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LeFort Ⅰ型截骨同期上颌牵张成骨治疗面中部发育不全论文

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牵引成骨术在面中份畸形治疗中的应用

牵引成骨术在面中份畸形治疗中的应用

牵引成骨术在面中份畸形治疗中的应用牵引成骨(distraction osteogensis，DO)指在保留软组织附着及血供的前提下，在骨缝处或截开骨段，用牵引装置按一定的速度和频率牵开，因此产生骨间隙形成新骨，以达到使骨延长或增宽的目的。

骨牵引术起源于欧洲，1905年意大利学者Alessandro Codivilla将股骨干截断，跟骨牵引进行股骨延长，他的研究开创了牵引成骨术的先河。

20世纪50年代，俄罗斯学者Gavril lizarov创造性地设计出环形固定器，并通过实验提出促进骨再生和软组织适应反应的原则，后来的Ilizarov延长技术成为20世纪矫形外科的里程碑。

Snyder等(1973)首先将牵引成骨原理引入颅颌面外科并进行了动物实验，以期寻找矫治颅面畸形的新方法。

1992年，McCarthy等率先将DO技术用于临床牵引延长下颌骨，取得了理想效果，是真正意义上的颌骨牵引成骨技术临床应用的开始，使颅颌面畸形的治疗翻开了历史性的一页。

由于面中份复杂的解剖结构及其与长骨形态结构上的差异，使之在上颌骨的应用受到了较大的限制。

1993年，Rachmiel等采用牵引成骨技术状矢向成功地延长了成年羊面中份。

随后他们对羊上颌骨行LeFort Ⅱ截骨术及眶部的环形骨切开术后作多向同时牵引，使羊面中份向前延长的同时两侧眼眶分别向不同方向延长，实验结果论证了在上颌骨同期多方向的牵引成骨以矫正复杂面中份畸形的可行性。

1995年，Stafferberg等报道面中份不截骨牵引前移的实验研究。

Cohen 等(1995)首次报道用正畸扩弓器改制的牵引器对一半侧颜面发育不全的患儿行牵成骨治疗。

1997年，Polley、Figueroa首次报道临床应用外置式牵引器牵引前移多个年龄组患者的上颌骨，均取得了较好效果。

近年来牵引成骨技术在面中份已常用于矫治颅面综合征、唇腭裂、外伤、手术等引起的面中份或上颌骨缺损，偏颌畸形、半侧颜面发育不全及其他不对称牙颌面畸形以及各种原因造成面中份后缩引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleepapneasyndrome，OSAS)，取得了较好的效果。

牵引成骨术矫正青少年半侧颜面发育不全7例

牵引成骨术矫正青少年半侧颜面发育不全7例

２ 结 果
全部 患者按设计 要求顺利 完成 牵引 ， 无感 染发生 ， 骨 牵引达到预期的长度 ， 最小牵 引距离 １ 啪 ， ７— 最大牵 引距离 ３ ０哪 ， 片显示成 骨间隙 内密度增 高 ， Ｘ线 沿骨
化 多、 矫治难 度大、 矫治效果 不甚理想的一类 复杂而不 规则 的牙颌 面畸形 。传统 治疗 方法主要通过 正颌手术 配合植入 软硬填 充材料 ， 效果 不尽人意 ， 一直是 颅颌面 维普资讯 ・４ ０・ ２
Ｍ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ Ｍａ．２ ０ ，Ｖ １ ８， ｏ ｄｅｌ ｕ ｎ ｌ Ｊ ｒ ０ ７ ｏ．２ Ｎ ．３
牵 引成 骨术 矫 正 青 少 年 半 侧 颜 面发 育 不 全 ７例
杨朝晖 潘 朝斌 张彬 黄 洪章 赵小朋 黄 志权
部畸形得到 明显 改善 ， 无明显副作 用发 生。结论
有 重 要 的 临床 应 用价 值 。
Ｄ Ｏ技 术治疗青 少年半侧 颜 面发育不全 简便 ， 创伤 和风 险小， 具
【 关键词】 牵引成骨术 半侧颜面发育不全 青少年
一
、
半侧颜面发 育不全 （ ｅ ｉ ｃ ｌ ｉ ｏｏ ｉ） ｈｍｆ ｉｍ ｃ ｓ ａ 又称第 ａａ ｒ ｍ 二鳃 弓综合征 ， 是发育性牙颌 面畸形 中畸形 程度变
牵引方 向有高密度骨小梁影像 。牵引期 间可有疼痛发 生， 减少牵 引频 率和 速度可 以缓解 。有 １ 发 生下唇 例
麻木， 给予 营养神 经药 物后 ７ ｄ内恢 复正 常 。患 者颏 中线较前居 中 ， 平 面倾斜 度减小 ， 型改善 明显 ， 颌 面 咀 嚼功能正 常 ， 无关 节 弹 响或 杂 音 等。随 访 １ ２～２ ８个 月 ， 型改善稳定 。 面
显著降低发 病 率 。我科 自 ２ ０ ０ ３年 １月 以来 对 ７例 青少年半侧颜 面发 育 不全 患者 应用 Ｄ Ｏ技术 ， 取得 满

