老年人认知功能量表
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MMSE简易智能精神状态检查量表
姓名：_____________ 性别：_______ 年龄：_______ 文化程度：________________
评定时间：_____________________________ 既往病史：_____________________________
表格
项目 记录 评分
I定向力
（10分） 星期几 0 1
几号 0 1
几月 0 1
什么季节 0 1
哪一年 0 1
省市 0 1
区县 0 1
街道或乡 0 1
什么地方 0 1
第几层楼 0 1
II记忆力
（3分） 皮球 0 1
国旗 0 1
树木 0 1
III注意力和计算力（5分） 100-7 0 1
-7 0 1
-7 0 1
-7 0 1
-7 0 1
IV回忆能力
（3分） 皮球 0 1
国旗 0 1
树木 0 1
V语言能力
（9分） 命名能力 0 1
0 1
复述能力 0 1
三步命令 0 1
0 1
0 1
阅读能力 0 1
书写能力 0 1
结构能力
0 1
总 分
操作说明
I.定向力（最高分：10分）
1. 首先询问日期，之后再针对性的询问其他部分，如“您能告诉我现在是什么季节？”，每答对一题得一分。
2. 请依次提问，“您能告诉我我们在什么省市吗？”（区县？街道？什么地方？第几层楼？）每答对一题得一分。
护理研究２００９年４月第２３卷第４期中旬版（总第２８３期） 老年认知功能障碍病人疼痛行为评估量表研究 Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ｐａｉｎ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ｏｆ ａｇｅｄ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ 李茶香，刘雪琴 Ｌｉ Ｃｈａｘｉａｎｇ，Ｌｉｕ Ｘｕｅｑｉｎ（Ｚｈｕｊｉａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｆａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１０２８２ Ｃｈｉｎａ） 摘要：疼痛是一种主观感受，认知功能障碍老年人报告疼痛的能力下降或缺如。为探讨认知障碍老年人疼痛评估方法．对国外有关 评估量表进行了介绍。 关键词：老年人；认知功能障碍；疼痛；评估工具 中图分类号：４７１ 文献标识码：ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓ １００９—６４９３．２０Ｏ９．１１．０４３ 文章编号：１００９—６４９３（２００９）４Ｂ一１０２１—０３ 疼痛是 存在或潜在的组织损伤有关的一种不愉快的感觉 或情感经历。Ｆ｝＝ｆ于疼痛是一种主观感受．一致公认测量疼痛的 “金标准”是病人的主诉。但认知功能障碍老年人由于存在不同 程度的失语、远近记忆功能受损、沟通障碍及解释词语或概念的 能１Ｊ］减邀．导致报告疼痛的能力下降或缺如。因此，认知功能障 碍病人是医护人员进行疼痛处置的一大难题。有研究表明，认 知功能障碍Ｉｉ认知健全的病人疼痛相关行为并无差别一 ｊ。闪 此．观察与疼痛有关的行为可能是认知功能障碍病人很重要的 一种疼痛评估方法。目前国外研制了多种疼痛行为观察评估量 表．而我罔在这方面的研究尚处于起步阶段。现对围外有关认 知功能障碍老年人疼痛行为许估量表进行较为全面的介绍．以 促进相芙１－作者交流，进一步探讨认知功能障碍老年人疼痛评 估方法．并为在该领域进行更深入的研究提供参考。 １ 与疼痛相关的行为 非 语表述疼痛的行为、声音以及行为方式的改变都是收 集不能报告疼痛病人信息的重要方法 。。２００２年美国老年医 学会提出６类与老年人疼痛相火的行为，即面部表情。包括皱 ｛、伤心的表情、惊恐面容、做鬼脸、前额皱纹、闭眼、快速眨眼 等；负面声音，包括叹气、呻吟、叫喊、呼吸粗重、寻求帮助等；身 体讲言，包括身体僵硬、姿势紧张、惊恐、活动受限、步态或活动 度改蛮；人际交往的改变。