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B型钠尿肽和超敏C反应蛋白在冠心病患者中的临床意义吴达党【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2011(027)012【摘要】目的:探讨B型钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)与超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reaction protein,hs-CRP)联合检测在冠状动脉硬化性心脏病中的应用价值.方法:将研究对象分为3组:稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组,免疫化学发光法检测血清BNP,免疫比浊法测定血清hs-CRP.结果:不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者的BNP与hs-CRP水平均明显高于稳定型心绞痛及对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01);治疗后不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者的BNP与hs-CRP水平显著下降,治疗前后hs-CRP与BNP两者水平呈正相关.结论:血清BNP和hs-CRP浓度的增高与冠状动脉硬化性心脏病(Coronary heart disease,CHD)的病变程度相关,对判断CHD的严重程度有重要意义.【总页数】3页(P1784-1786)【作者】吴达党【作者单位】阳西县人民医院,广东,阳西,529800【正文语种】中文【中图分类】R446【相关文献】1.急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽及超敏C反应蛋白检测的临床意义 [J], 陈娟2.冠心病患者冠状动脉病变程度与血尿酸、脑型钠尿肽及超敏C反应蛋白水平的相关性 [J], 徐钢;桑更生;薛鹏程;石世强;潘路华3.联合检测血清氨基末端B型钠尿肽前体和超敏C反应蛋白对慢性心力衰竭的临床意义 [J], 谭智毅4.脓毒血症患者血浆B型钠尿肽、超敏C反应蛋白的变化及临床意义 [J], 黄征;邱强;杨军;赵凯5.冠心病患者血浆B型钠尿肽前体及超敏C反应蛋白水平的检测及意义 [J], 李宝亮;苏华;马俊帅;李延伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Hcy、Lp（a）、APoA1、APoB联合检测对冠心病的诊断价值摘要：采用酶循环法或免疫比浊法检测血清同型半胱氨酸（Hcy）、载脂蛋白A1（APoA1）、载脂蛋白B（APoB）、脂蛋白a含量在冠心病(CHD)患者中的联合诊断作用及临床意义。
冠心病患者APoA1含量低于查体健康的患者，Hcy、APoB及Lp(a)含量均高于查体健康的患者，APoA1含量低于查体健康的患者，且四者联合诊断的准确性、敏感性均高于单一诊断。
Hcy、APoB、APoA1、Lp(a)在冠心病中的异常表达，对于临床诊断冠心病有着重要意义。
关键词：同型半胱氨酸；载脂蛋白；冠心病；联合检测一、背景冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)，是由于冠状动脉粥样硬化、斑块形成导致管腔器质性狭窄或阻塞，所引起心肌缺血、缺氧，从而引起胸闷气短等症状，轻微的仅有心慌、胸闷等症状[1]。
世界卫生组织（WHO）估算冠心病患者死亡人数占中国总死亡人数的41%，尤其是35-54岁青壮年死亡人数将成为全球病死和致残的首位原因[2-3]。
近年来心血血管疾病被重视起来，冠心病也在临床上越来越常见，人们把血脂异作为引起冠心病的最主要原因，临床上通常将血脂检查作为冠心病最有效指标。
血脂异常的种类也是非常的多，其中低密度脂蛋白（LDL）的作用最大，会导致内皮细胞的功能受损，从而导致血管内皮的通透性增强，导致内皮细胞分泌纤维蛋白酶原活化抑制剂，从而诱发纤维斑块的形成，加剧动脉硬化。
Lp（a）参与了很多动脉硬化性血管疾病的发生，包括冠心病、脑梗死、周围血管病变等，在伤口愈合、血管生成、止血等中发挥着极其重要的作用。
同型半胱氨酸（Hcy）作为一种重要的活性氨基酸，已成为一种重要的神经毒性氨基酸。
APoB的高水平表达是对心肌细胞的重塑性改变和心肌细胞缺血有一定的影响。
同时同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢的一个中间产物，与氧化应激及动脉粥样硬化密切相关，故高Hcy血症是冠心病发生的独立危险因素。
冠心病的新研究方向随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，冠心病作为一种常见的心血管疾病，对人们的健康构成了严重威胁。
为了更好地预防和治疗冠心病，研究人员不断探索新的研究方向和治疗方法。
本文将重点介绍近年来冠心病研究的新方向。
一、遗传学研究遗传学研究是冠心病新研究方向中的一个重要领域。
近期的研究发现，冠心病的发病与遗传基因密切相关。
通过对大量冠心病患者和健康人群的基因组进行分析，研究人员发现一些与冠心病相关的基因变异。
这些基因变异可能会导致冠心病的发生和发展，进一步影响冠心病的风险、预后和治疗效果。
因此，遗传学研究将有助于预测冠心病的患病风险、制定个体化的治疗方案，并为未来的药物研发提供新的思路。
二、生物标志物研究生物标志物研究在冠心病的早期诊断和治疗中具有重要价值。
近年来，研究人员发现了一些与冠心病发生发展相关的生物标志物，如血管内皮功能、炎症反应、血小板聚集等指标。
