血液净化中心医院感染管理制度

血液净化中心医院感染管理规定公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-血液净化中心医院感染管理制度1、建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

2、布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。

具备相应的工作区，包括普通血液透析治疗区、隔离血液透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。

3、患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。

4、患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。

5、设有隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，对需要隔离的患者进行血液透析治疗。

6、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、标准预防措施。

7、建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行HBｓA ｇ、抗－H C V、抗－H I V、梅毒抗体的相关检查，每半年复查1次。

8 、监测结果阳性的患者应当分别在各自隔离透析治疗间进行专机血液透析，治疗间不同病种的血液透析机不能混用。

9、执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，所使用物品应达到以下要求，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

10、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须采用一次性耗材。

使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当有医院统一采购。

一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

11、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时即可进行清洁消毒。

12、血液透析中心应当根据设备要求定期对水处理系统进行清洗消毒，并定期进行水质检测。

血液净化中心管理制度
一、目的
保证患者透析治疗安全性，避免和减少医疗事故及安全隐患。

二、原则
1、严格执行医院规章制度。

2、严格执行卫生部的血液净化标准操作规程（SOP）。

三、管理程序
1、严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。

2、科室组成科主任、护士长、护理组长等组成的质量控制小组，定期开展工作，持续改进。

3、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。

医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009 年颁发的有关医务人员手卫生规范。

4、进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。

5、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。

6、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。

7、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。

8、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。

随时注意消除隐患。

9、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。

10、禁止吸烟和随地吐痰。

重点部门医院感染预防和控制制度一、血液净化中心医院感染管理制度1、设置在清洁、安静的区域.配备空气消毒设施。

布局合理，设普通病人血液净化间（区）、隔离病人血液净化间（区），治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。

2、病人在透析前需要做乙肝、丙肝及艾滋病毒感染等相关病原学检查，定期复查.传染病患者应当隔离透析内进行，固定床位，专机透析，并采取相应的消毒隔离措施；急诊病人应专机透析。

3、严格遵循无菌技术操作和手卫生管理，加强自身防护，穿防护衣、戴手套；对不同病人进行操作时，必须更换手套.4、血液透析机每班次使用后消毒，严格监测；加强进出透析机的透析液、透析用水等质量监测;常规每季度对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，详细记录，备查。

5、严格执行一次性医疗用品的管理制度.一次性空心纤维透析器不得重复使用。

6、应观察并记录患者每次透析时的临床情况，对透析中出现发热反应的病人，及时查找感染源，采取控制措施，做好相应的管理及监测。

7、废弃的血液透析器应按医疗废物安全处置，严防锐器伤.8、工作人员每年接受体检，加强职业卫生防护，必要时注射乙肝疫苗。

9、严格探视和陪护管理，进入血液透析室的人员必须更衣、换鞋等，注意手卫生.二、手术室医院感染管理制度1、建筑布局合理，设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间靠近手术室入口，每一手术间限制一张手术台。

周围环境清洁,无污染源。

功能分区包括：工作人员生活办公区、无菌物品储存区、医护人员刷手区、患者手术区、污物处理区.2、做好各类人员及各种物品在手术室内的出入管理，严格限制进入手术间的人数，手术室的门在手术过程中应当关闭,尽量减少人员的出入.3、急诊手术和感染手术安排在隔离手术间内实施。

4、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩；严格遵守无菌技术操作规程。

5、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术室工作。

血液净化科医院感染控制监测制度
1. 质量与安全控制小组每月对各项监测的结果进行分析总结，及时向科室人员及医院感控科反馈。

若出现监测不合格情况时及时组织讨论，分析原因，制定有效整改措施，并跟踪复查结果。

2. 工作人员应防止锐器刺伤，污染的针头应置于锐气盒内焚烧。

每年必须对医务人员进行输血前四项检测，检查结果阳性的医务人员不得从事血液透析工作。

3. 科室按月自行采样送检透析用水、透析液、空气、医务人员的手、物体表面的标本进行细菌培养。

根据卫生部颁布的“消毒管理办法”要求，必须做到透析用水细菌数＜200CFU/ml，透析液细菌数＜200CFU/ml，物体表面细菌数＜10CFU/cm2，医务人员的手细菌数＜10CFU/cm2，空气＜500CFU/cm2，灭菌医疗器械不得检出任何微生物。