包括攻击性、抵制护理、社交减少、社 会不适应、孤僻、辱骂他人等；活动方式和日常行为的改变．包括 拒绝进食、食欲改变、休息时间增加、休息方式改变、日常活动突 然停』ｊ： ；心理状态改变．包括哭喊、流泪、意识错乱、易怒、忧伤 等 ，医务人员可通过观察这些行为的改变来评估痴呆老人的 疼痛。 ：评估工具 ２．１ ｊ口『尔茨海默病病人不适评估量表（ＤＳ—ＤＡＴ） 该最表南 Ｈｕｒｌｅｙ等 于１ ９９２年制定．ｍ ２个正性项目（满足的面部表 情、放松的体语）和 个负性项目（有噪声的呼吸、负性发音、悲 哀的面邬走情、紧张的啊部表情、皱眉、紧张的体语、烦躁不安） 组成．从不舒适 现的频率、持续时间、强度来进行评分．每个条 啊评分｜Ｊ分～３分．总计２７分．０分表示没有不适，２７分为极度 不适 擐袁的Ｃ ｒｏｎｂａｃｈ’ｓ Ｑ系数为０．８６～０．９８．能够客观地评 价不适 Ｉ）Ｓ—ＤＡＴ评分方法并不复杂，但鼓表只包含一些最普 通的疼痛指 ．缺乏那些与行为、精神状态改变有关的更敏感的 指标．且只能诧病人安静时进行评分．因而限制了其在临床的应 潲。 ２．２ Ｄｏｌｏｐｌｕｓ一２疼痛评估量表Ｄｏｌｏｐｌｕｓ量表由法国老年病 学专家Ｂｅｒｎａｒｄ在１９９３年研制，是由１５个条目组成的用于认 知功能受损老人代理评估的疼痛评估工具，它是在儿童疼痛评 估 具（ＤＥＧＲ）的基础上发展起来的．最初用于肿瘤患儿的疼 痛行为评估。１９９５年．南法国和瑞士的老年病学专家组成的小 组将Ｄｏｌｏｐｌｕｓ懂表进行了修改．形成了现在的ｌＯ个条目的版 本Ｄｏｌｏｐｌｕｓ一２疼痛评估量表，包括躯体表现、保护性体位、对疼 痛部位的保护、表情、睡眠、洗漱／穿衣、活动性、交流、社交生活、 行为问题。Ｄｏｌｏｐｌｕｓ一－２疼痛评估量表在法囝和瑞士进行了大 量的测试，都证实有着很好的信效度，现已被翻译成荷兰语、英 语、挪威语、德语、意大利语、瑞典语等版本，是国外使用较成熟 的一个疼痛行为评估工具 。 ２．３ 老年人疼痛行为评估量表（ＥＣＰＡ） Ｅ（、ＰＡ是由Ａｌｉｘ 等 于１９９８年研制的法文版工具～ ，用于不能交流病人疼痛 行为的评估。现在德文版的ＥｃＰＡ量表也可以得到，但其信效 度尚需进一步验证。ＥＣＰＡ量表也是在ＤＥＧＲ的基础上发展 起来的．共包括ｌ１个条目，每个条目评分０分～４分，总分值范 嗣为０分～４４分，分数越大，表示疼痛程度越严重。量表初步 测试显示较好的内部一致信度和测试者间信度（Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ａ 分别为０．７０与０．８０），与视觉模拟量表（ＶＡＳ）有着较好的正相 父（Ｐｅａｒｓｏｎ相关系数为０．６７）．但其临床应用价值需要进一步 研究。 ２．４ 痴呆病人不舒适评估记录（ＡＤＤ） ＡＤＤ是护士用来对痴 呆病人躯体的疼痛和情感方面不舒适的评估和治疗进行区分的 一个丁具．因此它不是一个典型的疼痛评估工具ｌ１ 。它主要从 疼痛的躯体方面、情感方面、社会性方面来进行评估。在２００２ 版本 中．与不舒适有关的行为包括有５个方面：面部表情（８ 个条目）、情绪（５个条目）、身体语言（９个条目）、声音（９个条 目）、行为（１１个条目）。ＡＤＤ量表独特之处在于将＿ｆ顶方法 （非药物止痛和“视需要”给止痛剂）作为评估程序的一部分。该 量表使用较复杂．费时较多，初步信效度测试表明了它潜 的有 效性．但是有必要加大样本量进行进一步测试。 ２．５ 非言语性疼痛指标量表（ＣＮＰＩ） ＣＮＰＩ是在亚挣巴马伯 明翰大学疼痛行为评估量表（ＵＡＢ—ＰＢＳ）的摹础上改编而 成 。南６个与疼痛相关的项目组成，包括发声（如叹息、哭泣、 呻吟）、扮鬼脸（如皱眉、牙关及嘴唇紧闭）、抓住家具或其他设备 或患处、按摩患处、烦躁不安（如不断的变换体位）、发声主诉（如
・８２６・ 中华老年心脑血管病杂志２０１ ０年９月第１２卷第９期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇｅｒｌａｔｒ Ｈｅａｒｔ Ｂｒａｉｎ Ｖｅｓｓｅｌ Ｄｉｓ，Ｓｅｐ ２０１ ０，Ｖｏｌ １２．Ｎｏ．９
．临床研究
