糖尿病足治疗和医疗护理讲义

《糖尿病足的管理》ppt课件
目录
糖尿病足概述糖尿病足的病因与病理机制糖尿病足的诊断与评估糖尿病足的治疗与护理糖尿病足的预防与控制糖尿病足的研究进展与未来展望
01
CHAPTER
糖尿病足概述
糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变而导致的足部溃疡、感染、深层组织破坏等病变。
血管病变
糖尿病神经病变导致足部感觉减退或消失，患者无法及时感知足部的异常情况，如磨损、烫伤等。
神经病变
糖尿病患者足部压力异常分布，容易导致足部溃疡和感染。
足部压力异常
患者可能出现感觉减退、麻木、刺痛等症状，但无溃疡和感染。
早期
患者可能出现足部溃疡，但感染较轻。
中期
患者足部溃疡和感染严重，可能伴有骨组织病变和坏死。
机遇
THANKS
感谢您的观看。
晚期
03
CHAPTER
糖尿病足的诊断与评估
体检
医生通过触诊、视诊和听诊等手段，检查足部是否有异常。
症状观察
观察足部是否有疼痛、麻木、皮肤溃疡等症状。
辅助检查
如X光、CT、MRI等影像学检查，以及神经传导、血流变等实验室检查，有助于明确诊断。
根据患者的疼痛、麻木等症状的严重程度进行评估。
症状评估
02
新型治疗方法的研究
如干细胞治疗、组织工程技术和生物材料等，为糖尿病足溃疡的治疗提供了新的方向。
精准医疗的应用
随着精准医疗技术的发展，未来将能够根据患者的个体差异制定个性化的治疗方案。
糖尿病足溃疡的发病机制复杂，治疗难度大，需要更多的研究和实践。
挑战
随着科技的不断进步和医学研究的深入，糖尿病足溃疡的治疗和预防将会有更多的突破和创新。

糖尿病足病表现为足部感觉丧失、足部血液循环不畅、容易感染，并可能导致足部溃疡和肢 体缺血等严重后果。
糖尿病足病的发生原因
1 糖尿病导致的血管病 2 神经病变引起的足底 3 感染和创伤引起的问
变
感觉丧失
题
糖尿病引起的高血糖会损 伤血管壁，导致足部血液 循环不畅，增加了足部溃 疡和肢体缺血的风险。
糖尿病引起的神经病变会 导致足底感觉丧失，使糖 尿病患者对足部损伤和感 染失去预警能力。
结语
1 糖尿病足病对患者生活的影响
糖尿病足病给患者的生活带来很大不便，严 重时甚至影响到患者的生活质量。
2 注意糖尿病足部的健康问题
了解糖尿病足病的预防和治疗方法，注重足 部的日常护理和健康问题，可以减轻并发症 的风险。
《糖尿病足病》PPT课件
糖尿病足病是一种糖尿病患者常见的并发症，本课件将介绍糖尿病足病的定 义、特点、发生原因、预防和治疗方法，以及生活护理和并发症。
糖尿病足病的定义和特点
什么是糖尿病足病
糖尿病足病是糖尿病患者由于高血糖引起的足部神经病变和血管病变导致的并发症，严重影 响患者生活质量。
糖尿病足病的特点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
足部溃疡
由于缺血、感染和神经病变， 糖尿病足病患者常常出现足部 溃疡，严重时可能引发坏疽和 截肢。
糖尿病足病的生活护理
1 如何正确穿鞋
选择合适的鞋子，避免磨脚和挤压足部，定期检查鞋内是否有异物。
2 如何正确保护足部
保持足部清洁干燥，避免皮肤破损，避免使用热水袋和电热毯。
3 如何进行日常足部护理
每日检查足部，使用护肤霜保持皮肤柔软，修剪足部指甲，避免用硬物刮擦足部。
由于足部血液循环不畅和 感觉丧失，糖尿病患者容 易发生足部感染和创伤， 进而导致足部溃疡和其他 并发症。

