最新车险理赔调查询问笔录模板

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询问笔录
询问时间:2020年月日时分至2020年月日时分
被询问人:性别:年龄:身份证号:
文化程度:工作单位:职业:
联系电话:家庭住址:
询问人: 单位名称:联系电话:
询问人: 单位名称:联系电话:
兹将询问内容记录如下:依据相关法律规定,作为证人,你有如实作证的义务,你应当如实反映情况、提供真实的证据并协助,你有权拒绝回答与事故无关的问题。

有权核对询问笔录,对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。

你应当在确认无误的笔录上签名或者盖章。

如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私,我们将予以保密。

你如果提供虚假的证言将承担相应的法律责任。

问:以上内容你是否已经听清楚?
答:是的,我已经听清楚了。

问:现就有关保险理赔事宜向你提问,你愿意配合我们工作并保证所提供的信息均属实吗?答:好的,我如实回答你们的提问。

问:你与被保险人的法律关系?
答:
问:事故详细经过描述?
答:
问:车主是谁?被保险人是谁?驾驶员是谁?姓名及身份证号码?你与车主的关系?你与被保险人的关系?你与驾驶员的关系?出险时驾驶人员姓名电话?你确认吗?
问:标的车平时主要由谁驾驶?驾驶人姓名及电话?更换驾驶人是否频繁及更换频率?出险时车辆乘坐人员数量?乘坐位置?姓名?性别?电话?其他?
答:
问:标的车平时主要在哪些城市行驶?主要用途?走高速多?走低速城市道路多?
答:
问:标的车出险驾驶员姓名及电话?出险后保险报案人姓名电话及报案时间地点?标的车出险后报警报案人姓名电话及报案时间地点?
答:
问:标的车出险后通话记录有哪些?出险后与何人联系过,请留下其姓名、电话、工作单位?答:
问:标的车出险后有哪些部门及人员到现场处理?处理相关人员姓名及电话?处理的结论?答:
问:标的车出险后有无交警到现场处理?交警姓名?交警单位名称?处理时间?处理结论?答:
问:标的车出险时为何由你驾驶?驾驶本车前是否喝白酒、啤酒或其他酒?饮酒数量?吃饭地点?饭店名称?菜品类型?你身边坐的是谁?服务员穿什么衣服?房间名称或编号?
答:
问:标的车在我司投保日期、地点及通过何人在我司投保,有无其联系方式?
答:
问:标的车出险的事故经过详细情况?何时何地从哪里起点到哪里去?做什么?车上坐有几个人?车速多少?什么情况下发生的事故?当时采取了何种措施?车损部位?
答:
问:标的车出险日期时间?地点?真实出险原因?车上有几人?造成了哪些财产损失或人员伤亡?他们都穿什么衣服?乘坐位置?
答:
问:标的车哪些部位受损?损失程度?预估损失金额?三者车车牌号码?品牌型号?哪些部位受损?损失程度?预估损失金额?
答:
问:标的车有无车上人员受伤?受伤情况?部位?救治情况?与你的关系?车内乘坐位置?答:
问:三者有无车上、下人员受伤?受伤情况?受伤部位?救治情况?第三者有哪些损失及情况?受伤人员姓名、性别、电话?救治医院情况?
答:
问:标的车在本次事故之前是否发生过事故?车辆外观及设备是否完好?
答:
问:本次事故中是否有气囊爆出?具体位置及数量?气囊爆出有多长时间?爆出时的详细情
况?安全带是否佩戴?时候如何处理的?
答:
问:本次事故发生后你采取了何种施救措施?车辆在事故发生后是否有燃油泄露?事故发生后发动机是否熄火?发动机熄火后你有无再次启动?
答:
问:车辆出险后何时与修理厂联系,标的车是否拖离现场及拖车到达现场时间、拖车车牌号码?答:
问:本次事故我司查勘人员是否告知你需提供交警事故科事故证明及责任认定相关文件?答:
问:标的车事故后维修单位名称?地点?电话?维修报价金额?初步维修方案?
答:
问:标的车目前是否已经维修完毕?有无提车出厂?相关的书面文件?
答:
问:标的车维修发票金额?维修明细清单情况?标的车入厂时间?出厂时间?维修周期?答:
问:标的车的保险公司定损人员姓名及电话?定损时间?定损方案?
答:
问:标的车更换的重要零部件有哪些?更换明细?更换后有无复勘确认?复勘文件?
答:
问:三者车出险情况?受损情况?定损情况?维修情况?赔偿情况?相关文件?
答:
问:出险标的车的车牌号码?车辆类型?车辆所有人?车辆使用性质?
答:
问:车辆品牌型号?车辆识别代号?车辆发动机号码?车辆注册日期?车辆发证日期?
答:
问:标的车检验有效期至?标的车行驶证签发公安交警单位名称?签发时间?签发地点?答:
问:标的车在购买城市?购买地点?购买单位名称?购买价格?有无购车发票?购车发票金额?相关联系人及电话?
答:
问:标的车是否为二手车?本次以前有几次转让交易记录?交易城市?交易金额?交易合同?相关联系人及电话?
答:
问:标的车既往每年分别在那个保险公司购买交强险和商业保险?保险险种基本情况?每年保险费多少?有无第三者责任险及保额?
答:
问:标的车平时放置地点?看管方式?有无固定的停车场?停车场有无收费及收费标准?答:
问:你对保险理赔有何意见、诉求?有什么要求?
答:
问:你还有什么要补充的吗?
答:
以上笔录我看过,和我说的一样!
签名:按印:电话:时间:2020年月日。