癌症的中医学病因病机及辨证论治

癌症的中医学病因病机及辨证论治

中医对癌症的认识由来已久 , 早在殷墟时期的甲骨文中就有 “癌”这一病名的记载。现存最早的医书《皇帝内经》 , 按照癌 瘤发生的不同部位将其分为“筋癌、肠癌、骨癌”等。《周礼》 一书记载了“疡知”专科 , “掌管肿疡、溃疡、金疡、折疡”等 病, 根据资料分析 :其中的“肿疡”主要包括皮肤癌、 口腔癌、乳 腺癌、阴茎癌、甲状腺癌和淋巴肉瘤等体表性实体癌瘤。直到今 天 , 文化上受中国影响较大的日本、朝鲜、越南等 , 还称癌瘤为

“肿疡”。元代的朱震亨在他的《丹溪心法》一书中首次对癌症

的病因及症候进行详细描述。到了明朝 , 医学界已经开始用

“癌”字统称恶性肿瘤。 ?

1. 癌症发生的中医学病因病机 ?

对于癌症的发生机理 ,《皇帝内经》 认为: 肿瘤的发生与阴阳 失调、正气不足、饮食因素及情志不畅等多因素密切相关。 ?

1.1 正气不足是癌症发生的前提条件。中医所讲的“正气”

是指人体的正常生理功能以及对外界致病因素的防御抵抗能力。

在癌症的发生发展上 , 正气具有抗癌、 固癌的双重功效 , 一旦癌毒 产生,正气即表现出其抗癌的本能 ,发挥抗癌能力 , 正气还能固摄 癌毒、抑制癌毒扩散。正气不足可引起血行不畅而成瘀 , 津液不 布而成痰 , 瘀痰互相作用易成癌。 正气不足 , 还能降低机体的免疫 功能,使机体丧失识别杀伤癌细胞的能力 , 癌细胞逃逸被杀伤从

而形成癌瘤。癌瘤形成后 , 不可避免地会大量消耗人体的正气

使机体正气不足加剧 ,癌症的恶性进展更进一步 , 由此形成恶性

循环。?

1.2 邪气距之是癌症发生的重要原因。这里所说的邪气是指

中医所讲的“风、寒、暑、湿、燥、火”等“六淫” , 相当于西

医所说的物理、 化学和生物等致病因素。 现代中医学将各种有毒 的能促进人体正常组织恶性增生的特殊致癌因子称为癌毒 ,

癌毒 既可以通过口鼻、皮毛由外而入 , 也可以由人的脏腑组织代谢异 常生成。外感风热、 暑热之邪气 , 可致肺胃津气耗伤 ,感寒凉之邪 气易致肝肾真阴亏耗等。外感因素 , 如工业废气、汽车尾气、燃 烧废气、化学毒气、致病菌、粉尘及电离辐射等致癌因子造成的 环境污染均会对人体造成伤害 ,癌毒进入机体 ,

长期积聚体内 ,可 导致癌症的发生。过量食用油炸、烧烤、腌制及霉变食物 , 损伤 脾胃气阴 , 造成气血亏虚 ,容易引起消化系统的癌症。 另外暴食暴 饮、饮食不规律容易造成脾胃功能失调 , 过量食用辛辣味重之物 , 误食不卫生或腐败变质的食物 ,容易导致湿毒蓄积于体内 , 从而 形成癌毒 , 诱发癌瘤的形成

[1-2]? 。?

1.3 阴阳失衡是癌症发生的根本原因。中医认为 : 阴代表物

质的储藏 , 藏精而不泻 , 是阳气能量的来源 ; 阳代表机能的活动 , 起防御作用 , 若精气不足 ,则阳气防御功能不固 , 导致阴阳失衡。 《内经》中有“阴阳者 , 天地之道也 , 万物之纲纪 ,

变化之父母 , 生杀之本始”。本者 , 阴阳也。人体阴阳以平为期 , 以和为贵 , 一 旦阴阳失调则百病生。《医宗必读 .积聚篇》有 : “积之成者 ,正 气不足,而后邪气距之”的记载 , 认为肿瘤的形成主要因为人体 正气不足 ,导致气血、脏腑功能失调 , 从而使病邪滞留 ,五脏六腑 蓄毒不流 , 气滞血瘀 , 痰凝湿聚 , 邪毒内结形成肿瘤。 从根本上讲 , 癌瘤形成的原因是 :

内外致病因素致使机体阴阳失衡 , 导致某些 细胞生长过剩。 ?