颌骨畸形的正颌外科矫治与重建

颌骨畸形的正颌外科矫治与重建

颌骨畸形的正颌外科矫治与重建阿地力·莫明;钟良军;王玲【摘要】目的:探讨正颌外科手术矫治颌骨畸形的方法.方法:对8例不同类型的颌骨畸形患者分别采用双颌手术(4例)、上颌单颌手术(1例)、下颌单颌手术(3例)矫治畸形.术式包括上颌骨改良式LeFortⅠ型截骨术、上颌扩展术(腭中缝骨切开术)、下颌骨矢状劈开术、下颌骨根尖下截骨术、颏成形术.结果:术后8例患者的面容和咬合功能均获得满意的矫治效果.结论:正颌外科技术矫治颌骨畸形是一种疗效显著、患者满意的临床治疗方法.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2008(031)007【总页数】3页(P853-855)【关键词】颌骨畸形;正颌;矫治【作者】阿地力·莫明;钟良军;王玲【作者单位】新疆医科大学第一附属医院,颌面外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院,口腔科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院,颌面外科,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R782.23正颌外科(Orthognathicsurgery) 是20世纪60年代后期创立的一门新兴学科，是多学科参与、应用多种技术重建面部和谐形态的外科技术。

据国内外流行病学调查资料统计，约40%以上人群患有错颌(eralocclusion)畸形，其中约5%是由颌骨发育异常引起的骨源性牙颌面畸形(颌骨畸形)，需采用正颌手术治疗[1]。

通过正颌外科手术移动患者位置异常的上、下颌骨，可大幅度、大范围地调整和矫正颜面骨结构，从而改建或重建一个人的容貌，尤其是双颌外科可改建颜面面中部和面下1/3的结构，其是传统美容外科的新发展，是大型的正颌美容外科术[2]。

近年来，我科对8例骨源性牙颌面畸形(颌骨畸形)进行“正颌外科变脸手术”，均收到了外形和功能较满意的效果，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料 8例患者，男性2例，女性6例，年龄最大28岁，最小16岁，平均(22.12±4.23)岁，平均病程13.8年。

牵引成骨技术——颌骨重建的好方法

牵引成骨技术——颌骨重建的好方法

牵引成骨技术——颌骨重建的好方法
栾修文
【期刊名称】《广东牙病防治》
【年(卷),期】2007(15)11
【摘要】因肿瘤、感染、外伤或者先天性畸形造成的颌骨缺损和（或）缺失严重外形和功能，因此颌骨重建的目的不单是恢复颌骨的连续性，维持患者正常的容貌形态。

【总页数】2页(P527-528)
【作者】栾修文
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R782.4
【相关文献】
1.应用三焦点牵引成骨进行下颌骨缺损重建的手术配合及护理 [J], 李亚莉;常海玲;杨秀芝
2.牵引成骨术在面中部及上颌骨缺损重建中的应用现状 [J], 张晓虎;沈国芳
3.下颌骨牵引成骨过程中血运重建方式初步探讨 [J], 陈勇;徐明耀;叶炳飞
4.三焦点牵引成骨下颌骨缺损重建的实验研究 [J], 孙健;王兴;李宁毅;李亚莉;金晓明;卜令学;高宁
5.应用三焦点牵引成骨术重建下颌骨缺损的初步临床研究 [J], 孙健;王兴;李宁毅;贾暮云;李亚莉;金晓明;杨学才;高宁;胡静
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Le Fort-Ⅰ型截骨术配合坚固内固定技术在上颌骨骨折中的应用

