儿童急性髋关节滑膜炎精讲
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髋关节滑膜炎及其治疗髋关节滑膜炎是临床常见的疾病,具体是指在髋关节处出现的滑膜炎症状及其他情况,一般而言髋关节滑膜炎是因为髋关节处受到病毒感染或者细菌感染所致。
除以上因素之外,当髋关节处出现损伤以及其他过敏症状也是出现髋关节滑膜炎的重要因素。
1导致髋关节出现滑膜炎的因素髋关节滑膜炎是生活中常见的疾病,该病的发生与患者的生活习惯之间有着密切的关系,很多人可能在日常的行走中感觉到髋关节的疼痛、劳累等不适,严重影响患者的生活质量,因此需要及时找到引起髋关节滑膜炎的病因,从根本上治疗。
(1)出现髋关节扭伤和损伤的情况。
若髋关节滑膜炎的人群为年轻人,那么导致髋关节滑膜炎的重要因素就是在运动中不同程度的对膝关节造成了损伤,比如滑膜损伤、交叉韧带、副韧带损伤等;若髋关节滑膜炎的人群为中年人群,那么髋关节滑膜炎就与继发膝关节骨性关节炎息息相关,随着年龄的增长,机体体质逐渐下降,软骨出现退化,骨质增生的发生率逐渐升高,出现骨关节疾病的发生率也随之升高。
(2)长期剧烈运动。
我们知道,膝关节是人体中主要的承重关节,其主要作用是负重、传递载荷、参与下肢运动以及帮助小腿供力。
由于膝关节位于身体最大的两个杠杆之间,因此承受着巨大压力,很容易造成扭伤以及骨折,尤其在剧烈的体育运动中最容易发生创伤,其中又以韧带的创伤最常见。
因此长期进行剧烈的运动或长期干重体力劳动就会导致膝关节承受巨大的压力,会增加滑膜出现病变的可能,尤其是对于膝关节、髋关节而言,过度剧烈运动会使骨骼之间的磨损加重,长期如此会使局部软组织出现损坏,同时不均匀的受力也会影响骨骼的正常生长,导致骨质增上等相关疾病。
2髋关节滑膜炎的临床症状髋关节滑膜炎患者出现的症状主要包括:部分患者存在腹股沟周围的疼痛及不适感;部分患者在行走的过程中姿势异常;关节疼痛以及关节肿胀。
(1)关节疼痛。
髋关节滑膜炎患者在日常生活中常见的症状就是髋关节的疼痛,同时关节部位可出现肿胀,在行走的过程中也可能出现关节异响。
幼儿髋关节一过性滑膜炎的表现及治疗患儿突然诉说髋关节周围、大腿前面或者膝关节疼痛、跛行,以致患肢活动受限、不能负重,甚至夜啼。
这是怎么回事?其中最常见的是一过性滑膜炎,其次是化脓性关节炎、股骨头坏死等。
髋关节一过性滑膜炎,又称髋关节暂时性滑膜炎,是一种发病机理仍不太清楚的疾病,多发病较急,以髋痛或膝痛、跛行为主要症状,可有低热,X线表现髋关节囊肿胀,可有关节间隙增宽,无骨质破坏,7~10天后逐渐缓解,预后良好。
亦有诱发股骨头骨骺炎和股骨头坏死者。
从外表看,痛腿与对侧腿没有什么不同,只是屈曲起来不敢伸直,并且内收内旋,脚尖朝内,髋关节有压痛,但无明显的肿胀;病儿不发烧,白细胞和血沉都正常。
【发生原因】发病前1~3周多患过感冒、痢疾或其他感染性疾病。
但与化脓性关节炎完全不同,因为致病微生物并未直接破坏关节。
一般认为,这种一过性滑膜炎是感染后某种毒素或其他物质发生的一种反应,使衬在关节囊里面的滑膜发生无菌性炎症引起的。
不少病人在髋关节痛的同时,也感觉膝关节痛,其实这是由于感觉髋关节疼痛的神经,同时也负责传递膝关节的信息,于是脑子里产生错觉,认为两处都有疼痛。
【应对措施】这种病是一种良性疾病,来得快,好得也容易,不会造成生命危险和残疾,用不着特别复杂的治疗方法(严重的可做下肢牵引)就会好转、恢复。
不过要与化脓性关节炎、关节结核、风湿性关节炎相区别,以免延误治疗。
极少数患过一过性髋关节滑膜炎的儿童,日后可能发生股骨头无菌性坏死,因此,要注意观察和复查。
【治疗】孩子如果单纯走路不正常,可以先观察几天,限制孩子的活动,髋关节周围可以用热敷。
如果症状不见好转,反而加重,建议到医院检查一下。
需要做的检查有血常规、血沉、c-反应蛋白、骨盆X线片、超声等,必要时需要做个髋关节的磁共振检查。
如果经上述检查,除外了其他疾病,还是以休息治疗为主,避免过度活动2周,血象高的话,要静滴或口服抗生素治疗,疼痛可根据孩子的体重口服非甾体类抗炎镇痛药治疗。
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髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性(暂时性)滑膜炎。
3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎,其中以男性较常见,大多数患儿发病突然。
发病高峰3~6岁,右侧多于左侧,双侧髋关节发病的占5%。
髋关节滑膜炎(Hip synovitis)又叫髋关节一过性(暂时性)滑膜炎,是一种多发性疾病。
3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎,其中以男性较常见,大多数患儿发病突然。
