种阻碍与困境,以及社会工作具体的介入策略㊂[15](二)精神卫生社会工作的方法技术首先,是个案社会工作的研究,主要包括结构家庭疗法㊁现实疗法㊁叙事疗法㊁认知行为疗法㊁理性情绪疗法等服务方法在精神卫生社会工作中的运用探讨㊂杨艳认为采用理性情绪疗法㊁怀旧治疗㊁结构家庭治疗法能够帮助老年抑郁症患者重建认知,发现自身优势,建立家庭支持网络㊂[16]谭素认为 现实疗法 在介入精神病患者治疗过程中,能够较为迅速地改变服务对象的偏差行为,但同时发现 现实疗法 注重改变案主的行为而忽略案主的感受,建议将 现实疗法 与其他工作方法结合使用㊂[17]刘立祥等认为可以运用叙事疗法引导地震灾区学校老师梳理思绪和情感,提升地震灾区学校老师的精神健康水平㊂[18]蒋琳娜等的研究强调将个案管理法运用于住院慢性精神障碍患者需要整合医生㊁护士㊁家属等多重性资源的跨专业团队㊂[19]其次,是小组社会工作的研究㊂绝大部分精神卫生社会工作实务都运用了小组工作方法,并探索小组工作介入精神疾病患者康复的作用㊁功能,主要包括同伴支持小组㊁治疗性小组㊁社会支持小组㊁互助小组㊁社会功能提高小组等类型㊂蒋飞认为支持性小组工作对住院老年精神病患者的介入提高了患者对自身的接纳,促进了患者与周围环境的接触和互动,倡导通过小组工作建立住院老年精神病患者的医院同伴社会支持网络㊂[20]侯甜的研究则发现社会支持模式小组能够提高康复期儿童精神分裂症患者的人际交往和康复治疗的积极性,小组成员间的社会支持网络得以建立,意识到 重要他人 ,组外社会支持得以建立㊂[21]胡莹以精神病患者及家属增权小组为例,发现增权小组有助于增强病友㊁家属之间的联系和互动以及精神病患者的社会融入㊂[5]卢梦园等人则证实了互助小组介入精神康复领域具有心理疏导㊁相互支持㊁交流学习㊁营造接纳包容的环境等方面的专业优势㊂[22]再次,是社区社会工作的研究,主要包括社会工作介入精神疾病患者康复过程中所开展的社区宣传㊁教育及营造㊁社区志愿服务等活动,以此来提升社区对精神疾病患者的接纳程度,促进精神疾病患者康复㊂高春凤认为社会工作者运用精神健康知识的宣传㊁专题讲座等社区社会工作方法,可以让居民和患者了解精神疾病知识,从而减少精神疾病患者被污名化和社区排斥,促进其社区融入与社区康复㊂[23]也有研究强调社区工作方法可以提高社会对精神疾病康复者的包容性,促进康复者的社会融入,提高患者的出院率,最终满足社会上其他患者住院治疗的需求㊂最后,是整合取向的研究㊂社会工作者为精神疾病康复者提供的服务绝大多数都是综合运用多种方法和技术,包括个案工作㊁小组工作㊁社区工作等社会工作专业方法与医疗治疗方法的整合运用㊂高春凤认为精神疾病患者社区康复不仅是涉及个体-家庭㊁朋友和自助小组-社区的复杂环境系统,更是涉及生45第4期刘斌志,覃红菊:新时代中国特色精神卫生社会工作研究综述物治疗-心理调适-社会适应的交互治疗系统,需要整合运用个案工作㊁小组工作方法㊁社区工作的社会工作专业方法㊂[23]也有研究强调将小组社会工作与个案社会工作相结合以激发长期住院精神障碍患者的积极性和主动性,发挥与长期住院精神障碍患者有相关关系的医护人员㊁其他长期住院患者在院内社会支持网络中的作用,构建和巩固长期住院精神障碍患者的医缘社会支持网络和病缘社会支持网络㊂(三)精神卫生社会工作的发展范式首先,是专业化发展的研究,即有关精神卫生社会工作者及其服务方法和技术如何提升规范性和专业水平的研究㊂