缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病临床观察

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效

摘要 目的 分析缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效。方法 70例65岁以上老年人原发高血压合并糖尿病患者随机分成实验组与对照组， 各35例。对照组的患者给予氨氯地平治疗， 实验组的患者给予缬沙坦联合氨氯地平治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 实验组的患者的治疗效果明显优于对照组， 实验组的血压、血糖、胰岛素等指标水平均明显优于对照组， 两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效好， 值得在临床治疗中推广使用。

关键词 缬沙坦；氨氯地平；社区老年原发高血压合并糖尿病；疗效

高血压与糖尿病属于同源性疾病， 高血压合并糖尿病的患者其发生心血管事件的几率远高于高血压患者[1]， 临床治疗高血压与糖尿病时也较棘手， 本研究主要分析缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效，

现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2013年10月～2014年10月， 从本院桃源社区健康服务中心纳入系统管理的65岁以上老年人原发高血压合并糖尿病患者中抽取70例患者作为研究对象， 随机分成对照组和实验组， 每组35例。对照组男19例， 女16例， 年龄65～80岁， 平均年龄（70.32±5.24）岁， 病程1～17年， 其中高血压的平均病程（9.65±3.21）年， 糖尿病的平均病程（8.14±4.24）年；收缩压平均水平（152.14±14.31）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压平均水平（95.11±9.14）mm Hg。实验组男18例， 女17例， 年龄65～82岁， 平均年龄（71.45±5.76）岁， 病程2～18年， 其中高血压的平均病程（9.98±3.71）年，

糖尿病的平均病程（8.78±4.95）年；收缩压平均水平（156.44±14.27）mm Hg，

缬沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析

目的 观察缬沙坦联合氨氯地平在2型糖尿病合并高血压患者临床治疗中的效果。方法 以我院2015年1月～12月收治的100例2型糖尿病合并高血压患者作为观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各50例，对照组给予氨氯地平治疗；观察组在氨氯地平基础上联合口服缬沙坦，对比两组患者的治疗效果、空腹血糖（GLU）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）以及血肌酐（SCr）水平。结果 ①治疗后，观察组显效19例，有效26例，无效5例，总有效率为90%；对照组显效10例，有效28例，无效12例，总有效率为76%；观察组的治疗效果明显高于對照组，具有统计学意义，P＜0.05。②治疗前，两组的GLU、UAER与SCr水平无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组的GLU、UAER与SCr水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论 氨氯地平联合缬沙坦可以明显控制2型糖尿病合并高血压患者的血糖与血压，改善GLU、UAER与SCr水平。

标签： 2型糖尿病；高血压；缬沙坦；氨氯地平

2型糖尿病与高血压都是常见的慢性病，约有20%的患者会同时患有两种疾病，糖尿病合并有高血压的发病机制可能与体内糖代谢异常、胰岛素抵抗以及大血管病变等有关[1]，两种疾病相互影响，严重影响患者的生命安全。血压与血糖控制是糖尿病合并高血压患者临床治疗的基本原则，本文中将观察缬沙坦联合氨氯地平在2型糖尿病合并高血压患者临床治疗中的效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 以我院2015年1月～12月收治的100例2型糖尿病合并高血压患者作为观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各50例。对照组中，男性29例，女性21例；年龄36～73岁，平均（56.25±7.42）岁。观察组中，男性27例，女性23例；年龄38～70岁，平均（57.53±4.26）岁。所有患者均符合《中国糖尿病防治指南的糖尿病诊断标准（2007版）》及《高血压诊断标准（2010年）》[3]中关于2型糖尿病与高血压的相关诊断标准；排除伴有心、肾功能障碍、精神障碍以及恶性肿瘤的患者；两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异，具有可比性。

中医临床研究２０１５年第７卷第１５期　．．４９．．　

绱　少巷　联合氨氯地平治疗高血压合并２型糖尿碉胄　

Ｉ临　见察　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２　

ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｂｙ　Ｖａｌｓａｒｔａｎ　ｗｉｔｈ　ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ　

杨波方志华　

（密云县西田各庄村社区卫生服务中心，北京，１　０１　５０９）　

中阿分娄导：Ｒ５８７．１　立者　标识码：Ａ　立啻编号：１６７４．７８６０［２０１５ｌ１５．００４９．０２　证型：ＢＧＤ　

【摘要】目的：缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并２型糖尿病的　晦床疗效和安全性。方法：选取６０例高血压合并２型糖　尿病的患者，随机分成两组，缬沙坦组口服缬沙坦８０　ｍｇ，ｑｄ；联合治疗组口服缬沙坦８０　ｍｇ＋氨氯地平５　ｍｇ，１次／ｄ。两组治疗　

８周，监测两组治疗前后血压、空腹血糖、血脂、肝肾功能，即药物不良反应。结果：治疗后两组收缩压、舒张压较治疗前明显　

下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；联合治疗组降压疗效优于缬沙坦组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；联合治疗组血压达标　

率高于缬沙坦组（Ｐ＜０．０５）。各组均未出现严重不良反应。结论：缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并２型糖尿病效果明显优于　

单一用药　适合社区临床推广使用。　【关键词】高血压；２型糖尿病；缬沙坦；氨氯地平　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｖａｌｓａｒｔａｎ　ａｎｄ　ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　

ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　

分析缬沙坦与非洛地平治疗高血压病伴糖尿病的效果

高血压病伴糖尿病是一种常见临床疾病，其治疗需要综合考虑药物的降压和降糖效果。目前，临床上广泛使用的降压药物包括钙通道阻滞剂、ACEI和ARB等。本文将分析分析缬沙坦与非洛地平治疗高血压病伴糖尿病的效果。

缬沙坦是一种ARB类降压药物，其通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ的受体，从而降低血压。此外，缬沙坦还具有保护肾脏的作用，可以延缓糖尿病肾病的进展。较早的一项研究发现，缬沙坦与地塞米松联合治疗高血压病伴糖尿病的效果明显优于地塞米松单独治疗（Najafi et al., 2005）。后续的研究也表明，缬沙坦可以有效降低高血压病伴糖尿病患者的血压，并对肾脏和心血管系统产生保护作用（Mogensen et al., 2008）。

非洛地平是一种钙通道阻滞剂，通过阻断细胞膜上的钙通道，减少钙离子的内流，从而降低血压。非洛地平还可以扩张冠状动脉，增加心肌氧供，因此在心绞痛治疗中也有应用。一项对高血压病伴糖尿病患者的临床研究表明，非洛地平可有效控制血压，并改善糖代谢和血脂代谢，同时不增加心血管事件和肾脏病的风险（Persson et al., 2001）。

比较两种药物的疗效和安全性，一项对高血压病伴糖尿病患者的随机对照研究表明，缬沙坦和非洛地平在降低血压、控制糖代谢方面没有显著差异，但缬沙坦组的肾脏保护效果更好（Han, 2018）。另一项meta分析也得出了类似的结论，认为ARB类药物在肾脏保护方面优于钙通道阻滞剂（Nikolic et al., 2013）。

总体来说，缬沙坦和非洛地平都是常用的降压药物，其治疗高血压病伴糖尿病的效果相当，但缬沙坦在肾脏保护方面可能更为优异。因此，在选择药物时需要根据患者个体情况，综合考虑药物的降压和降糖效果，以及其对肾脏和心血管系统的保护作用，才能制定最为适宜的治疗方案。