手术室护理诊断及措施

经尿道前列腺电切术姓名：罗应伟性别：男年龄：74岁住院：453233 科别：泌尿外科床号：4635（一）一般情况1、病例介绍患者于3年前无明显诱因出现排尿困难，表现为排尿延迟，排尿次数增多，排尿无力，尿线变细，排尿射程变短，末段尿滴沥不尽，期间共3次出现排尿不出，伴下腹部胀痛不适，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，查泌尿系彩超提示：前列腺增生（具体不详），予以导尿处理，药物治疗后拔除尿管可自解小便，后未作进一步复诊。

1天前再次出现排尿不出，性质同前。

PE：T：36.2℃P：95 bpm R：20bpm Bp：135/85mmHg，双肾未触及，双肾区无叩击痛，双侧输尿管行程无压痛，下腹部膀胱区无充盈，无压痛。

直肠指检示前列腺约6cm×5cm，中央沟变浅，质韧，有弹性，未触及结节及波动感，无压痛，肛门括约肌张力正常。

辅助检查：外院门诊B超提示：前列腺增生。

2、病因老年男性，慢性病程，急性发作。

3、解剖层次膀胱小梁增生极明显，膀胱颈后唇明显抬高，膀胱内右小结石一枚，双侧叶增生明显，左侧较明显，压迫后尿道狭窄，膀胱颈至精阜长约6cm，双侧输尿管开口未见异常，取出膀胱小结石。

4、适应症前列腺良性增生症5、麻醉方式硬外麻7、手术体位膀胱截石位8、物品准备电切镜27°及其镜鞘、尿道探子，气化电极，ELLIK冲洗器，三接头，30ml注射器，三腔二囊尿管F20、止血贴、2个灌肠袋、0.9%Nacl3000ml3袋9、消毒范围上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线（二）术前访视1、护理诊断：（1）疼痛与疾病进展有关。

（2）排尿异常与前列腺增生有关。

（3）睡眠形态紊乱与夜间排尿次数增加有关。

（4）知识缺乏缺乏有关疾病的知识。

（5）焦虑担心疾病的预后。

2、护理目标（1）及时缓解疼痛；（2）病人无憋尿感；（3）夜间睡眠安稳；（4）病人能叙述前列腺后的注意事项（5）病人情绪稳定。

（三）术中护理1、入手术室前访视病人，介绍手术经过和术中特殊体位，使患者有充分心理准备，主动配合手术。

题目：手术室妊娠并发重度子痫前期个案护理学校：姓名：专业:护理学班级：知识引入子痫前期:是妊娠期高血压分类的一种，若控制不当会出现抽搐发作，或伴昏迷（子痫）。

1、临床表现及分类：1)轻度：BP≥140/90mmHg,孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或(+）。

可伴有上腹不适、头痛等症状。

2)重度：BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2。

0g/24h或（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L;微血管病性溶血（血LDH 升高）；血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。

2、处理原则：需住院治疗，积极处理,防治发生子痫及并发症。

治疗原则为:解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。

3、常用的药物：1)解痉药物:首选硫酸镁.硫酸镁有预防子痫和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫。

2)镇静药物:镇静剂兼有镇静和抗惊厥作用，常用地西泮和冬眠合剂，可用于硫酸镁有禁忌或疗效不明显者，分娩期应慎用,以免药物通过胎盘导致对胎儿的神经系统产生抑制作用。

3)降压药物：不作为常规，仅用于血压过高，特别是舒张压＞＝110mmHg或平均动脉压＞＝140mmHg者，以及原发性高血压妊娠前已用降血压药者。

选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量为宜。

常用药物有肼屈嗪、卡托普利等。

4)扩容药物：一般不主张扩容治疗，仅用于低蛋白血症、贫血的病人。

采用扩容治疗应严格掌握其适应症和禁忌证,并应严密观察病人的脉搏、呼吸、血压及尿量,防止肺水肿和心力衰竭的发生.常用的扩容剂有:人血白蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐.5)利尿药物：一般不主张应用，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、或血容量过多且伴有潜在性脑水肿者.用药过程中应严密监测病人的水电解质平衡情况以及药物的毒副反应。