02
糖尿病足危害及预防策略
糖尿病足危害
足部溃疡和感染
生活质量下降
高血糖状态导致足部微循环障碍和免 疫力下降，易于发生溃疡和感染。
疼痛、行走困难等症状严重影响患者 生活质量。
坏疽和截肢风险
严重感染或缺血可导致坏疽，甚至需 要截肢。
预防策略与措施
控制血糖
通过药物治疗和饮食调 整，保持血糖在正常水
平。
足部日常护理
保持足部清洁干燥，定 期修剪趾甲，避免赤脚
行走。
选择合适鞋袜
穿着宽松、透气的鞋袜 ，避免挤压和摩擦足部
。
定期检查
定期进行足部检查，及 时发现并处理潜在问题
。
患者教育及心理支持
01
02
03
04
知识普及
向患者及其家属普及糖尿病足 的危害、预防和护理知识。
技能培训
指导患者进行足部自我检查、 护理和选择合适的鞋袜等技能
定期检查心电图
对于糖尿病患者，应定期进行心 电图检查，以监测心脏电活动是 否正常，预防心律失常等潜在风
险。
血压监测
保持血压在正常水平对于预防糖 尿病心血管并发症至关重要。患 者应定期测量血压，并遵医嘱进
行相应治疗。
血脂检测
高血脂是糖尿病心血管并发症的 危险因素之一。通过定期血脂检 测，可以及时发现并控制血脂异
根据感染评估结果，选择合适 的抗感染药物，遵循足量、足 疗程的原则进行治疗。
药物选择
针对不同类型的感染，选择相 应的抗感染药物，如抗细菌药 物、抗真菌药物等。
注意事项
在治疗过程中，应密切关注患 者病情变化及药物副作用情况
，及时调整治疗方案。
改善微循环和营养神经治疗

轻便合脚：采用鞋带或尼龙搭扣。 特定的深度：鞋垫可以更换，深度
足以容纳定制的个性鞋垫。 宽敞的足趾空间：圆形鞋头、足趾
部有足够宽度和深度，避免挤压。
足病预防保护 鞋的基本特征
（2）
透气良好：面料选用弹力合成纤维面料（LYCRA）或优
质软皮， LYCRA还有一定的延展性。
鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦损伤。
穿鞋不当引起 的足部伤害和
形态改变
拇外翻，拇囊炎 棰状足趾、爪形趾 鸡眼、胼胝和老茧 足跟痛，平足行走痛 足部异常受压、摩擦和溃疡
穿鞋不当对脚 功能和形态的
伤害！
拇外翻
拇囊炎
双侧拇囊炎
爪型趾和棰状 趾
爪型趾和棰状 趾
穿鞋挤压引起 的各种鸡眼、 胼胝和老茧
急性溃疡的辅 助治疗-压力
缓解
3
用手或温度 计测量水的 温度
4
用浅色毛巾 擦干脚趾间 的水分，并 检查有无出 血和渗液
5
保持脚趾
间干爽，
如果脚趾
间因潮湿
而发白，可用酒精棉 签擦拭处理
选择正确的运 动锻炼方法
运动作为一种糖尿 病的治疗手段，可 以帮助患者 减轻体重，保持健 康，同时降低血糖。
适当的运动还可 以促进足部血液 循要将护理霜涂抹于足趾
0 5 间或溃疡伤口上。
06
严重的足跟皲裂，可以使
07
用含尿素的特殊皲裂霜。
细心修剪趾甲
剪趾甲时 应注意
确保能看 得很清楚
直着修剪， 避免边上 剪得过深
剪去尖锐 的部分
不要让趾 甲长得过 长
不要到公 共浴室修 脚!!!!!!
出现问题 及时找医 生
错误 正确 错误
危险

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14
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15
糖尿病足的流行病学
❖ 糖尿病足的问题中，主要的严重后果是足溃疡
和截肢。已有证实，在不同的国家和不同地区，截
肢率有很大的差别。在所有的非外伤性下肢低位截 肢中，有40%～60%是在糖尿病患者中完成的。临 床已经证实，大约85%的糖尿病患者截肢之前都有 足部溃疡，50%～70%的糖尿病患者截肢时都有坏 疽，合并感染者占20%～50%。在大多数患者中，
必须进行截肢的原因是有深部感染和缺血的联合病 变。
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16
糖尿病足的流行病学
❖ 目前，我国糖尿病足的发病已出现“中青年 化”，最年轻的患者只有38岁。临床显示， 发生糖尿病七年以后，就会发生“糖尿病足” 的危险。
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17
糖尿病足的发病因素
❖发病主要与以下三个因素有关 ❖糖尿病的神经病变、 ❖血管病变 ❖感染
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18
糖尿病足的临床表现
❖其主要表现为：足部麻木变凉，出 现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、 溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口 愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截 肢，
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19
预防糖尿病足的重要意义
❖ 预防糖尿病足不仅仅是许多糖友们关心的问题，也是许多 医学界一直在研究的课题，由于病足是一种慢性疾病，所以， 它对糖友们的生活质量影响非常大，如果不能够及早的进行 治疗和护理，最后非常容易导致截肢。
油脂，例如婴幼儿润肤露。 ❖ 严禁使用强烈的消毒药
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25
足部早期监护
❖ 避免在脚边使用电暖气、热水袋等，以免烫伤。 ❖ 对待鸡眼和老茧要轻柔。如果医生说不碍事，可以
感觉神经，当脚遭到伤害时，病友可能难以觉