1.4 情志内伤是癌症发生的不可忽视的因素。中医所讲的七

情是指“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”这七种精神活动 , 是人

体对外界刺激的一种反应 , 一般情况下并不致病 , 但如果人情绪 波动过于剧烈或持续时间过于持久 , 超出人体生理活动所能调节 的范围,就可能会引起脏腑功能紊乱 , 导致阴阳失调、气血不足 , 然而脏腑的功能又需要气的推动和血的滋养 , 二者互为因果 , 最 终导致正气耗损和脏腑发病。情志可以通过损伤神经

-内分泌 - 免疫系统这一网络来影响癌瘤的形成。 情志内伤能够使机体的内 分泌受到影响 ,降低机体的免疫功能 , 使免疫系统不能很好地识 别杀伤癌细胞 , 从而导致癌瘤的形成。 强烈的情志内伤 , 会使人体 内外环境失去稳定状态 , 造成植物神经功能紊乱 , 使细胞成长失 控;内分泌功能紊乱 ,儿茶酚胺浓度升高 ,

进一步破坏内环境的平 衡,更多的细胞生长失控 ,突变形成癌瘤。 情志内伤还可以降低机 体的免疫能力 , 使机体不能及时识别并消灭突变的癌细胞。 另外, 持续强烈的精神刺激 ,还可以促使癌基因的表达 , 抑制抑癌基因 的功能 , 从而促进癌瘤的形成。 ?

在当今这个竞争激烈的社会 , 社会心理紧张刺激在癌症发生 和发展中的作用不容忽视 , 任何不良的社会心理因素刺激引起的 坏情绪,都可作为一种信息输入机体 , 引起心理和生理发生不良 反应,进而造成内分泌系统和中枢神经系统功能紊乱 , 降低机体 的免疫功能 ,使免疫系统不能有效地识别并消灭癌变的细胞 , 纵 容癌瘤的形成。人如果长期处于情绪压抑或精神创伤的状态下 , 其机体将会发生一系列的生化反应 , 从而聚集大量的病理代谢产 物, 这些代谢产物的聚集 ,可以损伤免疫防御系统的机能 ,给细胞 癌变的发生发展创造了条件。 情志不畅而郁 ,忧郁日久 , 情志失调 , 必然会消耗机体的气血阴精。 另外,怒会伤肝 , 引起五脏六腑机能 失调,气血不能给细胞提供营养 , 引起细胞生长、增殖功能失调 , 导致肿瘤细胞形成。医生将性格内向孤僻 , 不喜欢与人沟通、爱 生闷气、抑郁、多疑等特征的性格称为“癌症性格” , 这类人患 癌症的几率比一般人高。 ?

1.5 癌基因理论对癌症发生的影响。现代分子生物学所阐释

的癌基因理论认为 : 在人体内 , 存在着原癌基因和抑癌基因 ,

正常 情况下,癌基因不但不会引起癌症 ,还参与胚胎发育、 组织细胞再 生和细胞分化增殖等重要的生理功能 ; 抑癌基因则能够抑制癌基 因的活性 , 从而预防癌症的发生。当环境因素和遗传因素发生改 变,引起原癌基因突变扩增而被活化 , 抑癌基因突变而失活 , 则会 导致癌症的发生。 单个癌基因的活化、 扩增往往不会使细胞同时 具备癌变所必须的全部性状 ,只有多个癌基因突变 , 抑癌基因同 时失活,才能导致细胞癌变 , 形成癌瘤。中医学认为 :六淫能够造 成DNA的损伤，正气不足，则降低了 DNA勺损伤修复能力，突变的 DNA不能被及时修复，内外因交互作用，最终导致原癌基因活化、 抑癌基因失活 , 形成癌瘤。 另外, 情志可以改变蛋白质、 生物膜和 miRNA等的结构和表达，从而诱导原癌基因的异常表达[3]?。?

2. 癌症的中医学辨证论治 ?

2.1 扶正祛邪是癌症治疗的根本。中医学认为癌症发生的原

因主要是由于机体的正气不足 , 以致邪毒留聚 , 因此, 扶正祛邪是 癌症治疗的根本法则 , 应贯穿癌症治疗的始终 , 并且扶正与祛邪 相辅相成、辩证统一 , 扶正可以平衡阴阳、调和五脏、补益气血、 增强机体免疫力 , 有助于提高祛邪能力 , 祛邪又可以解毒散结、 活 血化瘀 , 有利于机体正气的恢复。临床用药上 , 一方面 , 可以选用 能够扶助正气、培植本元、治疗虚损不足的中药 , 用以调整机体 的阴阳失衡、气血不足和脏腑经络功能紊乱等 , 通过增加巨噬细 胞的活性 , 促进干扰素的产生等提高免疫系统的功能 , 增强机体 的抗病能力并及时有效识别并杀伤突变形成的癌细胞 , 抑制癌瘤 的生长。另一方面 , 还可以选取一些对癌细胞有明显杀伤作用、 能够增加白细胞的吞噬能力和淋巴转化的中药来祛邪。 ?

