下载文档原格式
危急重症主要急救措施危急重症是指生命体征异常或生命体征严重紊乱，可能导致生命威胁的疾病。
在医疗条件不足或急救未及时到位的情况下，正确而迅速的急救措施能够有效避免危急重症导致的致命后果。
以下是主要的急救措施。
呼吸系统急救措施人工呼吸人工呼吸主要是对昏迷、呼吸心跳停止、呼吸衰竭等呼吸系统急症的紧急处理。
方法有口对口、口对鼻、口对面罩等，应视具体情况采取不同的口腔袋膜或喉罩或其他辅助设备。
应注意快速协调呼吸和按压的速率，维持正常的呼吸率和深度。
胸外心脏按压胸外心脏按压是对急性心脏病、心脏骤停等紧急情况的常规处理方法，主要是通过胸骨按压来维持心脏的灌注。
按压所用的实际力量要适当，以达到30次/2秒的频率。
同时需要确保患者清气道畅通，维持正常的呼吸气道。
放置气管导管对于呼吸急促的患者，可能需要放置气管导管。
气管导管具有通风、过滤、吸痰、药物吸收等重要功能，适用于急救复苏、手术和患者气道阻塞等情况。
循环系统急救措施心电监护心电监护是针对心脏复苏、心律统计等情况而进行的一种重要的内科技术之一。
通过对心电图的监测，能够及时发现、判断和处理心率和心律失常等情况。
血管外渗在出现严重的贫血、血管扩张、血容量过多等情况下，可采用血管外渗的方法将部分血浆移至血管外间隙，以改善循环状况。
使用血管活性药物使用血管活性药物可以更好的扩张血管，改善血流灌注度。
针对不同疾病，常用的血管活性药物也有所区别。
中毒急救措施洗胃洗胃是指将预先制作好的冲洗液注入患者的胃中，然后通过压力泵或肠管引流等方法将洗刷液排出，以达到排除体内有害物质的目的。
中和解毒中和解毒是中毒处理中较常用的一种方法，通过将中和剂或解毒剂注射入体内，中和、分解或排除有害物质。
给予急救药品根据不同的中毒类型，处理方式也各不相同，临床上常用的药品有解痉药、扩血管剂、利尿剂等。
总结以上是危急重症主要的急救措施，仅供参考。
在实际的急救过程中，应根据患者的具体情况、实际急救场景而决定具体的急救方式和方法。
呼吸科急危重症的应急预案与处理流程呼吸科作为医院中至关重要的科室之一，经常面临各种急危重症的挑战。
为了确保患者能够得到及时、有效的救治，提高医疗质量和安全性，制定科学、合理的应急预案与处理流程显得尤为重要。
一、常见的呼吸科急危重症呼吸科常见的急危重症包括但不限于：重症哮喘发作、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭、大咯血、自发性气胸等。
这些疾病病情危急，变化迅速，需要医护人员迅速做出反应。
二、应急预案（一）人员准备成立应急救治小组，包括医生、护士、呼吸治疗师等。
小组成员应熟悉急危重症的处理流程，具备扎实的专业知识和技能。
定期进行培训和演练，提高应急反应能力。
（二）物资准备1、配备充足的急救药品，如肾上腺素、沙丁胺醇、氨茶碱等。
2、准备好各种急救设备，如呼吸面罩、简易呼吸器、气管插管套件、有创和无创呼吸机等，并确保设备处于良好的运行状态。
3、保证氧气供应充足，备用氧气瓶随时可用。
（三）信息沟通建立畅通的信息沟通渠道，包括科室内部、与其他科室以及与医院总值班之间的联系。
及时汇报病情变化，协调相关资源。
三、处理流程（一）重症哮喘发作1、患者体位立即协助患者取半坐卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。
2、吸氧给予高流量吸氧，通过鼻导管或面罩，维持血氧饱和度在90%以上。
3、药物治疗迅速给予沙丁胺醇气雾剂吸入，同时静脉输注氨茶碱、糖皮质激素等药物。
4、病情观察密切观察患者的呼吸频率、节律、深度，以及神志、心率、血压等生命体征的变化。
5、机械通气如果患者病情严重，出现呼吸衰竭，应及时进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。
（二）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）1、评估病情快速评估患者的原发病因、氧合情况、呼吸力学指标等。
2、呼吸支持给予高浓度吸氧，必要时使用无创呼吸机或进行有创机械通气。
采用肺保护性通气策略，设置合适的潮气量和呼气末正压（PEEP）。
3、液体管理实施限制性液体管理策略，维持适当的循环血容量，避免肺水肿加重。
常见急危重症快速识别要点及处理技巧急危重症是指具有高度危险性、病情急剧恶化和生命垂危的疾病状态。
对于医务人员，快速识别和处理急危重症是至关重要的。