糖尿病足的护理查房
蒋钦芳 内分泌科
1
护理查房的目的


了解糖尿病足的定义 了解糖尿病足Wagner分级 熟悉糖尿病足的专科体查 掌握糖尿病足的护理要点 学会对糖尿病足病人的健康教育
2
定义：
糖尿病足(Diabetic Foot, DF)：是糖尿病 综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、 肢端坏疽等病变总称。
16
入院时体格检查
T:37℃ R：20次/分 P：80次/分 Bp:120/70mmHg Wt:66kg，Ht：155.5cm，BMI：27.3kg/㎡ 腰围： 90cm，臀围：91cm， WHR 0.99，腹围：95cm
双下肢重度凹陷性水肿，双小腿及足背散 在性黄豆大小褐色皮疹，边界清，部分脱屑，部 分溃疡有少许渗液，部分结痂，双大腿伸侧可见 大片针尖样大小淤点，边界清，无溃疡，渗液， 无脱屑。
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入院时体格检查
T:37℃ R：20次/分 P：80次/分 Bp:120/70mmHg Wt:66kg，Ht：155.5cm，BMI：27.3kg/㎡ 腰围：90cm，臀围：91cm， WHR 0.99，腹围：95cm
双下肢重度凹陷性水肿，双小腿及足背散在 性黄豆大小褐色皮疹，边界清，部分脱屑，部分 溃疡有少许渗液，部分结痂，双大腿伸侧可见大 片针尖样大小淤点，边界清，无溃疡，渗液，无 脱屑。
2. 抗感染
14
相关的辅助检查

4/2

总蛋白 53.6g/l 白蛋白:30.3g/l 肌酐:158umol/l 尿素：16.4mmol/l 尿酸：772umol/l 9/2 肌酐:138umol/l 尿素：16.4mmol/l 尿酸：465umol/l 14/2 总蛋白 54.1g/l 白蛋白:29.3g/l 肌酐:149umol/l 尿素：8.2mmol/l 尿酸：416umol/l 5/2 6/2 18/2 24h尿蛋白定量：3.48g/d 24h尿蛋白定量：4.2g/d 24h尿蛋白定量：8.48g/d

血管病变
微血管和大血管病变导致 足部血液循环障碍，局部 组织缺血、缺氧。
感染
足部皮肤破损后，细菌侵 入引起感染，加重足部病 变。
临床表现及分型
神经型
以足部感觉异常为主要表现，如 麻木、疼痛等，足部皮肤温度正
常或升高。
缺血型
以足部缺血为主要表现，如皮肤苍 白、温度降低、足背动脉搏动减弱 等。
神经缺血型
不同地区的发病率存在差异，可能与经济 水平、医疗条件、生活习惯等因素有关。
年龄与性别分布
糖尿病足可发生于任何年龄段，但以老年 人居多；男性发病率略高于女性。
危险因素分析
血糖控制不佳
下肢动脉病变
长期高血糖状态易导致血管和神经损伤，增 加糖尿病足的风险。
下肢动脉硬化、狭窄或闭塞等病变可导致足 部缺血、溃疡和感染。
疼痛管理
评估疼痛程度，采取药物和非药物措施 缓解疼痛。
定期随访与评估
定期对患者进行随访，评估治疗效果和 病情变化。
患者教育与心理支持
01
疾病知识教育
向患者和家属普及糖尿病足的 相关知识，提高自我管理能力。
02
心理疏导与支持
关注患者的心理需求，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
03
家庭护理指导
影响因素
患者年龄、病程、血糖控制情况、生活 习惯等都会影响预后，需加强患者教育 和管理。
改善预后的策略与方法
01
02
03
04
控制血糖
加强血糖监测，合理使用降糖 药物，保持血糖稳定在正常范
围内。
局部护理
保持足部清洁干燥，避免受伤 和感染，选择合适的鞋袜，减
少摩擦和压力。
药物治疗

