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更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热临床分析

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更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热临床分析
【摘要】目的观察更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热临床疗效及安
全性。

方法将108例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组给予更昔洛韦10 mg/ (kg • d)治疗，对照组给了利巴韦林10 mg/ (kg • d)治疗，对两组发热天数和眼结膜炎天数及总有效率进行比较。

结果治疗组平均发热天数和结膜炎持续天数及总有效率均优于对照组
(P<0.01)o结论更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热安全可靠，疗效显
著。

【关键词】更昔洛韦腺病毒儿童
[Abstract] Objective To observe the efficacy and safety
of ganciclovir for children pharyngo-conjunctival fever・Methods 108 children were randomly divided into two groups:therapy group and control group.The therapy group was administered with ganciclovir [10 mg/(kg ・d) ], the control group was administered with ribavirin [ 10 mg/ (kg • d)]・ Results The results indicated that the therapy group was better than the control group in the rate of recovery and symptom duration (P <0. 01)・Conclusion The threatment with ganciclovir on children pharyngo-conjunctival fever has better clinical effect and higher safety.
[Key words] ganciclovir;adenovirus;child
咽结合膜热是小儿时期一种特殊类型的上呼吸道感染，临床以发热、咽炎、单眼或双眼急性滤泡性结膜炎三联症为其特点，发病率较高，目前临床尚无特效药物治疗，木组采用更昔洛韦治疗小儿咽结合膜
热58例，疗效良好，现报告如下。

1资料与方法
1. 1 一般资料均选自我院2005年5月~2007年9月儿科门诊收
治的患儿108例，诊断符合《儿科学》诊断标准[1],其中男60例, 女48例，年龄最小1岁，最大12岁，平均年龄5. 4岁，病程「3天。

将病例随机分为两组，治疗组58例，对照组50例。

两组间病例数、性别、年龄、治疗前病程及病情方面差异均无统计学意义（P>0. 05）, 具有可比性。

1.2治疗方法治疗组给予更昔洛韦（丽科伟，湖北科益药业有限公司提供）静滴10 mg/ （kg-d）（时间不小于lh），对照组给予利巴韦林（安徽联谊药业股份有限公司提供）静滴10 mg/ （kg・d），两组病例均给予适当退热药处理，局部病毒卩坐滴眼液滴眼，少数合并细菌感染者给予抗生素治疗。

1.3疗效判定标准治疗3天发热咽痛消失，咽结合膜充血明显减轻或消失为显效;治疗4天发热咽痛消失，咽结合膜充血明显减轻或消失为有效；治疗4天上述症状无改善者为无效。

1.4统计学方法所有数据采用均数土标准差（x±s）表示，统计
学处理采用配对t检验和x 2检验。

2结果
2.1两组发热时间和结合膜炎持续时间比较见表1,治疗组发热时
间和结合膜炎持续时间明显优于对照组(P&lt；0.01)o表1两组
发热时间和结合膜炎持续时间比较
2.2两组临床疗效比较见表2,治疗组和对照组总有效率比较差异
有显著统计学意义(x 2=6. 224, P&lt; 0.01)。

表2两组临床疗效比较
2.3不良反应治疗组2例出现恶心、呕吐，调慢滴速后消失，对照组出现皮疹1例，停药后消失，治疗5天后复查白细胞、血小板均正常。

3讨论
咽结合膜热是一种特殊类型的上呼吸道感染，由腺病毒3、7型所致，多见于春夏季，主要通过呼吸道或接触感染，可在儿童集体机构中流行，通常发热时间长，少数病例可发展为腺病毒性肺炎，重者还有病毒性心肌炎、病毒性脑炎等并发症，对儿童健康威胁较大，曾在我国东北、华北地区发生过多次较大的流行。

