慢性支气管炎

慢性支气管炎护理常规一、概述慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

[临床表现]临床上凡慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上，排除其他心肺疾患者即可诊断。

感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素，其他主要致病因素有:吸烟、过敏因素、大气污染、气候因素、自主神经功能失调等。

[特殊检查] 血常规检查、痰液检查、胸部X线检查、呼吸功能检查等。

[治疗要点]急性发作期和慢性迁延期以控制感染为主，祛痰止咳、解痉平喘综合治疗;缓解期加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避免诱发因素。

二、护理诊断1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、粘稠有关。

2、睡眠型态紊乱与频繁咳嗽、咳痰有关。

三、护理措施1、病情观察密切观察咳嗽、咳痰、喘息症状及诱发因素，尤其是痰液性质和量。

评估临床分型分期。

保持呼吸道通畅，遵医嘱每天用硫酸庆大霉素、糜蛋白酶、沐舒坦等药物雾化吸入，指导病人采取有效咳嗽方式，护士或家属协助病人翻身、胸部叩击和体位引流，促进分泌物排出。

2、营养支持予充足水分和热量，每天饮水量在1500ml以上。

充足的水分有利于稀释痰液，使痰液容易咳出。

适当增加蛋白质、热量和维生素摄入，促进病变组织和创伤的修复，增强机体免疫力。

3、用药护理(1)用抗感染药物，观察用药后病人体温，咳嗽、咳痰，痰的颜色，肺部啰音等。

应用氨基糖甙类抗菌素时，密切注意用药的时间及剂量，定时检查听力和尿常规。

(2)应用祛痰止咳药物，观察用药后痰液是否变稀，容易咳出。

对呼吸储备功能减弱的老年人或痰量较多者，以祛痰为主，协助排痰，不选用强烈镇咳药物，以免抑制呼吸中枢，加重呼吸道阻塞和炎症(3)用解痉平喘药物后，观察病人咳嗽、气喘症状。

β₂一受体激动剂(如沙丁胺醇)常有心悸、心率加快、肌肉震颤等副作用，用药一段时间后症状可减轻。

茶碱引起的不良反应与其血浓度水平密切相关个体差异大，常有恶心、呕吐、头痛、失眠，严重者心动过速、精神失常、惊厥、昏迷等，严格掌握用药浓度及滴速。

慢性支气管炎的治疗方法
慢性支气管炎的治疗方法有以下几种：
1. 停止吸烟：吸烟是慢性支气管炎的主要原因之一，停止吸烟可以减缓病情的进展，并有助于减少症状的发作频率和严重程度。

2. 使用气道扩张剂：气道扩张剂可以帮助放松支气管肌肉，舒缓支气管痉挛，从而缓解呼吸困难和咳嗽等症状。

3. 使用抗炎药物：抗炎药物如类固醇可以减轻支气管黏膜的炎症，减少症状的发作和严重程度。

4. 使用黏液溶解剂：黏液溶解剂可以帮助溶解和清除支气管中的黏液，减少咳嗽和痰的产生。

5. 定期锻炼：适度的有氧锻炼可以提高身体的免疫力和肺部功能，减少支气管炎的发作。

6. 接受物理疗法：物理疗法包括胸部按摩、呼吸肌肉训练和振动排痰等，可以帮助清除支气管中的黏液和痰，改善呼吸功能。

7. 避免诱发因素：避免接触空气污染物、尘螨、花粉等过敏原，减少病情的进
展和发作。

除了以上治疗方法，慢性支气管炎患者还可以通过保持健康的生活方式，如均衡饮食、保持适当体重、避免感染和接种疫苗等方法来控制病情。

在严重病情下，可能需要使用氧疗或通过手术治疗来改善呼吸功能。

慢性支气管炎治疗方法慢性支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，主要特征是持续咳嗽、咳痰、气促等症状。

治疗慢性支气管炎需要综合考虑药物治疗、物理治疗和生活习惯调整等多方面因素。

本文将就慢性支气管炎的治疗方法进行详细介绍，希望能够帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。

