支气管粘液栓塞的影像诊断与鉴别共51页

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呼吸系统—支气管疾病的影像表现(医学影像诊断学课件)

❖HRCT对支气管扩张检出率高，已经成为支气管扩张主手段。
鉴别诊断
与慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核鉴别
❖病理改变
❖1、柱状支气管扩张 ❖2、囊状支气管扩张 ❖3、静脉曲张支气管扩张
影像学表现
❖X线、CT表现
❖X线局部肺纹理增多、增粗、排列紊乱。扩张气管可粗细不均管状透明影。囊状呈蜂窝状影，多个圆形或卵圆形薄壁透亮影。
❖CT支气管壁增厚，管壁增宽。支气管走形与CT平面平行时称为轨道征。与CT平面垂直时表现厚壁圆形透亮扩张气管与伴行肺动脉表现印戒征。
❖静脉曲张时支气管壁粗细不一的囊状形成串珠状。
❖MRI表现
❖肺野结构纹理，可见索条状或蜂窝样信号影， T1WI显示清晰。扩张支气管壁不规则。
❖
囊状支气管扩张
❖
柱状支气管扩张
❖
静脉曲张支气管扩张
❖诊断要点
❖X线在粗乱纹理中如见杵状、囊状或蜂窝影结合临床咳嗽、咳痰、咯血可考虑支气管扩张诊断。
好发于两肺中下野首选检查方法X线，CT检查作为补充， MRI应用较少。
鉴别诊断
与大叶性肺炎鉴别
支气管扩张
学习目录
❖临床与病理 ❖影像学表现 ❖诊断要点 ❖鉴别诊断
临床与病理
❖临床表现 1.病因支气管-肺组织感染和支气管阻塞 2.症状与体征咳嗽、咳痰、咯血肺部感染体征
变重闻及下胸部背部湿罗音，有时哮鸣音。慢性病可有杵状指， 3.实验室 X线局部肺纹理增多、增粗、排列紊乱。
浆液性渗出引起实变。
影像学表现
❖X线、CT表现
❖X线两肺中下野内中带肺纹理分布大小不一斑点状或斑片状密度增高影，密度不均，边缘模糊。
❖CT病灶呈支气管血管束分布，多发散在腺泡结节及小片状实变影，边缘模糊不清。

支气管黏液栓的分类及症状诊断

ＣＴ表现特点
CT 表现与粘液栓的形态、位置、扫描线角度、沿支气管分布的程度有关。
支气管粘液栓的ＣＴ表现为圆形、柱状、树枝状、结节状、小片状密度增高影,ＣＴ值约１８～６５ＨＵ，病变沿支气管分布, 支气管均有不同程度的扩张，增强后无强化。共同特点为主轴均指向肺门且与支气管走行一致，支气管伴有不同程度的扩张，密度低于软组织密度。经吸痰或支气管肺泡灌洗治疗后，病灶消散迅速。
分型
Felson将支气管粘液嵌塞分为梗阻型和非梗阻型。梗阻型支气管粘液嵌塞是由于支气管壁外或管内病变使支气管局部产生
完全梗阻，其常见原因支气管肺癌；其他原因还有支气管腺瘤、支气管转移癌、支气管石、结核性支气管狭窄、肺段隔离症、肺内支气管囊肿、异物、支气管断裂和支气管闭塞等。非梗阻型是由于肺部先天性和后天病变造成局部支气管排泄功能障碍。
肺癌患者的粘液栓均发生于肿瘤的远侧, 其近端指向肿瘤；肺曲霉菌病粘液栓发生于肺上叶者较多, 少数可见于下叶，且这些粘液栓均发生于原发病变之中或附近；支气管扩张粘液栓均发生于肺下叶病变部位；肺结核合并粘液栓发生于结核球附近；肺炎和过敏性肺炎的粘液栓均发生于发病部位；过敏性肺炎和支气管扩张患者的粘液栓均发生于原发病变部位。而所有这些常见病粘液嵌塞均发生于段或亚段及以下支气管中。
支气管黏液栓的分类及症状诊断
支气管粘液嵌塞为不同疾病的继发改变或
合并症，一般是由感染、外伤或手术等原因引起细支气管内的粘液排泄受限而引起。现在由于高龄卧床患者及外伤后人工气道建立的患者增多，本症在临床上并不少见，但对其认识较少。
发生机制
支气管粘液嵌塞是由于多种疾病致支气管内粘稠的分泌物聚集而成，且排出障碍；往往伴支气管扩张，分泌物可以是粘液、脓液或其他炎性物质。

