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研究右美托咪定用于老年髋部骨折患者麻醉的临床价值

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药物与临床2023 NO.25中外医疗China &Foreign Medical Treatment

China &Foreign Medical Treatment 中外医疗研究右美托咪定用于老年髋部骨折患者麻醉的

临床价值

陈云鹤，玄春月河北省秦皇岛市海港医院麻醉科，河北秦皇岛 066000

［摘要］ 目的 研究右美托咪定用于老年髋部骨折患者麻醉的临床价值。方法 回顾性选取2018年1月—2022

年12月于河北省秦皇岛市海港医院治疗的268例老年髋部骨折患者的临床资料为研究对象，运用随机数表

法分为研究组、对照组，各134例，对照组给予腰麻联合硬膜外麻醉，研究组给予腰麻联合硬膜外麻醉+右美

托咪。对比不同麻醉方式的干预效果。结果 研究组T1、T2、T3、T4时段的疼痛评分均低于对照组，差异有统

计学意义（P<0.05）。麻醉后，研究组应激指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组T2、T3时间

段的血压、心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组睁眼时间（21.23±3.03）min、定向力恢复

时间（23.13±3.66）min均短于对照组，差异有统计学意义（t=10.806、12.336，P<0.05）。结论 运用右美托咪定

辅助腰麻联合硬膜外麻醉对老年髋部骨折患者麻醉，在提升麻醉效果的同时，亦可维持患者生命指标处于

稳定状态下，降低应激指标。［关键词］ 右美托咪定；老年髋部骨折；应激指标；血压；心率

［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）09(a)-0109-04

Study on the Clinical Value of Dexmedetomidine for Anesthesia in Elderly

Patients with Hip Fracture

CHEN Yunhe, XUAN ChunyueDepartment of Anesthesiology, Qinhuangdao Haigang Hospital, Qinhuangdao, Hebei Province, 066000 China

[Abstract] Objective To study the clinical value of dexmedetomidine for anesthesia of elderly hip fracture patients.

Methods The clinical data of 268 elderly patients with hip fractures who were treated at Haigang Hospital in Qin⁃huangdao City, Hebei Province from January 2018 to December 2022 were retrospectively selected as the study sub⁃

jects. They were randomly divided into a study group and a control group using a random number table method, with

134 cases in each group. The control group received spinal anesthesia combined with epidural anesthesia, while the

study group received spinal anesthesia combined with epidural anesthesia and dexmedetomidine. Compared the inter⁃

vention effects of different anesthesia methods. Results The pain scores of the study group during T1, T2, T3, and T4

periods were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After anesthe⁃

sia, the stress indicators in the study group were lower than those in the control group, the difference was statistically

significant (P<0.05). The blood pressure and heart rate of the study group during the T2、T3 time period were lower

than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The study group had shorter eye

opening time (21.23±3.03) minutes and orientation recovery time (23.13±3.66) minutes compared to the control group,

the difference was statistically significant (t=10.806, 12.336, P<0.05). Conclusion Dexmedetomidine-assisted lumbar

anesthesia combined with epidural anesthesia for elderly patients with hip fracture is worth applying to improve the an⁃

esthetic effect and at the same time to maintain the patients' vital indexes in a stable state and reduce the stress in⁃

dexes.

[Key words] Dexmedetomidine; Elderly hip fracture; Stress indicators; Blood pressure; Heart rateDOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2023.25.109