4. 首次透析或从其他透析中心转入的患者需查输血前四项，以后每半年复查一次。

对有感染征象者应及时给予检查。

对已发生感染病例实时监测。

患者中的乙肝易感者应动员接受乙肝疫苗的注射。

最大限度减少血液制品的使用。

5. 透析患者在透析室的活动范围限于其本人透析用床单位，不得随意操作透析室内的各种仪器。

对乙肝、丙肝阳性患者行血液、体液隔离，采取分区分机透析。

6. 根据病人病情选择留陪，一般病情病人不需要留陪，以减少室内的污染。

血液净化室感染控制标准操作规程一、血液透析室(中心)感染控制的基本设施二、血液透析室(中心)感染控制的规章制度三、血液透析患者治疗前准备四、血液透析治疗过程中的规范化操作五、透析结束后的消毒六、医疗污物及废物处理七、感染控制监测八、院内感染和传染病上报九、血液透析室(中心)工作人员职业安全防护和手卫生规范血液透析室( ( 中心) )感染控制的基本设施(一)基本设施1.血液透析室(中心)的结构和布局血液透析室(中心)应遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清晰、功能流程合理，满足工作需要；区域划分应符合医源性感染控制要求。

清洁区域：治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区；潜在感染风险区域：透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室；污染区域：透析器复用间、污物处理室及洁具间。

进入潜在感染风险区域和/或者污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。

2.血液透析治疗室应合理设置供医务人员手卫生设备每一个分隔透析治疗区域均应配置洗手池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或者设备等。

手卫生设备的位置和数量应满足工作和感染控制的需要3.透析治疗室每一个血液透析床/椅间距不小于 1m。

每 1 个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口等。

4.应配备足够的工作人员个人防护设备手套、口罩、工作服、防护面罩等。

5.透析治疗室应具备通风设施和/或者空气消毒装置，光线充足、通风良好，达到《医院消毒卫生标准》 (GB15982)的Ⅲ类环境。

(二)传染病隔离治疗室/区1.具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒及艾滋病等血源性传染疾病患者，应在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析，也可进行居家透析治疗。

(1) 满足下列条件之一的患者，应在隔离透析治疗室/区进行血液透析：1)乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)：HBsAg (+)或者 HBV-DNA (+)。

血液净化中心感染控制制度1.从事血液净化工作的人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》等有关规范。