Le Fort-Ⅰ型截骨术配合坚固内固定技术在上颌骨骨折中的应用

本组 ６例病人 经 ４周骨 愈合 良好 ， 口均 Ｉ 伤 期愈 合 ， 咬合矫
正效果满 意。
１ １ 一般 资料 ．
６例 上 颌 骨骨 折 患 者 ， 中男性 ５例 ， 性 １ ３ 讨 论 其 女 上颌骨唇颊 侧黏膜 由眶下 动脉 和上齿 槽后 动脉 的颊 龈支 分
例， 龄２ ５ 年 ２～ ０岁 ， 平均 年龄 ３ ０岁 ， ６例患者 中均 有不 同程度 的
６例 患者 均获得 良好 的 解剖 外形及 咬 合 关 系 ， 术后 复 查未 见异 常 。结论 对 于外伤 性 陈 旧性上 颌 骨 骨
６例 ， 为一侧 上颌 骨 骨折 ， 均 或伴 有 颧 弓骨折 ， 用术 式 为 Ｌ ｏ — Ｉ型 截 骨 术 ， 中均 采 用 骨 间 小钛板 坚强 内 固 采 ｅＦ ｒ ｔ 术 折 引起 的 牙 、 面畸 形 ， ｅＦ ｒ— Ｉ型截 骨 术 配合 坚 固 内固定技 术 的应 用 ， 能 恢复 其 良好 的 解剖 外 形 ， 合 Ｌ ｏ ｔ 既 又能 改善
颌移动距离 ， 次标记烫蜡 固定。 再 膜 的完 整性 ， 如有破 坏将 出现骨愈合不 良或骨块坏 死的可能 。
１２ ２ 手术切 口 在 口内做 一高 位水平 前庭 切 口， ．． 自患 侧 的第
上颌骨 Ｌ ｏ —Ｉ型截 骨 时需 横断 上颌 窦 ， 正常 的上 颌 ｅＦ ｒ ｔ 对
但对 上颌窦有病变 的病人 为防止术后感染则 二磨牙 区横过 中线至对侧 的梨 状孔缘 ， 开黏 膜至骨 膜下 ， 向 窦不需作特 殊处理 ， 切 并
咬 合 关 系 ， 行之 有 效 的治 疗方 法 。 是
【 关键 词】 Ｌ ｏ —Ｉ ｅ ｒ Ｆｔ 型截骨
上颌 骨骨折 坚固内固定
拉动离断 的上 颌骨向下 ， 上颌骨是面 中部最 大 的骨 骼 ， 也是 面 中部 的重要 骨骼 ， 内有 钳夹持垫有纱布的上颌前份牙龈及牙齿 ，

LeFortⅠ型截骨术后常见的并发症及处理原则

LeFortⅠ型截骨术后常见的并发症及处理原则

LeFortⅠ型截骨术后常见的并发症及处理原则
解危
【期刊名称】《昆明医学院学报》
【年(卷),期】1992(013)004
【摘要】正颌外科是近二十年来所发展起来的一门新型学科,由颌面外科与正畸科协同矫正各种颌骨畸形,并取得了单独使用手术治疗或单独使用正畸治疗所不能得到的理想效果。

近年来,正颌外科式术发展较快,但LeFortⅠ型截骨术是矫正颌骨畸形最常用的术式。

LeFortⅠ型截骨术的现代概念是按LeFortⅠ型骨折线截骨,并使上颌骨断离下降,整体移动上颌骨,藉此矫正上颌骨前后向、垂直向、水平向的畸形,对于上颌后缩、前突、开(牙合)、长面综合征。

【总页数】4页(P45-48)
【作者】解危
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R782.23
【相关文献】
1.浅谈胰腺癌根治术常见并发症与处理原则 [J], 丁方回;汪名飞;刘朔珲;魏佳赟;袁沛;张磊
2.腹腔镜脾切除联合贲门周围血管断流术和术后常见的并发症及处理原则 [J], 姚英民;张朋飞;郑鑫
3.上颌骨Le FortⅠ型截骨术常见并发症及其可能原因 [J], 罗渝宁;李伟忠
4.Lefort I型截骨术的并发症及其预防处理 [J], 王兴;张震康
5.腹腔镜直肠癌手术常见并发症的预防与处理原则 [J], 郑民华
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Le Fort I截骨术治疗上颌骨折咬合错乱