下面将介绍一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
1.心肺复苏：心肺复苏是一种用于抢救突发心脏停搏的紧急处理措施。
一旦识别出心脏停搏，立即开始进行心肺复苏。
心肺复苏包括心脏按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行。
在进行心脏按压时要注意力度和频率，以保证血液流动。
2.呼吸困难：呼吸困难是很常见的急危重症表现之一、应该立即询问患者的呼吸状况，并观察是否有喘息、胸闷等症状。
对于严重的呼吸困难，应立即给予辅助通气，如使用氧气面罩或进行气管插管。
同时应该迅速寻找病因，如哮喘、肺炎等，并尽快给予相应的治疗。
3.出血：大量出血会导致循环衰竭和休克。
一旦发现患者有出血现象，应立即加压止血，如用手直接压迫出血部位，或使用止血带进行止血。
同时要迅速输血，补充失去的血液量，以维持患者的循环稳定。
4.中毒：中毒病人的状态可能非常危急，需要尽快抢救。
首先要尽量减少毒物对身体的伤害，如立即洗胃、灌肠等。
其次要进行中毒病因的识别，以便针对性地进行解毒治疗。
同时要维持患者的基本生命支持，如保持呼吸道通畅、维持循环等。
5.中暑：中暑是指由于高温引起的身体过热症状。
中暑病人的体温会升高，出现头晕、恶心、呕吐等情况。
应该立即将患者移到阴凉处，用冷水或冰袋降温。
同时要进行适当的补液，以维持患者的水电解质平衡。
6.心梗：心梗是指心脏的冠状动脉发生阻塞，导致心肌缺血和坏死。
对于急性心肌梗死患者，应立即进行急救处理。
可以给患者使用硝酸甘油、阿司匹林等药物进行急救治疗。
同时要尽快将患者送往心血管医院，接受进一步的治疗。
以上是一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
对于医务人员，需要时刻保持警觉，迅速反应和准确判断病情，以便及时采取相应的抢救措施，拯救患者的生命。
同时，也需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以应对更多的急危重症情况。
危急重症总结引言危急重症是指生命受到威胁且需要紧急处理的疾病或病情。
这些疾病往往具有突发性、危急性和复杂性，需要医务人员具备丰富的临床经验和专业知识才能进行有效的救治。
本文将对危急重症进行总结，并介绍一些常见的危急重症及其处理方法。
常见的危急重症及处理方法心肺复苏心肺复苏是指通过心脏按压和人工呼吸来维持心血管和呼吸系统的功能。
心肺复苏常用于心搏骤停或呼吸停止的患者，并在抢救过程中起到关键的作用。
心肺复苏的关键步骤包括：检查患者的意识和呼吸情况，立即进行心肺复苏，及时呼叫急救人员，继续实施抢救措施。
急性心肌梗死急性心肌梗死是一种导致心肌缺血和坏死的疾病，常表现为胸痛、呼吸困难和心电图异常等症状。
处理急性心肌梗死的关键是尽早恢复冠状动脉的通畅，可以通过药物溶栓、血管成形术或搭桥手术等方式来实现。
同时，还需要给予患者一些支持性治疗，如镇痛、抗凝等。
中风中风是指脑血管急性发作，常见症状有突发的面肢体无力、言语障碍和偏瘫等。
处理中风的关键是尽快恢复脑血流的供应，可以通过药物溶栓、机械取栓或手术等方式来实现。
此外，对于急性期的中风患者，还需要进行早期的康复治疗，促进功能的恢复和预防并发症的发生。
脑外伤脑外伤是指头部遭受外力打击或撞击引起的脑组织损伤，常见症状有头痛、恶心呕吐和神经功能障碍等。
处理脑外伤的关键是控制颅内压，并减轻脑组织的损伤。
此外，还需要及时进行头颅CT检查，评估患者的神经功能和病情，采取相应的治疗措施。
多重创伤多重创伤是指患者同时遭受多个系统的损伤，其中包括骨折、内脏损伤和出血等。
处理多重创伤的关键是进行全面的评估，确定伤情的严重程度，并尽早进行救治。
此外，还需要进行液体复苏、止血和骨折复位等治疗措施，并严密观察患者的情况，针对并发症进行预防和治疗。
结论危急重症的处理需要紧急救治和科学的方法，以保证患者能够尽快脱离危险并恢复健康。
本文介绍了一些常见的危急重症及其处理方法，包括心肺复苏、急性心肌梗死、中风、脑外伤和多重创伤等。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧如今，随着生活方式和环境的不断改变，人们的健康问题也不断增加。
常见急危重症日益增多，给我们的生活带来了很多不便，因此，急危重症的快速识别和处理技巧显得尤为重要。
