产道血肿的观察及护理学习资料

中 图分 类号 ： ４３７ Ｒ ７．１
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ４ ７ ８ ２ １ ． ７ ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ —４ ４ ． ０ ０ ２ ． ４
文 章 编 号 ：６ ４—４４ （０ ０ ９ １７ ７ ８２ １ ）Ｃ一２ ９ —０ ４９ ２
程 手 术 助 产 时 胎 先 露 下 降 冲 力 也 可 造 成 组 织 损 伤 及 深 部 血 管 撕
素 Ｋ 依 赖 性 凝 血 因 子 Ⅱ、 、 、 的含 量 减 少 ， 成 凝 血 功 能 Ⅶ Ⅸ Ｘ 造 障 碍 。产 生 凝 血 酶 原 时 间延 长 ， 机 体 组 织 受 到损 伤 时 易 发 生 当
血 肿 。③ 产 程 过 快 ， 当产 程 过 快 时 产 道 尚未 充 分 扩 张 ， 由于 胎 头
下 降 时 的 冲 力 作 用 导 致 组 织 损 伤 和 深 部 血 管 撕 裂 性 损 伤 而 发 生
血 肿 ， 组 １ 与 此 因 素 有 关 ， 引 起 重 视 。④ 产 程 延 长 ， 产 本 例 应 滞
时 产 道 深 部 血 管 可 因 长 时 间 受 压 发 生 坏 死 、 裂 、 血 ， 二 产 破 出 第
臀 高 截 石 位 ， 人 下 肢 向两 侧 外 展 ， 两 腿 之 夹角 大 于 ９ 。髋 关 病 使 Ｏ， 节 处 于 半 屈 位 置 ， 膝 关 节 向下 屈 ９ 。使 膝 关 节 和 腹 部 近 于水 仅 Ｏ，
平 位 ， 样 有 利 于 手 术 操 作 ｌ 。摆 截 石 位 时 ， 意 支 腿 架 外 侧 垫 这 ４ ］ 注 要 垫 厚 ， 架 腿 不 应 过 高 ， 腿 不 宜 分 开 过 大 ， 免腓 总 神 经 受 支 两 以

［］ 魏 ３
革， 刘苏君 主编． 手术 室护 理学 ［ ． 京 ： 民军 医出版 Ｍ］ 北 人 珂， 王爱莲 ， 经皮肾镜取石中流出液检验及手术 等．
社 ，０ ２ １ ２ ２ ０ ：０ ．
ｍｎ１ ｉ ，２例患者经 Ⅱ期取石 ， ９例有散在 残石经体 外碎石 ， 基本 排出结石 ， 结石 总取 样率 为 ９ ％ ， ３ 肾盂 梗 阻解 除率 为 １０ 。 ０％
张器后用生理盐水 冲洗 管 腔 ， 以免 血块堵 塞管 腔 。巡 回护 士 启动钬激光器预热 ， 先后打开显示 屏 、 像仪 、 摄 冷光源 ， 调节 摄 像系统 ， 保持图像清晰 。设置激光 能量 为 ０ ８～１５Ｊ 输尿 管 ． ． ， 镜经 上述 工作通道 在显 视屏 直视 下钬 激光碎 石 ， 并经 剥皮 削 将小碎石 冲出体外 ， 较大 结石 用取 石钳 夹 出。术 后经 套管 顺 利放入双 “ ” ， Ｊ 管 留置 肾造 瘘管 ， 妥 当固定 ， 并 以备二期 取石 。 术中注意及时更换 生 理盐 水 ， 避免 气泡 进入 ， 成视 野不 清。 造 术后 将患者的结石放在 已备好 的资料袋中带 回病房。
３ 结 果
手术配合能够提 高经前 、
中、 的各项护理工作 ， 经皮 肾穿 刺手 术工 作 的顺利 开展 。 后 对 将 会 起 到 很 大 的推 动作 用 】 。
参 考 文 献
［ ］ ｔ ｈ ， ｉ ｌ Ｈ， ｔ ｈｍａ ｒ 。ｔ ． ｎ ａ ｙ ｉ ａｉ １ ａｍｅ Ｂｃ ｅ Ｋ Ｓ ｏａ ｉ Ｓ ｈｒ ｒ ｅ ＷＬ ｅ ａ Ｍｉ ｍ ｌ ｖｓ ｅ １ ｉ ｌ ｎ ｖ Ｐ Ｎ ａｅ ｔ ｗｔ ｎ ｅ ｉ ａｄ ｃｌ ｅｌｓ ｎｓ Ｊ ． ｕ Ｃ Ｌ ｉ ｐｔ ｎ ｉｌ ｅ ａ ｐｌ ｃ ｎ ａ ｃａ ｔ ｅ ［ ］ Ｅ ｒ ｎ ｉ ｓ ｌｒ ｌ ｖ ｙ ｏ