Le Fort I截骨术治疗上颌骨折咬合错乱刘谊;马晓辉;李建华;张凯宇【期刊名称】《北京口腔医学》【年(卷),期】2005(13)2【摘要】目的根据正颌外科技术要点,应用模型外科、Le Fort I型截骨术及钛板坚固内固定治疗上颌骨折移位咬合错乱.方法笔者经治的颌面部骨折患者8例,取模型按模型外科设计骨切开线,制作咬合板并行单颌牙弓夹板预备.采用Le Fort I型截骨恢复咬合关系后行坚固内固定.结果所有病例均为一期愈合,7例术后咬合关系恢复良好,2例术后开口度明显改善,其余病例开口度恢复正常.颜面外形恢复良好.结论按模型外科设计,行Le Fort I型截骨术是矫治上颌骨折咬合紊乱较为理想的方法,咬合板有利于(牙合)关系的恢复和稳定.【总页数】2页(P118-119)【作者】刘谊;马晓辉;李建华;张凯宇【作者单位】100050,北京,首都医科大学口腔医学院口腔颌面外科;100050,北京,首都医科大学口腔医学院口腔颌面外科;100050,北京,首都医科大学口腔医学院口腔颌面外科;100050,北京,首都医科大学口腔医学院口腔颌面外科【正文语种】中文【中图分类】R782.4【相关文献】1.Le Fort Ⅰ型截骨术治疗错位愈合上颌骨骨折 [J], 潘洪祥;王国相;王雅娴2.Le-Fort Ⅰ型截骨术治疗错位愈合的上颌骨骨折 [J], 周正国;于玮3.Le Fort-Ⅰ型截骨术配合坚固内固定技术在上颌骨骨折中的应用 [J], 王宁;陈昆达;曹良菊;杨湛4.半侧Le Fort Ⅰ型截骨术治疗上颌骨陈旧性骨折错合畸形(附5例报告) [J], 李冠斌5.Le Fort Ⅰ型截骨术矫治上颌骨陈旧性骨折错(牙合)畸形 [J], 乔峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

上颌骨Le Fort I型截骨术对鼻形态影响的研究进展

响 的研 究 进 展 综 述如 下 。
１ 外鼻解剖与 中国人鼻形态 １ １外鼻解 剖 ： 外形是颜面 中央隆起 的锥状 器官， ． 鼻 鼻背上 部 为上 颌骨 额突 、 额突鼻部及 鼻骨构成 的骨性 支架， 较硬且 固定； 鼻背下部为软骨性支架 ， 由鼻侧软骨和 鼻翼软骨 组成 ， 具有一定的弹性和活动性。鼻侧软骨上端紧接鼻骨 ， 下端与 鼻翼软骨相连 ， 两侧 固定于上颌骨 ， 鼻侧 软骨及鼻翼 软骨 的
佘 学元 综述 ， 国芳 审校 沈
（ 上海交通 大学医学院附属 第九人 民医院 口腔 医学院口腔颌面外科 上海 ２ ０ １ ） ０ ０ １
上 颌 骨 Ｌ ｏ ｔ Ｉ型 截 骨 术 通 过 三 维 方 向 上 改 变 上 颌 ｅ Ｆ ｒ 骨 的位 置 ， 治 牙 颌 面 的 畸 形 ， 术 中上 颌 骨 的 移 动 导 致 覆 矫 手 盖 在表 面 的 软组 织 ， 括 鼻 形 态 改 变 。 鼻位 于 面 部最 为显 著 包 位 置 ， 与 隆起 的眉 弓及 相 对 凹 陷 的眼 窝 形 成 鲜 明 的 对 比， 使
２ １ 颌 骨 前 移 ：上 颌 骨 前 移 对 鼻 尖 点及 鼻 底 的 形 态 影 响最 ．上 显 著 ， 要 表 现 为鼻 底 变 宽 ， 尖 上 抬 ， 些 改 变在 Ｌ ｏ ｔ 主 鼻 这 ｅ Ｆ ｒ Ｉ 骨术 后就会 立刻 发生 ，肌 肉的收缩 并不 是主要 原 因。 截 Ｓ ａ ａ 和 Ｐ ｉ ｃ 过 在 尸 体上 进 行 上 颌 骨 截 骨 前 移 ， 察 ｌｍ ｒｎ 口 通 观 到 了类 似 的 变 化 ， 明 排 除 鼻 旁 肌 肉 的作 用 ， 颌 骨 的 前 移 证 上 也 会 导 致 鼻 尖 及 鼻 底 形 态 的 改 变 。 当 上 颌 骨 前 移 时 ， 唇 及 上