[作者简介] 陈云鹤（1973-），男，本科，副主任医师，研究方向为麻醉。

109中外医疗China &Foreign Medical Treatment2023 NO.25

中外医疗 China &Foreign Medical Treatment药物与临床

在老年群体中髋部骨折病症较为多发，我国处

于老龄化社会，此疾病发病的概率明显增加，会对

患者身心产生较大的损伤，亦会对其关节功能产生

不良的影响[1]。手术治疗方式可重建机体的髋关节

功能，可患者处于围术期会有剧烈的疼痛感，导致

患者卧床的时间被延长，所以优质的手术麻醉方式

引入其中[2]，对降低患者手术疼痛感、应激反应及加

速术后恢复具有积极的影响和意义。临床研究发

现，腰麻联合硬膜外麻醉形式运用在老年髋部骨折

中所获得的麻醉效果较为理想，而对降低患者应激

反应、疼痛感以及维持血流动力学指标等层面上并

不理想[3-4]。右美托咪定药物是高选择性α２-肾上

腺素能受体激动药物之一，此药物可维持机体的血

流动力学处于稳定状态，亦可降低患者应激反应和

疼痛感[5]。基于此，本文回顾性选择2018年1月—2022年12月于河北省秦皇岛市海港医院治疗的

268例老年髋部骨折患者的临床资料为研究对象，

分析右美托咪定用于老年髋部骨折患者麻醉效果，

现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择于本院治疗的268例老年髋部骨折

患者的临床资料为研究对象，运用随机数表法分为

对照组、研究组，各134例。研究组男69例，女65

例；年龄61~84岁，平均（75.16±4.28）岁。对照组男70例，女64例；年龄60~85岁，平均（75.14±4.24）岁。

两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过医学伦理委员会

审批。1.2　纳入与排除标准

纳入标准：符合老年髋部骨折诊断标准；患者、

家属明确本研究。

排除标准：合并严重心脏疾病、恶性肿瘤患者；

药物过敏患者；不配合诊疗者。1.3　方法

在执行手术之前，有关专业人士需要对手术进

行充分的准备，包括对心电图和其他生命指征的监

测。同时，建立静脉通道，提供面罩式的吸氧治疗。

选择病人的腰部L3~4的区域作为穿刺的位置，然后

实施硬膜外穿刺的操作。穿刺的时候，把穿刺针穿

透硬脊膜，直到到达蛛网膜下腔。在脑脊液被排除

之前，需要把0.2%~0.24%的布比卡因（国药准字H37022107；规格：5 mL∶37.5 mg）注入其中，注入过

程需缓慢，留置硬膜外导管。保证麻醉的最高平面

为胸T8~10，维持蛛网膜下腔的麻醉平面。研究组静脉泵注右美托咪定（国药准字H20143195；规格：1mL∶0.1mg）0.4 μg/kg，速度为

0.2 μg/（kg·h）；对照组按照相同的方法静脉泵注

丙泊酚（国药准字H20051842；规格：20 mL∶200mg）1.0 mg/kg+依托咪酯乳状注射液（国药准字

H20020511；规格：10mL∶20mg）0.15 mg/kg。

1.4　观察指标T1（麻醉2 h）、T2（麻醉6 h）、T3（麻醉12 h）、T4

（麻醉24 h）疼痛程度，视觉模拟评分法（Visual Ana⁃logue Scale, VAS）评估，分数低疼痛感低；应激指标：

测定C-反应蛋白（C-reactionprotein, CRP）、多皮质

酮（corticosterone, Cor）、去甲肾上腺素（norepineph⁃rine, NE）；不同时段血压、心率水平：测定收缩压

（systolic blood pressure, SBP）水平、舒张压（diastolic blood pressure, DBP）水平；手术指标：记录睁眼时

间、定向力恢复时间。1.5　统计方法

用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计数资

料用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，计量资料满

足正态分布用（xˉ±s）表示，行t检验。P<0.05为差异

有统计学意义。2 结果

2.1　两组患者不同时段疼痛程度比较

研究组T1、T2、T3、T4时段的疼痛评分均低于

对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2　两组患者应激指标比较

麻醉后，研究组应激指标低于对照组，差异有

统计学意义（P<0.05），见表2。2.3　两组患者不同时段血压、心率水平比较

研究组T2、T3时间段的血压、心率均低于对照

组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。2.4　两组患者手术指标比较

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右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用价值分析

右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用价值分析

右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用价值分析

目的 分析右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用情况。方法

研究时段自2016年10月—2018年10月，选定该院收治的2型糖尿病患者68例，以随机化原则分组，分对照组（34例，注射生理盐水）、研究组（34例，注射右美托咪定），比较血流动力学变化情况、血糖变化情况。结果 两组泵注10

min、插管即刻、术后5 min、术后30 min、拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10

min MAP（平均动脉压）、SPO2（脉搏血氧饱和度）、HR（心率）水平相比（P<0.05）;研究组术后10 min、30 min、拔管后10 min血糖水平显著较对照组低（P<0.05）。结论 右美托咪定应用于2型糖尿病全身麻醉中，明显提高了患者围术期生命体征的稳定性，同时降低了血糖，效果显著，值得借鉴。