01
02
03
04
家属教育培训
向家属传授糖尿病足护理知识 和技能，提高其照护能力。
家庭环境优化
营造温馨、和谐的家庭氛围， 提供安全、舒适的居住环境。
家属心理支持
给予患者情感上的支持和鼓励， 增强其战胜疾病的信心。
家属参与康复锻炼
与患者一起制定康复计划，共 同参与康复锻炼过程。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
THANKS
感谢观看
舒适度提升
保持病房环境整洁、安静，调整 患者体位，提高患者舒适度。
03
药物治疗在糖尿病足护理中应 用
Chapter
局部用药选择及注意事项
01 02
局部抗感染药物
选择针对糖尿病足常见病原菌的局部抗感染药物，如抗生素类药膏、喷 雾剂等。使用时注意清洁创面，定期更换敷料，避免药物过敏和耐药性 的产生。
药物不良反应监测和应对
药物不良反应的类型和表现
介绍药物不良反应的类型和表现，如过敏反应、肝肾功能损害、胃肠道反应等。提醒患者在使用药物时注意 观察自身反应情况，及时报告医生处理。
药物不良反应的监测方法
介绍药物不良反应的监测方法，如定期检测肝肾功能、血常规等指标，观察患者的症状和体征变化等。通过 监测及时发现和处理药物不良反应，保障患者的用药安全。
更换时机
根据敷料渗透情况、创面愈合情况等因素决定更换时机，一般 每1-3天更换一次。
疼痛管理与舒适度提升
疼痛评估
采用视觉模拟评分法等方法评估 患者疼痛程度。
非药物治疗
采用心理干预、物理疗法等非药 物治疗方法缓解疼痛，提高患者 舒适度。
01 02 03 04
药物治疗
根据疼痛程度选用非甾体抗炎药、 阿片类药物等缓解疼痛。

制定预防与控制政策
预防指南
制定和推广糖尿病足的预防指南，为公 众和医护人员提供科学的预防指导。
VS
政策支持
通过政策引导和资金支持，鼓励科研机构 和企业开展糖尿病足相关研究，推动技术 创新和产品研发。
THANKS
谢谢
感染
由于皮肤破损和免疫力下 降，糖尿病足患者容易发 生感染，表现为局部红肿 、热痛等症状。
神经病变
随着病情的进展，患者可 能会出现神经病变的症状 ，如感觉异常、麻木、刺 痛等。
诊断方法
体检
医生通过观察患者的症状和体征，进 行初步的诊断。
实验室检查
通过血液和尿液检查，了解患者的血 糖、血脂等指标，以及评估肾功能和 肝功能等。
，以增强肌肉力量和耐力。
平衡训练
进行单脚站立、闭眼站立等平 衡训练，以提高平衡感和稳定 性。
步态训练
指导患者正确的行走姿势和步 态，以减轻足部负担和疼痛。
日常生活能力训练
进行穿鞋、穿袜、洗脚等日常 生活能力的训练，以提高生活
自理能力。
06
CHAPTER
糖尿病足的预防与控制策略
提高公众认识
公众教育
神经传导速度和肌电图检查
通过检查神经传导速度和肌电图，了 解神经病变的程度和类型。
血管超声和造影检查
通过血管超声和造影检查，了解下肢 血管的通畅情况，判断是否存在血管 狭窄或闭塞等问题。
03
CHAPTER
糖尿病足的预防
控制血糖
总结词
维持血糖在正常范围内是预防糖尿病足的关键措施。
详细描述
定期监测血糖，根据医生建议使用降糖药物或胰岛素，遵循合理的饮食和运动 计划，以保持血糖稳定。
定期检查