LeFort_型截骨牵引术矫正面正中部后缩畸形的护理


参
启彬 , 邱贵兴主编 . 脊柱外科新手 术 . 北 京 : 中 国协和医 科大学出版社 , 2001. 136. 李海燕 , 王振香 . 不同温度输液对妇科 术中病人 体温及热 量的影响 . 中华护理 杂志 , 2000, 35( 8) : 459. 王恩 真主 编 . 神经 外科 麻醉 学 . 北京 : 人 民卫 生出 版 社 , 2000. 397.
切口 , 暴露眶骨下 壁 , 眶 下缘 颧骨 ; 取 口腔 前庭 切口 , 暴 露上 颌骨 ; 按 LeF or t 型骨折线截断 , 分 离上颌骨 , 梨状孔 双侧钻 孔 , 经鼻眶处安 置牵引钩。术中留置 软质硅 胶胃管、 尿管 , 口 腔切口放置胶片引 流条 , 双 侧鼻 腔填 塞膨 胀海 绵止 血 , 手术 过程顺利。术后 2 d 可安置外牵 引钩 , 开始前牵引 , 调节牵引 架 1 mm/ d 。2 个月后除处颅部支架及外牵引钩 , 换为可摘式 面弓。 1. 3 治疗效果 : 面中部后缩畸形 得到明 显纠正 , 说话 语音较 术前明显改善 , 无张口受限 , 效果满意。
参
1 孙 135. 2 姬玉芬 , 周 燕, 王
考
文
献
弘 . 颌面显 微外 科学 . 北京 : 人 民军 医出版 社 , 1993. 芳 . 带 蒂胸 大肌 皮瓣 修复 上腭 及面
部缺损术的护理要点 . 天津护理 , 2004, 12( 1) : 7 8.
[ 3]
广西医科大学学报
2006 Sept; 23
枕 , 下肢在膝关节处上约束带 , 松 紧适度 , 避免 腘神 经受压损 伤。因 手术切 口长 , 消毒 前在骶尾 部贴上 一块保 护膜 , 防止 消毒液流下灼 伤生殖器官。 6. 5 培养手术室专科 护士 的必要 性 , 每一 台手 术的顺 利完 成 , 手术室护士配合技术娴熟程度是重 要的因素 之一。要求 专科护士加强自身 学习 , 具 有扎实 的理 论基 础 , 熟练掌 握本 专科的生理解 剖及功能 , 专 科内 各类手 术步 骤及用 物准 备 , 熟练掌握各种 辅助仪 器设备 的使 用及性 能。专 科护士 由于 与专科医师的 经常配合 , 熟悉手术医师的 手术方式 和习惯要 求。总之 , 术前准备充分 , 术中与手 术医师配 合默契 , 可以使 手术者心情舒 畅 , 做起 手术 得心应 手 , 从而 可以 缩短手 术时 间 , 在某种程度上可减轻病人的经济负担和提高安全系数。