标签： 右美托咪定;2型糖尿病;全身麻醉;血糖

2型糖尿病是一种临床常见病，近年来，在我国人们生活方式、饮食结构不断变化的背景下，该病的发病率有显著增加迹象，加重了家庭、社会负担[1]。2型糖尿病全身麻醉期间极易发生血糖应激性升高，术中麻醉药物的选择对患者生命体征影响较大[2]。右美托咪定对中枢神经具有一定的控制作用，可有效调节a-肾上腺受体激动剂分泌，对其在2型糖尿病患者全身麻醉中的应用情况报道相对较少。在上述研究背景下，该文选定2016年10月—2018年10月该院收治的2型糖尿病患者68例研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定该院收治的2型糖尿病患者68例，以随机化原则分组，分对照组（例数=34）、研究组（例数=34）。研究组女性12例，男性22例，年龄在48～70岁，平均年龄为（59.62±5.14）岁;体重在46～80 kg，平均体重为（63.52±4.16）kg。对照组女性14例，男性20例，年龄在49～67岁，平均年龄为（59.14±5.18）岁;体重在48～79 kg，平均体重为（63.47±4.11）kg。基线资料两组相比差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

腰硬麻醉联合盐酸右美托咪定运用于老年髋部骨折手术中的价值

腰硬麻醉联合盐酸右美托咪定运用于老年髋部骨折手术中的价值

药物与临床2023 NO.14中外医疗China &Foreign Medical Treatment

China &Foreign Medical Treatment 中外医疗腰硬麻醉联合盐酸右美托咪定运用于老年髋部

骨折手术中的价值

顾顺，查卫峰，王志达，贾银银涟水县人民医院麻醉科，江苏涟水 223400

［摘要］ 目的 评估腰硬麻醉联合盐酸右美托咪定运用于老年髋部骨折手术中的效果。方法 方便选取2019

年10月—2021年10月于涟水县人民医院行髋部骨折手术的88例老年患者设为研究对象。基于SPSS 25.0

软件生成的随机分组序列均分为对照组与观察组，各44例。对照组术中予单一腰硬麻醉，观察组则予腰硬

麻醉联合盐酸右美托咪定。评估比对两组手术前后疼痛评分、Ricker镇静评分、血流动力学指标以及不良反

应发生情况。结果 手术后，观察组视觉模拟疼痛评分（VAS）评分（5.24±0.82）分及Ricker评分（3.02±0.63）分

均低于对照组[（6.11±1.03）分，（4.21±0.72）分]，差异有统计学意义（t=4.383、8.251，P<0.001）；观察组平均动脉

压、血氧饱和度及心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）；且观察组不良反应发生率（4.55%）低于

对照组（20.45%），差异有统计学意义（χ2=5.091，P<0.05）。结论 在髋部骨折老年患者手术中运用腰硬联合盐

酸右美托咪定麻醉效果理想，其能进一步减少疼痛，提高镇静效果，改善血流动力学指标，降低术后不良

反应。［关键词］ 髋部骨折；老年患者；腰硬麻醉；盐酸右美托咪定；VAS疼痛评分；Ramsay镇静评分；临床指标；不

良反应［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）05(b)-0143-04

Value of Combined Spinal and Epidural Anesthesia Combined with Dex⁃

右美托咪定联合丙泊酚复合麻醉用于老年髋部骨折术临床评价

右美托咪定联合丙泊酚复合麻醉用于老年髋部骨折术临床评价

右美托咪定联合丙泊酚复合麻醉用于老年髋部骨折术临床评价

【摘 要】目的：评价老年髋部骨折手术患者应用右美托咪定联合丙泊酚复合麻醉的临床效果。方法：将医院于2021年4月-2023年4月份期间接受治疗的髋部骨折手术老年患者为研究对象，共选取60例患者，依照麻醉方法不同分组，两组均行髋部骨折手术，参比组予以丙泊酚复合麻醉，实验组右美托咪定联合丙泊酚复合麻醉，对临床治疗效果进行比较。结果：实验组与参比组术前镇痛、镇静评分相比无明显差异（P＞0.05），术后24h实验组的疼痛评分低于参比组，Ramsay评分高于参比组（P＜0.05）；实验组不良反应发生率低于参比组（P＜0.05）；实验组苏醒时间、清醒时间均短于参比组（P＜0.05）。结论：右美托咪定联合丙泊酚复合麻醉用于老年髋部骨折手术患者当中，会减轻患者的术后疼痛感，起到的镇静效果良好，患者术后苏醒的速度较快，值得运用。