2.成立感染控制组，由主任、护士长、技术人员等组成。

3.布局合理，血液净化中心应当分为辅助区域和工作区域。

辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。

工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区、复用间。

4.患者进行血液净化治疗时，应严格限制非工作人员进入透析治疗区。

5.为防止交叉感染，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。

6.医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。

医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

7.乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。

8.建立严格的接诊制度，新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。

对于HBsAg、HBsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。

对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。

至少每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。

9.治疗室和透析室应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌数应＜500cfu/m3。

10.透析单元内物品表面细菌数＜10cfu/cm2。

明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L的含氯消毒剂消毒。

11.水处理机每2月清洗一次，清洗完毕后用高效消毒剂消毒，每次冲洗后用试纸检测残余消毒液。

12.透析用水细菌培养应每月1次，要求细菌数≤100cfu/ml，采样部位为反渗水输水管路的末端，每台透析机至少每年检测1次。

建立考核机制
对护理人员的感染防控工 作进行定期考核，确保其 工作质量和效果。
严格执行消毒与隔离措施
规范使用消毒剂
选择合适的消毒剂，并按 照说明书正确使用，确保 消毒效果。
严格执行手卫生
要求护理人员在接触患者 、操作前后均进行手卫生 ，防止交叉感染。
实施隔离措施
对感染风险较高的患者实 施隔离措施，减少交叉感 染的风险。
培训效果评估
定期对护理人员的培训效果进行评 估，及时发现问题并进行改进，确 保培训质量。
护理操作规范与流程优化
规范操作
监督与检查
制定详细的护理操作规范，包括透析 机使用、透析器复用、穿刺部位消毒 等，确保每一步操作都符合标准。
加强对护理操作的监督和检查，确保 各项操作规范得到有效执行。
流程优化
对透析治疗的流程进行优化，减少交 叉感染的风险，如采用一次性使用的 透析器、减少患者等待时间等。
时整改，确保措施的有效性。
04
血液净化中心医院感染防控护 理管理策略
制定完善的护理管理制度和流程
制定血液净化中心护理操作规程
01
明确各项护理操作的流程和规范，确保护理工作的标准化和规
范化。
制定感染防控护理管理制度
02
包括消毒隔离制度、手卫生制度、医疗废物处理制度等，确保
感染防控工作的有效实施。
制定应急预案
对疑似感染的患者进行隔离治疗，采取必要的防护措施，防止交叉感染。同时，对隔离区 域进行严格管理，确保隔离效果。
监测与报告
定期对血液净化中心的空气、物体表面等进行微生物监测，及时发现并处理潜在的感染源 。同时，建立感染报告制度，及时上报感染病例和异常情况，以便采取有效措施加以控制 。