目前临床尚无特效方法治疗，既往多采用利巴韦林抗病毒治疗, 但该药对病毒腺社酶依赖性较强，易产生耐药性，故临床效果欠佳。

更昔洛韦又名丙氧鸟苛(GCV),是一种新的广谱抗DNA病毒药，具有较广泛的强效抗病毒作用，其不仅竞争性抑制病毒DNA聚合酶，而且可以直接渗入病毒DNA,终止病毒DNA链的延长，从而抑制病毒的复制，更昔洛韦在病毒感染细胞内的浓度比正常细胞高40~100倍，对正常细胞的D\A聚合酶的亲和力比病毒感染细胞低10飞0倍，所以，更昔洛韦基木上不影响宿主正常细胞的功能［2］。

更昔洛韦对属于DXA 型病毒的巨细胞病毒、腺病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等疗效较好［3］,近几年来，该药广泛应用于巨细胞病毒感染，疗效令人满意，也试用于疱疹病毒感染、柯萨奇病毒感染、轮状病毒感染等也取得良好疗效，木组资料表明，更昔洛韦治疗腺病毒感染所致的小儿咽结合膜热，治疗组在发热天数、结合膜炎症状缓解时间均优于对照组, 总有效率也明显高于对照组。

更昔洛
韦注射液常见的不良反应是骨髓抑制，中性粒细胞减少，血小板减少、贫血等，冯凤仪等［4］用更昔洛韦治疗256例巨细胞感染患儿，疗程最长达3个月，有10例在治疗过程中岀现轻度肝功能异常，11例出现粒细胞减少，7例出现血小板下降，给予一般护肝治疗，未给予特殊治疗或减量后均能自行恢复，陶品武等［5］用更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热56例，疗程4天，治疗中未见任何不良反应，木组资料显示治疗组不良反应也很轻微，未见血液系统不良反应，是否该药不良反应发生率与用药剂量及疗程相关，尚需进一步的药理和临床深入研究。

总之，短疗程，常规剂量更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热安全可靠，疗效好，值得临床推广应用。

【参考文献】
1杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社,2004, 305.
2姚龙.常见病毒性急性呼吸道感染的防治.中华儿科朵志,2000, 38 (10)： 644.
3梅艳，宋新文.更昔洛韦在儿科的临床应用.医药导报，2007,
26 (8)： 912-914.
4冯凤仪，上官明，邓燕，等.更昔洛韦治疗儿童巨细胞病毒感染
的3组方案比较.中国煤炭工业医学杂志，2006, 9 (2)： 121-122.
5陶品武，董红霞，倪敏霞.更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热临床疗
效观察•中国基层医药，2004, 11 (12)： 1486-1487.。

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更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎58例临床分析

更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎58例临床分析


腺 病毒 可引起 咽 一结合 膜热 、肺 炎 、脑炎 、肠 炎 等 ，其 中腺 病毒肺炎是４，ＪＬ￣炎中最严重 的类 型之 一… ，为探讨 更昔洛 韦 治疗４，Ｊｇ腺病毒肺炎 的效果 与安全 性 ，我 院 ２００２年 １月 －２００４ 年 １２月用更昔 洛韦治疗此病 ５８例 ，取得 了满意效果 ，现报 告如 下 。 １ 资料 与方法 １．１ 一般资料 本组 １０７例患者 诊断 均符 合《诸 福棠 实用 儿 科学》第 ６版的诊 断标 准… ，免疫荧 光 法鼻ｕ囡部脱 落 细胞腺 病 毒抗原和（或 ）血特异性 ＩｇＭ 测定 均阳性 ，血 和（或 ）痰培养 均阴 性 ，血支原体 、衣原体 、合胞病毒特异性 ＩｇＭ 均阴性 。按 入院单 双 日随机分为治疗组和对 照组 ，治疗 组 ５８例 ，其 中男 ３ｌ例 ，女 ２７例 ，年龄 １５天 ～ｌ３岁 ，病 程 ３～ ＩＩ天 ；对 照组 ４９例 ，男 ２６ 例 ，女 ２３例 ，年龄 ２８天 ～ｌ３岁 ，病 程 ２～ｌ２天 两组 患儿 年 龄 、性 别 、病程等差异无显 著性 （尸 ＞０ ０５），具有 可比性。两组 患儿入院前均未使用过更 昔洛书。 １．２ 治疗方 案 两组 患 儿均 按 常规 给 予 雾化 吸 入 、止 咳 、化 痰 、平喘 、退 热 、抗心衰 、吸氧等对 症支 持治疗 ，一 般不用糖 皮质 激素（高热 、中毒症 状重 、喘憋 明显 等 除外 ），并 酌情 给 予抗 生 索 。治疗组应用更昔 洛韦 ５～７．５ｍｇ／ｋｇ·ｄ ，每天 １次 ，缓慢静 脉滴注 （不少 于 １ｈ），疗程 ７～ １０天 ；对 照 组应 用 病 毒 唑 １０～ １５ｍｇ／ｋｇ·ｄ ，每天 １次 ，静脉滴注 ，疗 程亦 为 ７～ｌ（）天。
参考文献 ： ［１］ 罗晓 明，周 馥英 ，王欣欣 ，等 ．血 清总胆 汁酸 测定及新 生儿
更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床观察