健康饮食：合理 搭配饮食，控制 糖分摄入
运动锻炼：适当 进行运动，增强 体质，提高免疫 力
心理调适：保持 乐观心态，积极 面对疾病，树立 战胜疾病的信心
感谢您的观看
汇报人：刀客特万
糖尿病足病的护理 PPT课件
汇报人：刀客特万
目录
01
糖尿病足病 概述
02
糖尿病足病 的护理要点
03
糖尿病足病 的治疗方法
04
糖尿病足病 的预防与康 复
糖尿病足病概述
糖尿病足病的定义
糖尿病足病 是一种常见 的糖尿病并
发症
主要表现为 足部溃疡、 感染和坏疽
病因包括神 经病变、血 管病变和感
染
糖尿病足病 可能导致截 肢，严重影 响生活质量
05
穿着合适的鞋袜：穿着合适 的鞋袜，避免挤压和摩擦
02
控制血糖：控制血糖水平， 避免过高或过低
04
适当运动：适当进行运动， 增强足部血液循环
06
戒烟限酒：戒烟限酒，保持 健康的生活习惯
健康教育
糖尿病足病的预 防：控制血糖、 保持足部清洁、 选择合适的鞋袜 等
糖尿病足病的康 复：定期检查、 及时治疗、保持 良好的生活习惯 等
导致病情恶化
02
截肢：严重的糖尿病足病可能导致截
03
心血管疾病：糖尿病足病患者更容易
肢，影响生活质量
患心血管疾病，如心脏病、中风等
04
神经病变：糖尿病足病可能导致神经
05
心理压力：糖尿病足病可能给患者带
病变，引起疼痛、麻木等症状
来心理压力，影响生活质量
糖尿病足病的护 理要点
预防措施
控制血糖：保持血糖稳 A
穿着合适的鞋袜： 选择宽松、透气的 鞋袜，避免挤压

护理人员要适时的做好心理护理，及时把患者的检查报告告知患者，避免患者焦虑情绪的产生，对术后的注意事项要提前告知患者，并介绍手术成功的患者与之交谈。以增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心，使手术取得良好的预期效果。 皮肤准备：对坏疽感染的部位要经常换药，手术区的皮肤术前1—2日备皮，将皮肤上的污垢彻底清洁。
4级足病的治疗
4级足病的治疗
4级：胰岛素补充疗法，即口服降糖药与胰岛素联合治疗，根据胰岛素缺乏的程度补充胰岛素。
4级足病的治疗
血管腔闭塞大于50%的患者，可用血管重建或置换等方法，以提高或恢复肢体的血液灌注指数。通过介入治疗可以有效的改善血管微循环，促使新生组织的复苏
5级足病的治疗
袜子选择棉质，厚软，宽松的每日应更换以维持清洁。穿不合适的鞋、袜，足的卫生保健差以增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心，使手术取得良好的预期效果。袜子选择棉质，厚软，宽松的每日应更换以维持清洁。患糖尿病视网膜病变、严重肾功能衰竭或肾移植或心血管疾病史坐时双腿勿交叉，以免影响下肢血液循环。疼痛护理：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛折磨，睡眠状态紊乱，在护理时应遵医嘱适时给与镇痛剂，以保证病人充足的睡眠。糖尿病足分级（Wagner分级）体位：术后根据麻醉部位，取合适的卧位，待平稳后可高抬床头15—30°C。术前戒烟并有效的指导患者有效卧床咳嗽、咳痰。术前戒烟并有效的指导患者有效卧床咳嗽、咳痰。另外还要注意观察肢体远端血运情况，以防术后血栓形成。心理准备：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛的折磨，多数患者对手术存有不同心理障碍，会产生焦虑、恐惧、悲哀心理，这将影响患者神经内分泌的正常护理功能。
足病的危险因素
视力差，难以发现足部疾病穿不合适的鞋、袜，足的卫生保健差个人及社会经济因素（社会经济条件差、老年或独居、顺从性差、缺乏教育

血糖控制的重要性
强调血糖控制对于预防和治疗糖尿病足的关键作 用，教育患者如何合理饮食、规律运动和使用药 物来控制血糖。
足部护理和保健知识 指导患者进行足部日常护理，包括选择合适的鞋 袜、保持足部清洁干燥、定期检查和修剪趾甲等， 以减少足部感染的风险。
心理干预和辅导技巧培训
评估患者心理状态 通过专业心理评估工具，了解患者的焦虑、抑郁等心理状 态，为后续的心理干预提供依据。
保持创面良好的愈合环境。
抗感染治疗措施
抗生素应用
根据感染情况选用合适的抗生素 进行抗感染治疗，必要时联合用
药。
感染控制
定期更换敷料，保持创面清洁干 燥，避免感染加重。
细菌培养与药敏试验
对感染部位进行细菌培养和药敏 试验，指导抗生素的合理使用。
全身支持治疗
加强营养支持，提高患者免疫力， 促进感染的控制和创面的愈合。
糖尿病足讲课PPT 课件
目录
• 糖尿病足概述 • 糖尿病足诊断与评估 • 糖尿病足治疗原则与方法 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
糖尿病足概述
定义与发病机制
定义
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢 血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏 。
04
并发症预防与处理策略
心血管系统并发症防范
01
02
03
控制血糖和血压
通过合理饮食、规律运动 和药物治疗，将血糖和血 压控制在理想范围内，降 低心血管疾病风险。
定期检查
定期进行心电图、心脏超 声等检查，及时发现并处 理心血管问题。
健康生活方式
戒烟限酒，保持健康饮食 和适量运动，有助于预防 心血管疾病。

