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《临床医学导论》课程对临床医学生的影响
作者：祝旭东
来源：《中国市场》2016年第05期
[摘 要]《临床医学导论》课程是一门让学生早期接触临床，早期认识医生这个行业的课程。它能够让学生了解医学整体概念及教育意义，让医学生了解医生的责任、使命、与患者的沟通技巧，以及让医学生初步了解临床常见症状，早期参与临床实践，早期体会医生生活，最终的目的就是培养出合格的医生。
[关键词]临床医学导论；医学生；医学教育；合格医生
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.05.147
现在大多数医学院校都为低年级医学生开设了中国医科大学孙宝志教授主编的《临床医学导论》这门课程，它的目的就是让学生早期接触临床。对于学生而言，早期接触临床能够让学生更早地去理解医学的意义，更早地去了解将来自己所从事的行业，这对医学生的发展是至关重要的。这也弥补了传统临床医学课程存在的不足，对人文教学、通识教育存在的缺陷有着极大的意义。[1]虽然《临床医学导论》课程的课时相对不多，但是笔者认为对于临床医学生的教育所发挥的作用却是极大的。
1 《临床医学导论》医学篇让医学生了解医学的整体概念及教育意义
在医学篇中，学生学到了医学的起源与发展，医学专门分科与进展，医学模式，医学目的和责任，全科医学概念，医疗卫生组织机构与医改，以及高等医学教育与改革。这些章节给医学生提供了医学的整体认识，让医学生了解到了“医学”到底是一门什么样的科学，医学当今的大方向是什么。这为医学生了解医学提供了最“新鲜”，最有意义的知识。比如书中所说的医学的起源，能够增加学生相应历史知识的学习，“欲知大道，必先为史”。这样能够开拓学生的眼界，了解医学古今中外的历史进程，促使学生全面发展。对于“医学专门分科与进展”，从这一篇学到了目前临床的各个科室分科，并且整个分科的演变过程，收益很大。解决了自己存在很久的一个疑问，因为我们之后也一定面临着分科选科的问题。还有涉及高等医学教育与改革[2]，它讲述了高等医学教育国内外的现状及我国目前高等教育的改革趋势，这为医学生自身定位，自身发展奠定了良好的基础。因为只有知道制度如何改变，我们本身才能去顺应制度的改变，才能找到自己的位置，从而赢得自己的人生。而医学也是一门人学，除了去学好那些比较死板的知识之外，还要去了解相应与人沟通的技巧，这就涉及了医生篇的学习。
《临床医学导论》课程对临床医学生的影响
现在大多数医学院校都为低年级医学生开设了中国医科大学孙宝志教授主编的《临床医学导论》这门课程，它的目的就是让学生早期接触临床。对于学生而言，早期接触临床能够让学生更早地去理解医学的意义，更早地去了解将来自己所从事的行业，这对医学生的发展是至关重要的。这也弥补了传统临床医学课程存在的不足，对人文教学、通识教育存在的缺陷有着极大的意义。[1]虽然《临床医学导论》课程的课时相对不多，但是笔者认为对于临床医学生的教育所发挥的作用却是极大的。
1 《临床医学导论》医学篇让医学生了解医学的整体概念及教育意义
在医学篇中，学生学到了医学的起源与发展，医学专门分科与进展，医学模式，医学目的和责任，全科医学概念，医疗卫生组织机构与医改，以及高等医学教育与改革。这些章节给医学生提供了医学的整体认识，让医学生了解到了“医学”到底是一门什么样的科学，医学当今的大方向是什么。这为医学生了解医学提供了最“新鲜”，最有意义的知识。比如书中所说的医学的起源，能够增加学生相应历史知识的学习，“欲知大道，必先为史”。这样能够开拓学生的眼界，了解医学古今中外的历史进程，促使学生全面发展联盟。对于“医学专门分科与进展”，从这一篇学到了目前临床的各个科室分科，并且整个分科的演变过程，收益很大。解决了自己存在很久的一个疑问，因为我们之后也一定面临着分科选科的问题。还有涉及高等医学教育与改革[2]，它讲述了高等医学教育国内外的现状及我国目前高等教育的改革趋势，这为医学生自身定位，自身发展奠定了良好的基础。因为只有知道制度如何改变，我们本身才能去顺应制度的改变，才能找到自己的位置，从而赢得自己的人生。而医学也是一门人学，除了去学好那些比较死板的知识之外，还要去了解相应与人沟通的技巧，这就涉及了医生篇的学习。
