！ 当 墨药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第１５卷第５期 ・检测与诊断． ＿＿＿００００００■■０＿＿ ＿＿＿＿＿－●■■‘＿＿＿＿＿＿＿■■■‘＿＿・＿＿＿＿＿＿－●■０＿＿＿＿＿＿■■●■■‘＿＿＿＿＿＿＿・－■ ＿－＿＿＿＿＿＿＿＿・・－－＿＿＿＿＿＿・＿＿・・＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿－－－．．．．．．．． ．． ．．．．－．．．．．＝—’ ’’ 一 ’ ’ …●
表１这２０例患者进行Ｘ线检查漏诊的原因
３讨论
３．１对进行ｘ线检查漏诊原因的分析（１）本次研究的
结果显示，在这２０例患者中，有１１例患者因进行ｘ线检
查时体位单一或体位选择不当而发生漏诊，占５５％。笔者
分析认为，人体胸部的解剖结构具有特殊性，双侧肋骨呈
环抱状，且有部分重叠，因此在进行ｘ线检查时很容易掩
盖骨折的部位。在这种情况下，患者进行ｘ线检查时体位
单一或体位选择不当，就不易观察其掩盖的骨折部位，因
此易发生漏诊。相关的统计数据也显示，用单一胸部正位
片诊断肋骨骨折的敏感性只有６９．５％左右。此外，患者肺
纹理等正常结构的重叠，或伴有肺挫裂伤，也可能遮盖其
肋骨的骨折线 ］。（２）在本次研究中，有５例患者因进行ｘ
线检查操作不规范而发生漏诊，占２５％。进行ｘ线检查时，
ｘ线投照的范围过小或过大、ＩＰ板或暗盒较小，没有完全
包含检查部位，均会造成漏诊。此外，多发性肋骨骨折患者，
或伴有肺挫裂伤、气胸、胸腔积液的患者，往往会因投照
条件不佳而使骨折部位不能完全显影，也会引发漏诊。（３）
在本次研究中，有４例患者因放射科医师读片不仔细而发
生漏诊，占２０％。究其原因，一是医师读片不够认真，对
隐蔽处的骨折观察不够细致；二是部分放射科医师认为诊
断肋骨骨折的关键是判断患者是否发生骨折，而其具体有
多少处骨折并不重要，这种错误观念会导致其读片不够严
谨，进而导致漏诊的发生口］。
３．２对进行Ｘ线检查漏诊的防范措施（１）多体位摄 片：在对肋骨骨折患者进行胸部Ｘ线检查时，要从多体位
实用医学杂志２０１５年第３１卷第１９期 检测尿液肌氨酸在前列腺癌诊断中的作用 刘泰荣 陈华 宋乐明 杨忠圣 黄建荣 在世界范围内，前列腺癌发病率在 男性所有恶性肿瘤中高居第二位ｌ１。中 国前列腺癌的发病率虽然低于西方国 家，但近年来一直呈上升趋势［２Ｊ。ＰＳＡ 检查联合直肠指诊是前列腺癌早期诊 断的主要手段。但临床上发现，ＰＳＡ检 测常出现假阳性及假阴性现象，因此， 为了提高前列腺癌的诊断准确率，人 们一直在努力寻找更精准的瘤标。而 尿液肌氨酸的含量改变有可能成为前 列腺癌诊断的敏感指标。因此，本研究 拟通过检测前列腺癌患者尿液肌氨酸 的含量，探讨尿液肌氨酸的变化与前 列腺癌临床病理特征之间的关系，以 期把前列腺癌的诊断实现从血到尿的 转变，为前列腺癌患者提供一种更为 便利、无痛苦的早期诊断手段。 １对象与方法 １．１研究对象选取２０１１年９月至 ２０１４年８月就诊我科前列腺癌患者５０ 例，所有患者均在我院行前列腺穿刺 活检或者行前列腺根治性切除后病理 检查确诊。发病年龄在５１～８９（６６．２３ ±８．２５）岁，所有病例均未接受放疗、化 疗或内分泌治疗。按２００２年美国癌症 联合委员会（ＡＪＣＣ）临床分期：Ｉ期９ 例。Ⅱ期１１例，Ⅲ期１１例，Ⅳ期１９ 例。病理分级为Ｇ 期的患者８例，Ｇ： 期的有２２例，Ｇ，。期有２０例。有１３例 患者经放射性核素扫描等检查确诊合 并有骨转移。ＢＰＨ患者２２例，发病年 龄为５６～８２（６５．７２￣１０．４６）岁。所有患 者在行手术或者穿刺活检前收集血、 尿（清晨中段尿）标本。 １．２研究方法 收集每位前列腺癌患 者的清晨初段尿５０ ｍＬ，同时采集患者 空腹血检测ＰＳＡ值．同法收集每位良 性前列腺增生患者的尿液和血标本。 尿肌氨酸的检查方法为先使用离心管 离心尿液样品．分离上清液，采用同位 ｄｏｉ：１０．３９６９４．ｉｓｓｎ．１００６—５７２５．２０１５．１９．０５９ 基金项目：江西省赣州市科技计划资助 项目（编号：２０１１０６２） 作者单位：３４１０００江西省赣州市人民 医院泌尿外科，南昌大学附属赣州医院 素稀释液相色谱质谱法（ＬＣ／ＭＳ）检测 尿沉渣中肌氨酸含量。血ＰＳＡ的检测 方法为采取患者空腹血以后采用放射 免疫法检测ＰＳＡ值。 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １４．０软 件对所获得的数据进行统计分析，计 量资料用均数±标准差表示．用ｔ检 验及方差分析进行比较。 ２ 结果 前列腺癌患者尿液中肌氨酸含量 明显高于前列腺增生患者（Ｐ＜０．０１）。 在不同年龄患者其尿液中肌氨酸的含 量差异无显著性。尿液肌氨酸含量与 前列腺癌病理分级、临床分期及有无 骨转移有关：组织分化程度越低、临床 分期越高．患者尿液肌氨酸含量越高 （Ｐ＜Ｏ．０５）。发生骨转移的患者，其尿 液肌氨酸含量明显高于无骨转移的患 者（Ｐ＜０．０１）。见表１。 表１尿肌氨酸含量在前列腺癌及前列腺增生患者的含量比较及其与临床病理 特征的关系 ±ｓ