中老年 女 性骨 密 度降低 相 关 因素 分析
张美莲
关键 词 ： 中老年 女 性 ； 密 度 ； 理 骨 护 中 图分 类 号 ：４３５ Ｒ ７． 文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ４～４４ ．０ ０ １ ． ４ ｓ ７８ ２ １． ８ ０ ７
腹压 时 ， 应控 制所 施 压 力 ， 为 腹压 过 大 ， 导致 胎 头 娩 出过 猛 、 因 可 过 快 ， 可 能 引起 阴道 血 肿 ， 可 能 造 成 其 他 软 组 织 挫 伤 ， 及 既 又 危 母 婴 安 全 ， 床上 应 慎 用 。 临
命安全。
１ 血 肿 发 生 的 原 因
２ ４ 产 后 ２ ． ４ｈ内密 切 观 察 产 妇 情 况 凡 主诉 会 阴 处 坠 胀 、 便 意 紧 迫 或 出现 不 明 原 因 的 烦 躁 、 肢 皮 肤 湿 冷 、 搏 加 快 、 四 脉 血压 下 降 等 均应 详 细 检 查 ， 力争 早 期 发 现 ， 时处 理 。 及
活跃 ， 骼 中 的 钙游 离到 血 液 中 ， 骨骼 脱 钙 ， 重 骨 质 疏 松 。 骨 使 加 ４ 岁 以后 ， 性 处 于绝 经 期 前 后 ， 巢 功 能 开 始 减 退 ， 激 ５ 女 卵 雌 素 水 平 减 低 ， 降 钙 素 分 泌 减 少 和 破 骨 细 胞 抑 制 减 少 促 进 骨 流 使 失 。研 究 证 明 ， 矿 密 度 减 低 是 雌 二 醇 不 足 的 必 然 结 果 。合 并 骨 有 糖 尿 病 等 基 础 疾 病 者 ， 于 胰 岛功 能 降低 ， 方 面 血 糖 升 高 ， 由 一 渗 透 性 利 尿使 钙 排 出增 多 ， 收 ， 少 ， 盐 丢 失 。另 一 方 面 ， 吸 减 钙 胰

【 关键词】产道血肿
原因 护术 不当 助产人 员产后未能仔
产道血肿主要是 指产妇在产时与产后数小时内子宫下段 、 细检查 产道情况 ， 对于损伤 的部 位不 能及 时发现 ； 或 者是缝合 技术欠 佳 ， 缝 合后 切 口的止血 不彻底 ， 留有 死腔等均 会导致产 道血肿 的发生。
产妇 大量 出血甚至发生休 克 、 继 发性感染 等 ， 严 重者甚 至危 及 生命 ； 一旦形 成血肿大部分都需要 再次切 开缝合 ， 这给产妇 带 来经济负担和身心痛苦 。因此 ， 做好对产道血肿的预防工作至 关重要 。本文对 ２ ０ ０ ８ 年１ 月— ２ ０ ｌ ２ 年８ 月在 我院产科分娩时
２ ０ ０ ６： ２ ４１ ．
器官缺 血缺氧 ， 增加 血管 的脆性 ， 进而引起 产道 血肿 的发生 。 此
外， 妊 娠高血压综合征 可并 发凝血 功能障碍 ， 全 身小动脉 痉挛 会使得血管 的管腔变得狭 窄 ，引起血液浓 缩甚 至是高凝 固状 态， 从 而导致组织发生 缺血缺氧 ， 分娩 时一旦组织受 到损 伤极 易引发产道 血肿闭 。 妊娠合并胆汁淤积症的患者 ， 其体 内的脂肪 及脂溶 性维生素 的吸收会受到影响 ， 进而使得维生素 Ｋ依赖性 凝血因子的含量 减少 ， 凝血 因子含量不 足的产妇 在分娩时发生
对产道血肿的发 生原 因进 行探 讨 ，有针 对性地采取护理方法 ， 以降低产道血肿对产 妇的危 害。
为初产 妇 ， 占８ ８ ． ｏ ９ ％， 由此可见 ， 初 产妇是 产道血肿 的易 发人 群。 主要原 因是 由于初产妇的会阴、 阴道较紧 ， 而分娩时产道的 急剧扩张 ， 导致产妇产道组织 深层 血管被撕 裂 ， 进而形成血 肿 ； 胎头硬不易变形 ， 在 胎儿 娩出时会 产生巨大的冲力极易导致会 阴裂伤 ， 伤 口延伸形成血肿。