血液净化中心院感防控专项计划血液净化中心作为医院的一个重要部门，承担着为终末期肾脏病患者提供透析治疗的重任。

由于患者普遍存在免疫力低下，加之透析治疗本身的风险，院感防控显得尤为重要。

为了有效降低院感事件的发生，提高医疗质量，特制定以下院感防控专项计划。

一、院感防控目标1. 提高血液净化中心医护人员院感防控意识，确保各项防控措施落实到位。

2. 降低院感事件发生率，保障患者安全。

3. 提高透析治疗质量，减少患者并发症。

二、院感防控措施1. 加强院感知识培训（1）定期组织医护人员参加院感知识培训，提高防控意识。

（2）培训内容涵盖手卫生、个人防护、环境清洁消毒、透析机维护等。

（3）对新入职的医护人员进行专项培训，确保掌握院感防控知识。

2. 落实手卫生（1）配置足够的手卫生设施，包括洗手池、洗手液、干手纸等。

（2）医护人员在接触患者前后、进行有创操作前后、触摸患者周围环境后必须洗手。

（3）定期监测手卫生依从性，对不达标的人员进行培训和考核。

3. 个人防护（1）医护人员在进行有创操作时，必须穿戴隔离衣、口罩、帽子、手套等个人防护用品。

（2）定期检查个人防护用品的配备和使用情况，确保充足供应。

（3）加强对患者及家属的宣传教育，提高他们的防护意识。

4. 环境清洁消毒（1）制定详细的环境清洁消毒计划，明确清洁消毒的范围、频率和方法。

（2）加强对透析机、床单位、地面、空气等的清洁消毒工作。

（3）定期监测环境清洁消毒效果，对不合格的区域进行整改。

5. 透析机维护（1）定期对透析机进行清洁、消毒和维护，确保其正常运行。

（2）对透析机进行日常检查，发现故障及时报修。

（3）定期对透析液进行质量监测，确保其安全有效。

6. 院感监测与反馈（1）建立健全院感监测制度，定期对透析患者进行感染指标监测。

（2）发现院感病例，及时报告、调查、处理，并做好记录。

（3）对院感事件进行分析，提出改进措施，持续改进院感防控工作。

7. 患者及家属管理（1）加强患者及家属的宣传教育，提高他们的院感防控意识。

擦拭机器时应注意的细节（费森机）
血液透析机的清洁与消毒
机器内部消毒：
1、每次透析结束后，按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进 行消毒
2 、必须使用经国家药品监督管理局批准的消毒液或具有所在地省级 卫生健康行政部门发放的卫生许可证或备案的消毒液商品。
3 、采用中心供液自动透析系统、无透析液内部管路的透析机，可自 动冲洗后开始下次透析，无需进行机器内部管路消毒；但每日透析 结束后应进行透析系统的整体消毒，并做好消毒工作的记录。
感染防控管理
感染控制监测 阳转患者
感染防控管理
感染控制监测
疫苗接种
感染控制监测(2021)
监测项目
细菌
透析用水
透析液
置换液
内毒素
透析用水
透析液 置换液 透析用化学污染物 物体表面 医务人员手
透析室/治疗室/水处理间空气
监测频率
1月/次 1月/次
1月/次
1次/3月 1次/3月 1次/3月 1次/年 1次/月 1次/月 1次/月
THANKS
4、透析过程中如发生透析器破膜或传感器渗漏，应在透析结束时立 即进行透析机消毒，传感器渗漏至根部时应更换透析机内部传感器， 经处理后的透析机方可再次使
医疗废物的处理
1、透析废水应排入医疗污水系统。
2、废弃的一次性物品具体处理方法参照《医疗废物管理条例》及有关 规定进行分类和处理。
（1）正确放置锐器、生活垃圾、医疗垃圾。
排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
感染防控管理
感染控制监测
透析患者传染病病原微生物监测
分机、分区治疗：乙肝、丙肝、
梅毒、艾滋病毒感染的患者应
当分别在各自隔离透析治疗间 或者隔离透析治疗区进行专机