首先，我们需要明确急危重症的概念。
急危重症是指在短时间内发生、病情危急、需要紧急处理的病情。
这类疾病一旦拖延时间很可能导致患者生命危险，因此我们需要迅速识别和处理。
对于常见急危重症，我们可以从以下几个方面进行快速识别：1. 呼吸系统疾病：短时间内出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，需要尽快就医。
2. 心血管疾病：突然出现胸痛、心悸、呼吸困难、冷汗等症状，需要进行心电图检查和血压测量，以确诊是否为心脏病等心血管疾病。
3. 中毒或酒精中毒：表现为意识模糊、呕吐、腹泻等症状，需要迅速就医，进行相关中毒解毒处理。
4. 外伤：意外事故、创伤等导致的外伤需要及时处理，特别是在大面积出血、外伤部位严重肿胀疼痛、头部受伤等情况下需尽快就医。
以上是常见急危重症的快速识别要点，对于每种疾病的处理技巧也有所不同：1. 呼吸系统疾病的处理技巧：在识别出呼吸系统疾病后，需将患者转移到空气循环良好的房间，并给予吸氧治疗。
如果患者的症状非常严重，如窒息现象，必须立即进行人工呼吸。
2. 心血管疾病的处理技巧：对于突发性心血管疾病，需要迅速将患者转移到医疗机构，进行紧急心电图和血压测量。
对于急性心梗等情况，需要尽快进行溶栓治疗。
3. 中毒或酒精中毒的处理技巧：针对中毒或酒精中毒，需立即停止给药，进行洗胃。
如无法马上就医的情况下，可在家中使用一些常见的解毒药品进行短期解毒。
4. 外伤的处理技巧：在处理外伤时，应尽早创造出良好的处理环境，保持外伤部位清洁、无菌，避免感染。
对于大量出血的情况下，需要进行血流止血，并紧急输血。
总而言之，对于急危重症的快速识别和处理技巧，除了以上所述，我们还需要注意自我防范、健康生活方式等方面。
在生活中，我们应该养成健康的生活习惯，保持良好的心态，及时就医，从而更好地保护我们的健康。
常见危急重症处理方案范县中医院脑病科姜生友整理第一节心脏骤停【病史采集】1. 心脏骤停是一种临终前状态，必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停的先兆症状； 2. 有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。
【检查】 1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况； 2. 心电图检查及进行心电监护。
【治疗原则】1. 院前急救（第一期复苏）（1）畅通气道：输氧。
（2）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。
（3）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。
每次按压和放松时间相等。
2. 院内急救措施（第二期复苏）（1）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。
（2）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；阿拉明每分钟静滴0.4mg；5%碳酸氢钠100ml静滴。
（3）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。
2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。
3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。
3.重症监护室处理（第三期复苏）心搏恢复后可进入ICU病房进行如下处理：（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。
（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。
若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。
（3）防治脑缺氧及脑水肿：1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。
2) 脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。
3) 应用镇静剂。