在这个章节中还提及了目前医疗行业改革的最新进展，也就是“5+3”住院医师规范化培养。笔者自身是一名中国医科大学临床医学七年制的学生，也面临着到时候是继续选择七年制还是“5+3”的问题。通过学习这部分对“5+3”又有了更新的理解，最重要的就是笔者理解了国家七部委联合下发这个政策的目的：提高住院医生的技能与水平，这一点或许是最重要的。对于解决目前住院医生技能严重缺乏的现象起到了极大的作用。
被称为医学之父的是——希波克拉底
医学定义：预防与治疗疾病的艺术和科学。
中医趋于成熟的标志性典籍：《皇帝内径》、《神农本草经》及《伤寒杂病论》。
自然科学的三大发现：1.能量守恒和转化定律 2.生物进化论 3.细胞学说的建立
现代医学模式：生物——心理——社会医学模式
医学目的：是指在特定的历史条件下，人类对医学的发展和医学应用实现的目标及其手段的认识和概括。
全科医学：也成家庭医学，是一门综合生物医学、行为科学和社会科学的新型医学科学分支，它以现代医学模式即生物——心理——社会医学模式为基础，以预防医学为导向，防治与保健一体化，为人们提供主动的、综合的、连贯的、协调的和个性化的医疗保健服务。
全科医学的原则：1.注重人而不是病 2.从完整的背景入手 3.以家庭为服务单位 4以“生物——心理——社会医学模式为基础。5.以预防医学为导向 6.发扬团队合作的精神。 7.提供连续性、综合性的服务。 8.强调医患关系的重要性。
医学导论指的是：导医学、导医生、导临床。
医学的人文精神：道德精神 、科学精神 、公正精神 、合作精神 、艺术精神。
医患关系：是指从事医疗职业的人员与患者在医疗实践中形成的各种关系的总称。
优秀医生必备的素质：科研创新能力
医生培养的三个阶段：在校教育阶段，毕业后教育阶段，继续教育或继续职业发展阶段。
病人角色的基本特征：1.原有的社会角色退位 2.自制能力减弱 3.求助愿望增强 4.康复动机强烈 5.人际合作愿望加强。
病人需要的心理感受：1.被尊重与被重视的需要 2.良好的医患沟通的需要
健康的定义：健康是身体上，精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。
健康的标准：1.躯体健康标准 2.社会心理健康标准
任何疾病的发生必须具备：致病因子 、宿主、 环境。
疾病发生的内在因素：人为因素：1.不良的嗜好 2.不良的饮食习惯 3.不良的文体活动习惯 4.不健康的性行为 5.营养结构不合理 6.不良的医疗习惯 7.不良的心理因素 8.不遵守法律和交通规则。
临床医学导论
医学篇：
1.医学发展线索图：史前医学（原始医学）——古代医学（古代文明时期医学，古典文明时期医学）——中世纪医学（中世纪阿拉伯医学，中世纪欧洲医学，中世纪中国医学）——近代医学（欧洲各国实验医学，明清时期的中国医学）——现代医学（西医学，中医学）
2.希波克拉底誓言：
我志竭尽忠诚与誓约，履行义务
尊敬我师如同父母，祸福与共
如有需要，所用器物必与之分享
视其子孙如同胞，彼等若有志于习医，我将不计报酬与条件传授之
我子，我师之子，凡注册于学籍，依据医生规约宣誓者，皆予授课，讲解及其他全部教习
而绝不传授其他任何人
我竭尽忠实为病人筹算，严禁对病人的一切毒害与妄为
不论何人所请，绝不投以毒害药物，亦不作此种授意，同样也绝不给妇女堕胎的药物
我以虔诚高洁为怀，施行医术终生，绝不自己操作截石术，而委托刺为业者
无论进入谁家，始终以病人安慰为念，远避不善之举，不论对男女，自由名或奴隶均戒绝随心所欲的行为和诱惑
我必严守业务上获知的见闻以及有关人们私生活方面的秘密，不予外传
我严守此誓，愿终身以我广施恩泽，永享生活，技艺的快乐与世人的尊敬
如有违此誓言，请赐予相应的处罚
3.自然科学的三大发现对医学的影响包括：能量转换与守恒定律，生物进化论，细胞学说的建立
4.现代技术对医学的影响包括：量子论，相对论，基因论，以电子技术 计算机技术和激光通讯技术为代表的信息技术
5.医学模式的演变模式依次是：神灵主义医学模式，自然哲学医学模式，机械论医学模式，生物医学模式，生物-心理-社会医学模式
6.新的医学目的：治疗疾病，延长寿命，降低死亡率；预防疾病，减少发病率；提高生活质量，优化生存环境，增进心身健康
7.医学目的是医学实践活动所要达到的目标，而医学责任则是在实现医学目标的过程中医学所表现出来的作用范围，能力和权力
8.生物医学模式：建立在经典的西方医学基础上尤其是细菌论基础上的医学模式，重视疾病的生物学因素，并用该理论来解释，诊断，治疗和预防疾病以及制定健康保健制度