血液净化中心各项规章制度血液净化中心是医院内部的洁净空间，主要进行血液净化治疗，是非常重要的医疗部门，因此需要严格的规章制度来保障患者和医护人员的安全和健康。

以下是血液净化中心的各项规章制度：一、血液净化中心的设施规定1. 血液净化中心必须保持通风良好、空气洁净的环境。

2. 所有医护工作人员必须按规定佩戴口罩、手套等防护物品，以防止交叉感染，保证患者和自身安全。

3. 血液净化室内壁面应为瓷砖或不发尘的涂料。

地面应为不发尘的净水印花砖或涂料。

4. 血液净化室内设施应有专门洗手池，并配备洗手液、纸巾、消毒液等。

5. 血液净化设备应保持完整、洁净、无明显划痕，且必须按规定进行定期维护和保养。

6. 血液净化室内应进行实时拍照、录音，确保患者和医护人员的安全。

二、血液净化中心的工作规定1. 血液净化医生必须了解患者的基本情况，如肾功能状态、心血管状况、药物过敏史等，以便掌握净化方案的调整。

2. 血液净化医生必须确保净化过程的监测、药物的给予与调整、并发症的处理等工作。

3. 血液净化护士必须按要求执行净化程序，认真检查患者状态并记录净化时的体征和仪器指示，同时保证仪器设备的完好及消毒洁净。

4. 血液净化设备操作人员必须熟悉仪器设备的使用说明，并按照操作规定正确操作，以保证仪器设备的正常运行。

5. 血液净化室内饮食要求符合医生和护士的指示，确保患者的营养及健康，以适应长时间净化治疗。

6. 血液净化中心医生、护士应加强对血液净化技术及疾病的学习、讨论，不断提高技术水平、服务质量。

三、血液净化中心的消毒规定1. 血液净化中心的净化设备和用具必须按照消毒规程和消毒制度进行消毒。

2. 血液净化室内地面、墙壁、橱柜等必须定期进行全面清洁消毒，特别是门把手、插座等高频接触部位需更加注意。

3. 血液净化中心必须按照医院的传染病防治制度进行消毒处理。

4. 血液净化中心所有工作人员必须按要求进行手部卫生，避免携带细菌等病原体污染环境和器具。

4. 处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。 5. 处理复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩和护
目Байду номын сангаас。
四、工作人员手卫生
工作人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医 务人员手卫生规范。在透析操作中做到以下几点：
1. 工作人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。 2. 工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套
五、治疗物品转运
1. 护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品， 并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗 必须且符合清洁或消毒要求。
2. 治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。 3. 不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。 4. 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管
处理复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩和护目镜。
在对透于析 H3B操V.作抗中原建做阳到性立以患患下者几应者点进：一档步案行H，BV—在DN排A及班肝表功能、指标病的历检测及； 相关文件中对乙肝和丙肝等传染病 患者做明确标识。 护理人员应相对固定，护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。
进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。
感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。
不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。
以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装置后；
二、治疗前准备 一、血液净化室（中心）感染控制基本设施要求
应配备足够的工作人员个人防护设备，如手套、口罩、工作服等。

医院血液净化中心医院感染控制监测制度
1、落实透析患者血液传播疾病监测措施，对于第一次开始透析的新入患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。

2、对长期透析的患者每6月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记。

3、对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA或HCV-RNA定量检查。

4、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝等经血液传播疾病监测阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝等病原标志物检测。

5、明确诊断或疑似诊断透析相关医院感染疾病后，由经治医生于24小时内报告医院防保感控处，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。

6、防保感控处对血液透析中心医院感染情况进行监测，发现问题及时调查，并书面报告医院感染管理委员会。

1。

2023-11-05CATALOGUE目录•引言•监测制度•医院感染控制措施•异常情况处理•检查与评估•相关文件与附件01引言目的确保医院血液净化中心（血透室）的感染控制工作符合规范要求，降低患者和医务人员发生感染的风险。

背景血液净化中心是医院内的重要科室，患者往往患有慢性疾病且免疫能力较弱，易发生交叉感染。

因此，建立完善的医院感染控制监测制度对于保障患者和医务人员的安全具有重要意义。

目的和背景血透室内的空气质量、表面清洁消毒情况、医务人员手卫生、患者使用的透析器等相关物品的消毒情况等。

监测范围还包括患者和医务人员的感染防控措施执行情况，如佩戴口罩、手套，遵循隔离措施等。

监测范围02监测制度透析液和透析用水透析室空气患者血液净化前后的体液标本医务人员手部卫生血液净化设备对患者血液净化前后的体液标本进行定期的生物学监测。

对医务人员手部卫生进行定期的微生物学监测。

对透析室空气进行定期的微生物学监测。

采用重量法、容量法等常规监测方法，以及快速、便携式的检测仪器。

对血液净化设备、透析液和透析用水进行定期的生物学监测，以及化学和物理学监测。

监测频率每月对血液净化设备、透析液和透析用水进行监测。

每次操作前后对医务人员手部卫生进行监测。

每季度对透析室空气进行监测。

每个患者血液净化前后的体液标本进行监测。

03医院感染控制措施为防止患者之间交叉感染，血液净化中心应设立独立的透析室、水处理室、储存室、治疗室等区域，并确保各区域之间的空气流通。

隔离措施血液净化中心应定期进行空气消毒，保持室内环境整洁，并使用专用的清洁用品进行擦拭和消毒。

消毒措施隔离与消毒措施血液净化中心应对医疗废弃物进行分类收集，将感染性废弃物与其他废弃物分开处理。

废弃物处理感染性废弃物应进行高温或化学消毒处理，以确保病毒和细菌被彻底灭活。

废弃物分类医疗废弃物处理措施VS医院感染宣传教育措施宣传教育血液净化中心应定期对医务人员进行医院感染控制知识的培训和宣传，提高医务人员的感染防控意识。

血液透析中心医源性感染控制及消毒隔离制度1.血液净化中心规范设置，做到布局合理、分区明确、标识清楚。

2.工作人员进入工作区应当穿工作服，戴口罩、帽子，换工作鞋。

医生和护士对患者进行有创性诊断和治疗操作时,应认真洗手且戴一次性手套，佩戴护目镜或防护面屏；对不同的患者进行操作时，应洗手或使用速干手消毒剂后更换手套，加强标准预防的落实。