4) 促进脑细胞代谢药物：应用ATP 、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等。
（4）防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。
（5）防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。
【疗效标准】 1. 第一期复苏胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。
皮肤转色，收缩≥8kpa；达不到以上标准为无效。
2. 第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出现自主呼吸及意识的恢复，达不到以上标准为无效。
3. 第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转。
第二节心律失常阵发性室上性心动过速【病史采集】 1. 常有既往多次发作病史。
2. 突然发作，突然终止。
【检查】1.神志、血压、脉博、心率、心律、心音。
2.心电图检查及心电监护。
【诊断】1. 心悸突然发作及突然终止病史；2. 根据心率、持续时间及伴发病不同，可出现心悸、晕厥、心衰、心绞痛、急性肺水肿及低血压；3. 心律快而绝对规则；4. 心电图示：（1）心率150～240次/分，节律绝对规则；（2）QRS•波形态基本同窦性；（3）逆行P波。
【治疗原则】 1. 院前急救措施刺激迷走神经：方法:（1）用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；（2）深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller法)；（3）颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按左侧，不可同时两侧按摩；（4）压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视禁用此法。
2. 院内急救治疗原则：（1）抗心律失常药物：1）异搏定2.5～10mg+50%GS40ml，静脉缓慢注射；2）普罗帕酮(心律平)1～2mg/kg静注；3）普萘络尔(心得安)0.05～0.2mg/kg静注；4）胺碘酮：5～10mg/kg，缓慢静注(＞20分钟)。
（2）升压药：（高血压病人不宜使用）。
肾上腺素0.5～1mg稀释后静注；2）甲氧胺10～20mg稀释后静注；（3）新斯的明：兴奋迷走神经，心脏病及哮喘忌用。
（4）电复律：食道调搏复律；经静脉临时起搏复律；直流电复律：有严重血流动力学障碍者；（5）射频消融术。
阵发性室性心动过速【病史采集】 1. 有无器质性心脏病史； 2. 有无代谢紊乱、药物中毒、Q-T间期延长综合征。
【检查】 1. 检查神志、呼吸、血压、心率、心音、心律； 2. 心电图检查及心电监护。
【诊断】 1. 心悸、晕厥症状与原发病有关； 2. 心脏听诊：心音分裂，心律基本规则，颈静脉巨大的a波(炮音)； 3. 心电图：（1）连续三个或以上的室性异位激动；（2）心室率超过100/分，节律整齐或轻度不整齐；（3）QRS波群增宽(＞0.12s)，有继发ST-T改变；（4）房室分离；（5）心室夺获，室性融和波。
【治疗原则】 1．院前急救措施：（1）吸氧；（2）平卧；2．院内治疗原则:（1）直流电复律：伴有血流动力学障碍、心肌缺血、心衰，应迅速同步直流电复律，能量100～200J；（2）药物：若生命体征尚稳定者可选择药物，(a)利多卡因1～4mg/kg静注；（b）普鲁卡因胺100mg每5分钟一次至≤1000mg；(c)胺碘酮5～10mg/kg15～30分钟静注完；（3）经静脉临时起搏器起搏心室，终止室速；（4）射频消融术；（5）预防再发：可服用Ia类，Ic类，Ib类抗心律失常药。
3．特殊类型室性心动过速治疗：（1）尖端扭转型(Q-T间期延长)：1）对因治疗；2）补充镁盐；3）除去引起Q-T间期延长的药物、诱因；4）试用异丙肾上腺素；5）临时心室起搏抑制室速。
4．由窦缓、房室传导阻滞的心率缓慢所致室性快速心律失常：（1）用阿托品，异丙肾上腺素；（2）心室起搏纠正。
心房纤颤【病史采集】1询问有无风心病、冠心病、高心病及甲亢病史2.询问有无饮酒、晕厥、偏瘫史及心绞痛。