【关键词】右美托咪定；联合；丙泊酚；复合麻醉；老年髋部骨折术

对于老年群体而言患有髋部骨折的概率高，且发病概率逐年增长，常见的治疗手段为手术治疗，但因为老年患者本身机体较弱，且脏器功能低下，这也导致患者手术治疗时面对的风险高，需稳定患者的生命体征，确保手术成功完成[1]。丙泊酚为主要的复合麻醉药物，单一使用麻醉效果以及术后镇痛效果不佳，患者极易出现不良反应，可联合右美托咪定药物一同使用，以此取得理想的镇静镇痛作用，改善患者的机体应激反应[2]。故此次研究之中将医院收治的老年髋部骨折手术患者为研究对象，分析右美托咪定联合丙泊酚复合麻醉的效果。

1资料与方法

1.1基线资料

研究时间为2021年4月-2023年4月份，期间医院内收治的60例老年髋部骨折手术患者为研究对象，根据麻醉方式的不同分成实验组和参比组，每组30例。实验组男17例，女13例，年龄60到81岁，平均年龄（70.17±5.42）岁，参比组男16例，女14例，年龄61到80岁，平均年龄（71.99±5.39）岁，经对比两组一般资料得知差异不显著（P＞0.05），可对比。纳入标准：手术过程中均接受麻醉；同意知情本次的研究；患者一般资料完整；患者苏醒后可自主交流。排除标准：存在既往精神疾病；中途退出研究的患者；存在严重的脏器功能损伤。

右美托咪定在老年骨科手术患者地氟醚吸入麻醉中的临床应用效果

右美托咪定在老年骨科手术患者地氟醚吸入麻醉中的临床应用效果

右美托咪定在老年骨科手术患者地氟醚吸入麻醉中的临床应用效果

右美托咪定是一种常用的全身麻醉辅助药物，已经在临床上得到了广泛的应用。老年骨科手术患者是一类特殊的患者群体，他们由于年龄等因素的限制，往往需要更为细致和谨慎的麻醉操作。地氟醚是一种常用的吸入麻醉药物，其效果和安全性一直备受关注。本文旨在探讨右美托咪定在老年骨科手术患者地氟醚吸入麻醉中的临床应用效果。

右美托咪定是一种镇静药物，具有快速起效、长时间维持和恢复迅速的特点。在老年骨科手术患者地氟醚吸入麻醉中，右美托咪定常用于辅助麻醉诱导和维持期间。其作用机制是通过增强γ-氨基丁酸A受体的抑制性信号传导，从而产生镇静、抗焦虑和肌松等效果。与传统的镇静药物相比，右美托咪定具有更为明显的镇静效果和更低的呼吸抑制作用，尤其适用于老年患者。

地氟醚是一种常用的吸入麻醉药物，具有作用迅速、恢复快速和肝血流动力学不变的特点。在老年骨科手术患者中的使用较为普遍。地氟醚的主要作用包括麻醉诱导和维持、肌松和止痛。地氟醚的使用也存在一定的风险，尤其是对老年患者来说，可能引起心血管系统和呼吸系统的不良反应。寻求一种安全而有效的辅助药物成为了临床的迫切需求。

针对老年骨科手术患者地氟醚吸入麻醉中的临床应用效果，一些研究表明右美托咪定的应用可以取得一定的效果。右美托咪定在老年患者中的镇静效果显著，能够有效降低患者的焦虑情绪和运动性兴奋，有利于手术的顺利进行。右美托咪定对呼吸系统的影响相对较小，能够减少地氟醚对呼吸的抑制作用，有利于维持患者的呼吸稳定。右美托咪定还能够减轻地氟醚的麻醉副作用，如恶心、呕吐等不良反应，提高患者的手术满意度和术后康复效果。

右美托咪定在老年骨科手术患者地氟醚吸入麻醉中的应用也存在一些问题和局限性。在一些具有心血管系统疾病的老年患者中，右美托咪定可能引起低血压和心率过慢等不良反应，需要谨慎使用。右美托咪定的代谢途径主要为肝脏代谢，对肝功能不全的患者存在一定的不良影响，需要根据具体情况进行调整和监测。右美托咪定也可能与其他药物产生相互作用，导致不良反应的发生，需要密切注意。