上颌骨Le Fort I型截骨术对鼻形态影响的研究进展

上颌骨Le Fort I型截骨术对鼻形态影响的研究进展
余学元
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2010(19)5
【摘要】@@ 上颌骨Le Fort I型截骨术通过三维方向上改变上颌骨的位置,矫治牙颌面的畸形,手术中上颌骨的移动导致覆盖在表面的软组织,包括鼻形态改变.鼻位于面部最为显著位置,与隆起的眉弓及相对凹陷的眼窝形成鲜明的对比,使面部呈现立体美感,它的微小形态改变则会影响人面部五官的整体协调,所以应当考虑到上颌Le Fort I型截骨术可能对鼻结构及外形产生的影响,采取相应的术中处理或二期鼻整形计划[1].本文就上颌骨Le Fort I型截骨术对鼻形态影响的研究进展综述如下.【总页数】3页(P768-770)
【作者】余学元
【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院口腔颌面外科,上海,200011
【正文语种】中文
【相关文献】
1.上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术后鼻腔通气功能的评估 [J], 王钟颖;陈东;刘萍;王珮华
2.Le Fort-Ⅰ型截骨术配合坚固内固定技术在上颌骨骨折中的应用 [J], 王宁;陈昆达;曹良菊;杨湛
3.腭侧入路改良Le Fort Ⅰ型截骨术矫正唇腭裂继发上颌骨发育不足的临床初步应用 [J], 吴煜;李自力;王兴;伊彪;马莲
4.Le Fort Ⅰ型截骨术矫治上颌骨陈旧性骨折错(牙合)畸形 [J], 乔峰
5.不同方式扩大经蝶入路与Le fortⅠ型上颌骨截骨术颅底中线部位的解剖分析 [J], 黄纯海;万一;田志;张晶晶;田志良;张芳
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ｏｆ
Ｃｏｓｍｅｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｃｅｎｔａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉ
ｏｆ Ｋａｉｆｅｎｇ，Ｋａ澹ｎｇ Ｈｕａｑｉａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｋｆｙｙｌｈｑ＠１２６．ｅｏｍ
４７５００３，Ｃｈｉｎａ
面中部发育不全多表现以上颌骨为主的先天性面中部发 育不良，如唇腭裂继发畸形、面中裂畸形、Ｂｉｎｄｅｒ综合征、 Ｓｉｅｍｅｎｓ综合征等，严重的口腔颌面畸形不但影响美观和咀嚼、 发音功能，还导致患者自卑和自闭等，其外科治疗主要包括正 颌及牵引成骨术…。面中部发育不全正颌手术存在截骨块一 次性移动距离过大，稳定性差的缺点’２ Ｊ。我们于２０１１年３月 至２０１４年５月对２９例面中部发育不全患者实施ＬｅＦｏｒｔ Ｉ型截 骨同期行上颌牵张成骨术，现报道如下。 一、资料与方法 １．临床资料：本组２９例，其中男１８例，女１１例，平均年龄 （３７．３±３．４）岁。临床确诊单纯面中部发育不全１７例，合并 Ｓｉｅｍｅｎｓ综合征８例、唇腭裂继发畸形４例；临床表现为中面部 凹陷如凹蝶样脸、突眼、伴有反颌畸形、前牙反颌１７例，全牙弓 反颌１２例。 ２．手术方法：采用经鼻气管插管静脉复合麻醉。作上颌前 庭切口，在唇颊沟与前庭沟黏膜转折处向上０．５ ａｍ，自一侧上 颌第二磨牙根尖向前越过中线，止于对侧第二磨牙根尖。剥离 手术部位骨膜下方软组织，显露梨状孔；在上颌骨外侧将过颧 牙槽嵴移至鼻翼上颌处。采用ＬｅＦｏｒｔ Ｉ型＂１截骨线，从梨状孔 下方、上颌牙槽突上方水平延伸至上颌翼突缝。在距离上颌牙 根约０．５ ｅｍ置复锯于梨状孔两侧上颌结节处截骨，保持骨凿下 缘与牙槽缘相平；向内、下劈开翼上颌缝，凿开鼻中隔底部、鼻 侧壁，离断其上颌骨骨性连接。安置骨牵引钩，在腭中线两侧 钻孔与鼻底相通，将骨牵引钩由鼻腔引入、固定。唇腭裂患者 取上颌前庭沟翻瓣切口，在梨状孑Ｌ两侧钻孑Ｌ将骨牵引钩由鼻腔 引入；修整鼻中隔骨嵴，收敛两侧鼻翼，缝合黏膜切口。 术后第３天接受上颌牵张成骨术。牵引装置由面弓支架、 骨牵引钩及弹力橡皮圈组成，与腭平面呈１０。～２０。保持两侧施 力方向平行，每侧牵引力１．５蚝，时间１５ ｄ。对术后牵引器固定 良好、位置无松动和偏移，复查ＣＴ示上颌前移位置无退缩者， 适度降低牵引力，持续牵引３～６个月。 ３．评价标准：（１）定位测量：治疗前、后进行面部正侧位ｘ 线影像学检查及ＣＴ头颅定位侧位检查，ＣＤＶｉｅｗｅｒ软件对图像 综合分析，观察上颌水平前移、面型及咬合关系。（２）眼球突出 度：黄种人眼球突出度正常值为１２．６～１３．６ ｍｍ，本组采用 Ｈｅｒｔｅｌ眼球突出测量法，以眼外眶缘与眼球最高点的差值（ｍｍ） 表示。