这些生物标志物可以用于早期筛查冠心病患者、评估疾病的严重程度和预测患者的预后。
此外，通过监测生物标志物的变化，还可以评估治疗方案的有效性、指导临床决策，并为新药物的研发提供参考。
三、心肌再生研究心肌再生研究是冠心病的另一个新研究方向。
目前，冠心病的主要治疗方法是药物治疗和血管介入手术等非手术治疗方法。
然而，这些方法无法修复患者心肌损伤的组织，仅能减轻症状和控制疾病的进展。
因此，心肌再生研究致力于寻找能够恢复心肌功能和结构的新疗法。
例如，干细胞和基因治疗被广泛应用于心肌再生研究中，有望为冠心病的治疗提供新的思路和方法。
四、免疫学研究免疫学研究在冠心病的发生发展中起着重要作用。
近年来，研究人员发现冠心病与免疫系统的异常活化和炎症反应密切相关。
免疫系统的异常激活和炎症反应对血管内皮功能和斑块的形成起到重要作用，进一步促进了冠心病的发生和发展。
因此，免疫学研究有助于揭示冠心病的发病机制、筛选新的治疗靶点，并为免疫调控治疗的开发提供理论基础。
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第26期冠心病主要由于冠状动脉硬化或心血管功能性改变所引起，高血压是其主要危险因素之一，相关数据显示[1]，血压每升高10mmHg，心肌梗死发生风险增加30%以上。
长期高血压可损伤患者冠状动脉内膜，导致内膜斑块形成，在一定因素诱导下可出现急性心绞痛、心肌梗死等，因此，治疗高血压合并冠心病的关键为对血压进行控制。
近年来，中医在高血压合并冠心病治疗方面取得的成就逐渐受到临床医师的关注，基于此，本研究重点探讨中药瓜蒌薤白半夏汤治疗高血压合并冠心病患者的效果并探讨其对免疫功能产生的影响，现报告如下。
资料与方法2017年1月-2018年9月收治高血压合并冠心病患者80例，⑴纳入标准：①均符合高血压、冠心病诊断标准。
②近2周每天心绞痛发作3～4次。
③均为原发性高血压。
④自愿参与，知晓本研究。
⑵排除标准：①合并严重肾功能不全。
②合并严重脑血管疾病。
③对本研究所用药物过敏。
本研究经本院伦理委员会批准，采用单双编号法随机分为两组各40例。
观察组男23例，女17例；年龄45～71岁，平均(56.34±5.21)岁；病程2～12年，平均(7.38±1.62)年。
对照组男21例，女19例；年龄47～72岁，平均(58.42±5.15)岁；病程2～13年，平均(7.42±1.56)年。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：两组患者均行常规治疗，即给予抗血小板聚集药物、β受体阻滞剂等。
对照组在常规治疗基础上给予硝苯地平治疗，20mg/次，2次/d。
观察组在对照组的基础上采用瓜蒌薤白半夏汤治疗，组方为全瓜蒌25g，薤白15g，半夏10g，葛根25g，丹参15g，柴胡10g，白芍20g，郁金10g，人参10g，桂枝10g，延胡索10g，以水煎煮，1剂/d，每剂分早晚2次服用。
冠心病患者胰岛素抵抗状态的研究戈吉祥;高华;孙萍;姚萱【摘要】Objective Ohserving parameters fasting blood glucose( FPG ), Fasting plasma insulin ( FINS )the status of insulin resistance was assessed by insulin sensitivity index( ISI ) and homeostasis mode assessment - insulin resistance(HOMA-IR );Our aim is to study the relationship between insulin resistance and coronary heart disease. Methods The parameters of fasting blood glucose( FPG ) , Fasting plasma insulin ( FIINS )in 19 ST-segment elevated myocardial infarction ( STEMl ), 15 non-ST-segment elevated mvocardial infarction( NSTEMT ).18 unstable angina( UAP ),16 stable angina ( SAP )and20 normals were detected respectively . Results The parameters of FINS ,ISI,HOMA-IR in groups of STEMT ,NSTEMT ,UAP, SAP were higher than the groups of controls( P ＜0.05 ). Conclusion There is insulin resistance in patients with coronary heart disease,the more severe coronary heart disease,the more obvious insulin resistance.%目的通过监测冠心病患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)的水平,并根据这两项结果计算胰岛素敏感指数(ISI)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),了解患者是否存在胰岛素抵抗.方法收集ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者组19例,非ST段抬高型心肌梗死( NSTEMI)患者组15例,不稳定型心绞痛(UAP)组18例,稳定型心绞痛(SAP)组16例,正常对照组20例.