3.新入患者首次血液透析前，常规检查肝功能、肾功能、血常规，测定肝炎标志物包括乙肝标志物（HBSAg、HBSAb、HBCAb、HBeAg.HBeAb）,丙肝抗体（抗HCV）和梅毒、HIV抗体。

对于HBsAg、HBsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。

对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBVDNA及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCVRNA及肝功能指标检测，至少每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志物，每年复查梅毒和HIV感染指标。

建立HCV、HBV阳性血液透析患者登记制度并专人负责将检查结果记录在册。

外出透析返院者必须复查输血前四项，根据复查结果安排透析区域；结果未出者不安排透析，如果有急诊透析指征，行CRRT治疗，机器按阳性进行表面消毒处理（输血前四项结果必须医护共同查看、记录）。

4.特殊透析区专人负责，治疗单元的物品相对固定，如:治疗车、心电监护仪、血压计、听诊器、体温表等，且有区域标识。

HIV感染患者应送专科医院接受透析。

护理人员应相对固定，护理特殊区域患者的护士不能同时兼管阴性透析治疗单元的患者。

工作服一班一换。

5.限制陪护及家属进入血液透析中心。

6.透析器和透析管路一次性使用，预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。

使用后按院感要求用医疗垃圾袋扎紧密封，由市医疗垃圾站统一回收和处理，并有登记。

7.抗凝剂及封管液现用现配，不可多名患者共用；注射器做到一人一针一用。

8.每班透析上机后用消毒湿巾对血透机表面及操作桌面进行擦拭消毒；结束后，进行清场，透析机必须进行水路化学消毒（50%柠檬酸+高温）；机器表面及操作桌面用消毒湿巾进行消毒，同时做好床栏的消毒（500mg∕1含氯消毒剂，做到一床一巾）。

通过深入了解血液净化中心医院感染防控护理管理的现状 及问题，可以为医院管理者提供有针对性的改进建议，提 高护理人员的防控意识和能力，降低患者的感染风险。
研究方法与内容
本研究采用文献回顾、现场调查和深度访谈等方 法，对血液净化中心的医院感染防控护理管理进 行全面评估。
现场调查：对某医院的血液净化中心进行实地考 察，了解其医院感染防控护理管理的现状和存在 的问题。
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、恐惧等不良 情绪，增强信心。
院感染防控监测与报告
01
建立完善的医院感染监测系统，及时发现并解决潜在的感染风 险。
02
对血液净化中心的环境和设备进行定期消毒和清洁，确保符合
卫生标准。
严格执行医院感染报告制度，及时向上级主管部门报告感染事
03
件。
04
血液净化中心医院感染防控护理管理 效果评价
评价结果客观性
采取多种评价方法相结合的方式 ，提高评价结果的客观性和准确 性。
持续改进
根据评价结果，及时发现和解决 血液净化中心医院感染防控护理 管理存在的问题，实现持续改进 。
05
结论与建议
研究结论总结
01
血液净化中心是医院感染的高发区域，医院感染的防控管理对于保障患者的生 命安全和健康至关重要。
《血液净化中心医院感染防控护理 管理》
2023-10-26
目录
• 引言 • 血液净化中心医院感染防控现状 • 血液净化中心医院感染防控护理管理实践 • 血液净化中心医院感染防控护理管理效果评价 • 结论与建议
01
引言
背景介绍
血液净化中心是医院的重要科室之一，负责治疗慢性肾脏病 、急性肾衰和药物中毒等患者。由于这些患者的免疫功能普 遍较低，且治疗过程中需要频繁接触医护人员和医疗设备， 因此存在较高的医院感染风险。

