康柏西普辅助玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变

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用抗 V E G F药 物 康 柏 西 普 ( 成 都 康 弘药 业 , 国药 准
字¥ 2 0 1 3 0 0 1 2 ) 辅 助 玻璃 体 切 除术 进行 治 疗 , 取 得 了
较好 的临床疗 效 , 现报 告如 下 。
1 资料与方法
1 . 1 一 般情 况 选取 笔 者所 在 医 院眼 科 2 0 1 5年 3

1 0 9 2 ・
塞 匿药苤壹~ 2 0 1 6生 l — 2 箍 鲞 箜 至朔 P r 鱼 cJ
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康柏西普辅助玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变
徐 冬君 , 戈伟 中 , 李小东
[ 关键词] 康 柏 西普 ; 玻璃体切除术 ; 增 生型 糖 尿 病 视 网膜 病 变 [ 中图 分 类 号 ] 1 1 7 7 4 . 1 [ 文献标志码] B
糖 尿 病 视 网膜 病 变 ( d i a b e t i c r e t i n o p a t h y , D R) 是糖 尿 病 的最 常见 眼 部并 发症 , 增生 型糖 尿 病 性视 网膜病 变 ( p r o l i f e r a t i v e d i a b e t i c r e t i n o p a t h y , P D R) 是D R 的晚期 阶段 , 常导 致 失 明 。研 究 发现 P D R患 者 玻 璃 体 腔 内 存 在 高 浓 度 的 血 管 内皮 生 长 因 子
性视 网膜裂 孔 、 眼 内填 充 物 、 术后 并 发症 情 况 , 随 访 时问 3 ~ 6个 月 ,记 录末 次 的 随 访 最 佳 矫 正 视 力 ( B C V A) 。硅 油 注人 眼患 者 均在 硅 油取 出术后 复 查
BCVA
查, 其 中术 前最 佳 矫 正 视力 ( B C V A) 手 动~ 0 . 3 , 其中
复方 托吡 卡胺滴 眼 液充分 散 瞳 , 2 %利 多卡 因及 布 比
受 体 结合 后 ,引起 血 管 内皮 细 胞增 生 和血 管 渗漏 , 导致视 网膜和 虹膜 新生 血管生 成 。抗 V E G F药 物眼
内 注 射 后 可 以 抑 制 新 生 血 管 和减 少 血 管 渗 漏 , 可 作 为玻 璃 体 切 除 术 前辅 助 用 药 。本 文 回顾 性 分 析
手动~ 眼前 指 数 2 5例 ( 2 5眼 ) , 0 . 0 2 ~ 0 . 1者 8例 ( 8
月- 2 0 1 6年 7月 收治 的 P D R患 者 3 5例 ( 3 5眼 ) 为 研 究 对象 ,按 照我 国 1 9 8 5年 全 国眼底 病 学 组建 议 的糖 尿病视 网膜 病 变 的临床分 期 标准 】 , 1 V 期 2 8例
( 2 8眼 ) , V期 4例 ( 4眼 ) , Ⅵ期 3例 ( 3眼 ) 。 男2 0例
d. 连续 3 ~ 5 d 。
1 . 2 . 2 玻 璃 体 手 术 手 术 均 由 同一 有 丰 富 玻 璃 体 视 网膜 手 术 经验 医 师在 无 菌层 流 手术 室 完成 , 采 用 A 1 c o n C o n s t e l l a t i o n 白 内障超 声 乳化 玻 璃 体 切割 一 体机 , 手术 时 间选择 在玻 璃体 腔注 药后 3 ~ 5 d 。术前
( 2 0眼 ) , 女 1 5例 ( 1 5眼 ) ; 平 均年 龄 ( 4 9 . 8 + 1 0 . 3 ) 岁;
后行 硅油 或 C 3 F 8填充 。8 — 0尼 龙线缝 合 巩膜 切 口。
1 . 3 术后 随访 记 录玻璃 体 切除 术手 术 时 间 、 医 源
糖 尿 病史 平 均 ( 1 0 . 5 + 3 . 5 ) 年; 既 往行 视 网膜 光 凝 者 l 5例 ( 1 5眼 ) 术前 所有 患者 空腹 血糖 均< 8 _ 3 mm o l / I , 术 前均行视力 、 眼压 、 眼 部 B超 、 眼 底 照 相 等 检
笔 者所 在 医 院眼科 住 院 3 5例 ( 3 5眼 ) P D R患 者 , 应
卡 因等量 混合后 4 ml 行球 后 睫状神 经 节 阻滞麻 醉 ,
常规 消毒 铺 巾 , 开 睑器 开 睑 。标 准 三通道 睫 状 体平 坦 部 切 口 .于 角 膜 缘后 3 . 5 ~ 4 . 0 m m 处 经 球 结 膜 以 2 3 G 穿 刺 刀斜 行 巩膜 穿 刺 , 留置 套 管 , 颞 下 平 衡 液 灌 注 。在 R e s i g h t 非接 触 式镜 辅 助下 , 伸人导光 , 高 速 玻切 头切 除 中央 区 、 周边部 、 基底 部 玻璃 体 , 清 除 积血 , 剥离 或 松解 纤 维增 殖 膜 。 使视 网膜 复位 , 笛 针 吸除视 网膜 表 面 出血或 视 网膜 下液 体 , 5 3 2 r i m 眼底 激 光 眼 内广 泛视 网膜 光 凝 , 仅保 留黄 斑 区和 颞 侧上 下 血 管 弓范 围内 视 网膜 不做 光 凝 。 如果 视 网膜 增 殖、 牵拉严重 , 或 发 现 视 网 膜变 性 、 裂孔 , 气 液 交 换
( v a s c u l a r e n d o t h e l i a l g r o w t h f a c t o r , V E G F ) , 与V E G F
酮碘 冲洗 , 抽取 康柏 西普 0 . 2 m l 。 在角膜 缘后 4 射 0 . 5 m g / 0 . 0 5 ml 的康 柏 西 普 , 消 毒棉 签 压 迫 穿刺 V I , 以避 免 药 物溢 出 。术后 0 . 3 %左氧 氟沙 星 眼液滴 术 眼 4次/