医学影像-支气管黏液栓

陕西中医学院附属医院
ＣＴ表现特点
CT 表现与粘液栓的形态、位置、扫描线角度、沿支气管分布的程度有关。
支气管粘液栓的ＣＴ表现为圆形、柱状、树枝状、结节状、小片状密度增高影,ＣＴ值约１８～６５ＨＵ，病变沿支气管分布, 支气管均有不同程度的扩张，增强后无强化。共同特点为主轴均指向肺门且与支气管走行一致，支气管伴有不同程度的扩张，密度低于软组织密度。经吸痰或支气管肺泡灌洗治疗后，病灶消散迅速。
陕西中医学院附属医院
支气管扩张粘液栓：当扩张的支气管管腔内充满粘液栓时，CT扫描可显示棒状或结节状高密度阴影。
支气管扩张，管腔内见结节状黏液栓
陕西中医学院附属医院
两肺下叶支气管扩张明显，左肺下叶呈印戒征，部分管腔内见稍低密度黏液栓形成
陕西中医学院附属医院
两肺下叶支气管囊状扩张，其内见黏液栓充填呈结节状
陕西中医学院附属医院
右肺门肿块影，边界模糊，件阻塞性炎症，纵膈窗见支气管内低密度黏液栓形成
陕西中医学院附属医院
类癌病人：支气管内结节状肿瘤影，肿瘤处支气管管腔扩张，其内见低密度黏液栓
陕西中医学院附属医院
四、囊性纤维化
囊性纤维化是一种由外分泌腺的分泌物异常引起的疾病（包括唾液腺、汗腺、胰腺及气管支气管树），粘稠的黏液分泌物可影响多个脏器，主要累及肺及胰腺。发生于肺内的病变多位于双肺上叶，且以右肺上叶累及最为常见，约占成人支气管扩张病例的25%。
影像学改变：气道是囊性纤维化的主要病理部位，而支气管壁增厚是最早出现的征象，随着病变进展，支气管弥漫性受累扩张，进而肺内可见小片实变区，代表肺内合并的肺不张、肺炎以及支气管阻塞远端滞留的黏液（黏液栓塞常表现为小叶中心结节、管状、V形、Y形影）。

气管、支气管异物的影像诊断ppt课件

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异物吸入气管内首先引起剧烈的刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困难及气喘等。
较大异物堵塞喉部，或在气管分叉处堵塞双侧主支气管开口，病人很快窒息死亡。
多发异物堵塞多个肺叶、肺段支气管也可引起窒息。
如果异物位于气管内，可移动，咳嗽及呼气时异物向上移动撞击声门，引起特征性的气道撞击声，手指置于环甲区有撞击感。
④其他改变：肺泡因剧烈咳嗽时内压增高而破裂，肺间质内有气体进入发生间质性气肿。气体沿间质间隙进入纵隔而发生纵隔气肿，表现为纵隔旁带状低密度阴影。继之发生颈部气肿，面、头、胸部皮下气肿。气体从纵隔破入胸腔发生气胸。
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⑶肺叶支气管异物：早期为阻塞性肺炎，为反复发生或
迁延不愈的斑片状阴影。发生肺不张后肺体积缩小、密度增高。病变发生在相应的肺叶内。鉴别诊断
异物进入支气管后症状有所缓解。当发生阻塞性肺炎时出现咳嗽、发热、白细胞计数增多等炎性感染表现。
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影像表现 1、直接征象：金属、石块及牙齿等不透X线的异物
在胸部X线片上可显影。根据阴影形态可判断为何种异物。正位及侧位胸片能够准确定位。密度低的异物在穿透力强的正位胸片、斜位胸片及支气管体层片上引起气道透亮阴影中断。
根据病史及相应症状，临床诊断可确立。X线检查的作用在于确诊及定位。
注意与食管内异物区别。
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气管、支气管异物的影像诊断
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气管、支气管异物可发生在任何年龄，以5岁以儿童多类异物在支气管内潮湿后膨胀，使阻塞加重。由于花生、豆类等含有游离脂肪酸，刺激呼吸道粘膜，使之发生炎症反应而充血、肿胀，分泌物增多，从而加重梗阻。②动物性异物：如牙齿、骨块、鱼刺等，支气管反应较轻。