常用的药物有呋塞米、甘露醇。

6)适时终止妊娠：是彻底治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。

手术室护理案例案例背景手术室是医院中非常重要的部门，负责为患者进行手术和术后护理。

在手术室中，护士的工作十分关键，需要具备丰富的专业知识和技能。

本文将介绍一个手术室护理案例，以展示合理的护理策略和操作流程。

案例描述患者王女士，女性，50岁，被诊断患有胆结石，需要进行胆囊切除手术。

手术室护士负责为王女士提供手术前、手术中和手术后的全程护理。

手术前护理在手术前，护士需要进行以下准备工作：1. 确认患者身份和手术部位，核对患者的病历和手术安全检查表。

2. 检查患者的基本生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并记录在病历中。

3. 与麻醉科医生和手术医生沟通，确认手术所需的麻醉方式和手术步骤。

手术中护理在手术中，护士需要做好以下工作：1. 协助麻醉科医生进行麻醉，确保患者安全入睡。

2. 准备手术所需的器械、药物和材料，并妥善摆放在手术台上。

3. 协助手术医生进行手术操作，包括递刀、止血、缝合等。

4. 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时记录并向医生报告异常情况。

手术后护理在手术结束后，护士需要提供以下护理：1. 将患者转移到恢复室，并监测其生命体征的稳定情况。

2. 观察患者的手术切口，注意是否有出血、感染等情况。

3. 给予患者必要的药物和液体，保持其生命体征的稳定。

4. 定期记录患者的疼痛程度，并根据需要给予镇痛。

总结手术室护理是一项专业而关键的工作，需要护士具备扎实的专业知识和技能。

在本案例中，护士成功完成了手术前、手术中和手术后的护理任务，为患者提供了安全和有效的护理服务。

这也展示了合理的护理策略和操作流程在手术室工作中的重要性。

手术室个案护理
姓名：XXX，性别：男，年龄：74岁，住院：，科别：泌尿外科，床号：4635.
一）一般情况
1、病例介绍：
患者3年前出现排尿困难，经过导尿和药物治疗后症状缓解，但1天前再次出现排尿不畅。

检查发现前列腺增生，直肠指检未触及结节和波动感。

2、病因：
老年男性，慢性病程，急性发作。

3、解剖层次：
膀胱小梁增生明显，膀胱颈后唇抬高，膀胱内右小结石一枚，双侧叶增生明显，左侧较明显，压迫后尿道狭窄，膀胱颈至精阜长约6cm，双侧输尿管开口未见异常，取出膀胱小结石。

4、适应症：
前列腺良性增生症。

5、麻醉方式：
硬外麻。

7、手术体位：
膀胱截石位。

8、物品准备：
电切镜27°及其镜鞘、尿道探子，气化电极，ELLIK冲洗器，三接头，30ml注射器，三腔二囊尿管F20、止血贴、2个灌肠袋、0.9%Nacl3000ml3袋。

