以人为中心的全科医疗服务PPT讲稿

了解你的病人是什么样的人， 比了解他们患了什么病，要重 要
得多。 -- Hippocrates
病人 疾病
两个不同而又密切相关 医生职责的两个重要范畴
古代：侧重于“病人”
近代：侧重于“疾病”
研究疾病 兴趣
研究病人 兴趣
医学模式的转变
医学模式是指医学整体思维方式，即解释和处理 医学问题的方式 。适应社会发展、医学科学进步经历 了多次转变
复习
全科医学定义：
面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康 复医学以及相关人文社会科学于一体的新型临床二级 医学专科
其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官 系统 以及各类疾病。
其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体
健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将预
防、医疗、康复与健康促进有机结合，将个体保健和 群体(社区)保健融为一体。
该全科医生获得了上述信息并做了体格检查后， 做了以下几件事：
①表示理解王先生的处境，并表示愿意尽力帮 助他和他的家人。
②用比较通俗易懂的语言给王先生讲解了关于 高血压的一些医学知识，强调连续服药的重要性。
③针对他的具体情况，选择了两种价格较便宜 的降压药。
④预约了下一次复诊的时间，并邀请他的妻子 和他一同到诊所来。
大。
Defects of biomedicine mode
• Engel (1980)：
biomedical model neglects the whole because it excludes everything but biological factors.
• It is preoccupied with the
掌握: 以人为中心照顾的基本点 全科医师应诊的主要任务和问诊方式
熟悉: 生物-心理-社会医学模式 生物医学模式
了解： 了解以人为中心和以疾病为中心两个临床 关注中心的转变过程
第一节 病人与疾病：两个不同的关注中心
Two concert cores: patients and diseases
一、医师的关注中心 二、从医学模式的转变看病人和疾病
医生关注点
病人
神灵主义医学模式 自然哲学医学模式
机械论医学模式
生物医学模式
生物 -心理 -社会医学模式
疾病 病人
（一） 生物医学模式——以疾病为中心 (disease-centered care)
生物医学模式把人作为生物体进行解剖分 析，力图寻求每一种疾病特有的生理、病理变 化，研究相应的生物学治疗方法。它着重于识 别疾病的特定病因、症状和体征，而且越来越 依赖于高技术的特异性诊疗手段。
• 全科医生在与王先生的谈话中发现他所在的企
业效益不好，面临倒闭， 儿子正在读书，妻子是 一个下岗工人，还有一个卧病在床的母亲需要他 来抚养照顾，他的经济、压力很大。他知道高血 压应该长期用药，但以往专科医生开的药多数价 格比较贵，血压一旦降下来以后，他就把药停了。 医生还发现了他没有低盐饮食的问题。这次就诊 原因是他听说高血压的并发症如中风、心脏病等, 思想负担很重，很想把血压控制住。
建立在生物科学基础上，反映病因、宿主、 自然环境变化的方法论。
生物医学模式的优势：
1、以生物学为基础，具有客观性和科学性； 2、理论和方法简单、直观易于掌握； 3、辅助资料如实验室检查，可以得到科学方 法的确认； 4、可以使医师治疗许多原来是致命的疾病并 控制了许多尚不能治愈的疾患。
以生物科学发展为基础，现代科学技术相结合发展医学的基本原则和特点：
基层医疗保健 以人为中心的照顾 综合性(照顾)服务 连续性(照顾)服务 可及性(照顾)服务 协调性(照顾)服务 个体-群体一体化照顾（以家庭为单位的照顾 以社区为基础的照顾） 以生物-心理-社会模式为诊治基础 以预防为导向的服务 团队合作的工作方式
第五章 以人为中心的健康照顾 (Person-centered care)
（一）、生物医学模式 （二）、生物-心理-社会医学模式
一、医师的关注中心 案例1
男，48岁，工人。以“头晕1周”为主诉来 诊。既往高血压病5年。查体：Bp170/100mmHg。 曾在几家大医院就诊，间断地服用过降压药，血 压控制的不稳定，未发现有合并症。母亲有高血 压病史。
问题：1.此病人血压为什么控制不好？ 2.全科医生应该如何管理这个病人？
body and disease at the expense of the patient as a person.
• modern allopathic
medicine often fails to address the emotional and spiritual needs of those who suffer from infirmity
全科医生的定义：
全科医生是接受过全科医学专门训练,能够对 个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、 一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与 疾病全方位负责式管理的医生。其服务涵盖了不 同的性别、年龄的对象及所涉及的生理、心理、 社会各层面的健康问题；他应能在所有与健康相 关的事务上，为每个服务对象当好健康代理人。
以人为中心的全科医疗服务课 件
医学应该是一门充满人文关怀的学问， 这在全科医学服务中更显得重要。生了肿 瘤的病人要求肿瘤外科医生的可能只是： “务望能尽可能地将肿瘤切除”、冠心病 人指望心脏内科医生的也许只是：“务请 将支架放得准确”。但全科医师处理的是 尚未分化明确的疾病、心理层面或社会因 素引发的健康问题或是慢性康复期的疾病， 病人要求医生的自然是全面的身心照顾。 所以医学的人文关怀在全科医学中更应该 有充分的体现。
全科医学学科特点
1、全科医学是一门综合性的临床专科 2、全科医学是一门独立的临床二级学科 3、是一个广度上的医学专科 4、全科医学具有不同的临床思维方法
全科医疗定义
是将全科医学理论应用于病人、家庭和社区 照顾的，是由全科医生提供的，以解决社区常见 健康问题为主的一种基层医疗。
它是整合了其他许多学科领域内容的知识和 技能一体化的临床专业服务，也是现阶段世界各 国公认的基层医疗的最佳服务提供模式。