支气管黏液嵌塞的CT诊断

的１８例支气管黏液嵌塞的ＣＴ表现。结果
【摘要】目的
【关键词】支气管黏液嵌塞；体层摄影术；诊断【中图分类号】Ｒ５６２．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００３－６３５０（２０１４）１８ —２７０Ｏ —Ｏ３
ｃａｓｅｓ（１６．７％），ａｎｄｇｒａｐｅ－ｌｉｋｅｓｉｇｎｉｎ４ｃａｓｅｓ（２２．２％）．Ｔｈｅｉｆｎｇｅｒ－ｉｎ — ｇｌｏｖｅｓｉｎｇｉｎ１１ｃａｓｅｓｗａｓａｌｓｏｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎＭＰＲ
ＣＴｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｒｏｎｃｈｉａｌｍｕｃｏｉｄｉｍｐａｃｔｉｏｎ．ＳＨＡＯＹａｎ — ｂｏ，ＸＵＨｕａ — ｑｉａｎｇ，ｚＨＵＬ — ｔｔ，ＣＨＥＮＦａｎｇ — ｑｉ，ＹＵＡＮ
ｉｍａｇｅｓ．Ｂｒｏｎｃｈｉａｌｍｕｃｏｉｄｉｍｐａｃｔｉｏｎｓｈｏｗｅｄｎｏｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉｎｌ０ｃａｓｅｓ．７ｃａｓｅｓｗｅｒｅａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ｔｉｏｎｉｎＣＴｉｎｆｄｉｎｇｓ．Ｔｏｃｏｒｒｅｃｔｌｙｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｔｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓ．

支气管黏液嵌塞的CT表现(附20例分析)

