护士进修杂志

护士进修杂志２０１７年７月第３２卷第ｌ４期　

年，其知识层次较高，获取知识的能力和途径较多有　

关。高学历人群可以通过各种途径获取疾病治疗的　

知识，能够科学地看待疾病，不盲目焦虑。从被调查　

者治疗次数分析，＞６次住院的患者ＤＴ得分最高。　

淋巴瘤治疗周期长，随着治疗次数的增加会增加患者　

的紧张感，对治疗结果的担忧会加重患者的心理负　

担。最低的是首次住院人群，由于淋巴瘤是可治愈的　

肿瘤，首次住院的患者相对于其他肿瘤患者心理比较　

放松，对治疗抱有更大的希望。根据被调查者月收入　

进行分析，月收入越高，痛苦度越低，是由于患者个人　

及家庭经济情况较好，能够较为轻松地接受规范的治　

疗　根据被调查者住院付费方式进行分类，ＤＴ得分　

最高的是城居医保的人群，得分最低的是城职医保的　

人群，但差异无统计学意义，考虑为淋巴瘤的规范治　

疗里非医保药物依然占了很大比例，需要患者自行承　

担，显示经济问题是淋巴瘤患者不可忽视的心理痛苦　

的来源。　

淋巴瘤好发于中青年，而这一阶段的患者正担负　

着家庭和社会双重责任，患病对他们有着巨大的影　

响。面对疾病，他们可能隐藏起自己内心的痛苦，为　

家人营造轻松的气氛。因此，对于淋巴瘤患者，要及　

时地使用心理痛苦温度计对患者的心理状况进行筛　

查，对患者心理痛苦的因素进行分析。对于低收入、　

年轻、低学历、多次治疗的淋巴瘤患者更要注重其心　

理状态，及时筛查评估，及早发现患者心理痛苦程度，　以采取针对性措施，改善其心理状况。　

参　考　文　献　

［１］Ｊｉｍｍｉｅ　ＣＨ，Ｂａｒｂａｒａ　Ａ，ｗｉｌｌｉａｍ　Ｓ，Ｄｉｓｔｒｅｓｓ　ｒａｎａｇｅｍｅｎｔ［】］．Ｊ　Ｎａｔｌ　Ｃｏｍｐｒ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｎｅｔｗｏｒｋ，２０１３（１１）：１９０—２０９．　Ｅ２］Ｈｏｌｌａｎｄ　ＪＣ，Ａｎｄｅｒｓｅｎ　Ｂ，Ｂｒｅｉｔｂａｒｔ　ＷＳ．ＮＣＣＮ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｉｎ　ｏｎｃｏｌｏｇｙ，ｄｉｓｔｒｅｓｓ　ｍａｎａｇｃｎｔ［Ｊ］．Ｎａｔｌ　Ｃｏｍｐｒ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｎｅｔｗｏｒｋ，２０１０，８（４）：４４８—４８５．　［３］　张叶宁．心理痛苦温度计中文版在中国癌症病人中应用的信度　和效度研究［Ｄ］．北京：北京大学临床肿瘤学院，２０１０：１．　［４］Ｌｕｉｇｉ　Ｇｒａｓｓｉ，Ｃｈｒｉｓｔｏｆｆｅｒ　Ｊｏｈａｎｓｅｎ，Ｍａｒｉａ　Ａｎｔｏｎｉｅｔｔａ　Ａｎｎｕｎｚｉ—　ａｔａ，ｅｔ　ａ１．Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｆｏｒ　ｄｉｓｔｒｅｓｓ　ｉｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ：Ａ　ｍｕｌｔｉ—　ｃｅｎｔｅｒ，ｎａｔｉｏｎｗｉｄｅ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎ　Ｉｔａｌｙ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２０１３，５（１）：　１７１４—１７２１．　［５］张叶宁，张海伟，宋丽莉，等．心理痛苦温度计在中国癌症病人　心理痛苦筛查中的应用［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２０１０，２４　（１２）：８９７－９０１．　［６］　Ｚａｂｏｒ　Ｊ，ＢｒｉｎｔｚｅｎｈｏｆｅＳｚｏｃ　Ｋ，Ｃｕｒｂｏｗ　Ｂ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｉｓｔｒｅｓｓ　ｂｙ　Ｃａｎｃｅｒ　ｓｉｔｅ［－Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｏｎｃｏｌ０ｇｙ。　２００１，１０（１）：１９－２８．　［７３　Ｃａｒｌｓｏｎ　Ｌ　Ｅ，Ａｎｇｅｎ　Ｍ，Ｃｕｌｌｕｍ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｈｉｇｈ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｕｎｔｒｅａｔｅｄ　ｄｉｓｔｒｅｓｓ　ａｎｄ　ｆａｔｉｇｕｅ　ｉｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ，２００４，９０　（１２）：２２９７－２３０４．　［８］严利，徐支南，李晓霞，等．心理痛苦温度计用于恶性肿瘤患者　的研究［Ｊ］．护理学杂志，２０１２，２７（１３）：７３－７５．　［９］李武，邓云龙．不同年龄阶段癌症抑郁患者抑郁情绪比较［Ｊ］．　中国临床心理学杂志，２００４，１２（１）：８４—８７．　［１０］李永红，王素华，张婕，等．不同年龄癌症患者生活质量调查　ｌＪ］．遵义医学院学报，２００３，２６（３）：２９ｌ一２９２．　