蒙特利尔认知评估量表对脑梗死患者认知
功能障碍评估的初步临床研究
郁可，王庆松，李从阳，丁鑫，秦阳
摘要：目的 观察中文版蒙特利尔认知评估量表（Ｍｏｎｔｒｅａｌ Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ Ｓｃａｌｅ，ＭｏＣＡ）对脑梗死患者认知 功能障碍的评定效果，并对其标准效度进行检验。方法 应用简易智能状态检查量表（Ｍｉｎｉ—Ｍｅｎｔａｌ Ｓｔａｔｅ Ｅｘａｍｉ— ｎａｔｉｏｎ，ＭＭＳＥ）和ＭｏＣＡ分别对６Ｏ例脑梗死惠者（脑梗死组）和６Ｏ例周围神经系统疾病患者（对照组）进行认知功 能评定，脑梗死组患者给予对应治疗，并于１个月后再次进行ＭＭＳＥ和ＭｏＣＡ评定。结果 对照组和脑梗死组患 者治疗前后ＭｏＣＡ与ＭＭＳＥ总分均具有较好相关性（ｒ一０．９２１，ｒ一０．９ｌ６，ｒ：０．８９９，Ｐ＜０．０１）。脑梗死组患 者治疗前后ＭｏＣＡ各条目得分及总分较对照组均明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但脑梗死组患者治疗 后１个月，除延迟记忆外，较治疗前ＭｏＣＡ各务目得分及总分明显提高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。脑梗死 组患者治疗前ＭｏＣＡ评分异常率明显高于ＭＭＳＥ评分异常率，差异有统计学意义（ 一５．６３，Ｐ＜０．０５）。结论 ＭｏＣＡ在临床中筛查脑梗死后的认知功能障碍具有可靠的标准效度，亦能灵敏的判断出认知功能改善状况，与 ＭＭＳＥ比较，ＭｏＣＡ用于此类患者评定所得出的异常率可能更高。 关键词：脑梗死；认知功能；蒙特利尔认知评估量表；简易智能状态检查量表
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｂｙ ＭｏＣＡ ｉｎ ｔｈｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
老年痴呆症—阿尔茨海默病你了解么？
什么是阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病即所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。
老年痴呆的十个早期表现：
（1）、记忆力减退
尤以近事遗忘最为突出，是痴呆早期最常见的症状。患者对当天发生的事不能记忆，刚刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名记忆不起来，忘记约会、忘记贵重物品放何处。早期主要是不记得刚发生的事情，常被描述为“丢三落四”、经常失落物品；渐渐地不记得熟悉的人名、电话，地址等，不能完成熟悉的任务甚至连常年养成的习惯和爱好都忘记了。 由于仅记得以前的事情，所以经常反
复唠叨往事，给人一种婆婆妈妈的感觉。
错构：对过去经历过的事情，在发生的时间、地点和情节上出现错误的回忆，并深信不疑。
虚构：指患者在回忆中将过去从未经历过的事情当做亲身经历加以描述，以虚构的事实来填补已遗忘的那一段记忆空白。
(2)、语言障碍
词汇的联想和应用出现了问题，语言变得单调而重复，许多物品因为不记得它们的名字，或者无法命名，语言变得很枯燥。有的独居老人经常被折磨于这种命名，半夜打电话给分散在全国各地的儿女。可能经常忘记简单词语或以不常用的词语来代替，结果说出来的话让人无法理解；叫不上日常物品的名字（如手表）；口语量减少。
(3)、执行能力、判断能力、难以完成熟悉的工作
痴呆患者 无法完成别人交代的简单指令，如从哪里取东西，然后再放到另外一个地方；煮饭炒菜经常搞错先后次序，或先加盐，后放油；烫完衣服把烫斗放在冰箱里等等。经常无法判断一些简单的逻辑关系，如“分不清爸爸的哥哥和哥哥的爸爸是不是同一个人”等， 不能完成连续口算100－7等。难以胜任日常家务。例如，患者可能不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。社会活动或日常生活功能受影响：日常家务不能完成，如烧水后不关煤气；日常生活有明显穿衣困难