【ｓａｔＯｂｅｔｅＴｖｕｅＣｎｉｇｆｂｏｃｉｕｏｐｃｏ．ＭａｅｉｌａｄＭｅｏｓＣｆｈＡｂｔｃ】ｒｊｃｉｏｅａｍＴｆｄｎｓｏｒｎｈａｍｃｉｉａｔｎｖｌｉｌｄｍｉｔｒｓｎｔｄＴｏｅａｈ黏液嵌塞
体层摄影术，ｘ线计算机
ＣＴｎｄｎｇｆＢｒｎｈａｕｃｉｍｐａｔｏＦｉｉｓｏｏｃｉｌＭｏｄＩｃｉｎ
ＹＡＮＧｅｇ，ＢＡＩＬｉＣｈｎｎ，ＺＨＯＵａｇｉｇ，ｔａ．Ｘｉｎｐｎｅ１
・
ｌ４・３１
临床放射学杂志２００８年第２７卷第１Ｏ期
胸部放射学
支气管黏液嵌塞的ＣＴ表现（２附０例分析）
杨诚，白林，周翔平，蒋瑾
【摘要】目的探讨支气管黏液嵌塞ｃＴ表现。资料与方法２０例患者均行胸部１螺旋ｃ６排Ｔ薄层扫描、增强
ｇｓｍａｅｐｕｎｔｅｄｉｇｏｉｆｂｒｎｈａｃｉｍｐａｔｏｅｙｂｅｈｌｆｌｉｈａｎｓｓｏｏｃｉｍｕｏｄｉｌｃｉｎ．
【ｅｏｄ】ＢｏｃｉｉａｅＭｃｓｏｏｒｐｙＸｒｏｐｔＫｙｗｒｓｒｈｄｓｓｕｕＴｍｇａｈ，．ｙｃｍｕｄｎａｅｌａｅ
ｂｏｃｉｃｉｍｐｃｉｎＲｅｕｔＢｏｃｉｌｍｕｏｄｉａｔｎｗａｏｎ，ｏａ，ｏｕａ，ｓｃｙ，ｏｒｐ－ｋ．Ａｒｎｈａｍｕｏｄｉａｔ．ｌｏｓｌｓｒｎｈａｃｉｍｐｃｉｓｒｕｄｖｌｃｌｍｎｏｒｔｋｉｒｇａｅｌｅｉｐｏｎｎｅｔｒｆｂｏｃｉｃｉｍｐｃｉｎｗｓｔａｈｏｇａｉｏｒｎｈａｃｉｍｐｃｉｎｐｉｔｄｔｈｉｍｒｍｉｅｔｆａｕｅｏｒｎｈａｍｕｏｄｉａｔａｈｔｔｅｌｎｘｓｆｂｏｃｉｍｕｏｄｉａｔｏｎｅｏｔｅｈｌｌｏｌｏｕｐｒｌｌｇｔｒｎｈｓｏｅｂｏｃｕｓｏｉｔｄｗｔｒｎｈｅｔｉ．Ｂｏｃｉｃｉｍｐｃｉｎｓｏｅｏｅｃａｅ — ａａｅｉｏｂａｃｅｆｔｒｎｈｓａｓｃａｅｉｂｏｃｉｃａｓｒｎｈａｍｕｏｄｉａｔｈｗｄｎｎｈｎｅｌｎｈｈｓｌｏｍｅｔｃｏａｉｄｂｒｎｈｏｅｐｌｎｒｒｒ．Ｍｕｏｄｉａｔｎｉｍａｌｂｏｃｕｃｏａｉｄｂｍａｌｂａｃｆｎｃｍｐｎｅｙｂａｃｆｈｕｍｏａｙａｔｙａｔｅｃｉｍｐｃｉｎｓｌｒｎｈｓａｃｍｐｎｅｙｓｌｒｎｈｏｏ

支气管粘液栓塞的影像诊断与鉴别

概述
➢当然,还有很多疾病影像表现类似黏液栓塞的管状或分支状结构需要鉴别,如肺血管畸形、支气管原发肿瘤沿支气管内生长、支气管内转移、血管内转移等。CT增强扫描和MRI增强扫描对鉴别诊断有一定帮助。
分类
➢先天性：支气管闭锁，肺内型肺隔离症，囊性纤维化 ➢后天性： • 肿瘤性：良性肿瘤（错构瘤最多见,其次为脂肪瘤及腺瘤）；恶性肿瘤（肺
肿瘤性病变—良性肿瘤
➢良性肿瘤中以错构瘤最多见,其次为脂肪瘤及腺瘤,发生于中央支气管管腔内时可引起管腔阻塞,远端支气管内黏液排出受阻时可形成黏液栓塞。
➢影像学上表现为近端支气管管腔内结节状或不规则形密度增高影,部分病变远端支气管扩张,管腔内可见黏液充填,增强扫描显示近端支气管内结节状强化,远端管腔内条状或分支状无强化区。不同肿瘤其内组成成分不一,从而呈现出不同密度;错构瘤内可见钙化、脂肪及软组织成分,密度混杂;脂肪瘤内多为脂肪成分,CT值-130~-20HU,钙化少见;腺瘤在CT上表现为结节状软组织密度影,增强扫描均匀强化,术前诊断较为困难
癌最多见） • 非肿瘤性：支气管炎，支气管扩张，变应性支气管肺曲霉菌病，支气管内膜
结核 ➢其他类型：支气管结石、异物等源自后天性病变肿瘤性病变
• 良性肿瘤（错构瘤最
多见,其次为脂肪瘤及腺
瘤） • 恶性肿瘤（肺癌最多
见）
非肿瘤性病变
• 支气管炎 • 支气管扩张 • 变应性支气管肺曲霉菌
病 • 支气管内膜结核
概述
指套征。指，支气管内粘液；套，扩张的支气管
概述
概述
肺泡上皮及肺泡隔
概述
红色：Martin 通道；黄色：Lambert管；蓝色：kohn氏孔
概述
➢支气管黏液栓塞形成的主要机制可分为以下3种:(1)近端支气管管腔狭窄或闭塞;(2)近端支气管阻塞;(3)支气管功能障碍