一是发展和培养专业的精神卫生社会工作人才㊂王彦风基于反身与整合的视角,认为社会工作者嵌入精神卫生医疗服务容易失去专业主体性,强调要加强专业反身性,提升专业技术水平,学会自我剖析和反思,且不能丧失自己的独立性㊂[24]二是精神卫生社会工作服务模式专业化的研究,主要表现为促进服务方法和技术的专业化㊂薛莉莉分析和总结了上海市精神卫生中心的精神卫生实然与应然相结的社会工作服务模式的优势,强调专业化路线是社会工作专业化与人才专业化的统一㊂[25]其次,是本土化发展的研究,即将社会工作知识㊁技术和方法与中国文化㊁智慧㊁经验相结合,体现中国风格,形成本土特色精神卫生社会工作服务模式㊂一是中西方服务模式的差异研究㊂童敏认为中西方精神健康概念存有差异,即中国文化把人放在特定的生活场景中理解,认为人的精神健康是个人与他人或环境互动的过程,包含包容限制和积极进取两部分能力㊂而西方将个人视为一个独立理性个体和单位,关注自我,强调个人的社会参与,并强调在运用西方精神概念中的积极进取社会工作服务模式时,需要同中国文化中的包容限制的能力结合起来,从而创造出本土社会工作服务模式和方法㊂[26]高万红则认为西方的社区康复 会所模式 要在中国大陆普遍推广,面临着缺乏尊重精神障碍患者人权的社会环境㊁缺乏成熟的社区支持体系以及与中国福利制度相冲突的挑战,需积极结合本土情况进行改良和本地化㊂[27]二是本土化策略研究㊂刘继同等人的研究认为构建中国特色精神卫生社会工作服务模式,一方面要实现精神卫生服务体系的人员过渡,即逐步由医护人员为主转为以专业社工为主,最终建设以社会工作专业人员为主体的服务模式;另一方面要加强行动研究,按照社会工作和医务社会工作教育 国际惯例 ,在全国重点高校开办社工硕士学位试点课程,迅速培养一批具有硕士学位的专业实务人才和师资,建立专业队伍和专业组织体系,并开展国际比较研究㊂[28]三是本土化服务研究㊂姜海燕认为在面对 求助否认 的中国本土文化情境时,社会工作者可以采取求助者目标前置㊁重构身体疾病的意义㊁首次即有收获㊁协调自我与环境的关系这四种社会工作的理念与方法来帮助求助者㊂[29]王春霞通过研究民国时期北平㊁成都㊁南京三地的精神健康社会工作的历史脉络,总结和提炼了三地精神病院的精神健康社会工作采取生理 心理 社会治疗模式的实务经验和智慧㊂[30]陈汝青等人的研究探讨了深圳市精神卫生社会工作服务模式,即医疗管理模式㊁院舍服务模式㊁社区管理模式㊁社区康复模式,并建议深圳市的精神卫生社会工作服务要留意深圳的城市特点,善用本土资源,做好本土化工作㊂[31]再次,是项目化发展的研究,即通过服务项目的开发设计㊁规范管理㊁评估跟进等来促进精神卫生社会工作服务的发展,并形成相应项目品牌的研究㊂一是项目设计的研究㊂胡思远㊁杨锃以某精神卫生中心职业康复项目为例,对该职业项目对精神障碍康复者的负面影响进行了深入研究,发现该项目服务内容和目标设计缺乏对精神障碍患者压力调节和抗压能力的训练,项目提供的服务不当以及规划模糊,无法为社区精神康复者提供适切的康复服务,不能让其顺利地就业和回归社会㊂[4]二是项目运营的研究㊂55重庆工商大学学报(社会科学版)第39卷有学者以深圳市福田区的精神康复者社区服务项目为研究对象,对项目的成绩与问题进行分析,分别总结出该项目购买模式㊁团队管理㊁团队建设㊁服务输出和服务评估等方面的经验㊂三是项目实施成效的研究㊂李长洪通过对重庆市贫困精神障碍患者 