ｏｎ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｅｄ ｌｕｎｇ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ａ ｌｏｂａｒ ｌｕｎｇ ａｕｔｏ—ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｌ Ｗａｎｇ Ｚｈｏｎｇｑｉｕ．Ｚｈａｎｇ Ｓｈｕａｉ。Ｊｉａ Ｈｕｉ，Ｈｕ＾ａｎｇｗｅｎ，Ｆｅ鸭Ｃｈｕｎｗｅｉ。Ｊｉａｎｇ Ｆｅｎｇ，Ｘｕ Ｌｉｎ Ｊｉａｎｇｓｕ Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ａｎｄ Ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ
４．统计学方法：计量资料以均数±标准差（露±ｓ）表示，应
用ＳＰＳＳ １６．０统计软件分析，组间比较采用ｔ检验，计数资料采
用ｒ检验或Ｆｉｓｈｅｒ’Ｓ精确概率法。以Ｐ＜０．０５为差异有统计
学意义。 二、结果 本组２９例手术均成功，治疗后２７例达正常咬合关系，占 ９３．１１％（２７／２９）；上颌平均水平前移值、眼球平均突出度均较 治疗前有明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，表１）。２例 术后口腔出血，１例切口轻度感染，经１３腔护理及对症治疗后痊 愈，未出现其他严重并发症。 表１患者手术前后疗效比较（／＂ｔ＝２９）
２０（１）：４１出．
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｉ．ｉｓｓｎ：１００９－４５９８．２００４．０１．０１４．
ＪＨ，Ｚｈｕ ＳＳ，ｅｔ ａ１．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｏｓｔｅｏｄｉｓｔｒａｃ－
（收稿日期：２０１５－１１－０９）
ａｎｄ ａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔ ｇｅｎｉｏｐｌａｓｔｙ ｉｎ ｓｔａｇｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎ一
Ｔａｎ ＹＨ，Ｙａ ＺＭ，Ｗａｎｇ ＪＨ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｉｄｆａｃｉａｌ ｏｂｓｏｌｅｔｅ ｆｒａቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｔｕｒｅｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｉｔｈ ＬｅＦｏｒｔ Ｉ ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ Ｊ Ｉ．Ｊ
Ｔｍｕｍａ
Ｓｕｒｇ．２００５，７（５）：３３７－３３９． Ｄ０１：１０．３６９／ｊ．ｉｓｓｎ １００９－４２３７．２００５．０５．００７．
三、讨论
ＬｅＦｏｒｔ
Ｉ型截骨术是正颌外科对各类上颌骨畸形患者矫正
的重要手术方法之一，其根本目的是恢复或重建良好的咬合关 系”ｏ，并通过截骨块的合理移动以矫正面部畸形。上颌牵张成 骨治疗是指将骨皮质切开，对畸形骨段进行牵引，以达到延长 或扩宽骨骼的目的，适用于成人以及处于生长发育期的儿 童‘４。，是近年来在正颌外科临床中逐渐开展的矫正治疗方法， 具有创伤小、安全性高、无需植骨、复发率低等优势。 本组２９例在采用Ｌｅｆｏｒｔ Ｉ型截骨术治疗的基础上联合上 颌牵张成骨治疗，２７例达到正常咬合关系，占所有患者的 ９３．１１％（２７／２９）；上颌平均水平前移值由（１５．４１±４．６３）ｍｍ 降至（１２．３７±４．１５）ｍｍ，眼球平均突出度由（１７．３１±５．２３）ｍｍ 降为（１４．５２±４．３５）ｍｍ，均较治疗前有明显改善，差异有统计 学意义。传统上针对牙列分布不齐、牙弓宽度不调的骨性Ⅲ类 错颌Ｓｉｅｍｅｎｓ综合征及唇腭裂等面中部发育不全的手术治疗， 术后上颌平均前移距离不足１０ ｍｍ并在术后伴有不同程度的 回缩现象¨。。本研究利用ＬｅＦｏｒｔ Ｉ型截骨术与上颌牵张成骨联 合治疗面中部发育不全，无需颌间结扎与植骨，能够有效矫正 患者眶下、鼻根和颧部凹陷畸形。值得指出的是，本方法所需
ｎｅｓｅ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｃｈｉ・
［５］柳春明，侯敏，梁立民，等．ＩＪｅＦｏｒｔⅢ型截骨中位牵引矫正面中份发
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．２０１３。２２（２０）：２０２３－２０２６．