肺栓塞影像诊断及鉴别诊断41页PPT

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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达——叔本华
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肺栓塞影像诊断及鉴别诊断
51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。 ——杰斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。 ——申斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。 ——高尔斯华绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿

支气管黏液嵌塞的CT诊断

支气管黏液嵌塞的CT诊断邵艳波;徐华强;朱莉莉;陈方奇;袁新平【摘要】Objective To explore the imaging features and diagnostic significance of CT in bronchial mu-coid impaction. Methods CT data of 18 cases with bronchial mucoid impaction diagnosed by clinic and broncho-scope were retrospectively analyzed. Results CT showed finger-in-glove sign in 11 cases (61.1%), short tubular in 3 cases (16.7%), and grape-like sign in 4 cases (22.2%). The finger-in-glove sign in 11 cases was also observed in MPR images. Bronchial mucoid impaction showed no enhancement in 10 cases. 7 cases were accompanied with pulmonary arteries and its branches around. Conclusion The finger-in-glove sign is the character of bronchial mucoid impac-tion in CT findings. To correctly understand its characteristics can improve the accuracy of diagnosis.%目的：探讨支气管黏液嵌塞的CT表现及其诊断价值。

支气管扩张黏液栓的影像诊断研究

支气管扩张黏液栓的影像诊断研究摘要】目的：探究支气管扩张黏液栓的医学影像特征和鉴别方式。

方法：选择2014年1月～2014年12月我院收治的支气管扩张黏液栓塞患者为研究36例为对象，首先使用数字DR进行检查，后对患者进行常规CT扫描。

对于16例患者实施区域性HRCT扫描。

结果：数字化DR显示支气管扩张者共计36例，20例患者现实为肺部纹理柱状曾粗，表明存在支气管黏液栓。

所有患者的普通CT影像均为分支状，棒状，结节状或者串珠状高密度阴影，其CT值为-19-32HU,HRCT和常规CT在诊断支气管黏液栓方面不存在明显差异，在所有患者中共计15例被诊断为肺段肺叶病变合肺气肿。

结论：对于支气管扩张黏液栓者，如果只使用数字化DR为其进行检查，有可能提升误诊率，在使用该设备的同时，对其使用CT作进一步确诊，可全面了解黏液栓具体情况和分布形态，知晓病变范围。

【关键词】X线平片；数字化DR；常规CT；支气管扩张；黏液栓；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0090-02支气管扩张也被称之为粘液嵌塞，属于支气管扩张的特殊表现方式[1]，既往文献对其他种类肺部疾病黏液栓报道较多，但对于支气管扩张合并黏液栓塞的文献比较稀少。

使用公允化医学影像检查手段，可以在一定程度上对疾病诊断起到帮助。

为了探究该疾病的合理医学影响检查方式，结合实际情况，本文选择2014年1月～2014年12月我院收治的支气管扩张黏液栓塞患者为研究36例为对象，全面探究这种疾病的影像表现，旨意提升相关诊断和鉴别水平，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月～2014年12月我院收治的支气管扩张黏液栓塞患者为研究36例为对象，患者年龄区间为22.6～59.2岁，平均年龄为（38.5±4.5）岁。

在此其中男患者15例，女患者21例，病程区间为2d～21.5a，平均病程为（2.5±0.5）a。

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支气管粘液栓塞的影像诊断与鉴别共51页

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呼吸系统—支气管疾病的影像表现(医学影像诊断学课件)

支气管黏液栓的分类及症状诊断

医学影像-支气管黏液栓

气管、支气管异物的影像诊断ppt课件

支气管黏液嵌塞的CT诊断

支气管黏液嵌塞的CT表现(附20例分析)

支气管粘液栓塞的影像诊断与鉴别

肺栓塞影像诊断及鉴别诊断41页PPT

支气管黏液嵌塞的CT诊断

支气管扩张黏液栓的影像诊断研究

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