9、消毒范围：
上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。

二）术前访视
1、护理诊断：
1）疼痛与疾病进展有关。

2）排尿异常与前列腺增生有关。

3）睡眠形态紊乱与夜间排尿次数增加有关。

4）知识缺乏缺乏有关疾病的知识。

5）焦虑担心疾病的预后。

2、护理目标：
1）及时缓解疼痛。

2）病人无憋尿感。

3）夜间睡眠安稳。

4）病人能叙述前列腺后的注意事项。

5）病人情绪稳定。

三）术中护理
1、入手术室前访视病人，介绍手术经过和术中特殊体位，使患者有充分心理准备，主动配合手术。

手术室护理个案分析
介绍
本文档将对一位手术室护理个案进行分析。

我们将探讨患者的
病情背景、手术室护理措施和相关问题。

患者信息
- 姓名：患者A
- 年龄：60岁
- 性别：女性
- 病情背景：患者A被诊断为结直肠癌，并需要进行结肠切除
手术。

手术室护理措施
1. 准备工作：手术室护士应确保手术室设备和器械的消毒和准
备工作完成，包括手术台、手术灯、手术器械等。

2. 患者准备：患者A需要提前进行术前准备，包括禁食禁水等。

3. 麻醉管理：麻醉师应根据患者的病情和身体状况选择适当的
麻醉方法，并确保麻醉药物的使用安全。

4. 手术室环境控制：手术室护士应确保手术室的环境清洁和温
度适宜，以提供良好的手术条件。

5. 手术室护理团队协作：手术室护士与医生、麻醉师等团队成
员密切协作，确保手术顺利进行。

相关问题
1. 术前准备不充分：患者A在手术前未按要求进行禁食禁水，可能会增加手术风险。

2. 麻醉风险：由于患者A的年龄较大，麻醉风险可能会增加，需要麻醉师特别关注。

3. 手术室环境问题：手术室环境的清洁和温度控制对手术结果
有一定影响，需要手术室护士密切关注并及时调整。

结论
针对患者A的手术室护理个案，我们应注意术前准备的充分性、麻醉管理的安全性以及手术室环境的控制。

通过合理的护理措施和
团队协作，可以提高手术的安全性和成功率。

手术室安全用药护理措施随着医疗技术的不断发展，手术室已成为医院的重要部门。

手术室护理工作涉及面广，工作节奏快，病情复杂，意外情况发生率高。

其中，安全用药是手术室护理工作中的重要环节。

为了确保手术患者的安全，提高手术室用药护理质量，本文从以下几个方面探讨手术室安全用药护理措施。

一、用药前评估1. 了解患者基本信息：包括姓名、床号、住院日期、诊断、过敏史等，确保用药安全。

2. 查阅病历：了解患者用药史、手术史、输血史，以及是否有药物过敏史，避免使用可能引起过敏反应的药物。

3. 评估患者药物耐受性：根据患者年龄、性别、体重、肝肾功能等，合理选择药物剂量，确保用药安全。

4. 评估药物相互作用：了解患者正在使用的药物，避免药物相互作用，导致不良反应。

二、用药过程中护理1. 严格执行三查七对制度：查对患者姓名、床号、药物名称、剂量、浓度、给药时间、给药途径，确保用药准确无误。

2. 观察患者反应：用药过程中密切观察患者生命体征、皮肤颜色、呼吸等情况，及时发现并处理不良反应。

3. 控制输液速度：根据患者病情和药物性质，合理控制输液速度，防止因输液过快导致的不良反应。

4. 保持输液通畅：确保输液管道畅通，避免药液渗漏，引起局部组织坏死。

5. 用药记录：详细记录用药时间、剂量、患者反应等，便于后续查阅和处理。

三、用药后观察1. 观察患者生命体征：术后密切观察患者生命体征，及时发现并处理可能因用药引起的不良反应。

2. 观察患者伤口：观察伤口有无红肿、渗液等情况，及时发现感染迹象。

3. 了解患者主观感受：询问患者是否有不适感，如疼痛、恶心、呕吐等，以便及时处理。

4. 观察药物疗效：根据患者病情和药物疗效，调整用药方案，确保患者顺利康复。

四、药物管理1. 药物储存：严格按照药物储存条件，确保药物质量。

如冷藏药物需放置在冰箱内，避光药物需放置在暗处等。

2. 药物分类：将药物按照种类、作用、给药途径等进行分类，便于查找和管理。

手术室常见护理问题及措施手术室是医院进行手术治疗、检查诊断和抢救危重患者的重要场所。

随着医疗技术的不断发展和手术难度的加大，手术室护理工作面临着越来越大的挑战。

然而，在实际工作中，手术室护理仍存在一些常见问题，这些问题直接影响到手术的顺利进行和患者的康复。

因此，探讨具有重要意义。

一、手术室护理常见问题1. 护理人员职业道德水平不足部分手术室护理人员在临床工作中，不注意自己的言语、行为等，在手术过程中不避讳患者，随便谈论手术敏感问题，甚至泄露患者隐私。

此外，部分护理人员对工作缺乏责任心，不能严格遵守操作规程，导致手术室护理差错事故的发生。

2. 护理人员专业知识储备不足手术室工作涉及到手术室基础护理、各种无菌技术操作及消毒隔离、手术配合、手术体位、麻醉配合等诸多内容。

部分护理人员在短时间内需要学习很多内容，现有医学教材中有关手术室护理章节的内容简短并且抽象，护生在校所学知识不能满足手术室工作需要，造成了理论与实际相脱节。

3. 无菌观念差，缺乏实践手术室对无菌要求非常严格，无菌技术直接关系到手术的成败。

部分护理人员在实习时间短，学习内容多，对无菌技术掌握不够熟练，无菌观念差，无菌操作中污染环节较多。

而有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕老师指责而隐瞒甚至因为害怕污染而不敢动手操作，致使临床实践经验缺失，学习护理技术较慢，降低了护生实习的有效性、积极性，增加了带教工作难度。

4. 工作学习缺乏主动性部分护生普遍存在的问题是学习主动性差，不会主动去了解手术室的工作流程、手术配合等方面的知识，导致在实际工作中无法快速适应，影响手术室护理工作的顺利进行。

二、手术室护理措施1. 加强职业道德教育医院应加强对手术室护理人员的职业道德教育，提高护理人员的职业道德水平。

通过培训、讲座等形式，使护理人员充分认识到职业道德的重要性，自觉遵守操作规程，保护患者隐私，为患者提供优质的服务。

2. 提高专业知识储备医院应加强手术室护理人员的专业知识培训，通过开展专题讲座、实习指导等方式，使护理人员全面了解手术室护理知识，提高护理人员的专业知识储备。

开颅手术室护理个案范文护理个案：开颅手术室患者信息：姓名：张三年龄：45岁性别：男性诊断：脑动脉瘤手术日期：2021年5月10日手术时间：上午10点护理目标：1. 确保手术室环境安全、清洁和卫生。