各组患者均在入院24 h内抽取清晨安静平卧状态下的空腹肘静脉血,其中留取血清标本测定FPG、FINS.结果FINS、ISI、HOMA-IR水平在STEMT、NSTEMT、UAP、SAP组高于正常对照组(P<0.05).结论胰岛素抵抗在冠心病患者中普遍存在,且随着患者病情的加重,胰岛素抵抗更明显.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)015【总页数】3页(P2373-2375)【关键词】冠心病;胰岛素抵抗;研究【作者】戈吉祥;高华;孙萍;姚萱【作者单位】北京仁和医院心内科,北京,102600;北京仁和医院心内科,北京,102600;北京仁和医院心内科,北京,102600;北京仁和医院心内科,北京,102600【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R587.1近年来，胰岛素抵抗在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发生、发展中的作用逐渐受到内分泌学者和心血管病学者们的重视。
超敏-CRP与冠心病严重程度的临床观察【摘要】目的：探讨冠心病患者的血清超敏c反应蛋白（hs-crp）的变化与冠心病严重程度的关系。
方法：选取冠心病患者120例，用免疫散光比浊法测定hs-crp的水平，并对结果进行相关分析。
结果：急性心肌梗死（ami）的血清hs-crp水平高于不稳定型心绞痛（uap）组，uap组高于稳定型心绞痛(sap)组，差异均有统计学意义。
结论：冠心病患者血清hs-crp水平明显升高，与冠心病不稳定性及严重程度密切相关。
有利于对冠心病的严重程度及预后作出判断。
【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病（chd）；稳定型心绞痛（sap）；不稳定型心绞痛（uap）；急性心肌梗死（ami）；超敏c反应蛋白（hs-crp）【中图分类号】r541.4【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0782-02chd为心脏疾病，其是因为患者的心肌出现了坏死或者缺氧、缺血所致使的疾病［1］。
根据病情发展状态可分为3组：sap组；uap组；ami组。
其共同病理基础为动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是一种慢性炎症过程。
是血管对损伤的反应，炎症在不稳定斑块发生、演变及破裂过程中起着至关重要的作用。
hs-crp 是人体非特异性炎症反应中主要的，最敏感的标志物之一［2］。
本文就120例chd患者探讨（hs-crp）对chd病情急性不稳定性、严重程度及预后的判断的临床观察情况。
1.资料与方法1.1研究对象：研究对象为我院住院chd患者120例试验组，分为3组：sap38例；uap59例；ami23例。
所有患者均进行冠状动脉造影检查，结果显示所有患者都至少有1支有明显的狭窄表现，其狭窄大于等于50%。
sap患者有典型临床症状和体征；uap患者的诊断符合2000年中华医学会心血管病学分会关于uap的诊断标准［3］；ami的诊断符合2001年中华医学分会心血管病学分会关于ami的诊断标准［4］。
剔除标准：急慢性感染、风湿活动期、免疫系统疾病、肿瘤、严重肝肾心肺功能不全；心肌炎、心内膜炎、心肌病；2月内有脑出血、手术、创伤等病史。
冠心病临床研究策略随着现代生活方式的不断变化，冠心病已成为全球范围内的主要健康问题之一。
冠心病是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血疾病，严重影响了人们的生活质量和寿命。
为了改善冠心病患者的预后和治疗效果，需要进行临床研究来寻找有效的策略。
本文将介绍冠心病临床研究的策略和方法。
一、研究设计冠心病临床研究的设计对于研究结果的准确性和科学性非常重要。
常见的研究设计包括回顾性研究、前瞻性队列研究、随机对照试验等。
回顾性研究适用于观察病例资料和数据的收集，可以通过回顾患者的病历和医院记录来获取信息。
前瞻性队列研究则是在给定的研究对象中，按照一定的时间顺序进行观察和数据收集，了解暴露因素与结果之间的关系。
随机对照试验是一种通过随机分配研究对象到不同治疗组的方法，从而得出不同干预措施对冠心病患者的疗效比较。
二、研究人群的选择冠心病临床研究需要选择适合的研究人群进行观察和研究。
通常选择包括符合特定标准的冠心病患者，如年龄、性别、临床特征等。
确保研究人群的选择是具有代表性和一致性的，可以减少杂质的干扰，提高研究结果的可靠性。
三、数据收集和分析冠心病临床研究需要收集大量的数据，并进行统计学分析。
数据收集可以通过病例报告、病历回顾、临床检查以及实验室检测等方式进行。
统计学分析则可以通过描述统计学和推断统计学的方法来对数据进行处理和分析。
其中，描述统计学主要用于描述数据的分布和特征，推断统计学则可以对样本数据的结果进行推断，并给出相应的假设检验结果。
四、治疗干预和随访冠心病临床研究的治疗干预包括药物干预和手术治疗。
药物干预可以通过常用的抗血小板药物、血压控制药物、降血脂药物等来改善冠心病患者的症状和预后。
手术治疗则包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）等。
随访是冠心病临床研究中非常关键的一步，通过定期随访患者的生活质量、心血管事件和并发症发生情况，可以评价治疗策略的有效性和安全性。
五、伦理审查和风险管理冠心病临床研究涉及到人体试验和患者的隐私保护，必须严格遵守伦理规范和法律法规。