第２８卷第３期 ２００７年６月 大连大学学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＤＡ ＬＩＡＮ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴｙ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．３ Ｊｕｎ．２００７
联合检测尿液 ・ＭＧ、ＮＡＧ及尿液Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ
对肾损害早期诊断的临床意义
裘红梅，赵彩红，宋光
（大连大学医学院，辽宁大连１１６６２２）
摘要：［目的］探讨尿液 。・微球蛋白（ 。・ＭＧ）、Ｎ－乙酰・Ｂ－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂
（Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ）联合检测对诊断肾脏早期损害的临床价值．［方法］采用免疫比浊法检测尿液 ．．ＭＧ、ＣｙｓｔａｔｉｎＣ的
含量，连续监测法检测尿液Ｎ乙酰Ｂ－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）．［结果］患者尿中ｃｔＩ－ＭＧ、ＮＡＧ、Ｃｙｓｔａｌｉｎ Ｃ水平均
显著高于对照组（Ｐ＜Ｑ０１）．单纯检测匕述指标中的—项或两项阳性率较低，联合检测三项阳性率较高．［结论］检测尿 液 Ｉ－ＭＧ．ＮＡＧ、Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ是早期肾损害的敏感指标，联合检测对
关键词： 。一微球蛋白；尿液Ｎ乙酰Ｂ—Ｄ氨基葡萄糖苷酶；半胱氨酸蛋白酶抑制剂；肾病 中图分类号：Ｒ４４６．１１ 文献标识号：Ａ 文章编号：１００８・２３９５（２００７）０３－００９３・０２
收稿日期：２００６－１２－１３；修订日期：２００７・０４・１１
作者简介：裘红梅（１９６８一），女，硕士，主要研究方向；临床基础检验与血液学检验．
近年来，肾小管间质病变越来越受到人们的重视．研究发现，即使是原发性肾小球疾病或肾血管疾
病，也多伴有不同程度的肾小管间质损害，而目．其损害的严重程度直接与肾脏病变的发展速度和预后密切相
关，甚至超过肾，Ｊ涮减肾血管病变本身 ”．因此，了解肾小管间质损害情况对延缓肾脏疾病的进展有重要意义．
１材料与方法
１．１研究对象
疾病组８３例大连医科大学附属二院泌尿内科住院的患者，年龄在２３～７５岁之间，平均５２．２岁．正
常对照组４３例为同期健康体检的人群，男女不限，无肾脏疾病和其他能引起肾功能损害疾病．
国际检验医学杂志２００８年１Ｏ月第２９卷第１Ｏ期Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００８，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．１０
尿液红细胞多种检测方法在肾性疾病诊断中
的应用
曹研 牛华 董云华 陈玲
【摘要】 目的 探讨尿干化学分析、全自动尿液有形成分定量分析及尿沉渣活体细胞染色显微
镜镜检三者组合为尿液红细胞多种检测方法综合分析在肾性疾病中的临床应用。方法 采用德国
Ｍｉｄｉｔｒｏｎ Ｊｕｎｉｏｒ １Ｉ型尿液分析仪进行尿液化学分析；采用ＵＦ－１００型全自动尿液有形成分分析仪（简
称：ＵＦ １００）对尿中红细胞定量分析；采用活体细胞染色技术，在相差显微镜成像系统下对尿液中各
种红细胞形态进行观察识别。结果 尿干化学分析、全自动尿液有形成分定量分析及尿沉渣活体细
胞染色显微镜镜检三者有机地组合为尿液多种检测方法综合分析，提高了尿液分析的检验质量、工作
效率和实验室诊断水平，弥补了上述各实验方法学的不足。结果 为肾性疾病诊断提供了极有价值
的客观指标，是值得在临床推广的方法。
【关键词】红细胞； 尿； 肾疾病； ＲＯＣ曲线； 临床实验室技术
中图分类号：Ｒ４４６．１２；Ｒ６９２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３—４１３０（２００８）１０—０８６７－０３
ＲＢＣ ｕｒｉｎｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ＣＡＯ Ｙａｎ，ＮＩＵ Ｈｕａ，ＤＯＮＧ Ｙａｎ—ｈｕａ，ＣＨＥＮ Ｌｉｎｇ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅｓｔｉｎｇ ｃｅｎｔｒｅ ｉｎ Ｙｕｎｎａｎ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ＪＩＮ ＢＩ ｒｏａｄ ｌ ５７ ｏｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ ６５００３２。Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｄｒｙ ｃｈｅｍｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｕｒｉｎｅ，ａｕｔｏｍａｔｅｄ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ａｎａｌ—