・　７Ｏ　・　２．１．１术前访视巡回护士术前一天到病房了解　患儿的一般情况，查看病历及影像学资料，了解其病　情。因为患儿局部病变巨大，影响患儿的外形，巡回　护士要对家长进行心理疏导，特别交代随着扩张器　注水增大后会引起周围人的好奇，通过成功病例介　绍和图片展示，让家长有心理准备。　２．１．２物品准备　两期手术均需准备新生儿手术　器械、整形特殊器械、高频电刀及针式电刀笔、吸引　器、６－Ｓａｉｌ缝线。Ｉ期手术需要另准备皮肤软组织　扩张器、１　ｍｌ注射器、１Ｏ　ｍｌ注射器。Ⅱ期手术需要　另准备亚甲蓝、７－０　Ｐｒｏｌｅｎｅ缝线。　２．２术中的配合　２．２．１巡回护士配合　（１）在患儿进入手术间前　３０　ｍｉｎ打开层流，设置室内温度为２４℃，相对湿度　５Ｏ％～６Ｏ　，手术床上铺充气式保温毯，调节保温机　温度为４０￣４３℃档；（２）患儿进入手术间后立即进　行麻醉医师、手术医师、护士三方查对；（３）建立静脉　通道，协助麻醉医师做好气管插管或喉罩置管；（４）　术前进行难免性压疮评估，将减压敷料（美皮康，软　聚硅酮泡沫辅料）垫于受压部位ｒ３　；（５）根据患儿病　变部位的不同采取合适体位，充分暴露手术野，便于　手术医生操作；（６）工期手术巡回护士仔细检查皮　肤软组织扩张器的包装完整性、灭菌日期、失效日　期、产品类型和型号，确认无误后方可拆开外包装使　用。认真填写植入性产品登记单；（７）ＩＩ期手术巡　回护士对取出的扩张器进行毁形处理，并填写植入　性产品去向表；（８）与器械护士清点物品，填写手术　护理记录单。　２．２．２器械护士配合　（１）根据不同手术部位协助　手术医师铺无菌巾。本组患儿有头、四肢部位手术　要保证手术部位下至少６层手术巾，胸部手术则常　规铺巾。妥善固定彭氏多功能手术解剖器、吸引器；　（２）Ｉ期手术１５号刀片切开皮肤，针式电刀笔逐层　切开皮下组织至深筋膜或帽状腱膜。递血管钳进行　《　《　护士进修杂志２０１４年１月第２９卷第１期　钝性分离，充分显露扩张器囊和注射壶位置，将扩张　器和注射壶放人组织间隙，递３－０丝线逐层缝合，最　后用６－０　Ｓａｆｉｌ缝线缝合皮肤；（３）１Ｉ期手术首先递亚　甲蓝标记拟切除的原发病灶边缘，递解剖剪剪开包　膜，取出扩张器。递１５号刀片根据实际情况将扩张　皮肤旋转、推进或以Ｚ成形术切开，修复缺损，递３—０　丝线逐层缝合，最后用７－０　Ｐｒｏｌｅｎｅ缝线缝合皮肤，　进行加压包扎。　３体会　３．１　工期手术时，进行钝性分离显露，置入扩张器　囊和注射壶的组织间隙，随后对该组织间隙行纱布　压迫止血，即便是新生儿也必须双人清点核对物品　数量，严防遗漏，尤其注重压迫止血用纱布的清点。　巡回护士必须与主刀医师仔细查对软组织扩张器的　型号、产品类型后才可以打开无菌物品，因为软组织　扩张器的型号、产品类型是对工期手术成功的重要　影响因素之一，可以减少不必要的浪费。器械护士　要对软组织扩张器仔细检查，进行预充水实验，防止　渗漏现象。　３．２　ＩＩ期手术时，器械护士需要仔细检查应取出的　软组织扩张器，着重检查其完整性，杜绝残留的意外　发生。巡回护士应对取出的软组织扩张器进行销毁　登记。　参　考　文　献　［１］鲁开花，周庆红．皮肤扩张术在美容整形外科应用的现状及未　来ＥＪ］．中国实用美容整形外科杂志，２００５，１６（３）：１２９—１３０．　Ｅ２３李薇薇，刘志飞，王晓军，等．扩张皮瓣注水量与安全性的实验　研究［Ｊ］．中华整形外科杂志，２０１２，２８（２）：１３１－１３２．　［３］时菁，郝晓艳．Ｃｒｏｕｚｏｎ综合征颅面重建术的围手术期护理　［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２，２７（５）：４２９—４３０．　护士进修杂志》投稿程序　（收稿日期：２０１３—０４—１９）　

