腹股沟区解剖详解
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1. 腹股沟管浅环(皮下环)
2. 腹股沟管深环(内环)
3. 腹股沟韧带:腹外斜肌腱膜[16]向下向内卷曲增厚固定于髂前上棘[9]和耻骨结节[8]之间。
4. 腹股沟镰(联合腱):腹内斜肌[17]下方肌束延为腱膜,与深部的腹横肌腱膜会和形成。
5. 精索
6. 输精管
7. 提睾肌
8. 耻骨结节
9. 髂前上棘
10. 股管
11. 股静脉
12. 股动脉
13. 股神经
14. 腔隙韧带(陷窝韧带):腹股沟韧带[3]内侧端向下后方止于耻骨梳。
15. 耻骨梳韧带(Cooper's 韧带):腔隙韧带[14]向外侧延续部分附着于耻骨梳。
16. 腹外斜肌:在髂前上棘[9]及脐连线以下移行成腹外斜肌腱膜。
17. 腹内斜肌
18. 腹直肌
19. 髂腰肌
20. 腹壁下动脉
21. 髂腹下神经:腹股沟区为其前皮支,在皮下环[1]上方穿出腹外斜肌腱膜[16],支配耻骨区的皮肤。
22. 髂腹股沟神经:沿精索[3]的外下侧下降,穿出皮下环[1]至浅筋膜,分布于大腿上部内侧的皮肤。
腹股沟区解剖腹股沟区解剖(一)腹股沟管解剖腹股沟管位于腹股沟韧带下半部的内侧,是由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙,相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。
男性长约4~5cm,内含精索;女性因骨盆较宽、耻骨联合较高,故稍狭长,内有子宫圆韧带通过。
腹股沟管有前、后、上、下四个壁及内、外两个口。
前壁浅层为腹外斜肌腱膜,深层有腹内斜肌的部分肌纤维加强。
治疗腹股沟疝时常用的Ferguson法即加强此壁。
后壁为腹横筋膜,Bassini、McVay及Shouldice等方法即加强此壁。
上壁为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘。
下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。
内口即腹股沟深环,位手腹股沟韧带中点上方约一横指处,腹壁下动脉的外侧,是由腹横筋膜外突形成的卵圆形裂隙,是斜疝内容物的进出口。
外口即腹股沟浅环,是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。
(二)Hesselbaoh三角组成即直疝三角,由三边组成:外侧边是腹壁下动脉,内侧边是腹直肌外缘,底边是腹股沟韧带。
它与腹股沟管深环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔。
直疝由此三角突出。
(三)股管结构股管是一漏斗状筋膜间隙,实为股鞘内侧份,是股疝的通道。
长约1~1.5cm,平均长度1.3era.有上、下二口及前、后、内、外四壁。
上口即股环,有一薄层疏松结缔组织覆盖,其前缘为腹股沟韧带、后缘为耻骨梳韧带、内缘为腔隙韧带、外缘为股静脉内侧的纤维膈。
股管下口为卵圆窝,位于腹股沟韧带内下方,大隐静脉在此进入股静脉。
腹股沟区解剖层次腹股沟区位于髂部,呈三角形,左右各一。
上界是髂前上棘到腹直肌外缘,下界为腹股沟韧带。
腹股沟区的腹壁层次与腹前壁其它部一样,由浅及深分为7层:皮肤、浅筋膜(camper's筋膜)、深筋膜(Scarpa筋膜)、肌肉层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜)、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜(壁层)。
层次结构虽同,但远为薄弱。
(1)腹外斜肌:此肌在髂前上棘与脐连线水平以下,已无肌肉,进入腹股沟区移行为腱膜。