2. 监测患者生命体征，保持稳定。

3. 提供个体化的护理，以减少手术期间患者不适和感觉焦虑。

4. 协助医生和其他护理人员进行手术操作。

5. 提供术后护理，促进患者恢复。

护理措施：1. 在手术室准备阶段，确保手术室设备、药物和护理用品的准备完备。

2. 进行手术室消毒，保持手术室的清洁和卫生。

3. 导联设备的正确安置，监测患者的心电图、血压、呼吸等生命体征。

4. 给予患者充分的解释和安慰，缓解患者的紧张和焦虑情绪。

5. 协助医生进行手术准备工作，如洗手、穿戴手术衣、戴手套等。

6. 在手术过程中，保持手术室安静，注意维持患者的体温和液体平衡。

7. 注射抗生素和其他术前药物。

8. 根据医生的要求，妥善处理术中产生的血液和其他生物废物。

9. 在手术结束后，定期评估患者的生命体征，确保患者的稳定。

10. 清洗和拆卸手术器械，并安全处理手术废物。

11. 完善记录患者手术过程、药物使用和护理措施。

护理效果评估：1. 手术室环境安全、清洁和卫生。

2. 患者生命体征平稳。

3. 患者手术过程中感到安心和放松。

4. 医生和其他护理人员顺利进行手术操作。

5. 患者术后恢复顺利。

备注：以上个案仅供参考，实际护理操作需根据具体情况进行调整和实施。

请根据医嘱和护理准则进行适当的护理措施和监测。

手术室护理常规（2015年6月修订）一、患者接入手术室常规【护理评估】1、评估患者是否按要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。

2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。

3、评估患者全身皮肤情况。

【护理措施】1、检查手术推车确保安全，按手术通知单填写《接送手术病人、物品交接核查表》，在预定时间由专人将推车至病区迎接患者。

2、问候患者，根据《接送手术病人、物品交接核查表》及腕带核对患者床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。

3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。

4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护士保管）。

5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、X光片、CT片、抗生素等用物妥善放置。

6、接患者途中，工作人员站在患者的头侧，随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。

7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接。

8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。

二、术后患者送出手术室常规【护理评估】1、评估患者麻醉类型，患者手术后视病情决定送回病房或ICU。

2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量与失血、失液量是否平衡，手术过程中患者情况是否平稳。

3、评估生命体征，患者的情绪与意识情况。

4、手术后的各种引流管是否通畅。

5、术前带入手术室用物及各种记录单是否齐全，【护理措施】1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手术医师、护士、工人一起护送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医师保持呼吸道通畅，护士保持输液通畅，全体人员负责患者安全，患者推车上、下坡时，患者头在上。

3、与病房护士当面交接患者生命体征、皮肤情况、病历、X片及患者衣服等随带的物品。

手术室护理常规(新编)第七篇手术室、消毒供应中心护理常规第一章手术室护理常规第一节手术护理安全一、护理要点1、严格执行查对制度，洗手、巡回护士应认真核对各项息(病历、腕带、手术通知、切口标识)，防止患者及手术部位错误。

2、接送患者时应有专人护送，进出门保护患者头部及肢体，防止受伤及坠床，并妥善固定各种引流管和输液管。

认真交接班。

3、搬运患者及安置体位动作轻稳，对易受压部位、骨突处垫软垫，必要时(手术时间长)行局部按摩，防止压疮。

4、术中用药、输血严格查对，安瓿、药瓶保留至手术结束核对后丢弃，储血袋用后保留24h后处理。

(紧急情况下执行口头医嘱时须复述后执行)5、正确、安全使用各种仪器设备，严格执行操作流程及注意事项。

6、术中切留标本洗手护士妥善保管，由手术医生填单送检，由专人负责核对，登记送病理科双方验收签字。

7、术中器械、物品严格(二人三遍法)清点并记录。

、术前了解手术方法及步骤，认真检查器械完好率达100％，备齐，确保安全。

9、严格执行各项消毒隔离制度，术中有违反无菌技术操作的人员或参观者，应及时指出，立即纠正。

10、严格认真执行手术安全及风险评估“三方”核查单与手术患者转运交接并签名。

二、护理质量评价标准1、严格执行手术安全三方核查。

2、接送患者注意安全、保暖。

3、体位安全舒适。

4、仪器设备操作熟练。

5、物品清点正确。

6、严格三查八对。

7、标本专人查对、管理。

、严格无菌操作和各项技术操作规程。

第二节体位安置原则一、护理要点1、最大限度的保证患者的舒适和安全，避免神经、血管受压。

2、术野充分暴露，尊重患者的尊严及隐私，不过分暴露患者的身体。

3、保证呼吸、血循环通畅。

4、保持床单平整、干燥；安置体位时，动作应轻柔，固定稳妥，不易移动。

5、避免患者皮肤与金属直接接触，防止使用电刀时灼烧患者。

二、护理质量评价标准1、体位摆放正确、安全舒适。

2、床单平整。

3、呼吸、循环良好。

4、利于手术。

第三节颈部手术护理一、术前护理1、做好术前访视，查看病历，向术者了解病情，针对患者情况，解除其思想顾虑，取得患者的密切配合。