育不全［Ｊ］．中华整形外科杂志，２００４，２０（１）：４１埘．
Ｌｉｕ ＣＭ，Ｈｏｕ ｓｉｔｉｏｎ ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｍｉｄｆａｃｉａｌ
・１４２６・
生堡塞堕处型盘查垫！！至！旦箜！！鲞筮！塑ｇｉ也』垦狸！！监：丛盟！！！！：！！！：！！：堕！：！
・简报・
ＬｅＦｏｒｔ
Ｉ型截骨同期上颌牵张成骨治疗面中部发育不全
王付勇李华强 作者单位：４７５００３开封，河南省开封市中心医院整形外科
通信作者：李华强，Ｅｍａｉｌ：ｋｆｙｙｌｈｑ＠１２６．ｃｏｍ
Ｔｈｅ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｒｏｂｕｃｏｌ
２１０００９，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｊｉａｎｇ Ｆｅ昭，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｎｇｆｅｎ９１７４＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ；Ｘｕ Ｌｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｌｉｎ８３＠口咖．ｓｉｎａ．ｃｏｍ Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｋｅｙ Ｐｒｏｊｅｃｔｓ（ＢＬ２０１２０３０）；Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒｏｇｒａｍ（８１４７２７０２）；Ｙｏｕｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｊｅｃｔ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（ＺＱ２０１ １０６） 自体肺移植技术是对不能耐受全肺切除患者的一种有效 治疗方法。临床应用价值大‘１。。本研究旨在建立猪自体肺移植 实验模型基础上，观察丙丁酚对自体移植肺损伤的保护作用。 一、材料与方法 １．材料：杂种猪、丙丁酚、血红素加氧酶．１（ＨＯ一１）单克隆抗 体、辣根过氧化物酶标记二抗、髓过氧化物酶（ＭＰＯ）及超氧化 物歧化酶（ＳＯＤ）检测试剂盒。 ２．分组：杂种猪２４头，体重（４７．６±２．６）ｋｇ。随机分为４ 组：假手术组（Ｓｈａｍ组）、对照手术组（Ｃｏｎｔｒｏｌ组）、高剂量丙丁 酚组（１．５％ｗｔ／ｗｔ，Ｈ－Ｐ组）、低剂量组（０．７５％ｗｔ／ｗｔ，Ｌ－Ｐ组）， 每组６头。假手术组、对照组饮食均正常，丙丁酚组除正常饮 食外，根据分组不同在食物中均匀混杂不同重量比丙丁酚。药 物预处理１４ ｄ后进行手术。 ３．手术过程：除假手术组只采取开胸手术外，其余３组均 按照自体肺移植模型操作。于移植前、移植后第０．５、２．０、４．０、 ６．０、２４．０小时留取肺静脉血测定氧分压（ＰｖＯ，），剪取１
丙丁酚缓解自体肺移植肺损伤的研究
王中秋张帅 贾辉胡江文冯纯伟
蒋峰许林
作者单位：２１０００９南京，江苏省肿瘤医院江苏省恶性肿瘤分子生物学及转化医学重点实验室 通信作者：蒋峰，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｎｇｆｅｎ９１７４＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ；许林，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｌｉｎ８３＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－９０３０．２０１６．０５．０８４ 基金项目：江苏省科技厅重点专项（ＢＬ２０１２０３０）；国家自然科学基金面上项目（８１４７２７０２）；江苏省肿瘤防 治研究所青年科研项目（ＺＱ２０１ １０６）
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－９０３０．２０１６．０５．０８３ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｌｅｆｏｒｔ—Ｉ ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ试ｔｌｌ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓ ｉｎ ｍｉｄｆａｃｅ ｈｙｐｏｐｌａｓｉａ
Ｗａｎｇ Ｆｕｙｏｎｇ，Ｌｉ Ｈｕａｑｉａｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