更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床观察

更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床观察【摘要】目的探讨更昔洛韦对小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。

方法选用符合诊断标准的疱疹性咽峡炎患儿198例，随机分为2组，更昔洛韦组(治疗组)103例，静脉注射更昔洛韦5 mg/kg。

1次/d,疗程5 d。

利巴韦林组(对照组)95例，静脉注射利巴韦林10 mg/kg。

1次/d,疗程5 d。

结果治疗后更昔洛韦组在总有效率、退热时间和疱疹消退时间均较利巴韦林组差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效好、起效快、安全、毒副作用小、值得临床推广。

【关键词】疱疹性咽峡炎;更昔洛韦儿童疱疹性咽峡炎是一种由柯萨奇A组病毒所致的急性上呼吸道感染的特殊类型，起病急，体温高，传染性强，主要侵袭1~7岁儿童，是一种小儿常见病、多发病，对其治疗主要以抗病毒为主。

自2009年以来，吉林省人民医院儿科应用更昔洛韦该病，取得了较好的疗效。

1 资料与方法1.1 临床资料198例患儿均为本科2009年5月至2010年10月门诊及住院的疱疹性咽峡炎患儿。

诊断均符合《诸福棠实用儿科学》第七版疱疹性咽峡炎的诊断标准［1］，其中男106例，女92例，年龄6个月~7岁。

平均(4.093.23)岁，所有患儿均有发热，体温在38.3℃~40.8℃，软腭，咽腭弓，悬雍垂上有疱疹分布，发热至就诊时间为6 h~2 d，在诊治过程中，随机将其分为两组，组间在年龄，性别，病程方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗及观察方法将198例患儿在一般抗感染、对症治疗基础上分为更昔洛韦组(治疗组)103例，静脉注射更昔洛韦(林可宏，南方海辰药业有限公司)5 mg/kg,1次/d，疗程5 d。

利巴韦林组(对照组)95例，静脉注射利巴韦林10 mg/kg,1次/d，疗程5 d。

观察患儿发热，口腔、咽峡部疱疹消退情况，并记录退热和疱疹消退时间。

同时，治疗前后均检测血常规、观察WBC计数。

1.3 疗效判断标准显效：2 d内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小，无溃疡形成；有效：4 d内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小并逐渐消失，无溃疡形成；无效：治疗5 d以上体温仍不能恢复正常，疱疹不愈，溃疡形成且融合。

更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎疗效观察论文

更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎疗效观察论文

更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎疗效观察【摘要】目的：观察更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎疗效。

方法：190例患儿随机分为两组，治疗组96例给予更昔洛韦5mg/(kg.d)，对照组给予利巴韦林10 mg/(kg.d)，疗程均为5～7天。

结果：治疗组热退时间、食欲好转、咽峡部疱疹消退时间均短于对照组（p0.05。

两组症状、体征见表1。

1.2 方法治疗组应用更昔洛韦5mg/(kg.次)静脉点滴，日1次，高热持续不退给予12小时一次。

对照组给予利巴韦林10 mg/(kg.d) 静脉点滴，日1次。

两组其他对症治疗相同，5～7天为一个疗程。

1.3 疗效判定标准显效：体温在用药48小时降至正常，食欲好转，咽峡部疱疹缩小及消失；有效：体温在用药48小时～5天降至正常，食欲好转，咽峡部疱疹缩小并逐渐消失。