发病高峰3~6岁,右侧多于左侧,双侧髋关节发病的占5%。
病因病理发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应(过敏反应)有关。
起病或急或慢。
患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛,查体可发现避痛性步态,髋关节前面有触痛,活动范围受限并感到不适。
外周血白细胞计数和血沉正常。
结核菌素皮肤试验、类风湿因子滴定、抗链球菌溶血素抗体滴定,通常是阴性。
髋关节的放射学检查正常或者有少量关节积液。
本病没有骨骼改变。
小孩髋关节滑膜炎应卧床免负重和使用中药直到患儿髋关节疼痛消失,活动范围恢复正常为止(3~7天)。
有的医生建议在症状消失后再。
儿童髋关节滑膜炎*导读:儿童髋关节滑膜炎的发病原因目前尚不十分清楚,但一般认为它是一种由于免疫反应或过敏引起的非特异性炎症,与病毒感染、细菌感染及外伤等因素有关。
患儿常于发病前的1~2周内有上呼吸道感染史,如感冒等。
……上个星期,东东忽然觉得“左腿疼”。
刚开始,他的父母以为他可能是在学校玩耍时碰伤了,过几天就会好,所以没太在意。
隔了两天,他们发现东东的“腿疼”不但没减轻,还愈发严重了,走路一瘸一拐的,放学回家后也不爱出去玩了,而且严重的时候疼得大汗淋漓,无法行走,甚至无法站立。
他们这才感觉情况不妙,连夜将东东送到了医院。
医生给东东做了检查之后,初步诊断他患的是“儿童髋关节滑膜炎”。
东东的父母对此十分不解。
孩子怎么会得这样一种“怪病”呢?其实,儿童髋关节滑膜炎算不上是“怪病”。
10岁以下的儿童,尤其是男孩子,出现髋关节疼痛时,最常见的原因就是患了“髋关节滑膜炎”。
患上这种病以后,孩子的一侧髋关节常常会突然出现短暂性疼痛,其表现是:不愿站立,不愿行走,即使行走,也是一瘸一拐的。
儿童髋关节滑膜炎的发病原因目前尚不十分清楚,但一般认为它是一种由于免疫反应或过敏引起的非特异性炎症,与病毒感染、细菌感染及外伤等因素有关。
患儿常于发病前的1~2周内有上呼吸道感染史,如感冒等。
根据儿童髋关节滑膜炎发病的持续时间常将其分为3期:第1期:急性发病,该期病情可持续1—7天。
患儿的表现是:一侧髋关节疼痛,疼痛呈间断性发作,且于夜间加重。
少数该病患儿可伴有膝关节疼痛,但行走时无明显跛行。
医生深按患儿的髋关节区时,患儿有压痛感,并在髋关节屈曲外展时疼痛明显。
第Ⅱ期:该期的病情可持续8-40天。
与第1期比较,该期患儿疼痛发作时每次持续的时间较长,行走时可见明显跛行。
此期进行体检时可发现患儿的髋关节区饱满,压痛明显;患儿患肢屈曲、外展、外旋时与正常肢体不同,有畸形,4字试验阳性。
(所谓4字试验,是指让患儿仰卧,将一侧下肢屈膝屈髋,并将足跟放到对侧膝上呈“4”字形。
儿童髋关节滑膜炎是什么髋关节暂时性滑膜炎是小儿骨科临床上的一种常见病。
在工作中对家长经常关心的问题作一总结,希望对患病儿童的家长有所帮助。
发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应(过敏反应)有关。
起病或急或慢。
患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛,查体可发现避痛性步态,髋关节前面有触痛,活动范围受限并感到不适。
髋关节滑膜炎应卧床休息避免负重和外用消炎药直到患儿髋关节疼痛消失,活动范围恢复正常为止(3~7天)。
有的医生建议在症状消失后再休息一段时间(7~10天)。
由于儿童好动,卧床有困难,但也应当想办法尽量做到。
可少量服用抗生素,不提倡使用肾上腺皮质激素。
中医认为,本症系因外感诸邪,关节受伤、穴位受阻、积液堆积所致,可以贴畅瑞康滑膜贴来修复滑膜,从而治愈滑膜炎。
根据儿童髋关节滑膜炎发病的持续时间常将其分为3期:第1期:急性发病,该期病情可持续1—7天。
患儿的表现是:一侧髋关节疼痛,疼痛呈间断性发作,且于夜间加重。
少数该病患儿可伴有膝关节疼痛,但行走时无明显跛行。
医生深按患儿的髋关节区时,患儿有压痛感,并在髋关节屈曲外展时疼痛明显。
第Ⅱ期:该期的病情可持续8-40天。
与第1期比较,该期患儿疼痛发作时每次持续的时间较长,行走时可见明显跛行。
此期进行体检时可发现患儿的髋关节区饱满,压痛明显;患儿患肢屈曲、外展、外旋时与正常肢体不同,有畸形,4字试验阳性。
(所谓4字试验,是指让患儿仰卧,将一侧下肢屈膝屈髋,并将足跟放到对侧膝上呈“4”字形。
然后检查者一手放在其屈腿的膝上,另一手按压在其对侧的骨盆上,两手同时下压。
如果患儿感到疼痛,则为4字试验阳性。
)第Ⅲ期:该期的病情可持续40~90天。
此期患儿的疼痛非常严重,即使休息,疼痛也不能缓解。
患儿可出现屈髋、跛行或不敢活动。
由于髋关节滑膜炎患儿的早期体征及为其进行的×线检查和相关化验的检查结果都很像是关节结核、风湿性关节炎和类风湿关节炎患者的表现,因此,该病极易被误诊。