一、药物治疗。

1. 抗生素治疗，对于细菌感染引起的慢性支气管炎，医生会根据痰培养结果选择合适的抗生素进行治疗。

患者在用药期间应严格按照医嘱进行用药，不得擅自停药或更换药物。

2. 支气管扩张剂，对于伴有气道痉挛的慢性支气管炎患者，医生会考虑给予支气管扩张剂进行治疗，以缓解气促等症状。

3. 止咳祛痰药，对于持续咳嗽、咳痰较多的患者，可以使用止咳祛痰药进行治疗，但需注意不要滥用，以免影响痰液的清除。

二、物理治疗。

1. 气道清洁，定期进行气道清洁是慢性支气管炎患者的重要治疗措施。

可以通过洗鼻、洗喉等方法清除呼吸道分泌物，减少感染的机会。

2. 呼吸康复训练，包括呼吸操、吸气训练、呼吸肌锻炼等，有助于改善肺功能，增强呼吸肌力量，减轻呼吸困难。

三、生活习惯调整。

1. 戒烟限酒，吸烟和酗酒是慢性支气管炎的重要诱因，患者应坚决戒烟限酒，远离二手烟和有害气体。

2. 合理饮食，饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，避免食用过冷、过热食物刺激呼吸道。

3. 定期锻炼，适当的体育锻炼有助于增强身体素质，提高免疫力，对慢性支气管炎患者也有益处。

综上所述，治疗慢性支气管炎需要综合考虑药物治疗、物理治疗和生活习惯调整等多方面因素。

患者在治疗过程中需密切配合医生的治疗方案，定期复诊，避免擅自用药或滥用药物。

同时，良好的生活习惯和合理的饮食结构也是治疗慢性支气管炎的重要保障。

希望患者能够重视疾病治疗，积极配合医生，做好日常护理工作，提高自身抵抗力，有效控制病情，提高生活质量。

慢性支气管炎的中医药治疗贾钰华教授、主任医师中西医结合基础教研室一、概述慢性支气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化，粘液分泌增多，临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征的疾病。

特点：病程长、治疗难、痛苦多、反复发作本病为我国常见多发病（约3千万）患病率3~5%，50岁以上约20%。

发病规律：五多五少冬季多，夏季少；北方多，南方少；老年多，青年少；农村多，城市少；吸烟者多，不吸烟者少。

慢性支气管炎属于中医学的“咳嗽”、“痰饮”、“咳喘”范畴。

二、病因（一）西医病因1、理化刺激吸烟，二氧化硫，化学毒物，粉尘与刺激性烟雾等。

2、内在因素免疫功能低下及植物神经功能失调，呼吸道组织退变。

3、感染因素草绿色链球菌、肺炎双球菌和流感嗜血杆菌;鼻病毒、流感病毒等。

4、过敏因素细菌感染的代谢产物，霉菌孢子、杀虫药、化学气体等。

5、寒冷刺激（二）中医病因本病的发生与发展常与外邪反复侵袭，肺脾肾三脏功能失调密切相关。

肺气虚弱，卫外不固，外邪入侵；或因久咳不已、反复发作;或因年老体虚，水津不布，痰饮阻肺或因吸烟、饮酒等因素伤及于肺。

日久不愈，肺脾损及于肾，见气喘不能平卧，动则尤甚等肾不纳气之候。

三、病理病机（一）西医病理⏹支气管粘膜纤毛上皮细胞损伤脱落，粘膜上皮和下层炎症细胞浸润。

⏹腺体分泌亢进，粘液腺明显增多。

⏹粘膜上皮增生，纤毛上皮细胞损坏，纤毛变短，稀疏脱落。

⏹支气管壁充血、水肿和纤维增生。

细支气管软骨萎缩变性支撑力减弱。

⏹粘液和炎症渗出物在支气管内潴留继发感染。

（二）中医病机肺脾肾虚损，痰火瘀参与。

本虚标实。

* 肺失肃降、肺气上逆----咳嗽。

* 脾不运化，聚湿为痰----咳喘，咯痰。

*肾阳亏虚，气化失常，水气不化，为痰为饮，阻塞气道；*肾阴亏损，虚火灼伤肺津，肺失宣降肺气上逆而咳喘咯痰。

*外邪内火，与痰湿结合形成痰火，火热壅肺，痰闭肺络。

*久病多虚多瘀。

慢性支气管炎医疗指南简介慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，其特征为持续性咳嗽、咳痰和气道阻塞。