【检查】1. 呼吸、血压、心界大小、心律、心音、心率、心脏杂音、脉搏； 2. 心电图检查。
【诊断】1. 心悸、乏力、焦虑；2. 或有心绞痛、晕厥、体循环障碍；3. 体征：第一心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌，低血压； 4. 心电图：（1）P波消失；（2）出现大小不等、形态各异、间隔不均的f波，频率350～600次/分；（3）R-R间期绝对不等。
【治疗】 1. 院前急救措施：吸氧；2. 院内治疗原则:（1）寻找病因，对因治疗；（2）减慢心室率：洋地黄，钙离子拮抗剂，Ic类(心律平)，β-受体阻滞剂；（3）复律：1）电复律：临床症状严重者电复律，能量为200J；预激合并房颤、心室率快者首选电复律； 2）药物：奎尼丁、乙胺碘呋酮； 3）射频消融术。
Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞【病史采集】1. 有无头晕、疲乏、晕厥、抽搐、心功能不全； 2. 有无Adams～Stokes综合征病史。
【检查】1. 神志、血压、脉搏、心率、心律； 2. 心电图检查及心电监护。
【诊断】1. 头晕、晕厥、抽搐、黑朦病史； 2. Ａdams-Stokes综合片病史； 3. 心室率缓慢；4. 心电图示：（1）二度Ⅰ型房室传导阻滞：1）P－R间期逐渐延长，直至P波受阻，QRS波脱漏；2）R－R间期逐渐缩短，直至P波受阻；3）包含受阻P波的R－R间期小于两个P－P间期之和。
（2）二度Ⅱ型房室传导阻滞：1）有间歇受阻的P波和心室脱漏；2） P～R间期恒定，可正常、可延长；3）可伴有QRS波间期延长。
（3）三度房室传导阻滞：1） P波与QRS波群无关；2）心房速率较心室速率快；3） QRS时限可正常或延长；4）心室速率常小于40～60次／min。
【治疗原则】1. 院前急救措拖：1）吸氧；2）平卧。
2．院内急救治疗原则：（1）对因：抗感染，停用有关药物：洋地黄、奎尼丁、β－受体阻滞剂等；纠正高血钾；（2）药物：异丙肾上腺素1mg加入5％GS500ml中静滴，控制心室率在60～70次/min；但过量会导致室速、室颤；1）阿托品：口服0.3mg q4h 或1mg im q4h；2）糖皮质激素：用于急性心肌炎，急性心梗等；3）克分子乳酸钠静滴或静推：适用于高血钾或酸中毒者；4）安置心脏起搏器：二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，心室率缓慢伴有心、脑供血不足症状者，或曾有Adams～Stokes综合征发作者，均需安装临时或永久心脏起搏器。
控制心律失常药物治疗的注意事项一、警惕抗心律失常药物的副作用1．对心功能影响：几乎所有抗心律失常药物都不同程度抑制心功能；2．致心律失常作用：由于其能改变心脏电生理性质所致；3．与其它药物的相互作用：1）奎尼丁，乙胺碘呋酮提高地戈辛血清浓度； 2）乙胺碘呋酮增加华法令抗凝作用； 3）异搏定与β－阻滞剂合用产生严重心动过缓等。
4. 其它各系统付作用；消化系统最多见，呼吸、血液、神经、内分泌各个系统均有。
二、并非对所有的室性心律失常均需给予抗心律失常药物治疗1.良性室性心律失常，预后较好，原则上不使用药物治疗，即使用也是症状性治疗；2. 恶性室性心律失常，必须给予抗心律失常药物治疗预防其发作，必要时使用非药物治疗。
三、抗心律失常药物致心律失常作用的防治1. 严格掌握用药指征；2. 对于无器质性心脏病患者的各种早搏及非持续性室速，无明显症状一般无需要采用药物治疗。
对于去除诱因可消除的心律失常，也无需治疗；3. 对于必须用药物消除症状为目标或对恶性室性心律失常必须长期用药防止猝死者应严密监测；对于有心功能不全，电解质紊乱，Q～T间期延长，室内传导阻滞者，更要警惕；4. 一旦发生致心律失常作用，即刻停药；5. 抗心律失常药引起的快速性心律失常，如：洋地黄中毒引起的，可补钾，静注苯妥英钠。
室速可用利多卡因，尖端扭转型室速可用硫酸镁2g静注，或（和）人工起搏；6. 抗心律失常药物引起的缓慢性心律失常，可采用阿托品和／或异丙肾上腺素如无效，可用人工心脏起搏。
第三节急性心肌梗塞【病史采集】1. 最常见的典型症状为突然出现的胸骨后持续性压榨性疼痛，程度重于心绞痛。
可向左上肢或颈部放射，伴有乏力、恶心、呕吐、大汗及濒死的恐惧感。
2. 病史应注意是否为胸骨后或心前区突然出现的疼痛或压榨感，与呼吸无关。
应与心绞痛、肺梗塞、主动脉夹层瘤、自发性气胸、胃及胆囊穿孔等相鉴别。