有效的足部护理可以预防糖尿病 足溃疡、感染和截肢等并发症， 降低患者的健康风险。
改善生活质量
通过定期的足部检查和护理，可 以及时发现和处理问题，避免病 情恶化，提高患者的生活质量。
糖尿病足部病变的过程和原因
神经病变
糖尿病患者的神经病变会导致足 部感觉丧失，无法及时发现和避
免损伤。
血管病变
糖尿病患者的血管病变会导致足部 血液循环障碍，容易引发缺血和感 染。
自我管理的支持和资源
支持
家人、朋友和医疗专业人士可以为糖尿病患者提供支持和鼓励，帮助其更好地掌握自我管理技能。
资源
包括书籍、网站、糖尿病教育课程等资源，可以帮助糖尿病患者获取更多的知识和技能，更好地进行 自我管理。
THANKS。
糖尿病足部护理和伤口护理ppt课 件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 糖尿病足部护理概述 • 糖尿病足部护理的基本原则 • 糖尿病足部溃疡的预防和治疗 • 糖尿病足部神经病变的护理 • 糖尿病足部血管病变的护理 • 糖尿病足部护理的自我管理
01
糖尿病足部护理概述
糖尿病足部护理的重要性
预防并发症
原因
主要由于下肢动脉硬化闭塞、斑块形成、血栓栓塞等导致血 液循环障碍。
糖尿病足部血管病变的预防措施
控制血糖、血脂、血压，保持正常范围。
健康饮食，控制体重，避免肥胖。
戒烟限酒，保持良好生活习惯。
定期检查，及时发现血管病变。
糖尿病足部血管病变的治疗方法
药物治疗
使用扩血管药物、抗血小板药物、抗凝药物等改 善血液循环。
手术治疗
在药物治疗无效或病情较重时，可考虑手术治疗 ，如血管腔内介入治疗、血管搭桥手术等。

▪ 糖尿病病程超过10年 ▪ 男性 ▪ 高血糖未得到控制 ▪ 合并心血管病变 ▪ 合并肾脏、眼底病变 ▪ 合并周围神经病 ▪ 周围血管病变 ▪ 以往有截肢史
糖尿病足的诱发因素
▪ 趾间或足部皮肤瘙痒而搔
抓皮肤
▪ 溃破、水泡破裂、烫伤 ▪ 损伤、碰撞伤、及新鞋磨
伤等
足部溃疡好发部位
“高危”糖尿病足
组织抵抗力降低，微小创伤即可引起感染，而又 因局部感觉障碍，微小的病变不能及时治疗，导 致伤口迅速扩展。还易致烫伤。
• 足部肌肉萎缩，形成畸形，使跖骨头成为足底负
重的支撑点。胼胝形成，易发生感染及穿透性溃 疡。
• 足部缺血，在外伤、感染、过冷及过热的情况下，
血流不能相应增加，可引起坏疽。一旦足跟部有 了感染，易迅速向四周扩散，韧带创伤可使感染 扩散，引起跖骨骨髓炎。
• 增生期 国外某大型汽车公司为了储备人才，在大学生毕业之际举行了一次招聘会。前来应聘的几十位大学生都很优秀，他们分别参加了面试
。我也有幸参加了那次招聘会，当时有件很小的事情让我的印象非常深刻。招聘主管在现场的一张桌子上放了一部电话，那个学员进 来以后电话就响了，然后这位招聘主考官示意这位应聘者去接电话，并把目的告诉了他：我们要看一看你怎么接。很多大学生都是用 右手把电话拿起来，至于讲话的程序和内容都无可挑剔，但就是这个细节，让他们一个一个被淘汰了。
足底 足弓
前脚和脚趾的畸形
扁平足
阴影及箭头所指为溃疡的好发部位（78％） ▪ 血管病变也是常见原因（35％） ▪ 按病因分为神经性、缺血性及混合性糖
尿病足
神经病变
• 感觉神经病变----感觉减退或消失 • 运动神经病变----肌肉萎缩、压力改变 • 自主神经病变----出汗少、皮肤开裂、