护 2019 6月第34卷第11期• 973 •题、不断发现问题的过程，在循环中进步与提高。这 种模式，使每一次入室干预都有新的内容，并且具有 针 $护 室 ，是一种在陪伴式 :行，容易建立良好的护患关系。患 按时、、记 录每日的身体检查指标、主动汇报每日的饮食起居、 主动讲述自己对疾病的认识与担忧$这时，护生志愿 者就能从沟通 得患 的 。使“书面计划因子”中的指标真正得到落实$ 同时发现，时间因素及时间和分组的交 用差异有统计学意义(PV0.01),说明随着时间进展，护生参与延续护理 这一模式确实在发挥作用$护理是一项有计划、长期连续的工作，但护 生志愿者队伍的流动性很大。志愿者队伍稳定性的 问题,还需要与护理院校进一步沟通合作。由于本次 样本 ， 果的 与推广性受到限制$因此，有关护生志愿者参与延续护理的模式还需 要进一步的探究$参考3 献*1+秦玉4,李惠萍，韦学萍，等.基于医院的延续性护理对慢性心 力衰竭患者自我护理能力的影响[J].中国全科医学，2014,41 (21) 66-67.*+李9,任菁菁.糖尿病慢性并发症社区管理现况与探索*].中 华全科医师杂志,2017,16(8)579-582.*+胡剑华，王建跃，俞益君，等.“317护”微信平台应用于脑卒中 患者健康教育的效果评价:J + .预防医学，2018, 30 (3)： 321-322L*+李英华，刘宇，李利，等.中文版延续护理测评量表在慢性病患 者中的应用*].中国实用护理杂志,2015,31(36)27692772.*+李英华，王秀英，刘宇，等.中文版延续护理测评量表的信度、效 度研究*].中国护理管理,2014,14(9)919922.[6+ Coleman E A, Boult C. Improving the quality of transitional careforpersons with complex care needs*]. J Am Geriatr Soc,2003,51 (4)556- 557.[7] Coleman EA, Mahoney E,Parry C. Assessing the quality of prepa- rationfor posthosptai care from the patient's perspective： The care transitions measure*]. Med Care, 2005,43(3) ： 246-255.[8] Coleman EA, Mahoney E,Parry C. Assessing the quality of prepa- rationforposthospitalcarefromthepatient'sperspective&Thecare transitions measure*]. Med Care, 2005,43(3) ： 246-255.*]雷钺，陈晨，石镁虹，等.基于微信平台的延续护理在院外患者 中的应用现状[]•护士进修杂志,2017,2(2)117-119.*10]孙宏梅，王申.信息平台在支气管哮喘患者延续护理中的应用 效果分析*]•护士进修杂志，2017,2(11) 19992001.(修回日期"019-02-22)

向着晨光，一路前行

当三月的烟雨褪去，当四月的轻风吹起，在春的絮语里，我们迎着那抹透亮的晨光，吹响集结的号角，套上远行的车马，开始了新的征程，带着向往、带着希望、带着执着。

冬的严寒曾凋零了树的繁盛，花的艳丽，草的青翠，然而却不曾冻结大地的生机。春的气息吹来，树依然吐芽，花依然盛开，草依然生长。我们走过冬的凉薄，踩着春的脚印，用大地的胸怀，丈量着希望的远方，看绿树红花，看桃红柳绿，每一棵在冬天沉寂的种子，都将在春天苏醒，带着不屈的倔强，努力生长。

夜的暗流曾安静了公鸡的鸣响，隐藏了海洋的辽阔，掩盖了罪恶的污浊，然而却不曾遮住心灵的光芒。当破晓的第一缕晨光刺破最后的黑暗，公鸡依然雄立，海洋依然壮阔，罪恶终将消除。我们拨开黑夜的暗幕，迎着晨光的温暖，用心灵的阳光，希冀远大的梦想，望富强、民主，盼文明、和谐；望自由、平等，盼诚信、友善。每一个在黑夜哭泣的声音，都将在晨光中欢笑，带着执着的信念，一心向阳。

生命在冬的严寒里，夜的黑暗里，也许会被冷酷地伤害，也许会被无情地搁浅，更甚至，它还未及瞥一眼阳光下的壮美山河，未及听一声那宇宙深处的清纯之音，就被意想不到的庸俗与险恶一下子毁得千疮百孔，奄奄一息……然而，只要希望不灭，在春的怀抱里，在晨光的照耀下，生命依然是美丽的，它会在每一个清晨，向着太阳，努力盛放。

每一个不屈的生命都将继续从春天出发，向着晨光，向着梦想，向着温暖，一路前行。