大爱助残,向阳花开 精神卫生社会工作项目的项目背景㊁项目实施过程㊁项目成效以及项目是否获得后续购买,来确定该项目的实施成效和影响㊂[32]最后,是职业化发展的研究,即精神卫生领域设置社会工作岗位的要求㊁必要性和重要性等方面的研究㊂一是精神卫生社会工作岗位规范研究㊂有研究认为精神健康社会工作者应为社会工作专业学士学位获得者并取得社会工作资格,在入职前接受过精神卫生专业培训以及精神健康相关知识的学习㊂二是精神卫生社会工作岗位设置的必要性研究㊂陈燕华认为随着医患信任危机越来越突出,急需设置专职精神卫生社会工作岗位,以提升相应服务的职业化程度与服务水平㊂[33](四)精神卫生社会工作的实务领域首先,是精神疾病预防的研究㊂诸多研究表明社会工作在降低农村老年痴呆症㊁预防大学生精神疾病㊁预防重大创伤应激障碍以及预防大学生自杀等方面具有显著效果㊂[34]高万红认为社工介入青少年抑郁症预防工作,开展青少年精神健康服务,需要从政策和服务体系两个层面展开,强调预防和康复相结合㊂[35]王延光以具体的个案服务为例,认为社会工作者在为家庭缺损型 两癌 妇女提供预防精神疾病的精神健康服务时,应以案主实际需求为出发点,突出 个别化 服务;注重个案服务与小组活动相结合;重构案主社会支持网络,提高资源整合力度㊂[36]其次,是精神疾病患者医院康复的研究㊂诸多研究发现,社会工作对精神疾病康复者的服务内容主要聚焦于生活技能训练㊁增权赋能㊁改善社会支持系统㊁增强社会功能等方面㊂一是解决住院精神疾病患者的社会支持困境㊂张梦情以安徽省某精神专科医院为例,描述和分析了住院精神疾病患者康复期的社会支持困境,提出运用社工理念去影响医疗体系和药物治疗所缺乏的人文关怀;增强医护人员㊁患者及家属对社工的认知度;然后发挥行政职能,帮助精神病患者及家属快速就诊;强化社工参与精神科日常工作的技巧,并针对精神病康复者开展个案管理服务以及小组服务等对策,来缓解患者及其家属的社会支持困境㊂[37]郭佳丽以住院青少年精神疾病患者为服务对象,从社会支持模式出发,开展小组活动,运用游戏㊁分享㊁戏剧疗法等介入手段,发现社会支持取向的社会工作服务方法可以增进住院青少年精神疾病患者的社会支持㊂[38]二是提高住院精神障碍患者的社会功能㊂侯甜以长期住院儿童精神分裂症康复者为研究对象,设计娱乐性和反思性兼具的小组工作服务内容,发现社会支持模式小组社会工作方法有利于儿童精神分裂症康复者的社会功能恢复㊂[21]也有研究发现通过书法训练的方法显著提升了精神疾病患者的社会功能㊂三是提供综合性的住院康复服务㊂王羽使用个案管理方法为长期住院的康复期精神分裂症患者提供包括药物管理等方面的内容服务㊂[39]再次,是精神疾病患者社区康复的研究,主要包括精神疾病康复者的社会支持系统构建㊁社会功能恢复与提高㊁生活技能训练㊁自我管理增强㊁心理辅导等多方面内容㊂一是增强精神疾病康复者的支持系统㊂荀杨的研究发现精神康复者家庭支持主要来源于父母,通过增强精神病康复者自信心,增进家属对精神康复者认同与理解以及精神康复知识水平,可以有效改善精神康复者与家属之间的表达和沟通,并提升社会工作服务成效㊂[40]二是提高社区精神疾病康复者的社会功能㊂何雪松等人认为社会功能提高小组对精神康复者具有应用价值,为社会工作介入精神健康领域提供专业参考㊂[41]李长洪则以重庆市渝中区贫困精神障碍患者精神卫生社会工作服务项目为例,研究认为贫困精神障碍患者在社区康复时,普65。