本医疗指南旨在为医务人员提供简单和有效的治疗策略，以降低疾病的症状和改善患者的生活质量。

诊断标准慢性支气管炎的诊断应基于以下标准：- 持续性咳嗽和咳痰，至少连续3个月，每年发作至少2年；- 排除其他肺部疾病，如肺结核、肺癌等。

治疗策略1. 避免致病因素- 停止吸烟：吸烟是慢性支气管炎的主要致病因素，患者应尽量戒烟或避免二手烟暴露。

- 避免空气污染：尽量减少在污染严重的环境中呆的时间，如工业区、高污染地区等。

2. 药物治疗- 支气管扩张剂：常用的扩张剂有沙丁胺醇、茶碱等，可以通过扩张气道，减少阻塞和症状。

- 糖皮质激素：对于严重的慢性支气管炎，短期内可使用口服或吸入糖皮质激素，以减轻炎症反应。

- 抗生素：仅在存在细菌感染时才使用抗生素治疗，需根据药敏试验结果选择合适的药物。

3. 康复治疗- 体育锻炼：适量的体育锻炼有助于提高肺功能和免疫力，建议每周进行至少3次锻炼，如散步、游泳等。

- 营养均衡：保持良好的饮食习惯，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强免疫力。

- 定期随访：患者应定期复诊，根据病情调整治疗方案，并接受相关的健康教育。

注意事项- 避免寒冷和潮湿的环境，以防诱发症状加重。

- 定期清洁居住环境，保持空气清新。

- 注意个人卫生，勤洗手、勤通风，预防感染。

以上是针对慢性支气管炎的医疗指南，希望对医务人员在治疗和管理该疾病时提供一些参考。

请根据患者具体情况制定个体化的治疗方案，并密切关注疾病的进展和病情变化。

目录•慢性支气管炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来慢性支气管炎概述定义与发病机制定义慢性支气管炎是一种气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。

发病机制慢性支气管炎的发病机制尚未完全明了，可能与吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等多种因素长期相互作用有关。

流行病学及危害流行病学慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，全球范围内均有分布，但发病率和死亡率因地区、年龄、性别等因素而异。

危害慢性支气管炎可导致患者长期咳嗽、咳痰，影响生活质量；严重者可发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD），甚至导致呼吸衰竭和死亡。

临床表现与分型临床表现慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。

症状在冬春季或气候突变时加重，夏季或气候转暖时减轻。

分型根据病程和临床表现，慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型。

单纯型主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。

诊断与鉴别诊断诊断依据及标准咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。

肺部查体可闻及呼吸音粗糙，有时可闻及湿性啰音。

X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状改变。

0102 03支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，常有家庭或个人过敏史，症状经治疗后可缓解或自行缓解。

支气管扩张有反复发作咳嗽、咳痰特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。

肺结核多有全身中毒症状，如发热、盗汗、疲乏无力等，X线胸片可见病变多发生在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，且可形成空洞或肺内播散。

鉴别诊断及相关疾病血常规检查痰液检查X线检查肺功能检查实验室检查与辅助检查细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。

慢性支气管炎注意事项
慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，患者需要注意以下几个方面：
1、避免吸烟：吸烟是导致慢性支气管炎发生和加重的主要原因之一。

因此，患者应积极戒烟或避免二手烟暴露，保持室内空气清新。

2、避免感染：慢性支气管炎患者由于免疫力下降，容易受到细菌和病毒的感染。

因此，患者应尽量避免与感染者接触，勤洗手、开窗通风，减少外出等措施，以降低感染的机会。

3、保持室内空气湿润：干燥的空气可刺激支气管黏膜，加重症状。

患者可以采取增加室内湿度的方法，如使用加湿器、保持室内适当的温度等，保持室内空气湿润。

4、避免过度劳累：慢性支气管炎患者容易疲劳，过度劳累会加重症状。

因此，患者要注意适度休息，避免过度劳累，保持良好的体力和精力。

5、合理饮食：慢性支气管炎患者应注意饮食调理，保证营养均衡。

建议摄入新鲜蔬菜、水果、富含蛋白质的食物，减少油腻和辛辣食物的摄入。

6、定期就医：慢性支气管炎是一种慢性疾病，需进行长期治疗和管理。

患者应定期去医院就诊，接受医生的检查和指导，调整治疗方案和用药。

7、积极锻炼：适当的运动可以增强肺功能，改善慢性支气管炎患者的症状。

患者可选择适合自己的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，但需要注意不能过度，以免引发呼吸急促等不良反应。

8、保持心情愉快：情绪紧张和压力过大会影响慢性支气管炎患者的症状。

因此，患者应保持积极乐观的心态，保持良好的心情，避免情绪波动。

总之，慢性支气管炎患者需通过合理的生活方式和治疗方法，注重自我管理，避免诱发因素，保持良好的生活习惯和心态，以减轻症状、控制并发症的发生，提高生活质量。