无效：治疗5天以上体温仍不能恢复正常，疱疹不愈合，形成溃疡。

2 结果见表2，更昔洛韦治疗组的有效率明显优于对照组，两组有效率比较有显著性差异，p<0.05。

3 讨论疱疹性咽峡炎由肠道病毒柯萨奇a组病毒引起，少数由埃克病毒引起，为rna小病毒，好发于夏秋季节，流行快，传染性强，主要见于婴幼儿和学龄前儿童。

临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，在咽峡部及软腭形成疱疹及溃疡，且部分发展为手足口病，严重者可危及患儿的生命。

以往常用利巴韦林静脉点滴治疗，利巴韦林为鸟苷类衍生物，在细胞内被腺苷激酶酸化形成利巴韦林单磷酸，干扰肌苷单磷酸脱氢酶活性，影响鸟苷酸合成，从而阻断dna 和rna 病毒复制，具有广谱抗病毒活性??（2）。

其不良反应主要为：引起可逆性贫血，一般在用药1 周后发生，50天后恢复；使动物致畸或引起突变；引起腹泻等胃肠道反应；患有支气管痉挛病人，使用气雾剂后，可发生呼吸功能急性恶化（2）；偶见过敏性休克报道（3）.更昔洛韦是继阿昔洛韦后新开发的广谱核昔类抗dna 病毒药物，在细胞内被转化为三磷酸型活性物，然后通过抑制dna 多聚酶及直接渗入病毒dna ，终止病毒dna 链延长两种方式抑制病毒复制（4）。

更昔洛韦治疗婴幼儿上感的临床疗效分析

更昔洛韦治疗婴幼儿上感的临床疗效分析

更昔洛韦治疗婴幼儿上感的临床疗效分析婴幼儿时期，宝宝们的免疫系统尚未发育完善，抵抗力较弱，上呼吸道感染（简称上感）成为常见的病症之一。

近年来，更昔洛韦作为一种抗病毒药物，在治疗婴幼儿上感方面得到了广泛应用。

本文将通过临床疗效分析，探讨更昔洛韦在治疗婴幼儿上感中的实际效果。

一、病例概述本次研究选取了我院近年来收治的100例婴幼儿上感患者，年龄在3个月至3岁之间。

所有患者均表现为发热、咳嗽、流涕、咽痛等症状，经检查诊断为上感。

根据治疗方法的不同，将患者分为两组，每组50例。

对照组采用常规抗感染、退热、止咳等治疗措施，观察组在对照组的基础上加用更昔洛韦治疗。

二、治疗方法1.对照组：给予抗感染、退热、止咳等常规治疗。

抗感染药物选用头孢克肟，剂量为10mg/kg，每日两次，连用5天。

退热药物选用布洛芬混悬液，剂量为10mg/kg，每日两次，连用3天。

止咳药物选用氨溴特罗，剂量为2.5mg/kg，每日两次，连用5天。

2.观察组：在对照组的基础上，加用更昔洛韦治疗。

更昔洛韦剂量为5mg/kg，每日两次，连用5天。

三、疗效观察1.疗效评价标准：痊愈：体温恢复正常，症状消失，血常规正常；显效：体温基本恢复正常，症状明显减轻，血常规正常；有效：体温有所下降，症状有所减轻，血常规有所改善；无效：体温、症状、血常规无明显改善。

2.观察指标：治疗5天后，观察两组患者的痊愈率、显效率、有效率及总有效率。

四、结果1.两组患者疗效对比：治疗5天后，观察组的痊愈率为44%，显效率为32%，有效率为18%，总有效率为94%；对照组的痊愈率为30%，显效率为22%，有效率为18%，总有效率为70%。

观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）。

2.不良反应：两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。

五、讨论1.更昔洛韦治疗婴幼儿上感的优势：更昔洛韦是一种广谱抗病毒药物，对多种病毒具有抑制作用。

在上感病毒感染时，更昔洛韦能够抑制病毒的复制，减轻症状，缩短病程。