肾脏为先天元气之本 , 脾脏为后天元气之本 , 先天的元气需要后天元气的滋养和充实。 保存元气和防止元气受 损, 可以增强骨髓的造血功能及机体的免疫功能 , 提高机体器官 的抗病能力。加强日常锻炼也有助于保护正气 , 平时多参加体育 运动、练气功、打太极、跳舞等运动 , 并注意劳逸结合。祛邪不 仅要体现在利用中医中药将体内的癌毒祛除 , 还应该避免这些风 邪进入人体 , 形成癌毒。保护脾胃功能 , 饮食要规律 , 不暴食暴饮 , 不食辛辣甜腻、生冷烧烫食物 , 戒烟限酒。从广义上说 , 免疫疗法、 针灸疗法和康复锻炼疗法也可以归属于扶正治疗 , 而手术、放疗 和化疗等清除肿块、杀灭癌细胞的治疗方法则属于祛邪治疗。 ?

2.2 对症治疗是癌症治疗的关键。血淤、痰滞、毒距等是癌

症的常见症状 , 针对不同的症状选取活血化瘀、清热解毒、理气

化痰、软坚散结类药物进行对症治疗也很重要。 癌症患者的血液 处于高凝状态 , 是癌症转移、恶化的先决条件 , 同时放疗又造成正 常组织纤维化 , 血管闭锁等 , 活血化瘀药大多具有促流、抗凝 , 抗 栓、溶栓, 扩张血管 , 增加血流量 , 改善微循环的作用 ,不仅可以使 瘀阻的脉络再通 , 缓解疼痛 , 还可以通过化瘀消除癌瘤产生的病 理因素 , 达到抑制癌瘤生长的目的。清热解毒药具有杀菌消炎、 退烧的作用 , 能明显改善癌症患者的感染、 水肿等症状 , 且没有骨 髓抑制和消化道不良反应 ,

有的还能增强机体免疫力。 中医认为 : 气机不畅 , 则津、液、血运行不畅 , 积而成块形成肿瘤。理气化痰 药能够止痛消肿、

止咳化痰 , 并保持机体气机通畅 , 有利于津、液、 血的运行和脏腑组织正常功能的发挥。肿瘤多为有形之肿块 , 因

此中医又称之为“肿疡” ,有的坚硬如石 , 固称之为“岩”。

软坚 散结、消除肿块的治疗方法 , 早在《内经》中就有记载

[4]? 。 ?

2.3 调七情对癌症的治疗也很重要。要想防治癌症 , 调和七

情很重要 , 不要“喜怒不节” , 应避免长期或剧烈的情志恶性刺 激。要达到调和七情 , 首先需要通过音乐、 书籍等提高自身修养 , 淡泊名利 ,心胸豁达 ;其次还应该掌握排除不良情绪的方式方法 , 学会自我调节 ,改变癌症性格 ,多与人沟通交流 , 不要对人对己过 于苛刻 , 能够通过旅游、运动等来缓解缓解压力、调整心情。另 外,临床上医生还用情志治疗来配合其它治疗方法增强疗效 , 所

谓情志治疗是指医生运用语言、表情、姿势、态度等多种非药物

性的方法进行治疗 , 来改变患者的心境、意识、态度等精神心理

活动,调整紊乱失常的精神心理状态 , 从而达到预防、治疗癌症或 控制癌症转移的目的。 ?

总之,在癌症的形成过程中 , 正气不足是前提条件 , 邪气距之 是重要因素 , 由这两者引起的阴阳失调才是最根本的原因 , 另外, 情治内伤、 癌基因的表达及抑癌基因的失活都在癌瘤的形成过程 中起着重要的作用。标本兼治是中医治疗癌症的特点和优势 , 既 要扶正祛邪治其本 , 又要对症治疗血淤、 痰滞、湿凝等常见症状。 调七情作为癌症的中医标本兼治治疗方法中的辅助治疗也是至 关重要的。