13.导管室医院感染管理（一）建筑布局1、应设置在相对独立、安静与清洁的区域，布局合理、分区明确、标识清楚，分医疗区和辅助区，医疗区包括手术间，辅助区包括洗手间、办公室、候诊区、污物间。

2、手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。

3、地面、墙面、天花板等应光滑、无孔隙、防潮、耐清洁消毒。

（二）人员管理1、科室应建立医院感染管理监控小组，由科室负责人、手术医师、监控技师、监控护士组成，督促落实各项医院感染预防与控制措施。

2、非本室人员未经许可不得入内，所有人员入室前应做手卫生。

（三）手术管理1、患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员，不得参与手术。

2、手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴医用外科口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。

3、手术过程中应严格遵守无菌操作原则。

手术部位消毒时由从内向外的方式涂擦至少2遍，待其自然干燥以后，再铺设从头到脚的大无菌巾。

4、应有效控制患者血糖、合理使用抗菌药物、患者在手术过程中注意保温等。

5、进入人体无菌组织、无菌器官的器械、器具及物品必须达到灭菌水平。

6、次性使用医疗用品不得重复使用；非一次性使用医疗用品，如手术器械等由消毒供应中心集中回收、清洗、灭菌。

7、医务人员应遵守标准预防原则，正确使用各种防护用品，减少职业暴露的发生。

8、手术床上用品一人一用一更换。

（四）消毒隔离1、保持手术间空气清洁，层流洁净手术间术前30分钟开机，术后达到自净时间；普通介入室无人情况下紫外线照射消毒，有人情况下按要求开启空气消毒机。

2、窗台、墙面、地面保持清洁干燥，定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。

3、手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。

连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。

4、清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。

医院血液净化中心管理制度为了保障患者安全和提高医疗服务质量，医院血液净化中心制定了管理制度，以规范中心的运行和操作。

本文将详细介绍医院血液净化中心管理制度的内容和要求。

一、人员管理1. 中心负责人应具备相关专业资质和工作经验，负责全面领导和管理中心的运行。

负责人应定期参加相关培训，了解最新的血液净化技朧和管理知识。

2. 技术人员应具备相应资质和证书，经过培训合格后方可上岗。

技术人员要严格按照操作规程进行操作，确保操作的准确性和安全性。

3. 护理人员应具备护士资格证书，经过专业培训后才能从事血液净化护理工作。

护理人员要熟悉各类血液净化设备的使用方法，做好护理记录和监测工作。

4. 医疗废物管理人员要经过专业培训，了解医疗废物的分类和处理方法。

医疗废物应按规定进行分类、打包和处理，确保医疗废物处理的安全和环保。

二、设备管理1. 中心应定期对血液净化设备进行检查和维护，确保设备的正常运行。

设备故障应及时报修，修复后验收合格后方可继续使用。

2. 设备的使用和操作应由专业技术人员操作，避免操作不当导致设备损坏或事故发生。

设备的使用记录应做好，定期进行设备维护和保养。

三、医疗质量管理1. 中心应建立健全的医疗质量管理体系，定期对中心的运行情况进行评估和分析，及时发现问题并采取改进措施。

2. 患者的病历和医疗记录应详实准确，严格按照规定进行管理和保存。

医疗记录应符合规范，真实可靠，保护患者隐私。

3. 对于医疗事故和不良事件，中心要进行调查和分析，查找原因，采取有效措施，避免类似事件再次发生。

四、安全管理1. 中心要建立健全的安全管理制度，加强安全意识和培训，确保患者和工作人员的安全。

2. 中心要定期进行安全演练，提高应急处理和灾难防范的能力，保障患者和人员的生命财产安全。

3. 中心要对安全风险进行评估和管理，及时发现问题，采取措施，防止事故的发生。

综上所述，医院血液净化中心管理制度是中心运行的保障和基石，只有严格遵守管理制度，做好各项管理工作，才能提高医疗服务质量，保障患者安全，实现中心的可持续发展。